尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁(附12例报告)

自１９９４年３月至１９９８年１２月采用尿道拖入术治疗１２例复杂性后尿道狭窄或闭锁，效果良好。报告如下。临床资料　本组１２例。年龄２１～５８岁。病程５个月至７年，均系骨盆骨折后尿道损伤引起的复杂性狭窄或闭锁。其中车祸致伤７例，煤矿蹋方砸伤５例。伤后行膀胱造瘘２例，尿道会师术１０例。所有病人均经尿道扩张、内腔镜治疗或狭窄段切除后尿道吻合、尿瘘修补等手术多次，其中１例经４次手术均失败。经尿道造影和尿道镜检查均系球膜部尿道狭窄或闭锁，病变长度３～５ｃｍ，其中１例因尿道扩张不当致阴茎海绵体假道，悬垂部尿道…     

原发性输尿管恶性肿瘤

１９７５－１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天－９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％。对本病的诊断治疗和预后进行了讨论。     

原发性输尿管恶性肿瘤（附14例报告）

１９７５～１９９４年诊治原发性输尿管恶性肿瘤１４例，其中移行细胞癌１３例，腺癌１例。病程３天～９年，平均１１．５个月。Ａ期３例，Ｂ期５例，Ｃ期３例，Ｄ期２例。手术治疗１３例，５年存活率３５．７１％（５／１４）。对本病的诊断、治疗和预后进行了讨论。     

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目的 探讨胃癌侵犯或累及胰十二指肠区的手术治疗选择。方法 回顾性研究了自１９９４年６月至１９９９年１２月间收治的４２例胃癌病人。结果 原发性胃癌４１例，胃癌术后复发１例。术式分别为单纯胃癌根治术２１例（单纯组），胃癌根治及胰十二指肠切除术（ＰＤ组）１２例和姑息手术９例（即姑息组，包括息性切除术２例，姑息性胃空肠吻合术３例，剖腹探查及腹腔内肿物活检术３例，胃造口术１例）。单纯根治术后并发症２例，发生     

经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿先天性肠闭锁和狭窄

目的总结经脐单孔腹腔镜手术治疗新生儿肠闭锁和狭窄的经验。方法回顾性分析2010年10月至2012年4月间在江苏淮安市妇幼保健院接受经脐单孔腹腔镜手术治疗的20例新生儿肠闭锁和狭窄的临床资料。结果20例新生患儿中男13例,女7例,入院时年龄出生后10min至3d,其中早产儿4例,低体质量儿（小于2500g）3例。经检查发现十二指肠闭锁1例,十二指肠狭窄1例．空肠闭锁9例．空肠狭窄2例,回肠闭锁7例。采用经脐单孔腹腔镜下进行探查．然后经稍扩大的脐孔将闭锁端肠管提致腹腔外进行吻合。20例患儿均用该方法完成手术．无中转开腹手术及常规腹腔镜手术。手术时间为35-60（平均40）min,术中出血量为出血3～5ml。2例患儿术后第2天家长放弃治疗,其余18例新生患儿术后5．10（平均7）d进流质饮食,10-20（平均13）d出院。术后随访1-11个月,1例死亡,3例因腹泻或营养不良行保守治疗好转,另14例患儿生长良好。结论经脐单孔腹腔镜治疗新生儿肠闭锁和狭窄操作简单,疗效满意。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析

作者自１９９２年６月～１９９４年５月治疗腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）并发的胆管损伤及高位胆管狭窄１２例，均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型：（１）ＬＣ术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔（３例）；（２）ＬＣ术中胆囊管残瑞钛夹导电致胆囊肝总管坏死穿孔（１例）；（３）钛夹止血时钳夹肝总管致高位狭窄（１例）；（４）胆总管损伤后行胆管吻合继发肝总管高位狭窄（２例）；（５）ＬＣ中胆总管横断后，行肝总管空肠吻合术后吻合口狭窄（３例），再次手术切开左右肝管，行肝胆管空肠再吻合；（６）ＬＣ术后延迟性高位胆管狭窄（２例）。作者对胆管损伤的预防措施及治疗方法进行了讨论，并强调ＬＣ胆管损伤严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。     

