手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎疗效分析

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断和治疗。方法回顾性分析1998年1月至2012年12月确诊的26例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床资料。结果术前B超检查26例,CT检查12例,术前诊断为慢性结石性胆囊炎22例,胆囊癌4例。18例行胆囊切除术、4例胆囊切除术加胆总管探查T管引流术、2例行胆囊切除术加十二指肠瘘修补术、2例行胆囊切除加胆囊床肝组织楔形切除术。26例患者术后病理检查均确诊为XGC。所有病例均治愈,无死亡病例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎,术前难以诊断,确诊需依赖病理检查,胆囊切除术是基本手术方式。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及治疗

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断与治疗。方法回顾性分析近五年来我科收治的9例XGC病人的临床资料。结果术前B超检查9例，CT检查4例，MRI检查3例，行ERCP检查1例，术前均误诊，术中冰冻病理确诊7例，术后石蜡病理确诊9例。5例行胆囊切除术，1例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术，1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术，2例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。术后并发胆瘘1例，切口感染1例。本组无死亡病例。结论XGC是一种少见特殊类型的胆囊慢性炎性疾病，术前难与胆囊癌相鉴别，目前认为XGC与胆囊癌可能有关。因此，XGC一经诊断应积极手术治疗，术中冰冻切片检查、术后病理检查是关键，XGC仅需行胆囊切除，不宜盲目扩大切除的范围。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及手术治疗：附25例报告

目的总结黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月～2009年5月25例经病理确诊为XGC的临床资料。结果 25例术前均未明确诊断,行B超检查25例,CT检查17例,MRI检查5例,术前诊断为胆囊癌3例,胆囊炎、胆囊结石22例。术中见所有病例胆囊壁明显增厚,23例与周围组织粘连致密,22例合并胆囊结石,4例合并Mirizzi综合征,4例合并有胆囊内瘘。13例行单纯胆囊切除术,4例行胆囊大部分切除术,3例行胆囊切除及十二指肠修补术,2例行胆囊切除、肝部分楔形切除、肝门部淋巴结清扫,2例行胆囊切除、胆总管探查引流术,1例行胆囊切除、结肠部分切除术。术中经冷冻切片病理检查确诊XGC 17例;余8例中,6例诊断为急性胆囊炎,2例诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆囊癌不能排除,术后病理检查均诊断为XGC。术后并发胆漏2例,切口感染5例。结论 XGC是一种特殊类型的胆囊慢性炎症,临床非常少见,术前诊断比较困难,术中易诊断为胆囊癌,病理检查是XGC的诊断关键,胆囊切除是基本治疗方法。     

黄色肉芽肿性胆囊炎46例诊治分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断与治疗.方法 回顾性分析病理确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的46例临床资料.结果 术前诊断为XGC为20例,准确率为43.47％.CT及MRI对XGC的诊断有效率远远大于B超.临床治愈45例,1例术后发生门静脉栓塞死亡.结论 XGC是一种少见的特殊类型的慢性胆囊炎,术前诊断依靠临床表现及影像学检查,诊断的准确率有所提高,但确诊仍依赖病理检查.术式以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主,手术范围以尽可能的切除病变胆囊为主.     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及治疗分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗,提高对该疾病的认识及诊治水平。方法对2004年9月2009年10月确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的15例患者资料进行回顾性分析。结果确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎3例,慢性胆囊炎8例,胆囊癌4例。10例行胆囊切除术,2例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,1例行胆囊大部切除加胃瘘修补术,1例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。术后并发胆瘘1例,切口感染2例。无死亡病例。结论黄色肉芽肿性胆囊炎术前难诊断,术中冷冻切片检查和术后病理检查是诊断的关键,手术切除胆囊是主要治疗方法。     

酷似胆囊癌的黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断和治疗策略（附3例分析）

目的 探讨酷似胆囊癌的黄色内芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗策略.方法 回顾性分析2006年4月以来诊治的在临床上酷似胆囊癌的3例黄色肉芽肿性胆囊炎的病人资料.3例分别行胆囊切除 肝部分切除 肝十二指肠韧带淋巴结"骨骼化"清扫 胆总管切开探查"T"管引流术;胆囊切除,十二指肠部分切除一期修补术;胆囊切除 肝部分切除 肝外胆管切除 肝固有动脉切除 肝十二指肠韧带淋巴结"骨骼化"清扫 左右肝管 - 空肠Roux - en - Y吻合术.3例均术后经病理检查证实为XGC.结果 3例病人术后均恢复良好,无任何并发症发生.随访3～18个月,病人均恢复良好.结论 黄色肉芽肿性胆囊炎若术前、术中诊断困难,在特定情况下行术中冰冻检查及根治性手术切除是治疗的惟一选择.     

黄色肉芽肿性胆囊炎23例临床病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的临床病理特点及诊断要点。方法回顾性分析23例XGC患者的临床与病理资料。结果 23例XGC均为老年人,女性多见。临床表现类似一般的胆囊炎或胆石病,所有患者术前均误诊为胆囊炎或胆囊癌。XGC病变多位于胆囊体部,病理学检查是在胆囊壁内形成特征性泡沫状细胞性肉芽肿,术后病理诊断为XGC。结论 XGC临床症状不典型,常在术前难以诊断,极易造成误诊,应引起高度重视。     

黄色肉芽肿性胆囊炎12例临床病理分析

目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的临床病理特点。方法 对481例胆囊切除标本中病理确诊的12例XGC进行回顾性分析。结果 12例XGC临床表现与一般的慢性胆囊炎胆石症类似。大体观察示胆囊壁明显不规则增厚，多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点，有的呈息肉样突起，镜下观察胆囊壁的正常结构受到不同程度的破坏，代之以特征性肉芽肿性结构。由大量泡沫样组织细胞，急慢性炎症细胞，纤维母细胞，异物巨细胞和Touton巨细胞等组成。结论 XGC的临床表现难与一般的慢性胆囊炎，胆石症或胆囊癌鉴别，但多有慢性胆囊炎急性发作表现，确诊需依赖病理检查。     

