经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床研究

目的 探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法 实验组36例治疗前30rain肌肉注射山莨菪碱0．2mg／kg，T管外接口常规消毒，用注射器手控将30～50ml无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内，迅速回抽，并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中，冲洗后仍保留T管通畅每3天；中洗1次，共30d；对照组继续保留T管通畅30d。治疗前后采用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况。结果实验组治愈率33，3％，好转率55、6％，有效率88，9％，无效率11．1％；对照组治愈率2．9％，好转率8．6％，有效率11．4％，无效率88．6％。两组疗效比较差异有显著性（P＜0，01）。结论 经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床效果。     

不同术式在肝胆管结石手术治疗中的效果分析

目的探讨不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床效果。方法 120例肝胆管结石患者,根据患者具体情况选择肝内胆管探查取石术、肝部分切除术、肝胆管成形胆肠吻合术、纤维胆道镜取石术手法方式。观察术后残石情况和术后并发症发生情况。结果肝内胆管探查取石术43例中,有残石19例（44.2%）;术后并发症发生率为9.3%。肝部分切除术37例中,有残石3例（8.1%）;术后并发症发生率为18.9%。肝胆管成形胆肠吻合术31例,有残石4例（12.9%）;术后并发症发生率为22.6%。纤维胆道镜取石术9例中,有残石3例（33.3%）;术后并发症发生率为11.1%。肝内胆管探查取石术的残石所占比例高于肝部分切除术,肝部分切除术的残石所占比例最低;肝胆管成形胆肠吻合术的术后并发症发生率高于肝内胆管探查取石术。结论肝胆管结石手术治疗时根据患者具体情况选择合适手术方式是降低残石率和术后并发症的关键,值得借鉴。     

肝胆管残留结石等离子冲击波碎石的治疗体会

目的探讨肝胆管结石术后残留结石的相关因素,及等离子冲击波对肝胆管残留结石的应用效果。方法回顾性分析60例肝胆管残留结石患者各项临床资料,总结其结石残留相关因素;考核经胆道镜引入定向等离子体冲击波碎石仪探头对残留结石的治疗效果。结果 60例肝胆管残留结石患者经等离子冲击波碎石治疗,取石成功率为96.7%;除1例患者术中出现寒战,对症处理后症状消失,其余患者均未有不良反应及并发症发生;术后1~2年随访,未见结石复发患者。结论等离子冲击波碎石治疗对干单管残留结石疗效显著,且操作简便、安全性高,不失为肝胆管残留结石患者首选的治疗方法,应予以大力推广应用。     

保肝利胆消石丸在肝胆管结石术后减少结石残留预防结石复发临床效果观察

目的研究保肝利胆消石丸运用于肝胆管结石术后减少结石残留预防结石复发中的价值。方法选择我院2017年3月至2019年10月纳入的160例肝胆管结石患者,遵照数字表法随机分成两组各80例,研究组给予保肝利胆消石丸,对照组给予常规治疗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率90.00%明显高于对照组76.25%差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的各项临床症状积分(P>0.05),治疗后研究组各项评分低于对照组;研究组残留结石率7.50%、复发率5.00%明显低于对照组18.75%、17.50%差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肝利胆消石丸运用于肝胆管结石术后效果显著,不仅快速减轻相关症状,同时减少结石残留,降低复发率,为预后提供保障。     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的临床方法及临床疗效。方法选取我院收治的120例行肝内胆管结石手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石和肝切除手术方式术后的优良率明显高于其他手术方式,其术后残石的发生率和并发症发生率也均明显低于其他手术方式,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的结石部位、狭窄部位及程度等情况,同时结合术中B超以及胆管镜检查,选择合理的手术方式,术中应力争解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅,可明显提高治愈率,有效降低结石的复发率以及再手术率。     

肝胆管结石并狭窄手术治疗

<正> 对肝胆管结石病,手术仍是一个重要的治疗方法。由于其手术复杂,危险性大,曾被视为“腹部外科手术禁区”。我科从1987年4月至1988年12月共收治肝胆管结石8例,总结如下: 临床资料 1.一般资料:本组8例,男女各4例,年龄27～65岁,平均47.8岁。肝胆管结石并狭窄部位分布如下:左肝管及其分支胆管结石并狭窄6例,肝门(肝     

肝胆管结石患者微创术后腹部并发症36例临床分析

肝胆管结石主要的治疗方法是手术,由于肝胆管解剖结构复杂,病因多且复杂、病理改变尚不明确,致使肝、胆管手术存在手术难、术后并发症多等特点[1-2].本研究观察在我院普外科住院治疗的肝胆结石经微创手术治疗36例患者,分析微创手术的疗效及并发症的临床特点.     

肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究

目的进行肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究。方法2010年3月至2013年3月共收治182例肝胆管结石患者,伴有肝胆管狭窄的有98例,左侧肝内胆管狭窄的共有44例,行左肝次全切手术;右侧肝内胆管狭窄的共有8例,其中2例行肝胆取石术,另外6例行空肠盲叛皮下植入术;肝门狭窄的共有9例,其中4例患者行肝门成形术,另外5例行空肠盲板皮下植入术。结果痊愈患者有133例（73．1％）,有效的患者为39例（21．4％）,死亡的病例为10例（5．5％）;其中肝内胆管狭窄组,痊愈患者有42例（68．9％）,有效的患者为19例（31．1％）,狭窄解除组有18例,痊愈16例（88．8％）,有效的有2倒（11．2％）。结论一般限于左外叶的肝内胆管结石患者,采取肝切除术比较合适。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的临床诊治分析

在我国肝胆管结石合并肝胆管癌的发病率约为1.7%～4%。但由于对肝胆管结石合并肝胆管癌的机理认识不足,常被结石致肝胆管癌的并发症所掩盖,以致延误诊断,丧失手术时机[1]。笔者对15例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行分析,现报道如下。     

肝胆管结石、狭窄采用肝胆管盆式空肠Roux-Y吻术32例治疗体会

肝胆管结石，狭窄是临床常见病和多发病，也是我国常见和难治疗的胆道疾病，由于其在治疗上的复杂性及常合并严重并发症和晚期的肝损害，肝胆管结石仍然是外科医生经常需要面对的棘手问题，也是当前胆道外科棘手的问题，其术后残石率，胆管狭窄，结石复发率相当高，因此，改进现行的肝胆管结石、狭窄的手术方法，提高疗效，是肝胆外科面临的重要课题。我们医院从1998年元月以来，采用肝胆管盆式空肠Roux-Y吻合术治疗肝胆管结石，狭窄获得比以往的术式更满意的疗效，现报告如下：     

术中胆道造影在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨术中胆道造影在40例肝胆管结石治疗中的应用。方法采用术中胆道造影了解胆道解剖、胆道病变、结石分布情况，根据造影及术中探查行胆管切开取石、肝段（叶）切除或胆肠吻合术治疗肝胆管结石。结果发现胆管变异11例，血管变异2例，肝门部胆管癌1例，壶腹部癌1例，硬化性胆管炎1例，胆管狭窄11例；施行左肝外叶切除15例，左半肝切除5例，右肝后叶切除2例，高位胆管切开取石8例，胆肠吻合3例，单纯胆总管切开取石10例。造影前残余结石率为30％，造影后残余结石率为10％（P〈0．05）。结论术中胆道造影能显露肝内胆管结石分布、大小及数目，胆管及血管变异，有无胆管狭窄及肿瘤；有利于根据造影情况结定手术方式，及时清除肝内残余结石或胆总管下段小结石，降低残余结石率。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断及手术治疗

目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系，以及该病的早期诊断和外科治疗措施。方法回顾性分析28例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果该组肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为5．9％，术前B超、CT及MRCP对肝胆管癌的诊断正确率分别为57．15％（16／28）、46．43％（13／28）、40．00％（6／15）。根治性手术12例，姑息性手术12例，单纯活检4例。根治性切除组术后1、2、3年生存率分别为83．34％（10／12）、58．34％（7／12），25．00％（3／12），姑息性切除组术后1、2年生存率分别为66．67％（8／12）、8．33％（1／12），单纯活检组2例，分别在术后6个月内死亡。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关；对年龄〉40岁、病史长、反复感染的肝胆管结石患者，短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者，应警惕并发肝胆管癌的可能。提高疗效的关键是早期诊断，早期治疗，争取根治性手术。     