97例急症胆道手术并发症分析

自１９９４年１月１９９６年６月，我产共对９７例胆道急是病人施行急症手术治疗，治愈９４例（９６．９％），死亡３例（３．１％），７６例病人出现并发症，发生率为７８．３％，本语文就胆道疾病急症手术的有关总是及并发症的处理进行讨论     

心脏原发肿瘤的外科治疗

１９６２年１月至１９９４年１１月期间，上海胸科医院对１３０例心脏原发肿瘤施行手术。男性４８例，女性８２例，年龄１６－７３岁。１２３例良性肿瘤，其中１１２例为粘液瘤；７例恶性肿瘤。５例良性肿瘤和１例恶性肿瘤在围术期死亡，死亡率为４．６％，１例良性和３例恶性肿瘤者在随访期死亡。     

新生儿先天性消化道畸形的病情观察

先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起。临床上以消化道梗阻为主要表现,其症状出现的时间和程度与病变部位的高低和程度有关。如能早期发现,将有利于患儿的治疗。我科１９９５年１月至１９９７年１２月收治１４例先天性消化道畸形患儿,其病情观察总结如下。１　临床资料１４例中男９例,女５例,日龄２ｈ至２６ｄ。其中食管闭锁３例,肥厚性幽门狭窄５例,小肠狭窄及闭锁３例,巨结肠３例。１４例均经消化道碘油或钡剂造影证实。１１例经手术确诊,３例食管闭锁患儿家属自动放弃治疗。２　临床表现①３例食管闭锁…     

保留肾单位手术治疗肾癌的临床价值

目的 评价保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值。方法 １９９４年３月－１９９８年１２月,采用局部低温,保留肾单位手术治疗肾细胞癌１１例,其中对侧肾正常者８例,单侧肾癌,对侧肾受损者２例,双侧肾癌者１例。肿瘤直径１．５－６．８ｃｍ,平均３．８ｃｍ。Ｒｏｂｏｓｏｎ分期Ⅰ期８例,Ⅱ期３例。８例行肾部分切除术,３例行肿瘤剜除术。结果 １１例随访３－５７个月,平均３６．８个月。未见并发症及肿瘤局部复发。结论     

原位肝移植治疗先天性胆道闭锁(文献综述)

1959年前,先天性胆道闭锁为不治之症,一般于出生后12～24个月由于胆管炎、肝功能衰竭或出血而死亡。1959年,Kasai创用了肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗本病。后来又有人采用皮肤空肠造口或双桶空肠造口对Kasai氏术进行改良,使术后胆管炎发病率降低。但Kasai氏术的成功率仅为20～50%,一般为30%。而Kasai氏术失败者,90%患儿将在5岁内死亡,从而推动了开展肝移植治疗本病。手术适应证及手术时机在小儿肝移植中,胆道闭锁是最主要的手术适应证。Brolsch等报告8例中,3例系胆道闭锁。Asc-her等报告30例中,8例为肝外胆道闭锁,男性2例,女6例,年龄为8～19个月,体重5.4～10公斤。8例移植前均施行过Kasai氏手术,其中1次手术者     

海洛因瘾者的胸心外科手术问题

海洛因瘾者的胸心外科手术问题廖斌邓明彬江绪明詹福生董维翰我科１９９４年６月～１９９５年６月施行海洛因瘾者的胸心外科手术３例。现对其手术指征和围术期处理报告如下。１临床资料例１男，２９岁，农民。左侧结核性脓胸伴支气管胸膜瘘１２年。曾吸“海洛因”６月，已...     

腰椎间盘突出伴腰5骶1神经麻痹手法治疗8例报告

腰椎间盘突出伴腰＿５骶＿１神经麻痹手法治疗８例报告闫炳来，邸学海腰椎间盘突出致腰５骶１神经麻痹少见，一般多主张手术治疗，笔者自１９９１年６月至１９９４年９月收治８例住院病人，应用腰椎旋转复位法治疗，效果显著，现报告如下：临床资料男５例，女３例，年龄３...     

先心病并发细菌性心内膜炎外科治疗

先心病并发细菌性心内膜炎外科治疗木拉提·瓦克力，乔峻，于湘友１９８７年８月～１９９４年６月，我们对６例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎病人在感染活动期进行直视心脏手术，现报道如下。１临床资料本组男性３例，女性３例，年龄８～３２岁，其中４例为单纯室缺。１...     