Mirizzi综合征18例讨论

目的:总结Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方式.方法:对我院诊治的18例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:18例术前均诊断为胆囊结石,其中合并胆总管结石5例,仅5例怀疑Mjrizzi综合征.18例均于术中明确诊断,Ⅰ型13例,其中9例行胆囊切除术,4例行胆囊切除及部分胆囊切除术;Ⅱ型3例,均行部分胆囊切除术,痿口修补加T型管引流术;Ⅲ型、Ⅳ型各1例,均行肝总管空肠Roux-en-y吻合术.18例术后均获痊愈.结论:Mirizzj综合征无特异性临床表现与实验室指标,术前确诊较困难,常在术中明确诊断,黄疸和腹痛为近期或远期最常见临床症状,病理类型不一.胆管造影及B超检查是主要诊断手段,治疗方面应根据分型不同分别采取不同的手术方式.     

黄色肉芽肿性胆囊炎16例临床病理分析

黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种少见的慢性胆囊炎的特殊类型,是以胆囊壁的纤维组织增生以及泡沫样组织细胞浸润为特征的肉芽肿性炎症.因其临床及影像学表现均缺乏特异性,而难与胆囊炎、胆石症区分,当与周围组织粘连或形成肿块时又难与胆囊癌区分,故术前诊断率偏低.本文对经病理确诊的16例XGC进行临床病理分析,旨在提高对本病的认识,确保XGC的诊断,避免误诊、漏诊.     

超声引导下经皮肝穿置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGD）在急性重症胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月97例行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的97例患者中,96例炎症均得到有效的控制（1例于术后第2天死于全身脏器衰竭）。76例患者于置管3～6周后择期行胆囊切除术,痊愈出院;4例急性非结石性胆囊炎患者于症状及体征缓解后拔管出院16例因合并有其它脏器疾病不能耐受手术而带管随访,带管最长者已达1年。结论彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术在急性重症胆囊炎治疗中的具有极大的应用价值。     

超声联合透视引导经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎

目的：评估经皮穿刺引流治疗急性胆囊炎患者的安全性及有效性.方法：回顾性分析2009-2013年我院118例有急诊胆囊切除禁忌的急性胆囊炎患者在超声联合透视引导下行胆囊穿刺引流术（Percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）.其中急性结石性胆囊炎患者66例,急性非结石性胆囊炎患者52例,通过对比术前、术后实验室、影像学检查及临床症状的改善评价疗效.结果：118例患者中116例为一次性置管成功,有2例患者为二次置管成功.66例急性结石性胆囊炎患者中,45例炎症痊愈,择期行胆囊切除术,12例不能耐受手术患者无症状长期置管,脱管4例,死亡5例.52例非结石性胆囊炎患者中,44例于引流后3～4周透视下行胆道造影示无梗阻后拔管康复,脱管5例,长期带管2例,死亡1例.结论：超声联合透视引导PTGD治疗急性胆囊炎是一种简单、安全而有效的治疗方法,且非结石性胆囊炎患者采用穿刺引流后的预后效果较结石性胆囊炎患者的预后更为显著.     

慢性黄色肉芽肿性胆囊炎临床及病理分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床、超声和病理特征,以提高诊治水平。方法回顾性分析46例确诊病例的临床资料。结果黄色肉芽肿性胆囊炎临床表现与普通慢性胆囊炎相似。胆囊壁不同程度增厚破坏,内壁可见黄色或者棕色斑块。镜下为纤维母细胞,泡沫样组织细胞,急慢性炎细胞组成的肉芽肿改变。结论临床上较难区分黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌,确诊必须依靠病理检查。     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法回顾性分析运用冲吸钝性解剖法完成急性胆囊炎LC的28例患者临床资料。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。术中、术后无胆道损伤、胆漏等严重并发症发生。结论冲吸钝性解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用是安全可行的。     

Laparoscopic cholecystectomy in cardiac transplant patients - lower threshold for surgery?

Summary

Laparoscopic cholecystectomy is accepted by the surgical community as an advance in the definitive treatment of gallstones. In this paper we describe five patients post-cardiac transplantation, in whom laparoscopic cholecystectomy was undertaken. One patient, who had two previous laparo-tomies, required conversion to an open cholecystectomy. In each case the gallstones were symptomatic and were a major cause of morbidity. The average hospital stay was 4 days in uncomplicated cases, but was prolonged in one patient who required stabilization of cyclosporin levels (7 days) and in one patient due to a sub-hepatic collection (17 days). This was successfully treated by percutaneous ultrasound guided drainage. The technical problems of laparoscopic cholecystectomy are no different in transplant patients but it may have the advantage of being less immunotraumatic and allow earlier mobilization. Laparoscopic cholecystectomy is an advance in the treatment of gallstones and because of the risks of acute cholecystitis in cardiac transplant patients, should lower the threshold to definitive surgery.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法对67例急性结石性胆囊炎行LC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 67例患者中60例顺利完成LC,4例行胆囊大部切除术,3例中转开腹。手术时间48～132min,平均（67.0±9.3）min,术中出血量30～170mL,平均（71.0±34.2）mL。术后3～5d拔除腹腔引流管,平均住院时间（5.2±1.3）d。术后无胆漏、腹腔出血等并发症,无死亡病例,均痊愈出院。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是可行、安全且有效的治疗方法,可显著减轻患者痛苦,节约医疗资源。