肝胆管盆式整形内引流术治疗肝胆管结石84例

肝胆管结石在外科治疗中比较棘手。我院１９９０－０５～２００１－０７共手术治疗肝胆管结石１０４３例，其中８４例（占８．１％）行肝胆管盆式整形内引流术治疗，经过４月至１１年随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共８４例。男２１例，女６３例。年龄２４～７３岁，平均４８．７岁。既往有１次胆道手术史患者１４例，２次胆道手术史５例，３次胆道手术史２例。既往行胆囊切除９例，胆管切除加胆总管切开１０例，胆囊切除加胆肠吻合２例。病程２月至３１年，平均３６．５月，其中６６例患者有２年以上时间的胆道…     

肝胆管结石合并肝胆管细胞癌16例临床分析

目的探讨胆管结石与肝内胆管细胞癌的诊治经验。方法对我院自1997年1月-2012年12月所收治的16例肝胆管结石合并肝胆管癌患者,临床资料进行回顾性分析。结果术前超声检查诊断为8％（2／16）;CT诊断31．25％（5／16）;肿瘤标志物检查16例α—FP均为阴性,术后病检均为胆管细胞癌。结论肝胆管癌的发生与肝胆管结石有一定关系,辅助检查确诊率低,应重视肝胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生。     

手术治疗肝胆管结石30例分析

目的总结我院手术治疗30例肝胆管结石,并分析其手术方式选择。方法均采用不同手术方式:胆总管切开取石,肝叶切除,肝胆管切开取石,胆管空肠Roux-en-y吻合术。结果30例中随访1～1.5年,24例正常生活,不影响工作,4例因残留结石偶感右上腹痛,但无黄疸及肝功能异常,2例因残留结石引发胆管炎而再次手术。结论肝内胆管结石治疗以手术为主,根据个体差异采用不同的手术方式,既降低了并发症,又取得了满意效果。     

125例肝胆管结石手术治疗体会

肝胆管结石仍然是胆管外科中难治性常见症,单凭一种手术方式或治疗措施都不能解决肝内胆管结石的所有治疗。近年来,由于外科技术的改进、手术器械的更新、内窥镜外科的发展,使得肝内胆结石的治疗效果有所提高。我院     

肝叶切除治疗肝胆管结石177例

我院从１９９５年～２０００年共收治肝胆管结石３５１例 ,其中１７７例行肝叶切除术 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男６１例 ,女１１６例 ,年龄１５～６９岁 ,平均年龄４７岁。左肝外叶结石７７例 ,左半肝结石４５例 ,左外叶伴右前或右后叶胆管结石２３例 ,右前或右后叶胆管结石１例 ,右半肝管结石４例。本组１４１例伴有胆总管或 (和)肝管结石。１ ２病史及诊断 :主要临床表现为右上腹疼痛 ,伴畏寒、发热及黄疸。但部份病例无明显黄疸病史。病史１月～３０年。其中２８例入院时有局限性腹膜炎。本组病例术前均经Ｂ型超声波检查…     

肝胆管结石的术后中医治疗

<正>肝胆管结石是临床常见结石病之一,也是临床常见急腹症之一。临床治疗大多以手术为主,但术后复发率较高。据临床资料表明,肝胆管结石手术后复发结石再手术者高达20%～30%。     

肝胆管结石78例临床诊治体会

目的 探讨肝胆管结石的临床诊断，手术时机选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法 回顾分析2000-2002年78例肝胆管结石行手术治疗，手术方式，术后并发症及结石残留等情况。结果 78例中，急症期手术41例，出现术后并发症10例(24.3%)，死亡1例．术后结石残留率3％，择期手术治疗37例，出现术后并发症5例(13.5%)，术后结石残留率21.9%。结论 根据肝胆管结石的临床表现，严格掌握手术指征，选择手术时机，避免急症期内被动手术和减少再现再次手术率，可减少术后并发症和残留结石发生，提高疗效。     

肝胆管结石手术患者围术期护理

目的 观察肝胆管结石手术患者采取围术期护理的效果.方法 将本院2011年9月～2012年7月收治的86例肝胆管结石拟行手术患者,随机分为对照组与观察组,分别采取常规护理与围术期护理,比较两组患者临床护理效果及护理满意度.结果 观察组护理满意度为95.35%,明显高于对照组（P ＜ 0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05）.结论 对肝胆管结石手术患者采取围术期护理可明显提高患者手术成功率,促进患者术后恢复,值得推广和应用.