肺癌合并上腔静脉综合征的外科治疗

目的报告肺切除合并全上腔静脉切除人造血管置换术治疗肺癌伴上腔静脉综合征患者的结果。方法１９９４年９月～１９９６年１１月，行肺切除合并全上腔静脉切除，人造血管置换重建术，治疗侵及上腔静脉的Ⅲｂ期肺癌３例。其中支气管、肺动脉袖状成型右上叶切除２例，右全肺切除１例。结果本组无手术死亡和严重手术并发症；术后无癌存活超过２８月１例，９月１例，２月１例。结论肺切除合并全上腔静脉切除、人造血管置换重建术，治疗肺癌合并上腔静脉综合征，能明显延长这类患者的近期和长期生存时间。     

57例婴幼儿复杂心脏畸形的外科治疗

报告１９９１年９月至１９９４年８月期间收治的５７例婴幼儿复杂先天性心脏病，包括右室双出口１６例、完全性大动脉转位８例、完全性心内膜垫缺损７例、完全性肺静脉畸形引流６例、肺动脉闭锁４例、单心房４例、三尖瓣闭锁和主动脉弓中断各３例、左冠状动脉右室瘘２例、单心室和镰刀综合征各１例及其他复杂畸形２例。６例行姑息性手术，手术早期死亡１例（１６．７％）；５１例行一期矫治术，手术早期死亡９例（１７．６％）。总手术早期死亡为１７．５％，最近２年早期死亡率为１２．５％。主要死亡原因为肾功能衰竭和低心输出量综合征。     

食管癌术后胸胃穿孔五例

我们在１９９４年１月～１９９６年６月间共手术治疗食管癌１１５例，术后发生胸胃穿孔５例，占４．３５％，现报告如下。１临床资料与方法本组中男４例，女１例。年龄４５～５４岁。食管胸上段癌２例，中段癌３例；其中１例侵及贲门，１例有脾切除手术史。均经右胸前外侧...     

老年性椎间盘突出症的手术治疗

老年性椎间盘突出症的手术治疗顾三军我院自１９９０年１月至１９９４年６月共行老年性椎间盘突出症手术治疗１４例，年龄从５５岁至７８岁，现就老年椎间盘突出病的手术问题分析如下：１临床资料本组１４例中，男１１例，女３例。其中５５至６０岁２例，６０至７０岁１０...     

不稳定性踝部骨折治疗失败原因

目的： 分析非稳定性踝关节骨折治疗失败的原因， 并提出预防与治疗措施。方法： １９９４ 年２ 月～１９９８年１０ 月共治疗非稳定性踝部骨折１２６ 例， 其中９ 例治疗失败。结果： 出现踝关节不稳２ 例， 创伤性关节炎６ 例， 距骨顶骨软骨骨折漏诊１ 例。结论： （１） 固定下胫腓联合的内固定材料尽可能在术后３ 个月内取出， 以恢复下胫腓联合的正常功能； （２） 保证踝穴的正常宽度， 解剖对位以及下胫腓韧带的完整性； （３） 距骨顶骨软骨骨折按照 Ｂｅｎｄ 和 Ｈａｎｄｙ 分期， Ⅰ～Ⅱ期采用保守治疗， Ⅲ～Ⅳ期应尽早手术治疗。     

过继TAK细胞免疫治疗在晚期肾癌的应用价值

１９９３年５月～１９９４年１０月，用过继ＴＡＫ细胞免疫治疗晚期肾癌１７例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期，Ⅲ期２例，Ⅳ期１５例。每疗程输注ＴＡＫ细胞总数２×１０９～３×１０９，根据病人情况做１～３疗程。ＣＲ１例，ＰＲ３例，近期有效率可达２３．５％；配合手术治疗，近期有效率可达３７．５％。至１９９５年２月，本组病人治疗后平均生存期已１０个月。治疗前后肝、肾功能无明显变化，约５０％病人输注后无任何不适，部分病人输注后有发热，寒颤。此方法ＩＬ－２用量少、杀伤性Ｔ细胞增殖快、杀瘤亲和性高、副作用轻、费用低、见效快、疗效好，是治疗晚期肾癌的一种有效的辅助手段。