兔小肠CO2激光焊接与线缝合的组织病理学变化

目的 比较兔小肠CO2激光焊接和传统丝线缝合的组织病理学变化，探讨小肠CO2激光焊接的可行性。 方法 选用杂种家兔26只，运用低功率（500mw）环形CO2激光焊接与临床外科常规缝合兔小肠，比较吻合后第3天，第1、2和3周二者的组织病理学变化。 结果 激光焊接吻合与丝线吻合部位均有急性炎性细胞浸润，激光吻合处炎性细胞浸润程度明显轻于丝线缝合处。激光吻合愈合后期纤维增生较少，未见瘢痕组织形成。 结论 用低功率CO2激光焊接小肠组织是可行的，具有一定潜在的临床应用价值。     

低功率CO_2激光焊接鼠小肠的实验研究

目的探讨低功率CO2激光焊接小肠的可行性。方法将60只SD大鼠分为缝合组和激光组,每组各30只。分别以功率0.15 W的CO2激光焊接或临床外科常规缝合鼠小肠,比较两组吻合的时间、术后死亡率和术后第14天各肠管吻合口粘连、狭窄程度、破裂压及组织病理学变化。结果激光组和缝合组的吻合时间分别为（25＋6.24）min和（36＋7.50）min,差异有显著意义（P〈0.05）。根据Sertz＇s评分标准分级激光组和缝合组粘连均值分别为26.12和34.88,差异有显著意义（P〈0.05）。术后第14天两组狭窄指数接近,差异无显著意义（P〉0.05）。破裂压测定：激光组破裂压比缝合组高,且破裂口多位于吻合口以外的正常肠管。激光组吻合口周围炎症反应轻,管壁光滑;缝合组可见明显的炎症反应,管壁不光滑。结论低功率CO2激光焊接小肠组织是可行的,具有一定潜在的临床应用价值。     

CO2激光吻合小血管有关技术问题的实验研究

用自行研制的CO_2激光器,对155只大白鼠的颈动静脉、髂动脉与尾动脉等直径0.5～2.0mm的小血管进行焊接吻合与手缝吻合的自身对比实验研究。从中探讨激光焊接最佳功率的选择,血管断端的对合,光照方式,吻合口降温,缺欠补焊,吻合口挛缩、膨出、动脉瘤形成及小静脉焊接等七方面有关问题,并结合体会加以论述。     

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

半导体激光ICG白蛋白吻合中等动脉实验研究

为取得更好的血管吻合远期通畅率和解决目前激光血管吻合强度不理想的问题，我们应用半导体激光和加靛蓝花青染料（ＩＣＧ）白蛋白，比较三种不同吻合方法：直接吻合法、单纯白蛋白“焊接”吻合法和直接吻合法加焊接吻合法。吻合材料为离体人胸廓内动脉、活体大白鼠腹主动脉及离体猪心脏和胸廓内动脉。结果表明，平均完成一个吻合口的时间为３．１５ｍｉｎ±０．３６ｍｉｎ；使用白蛋白加固或焊接吻合的耐压强度和抗拉强度都显著高于直接吻合法（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），而且焊接吻合法的热损伤仅限于动脉外膜，深度仅２００μｍ；存活的大白鼠腹主动脉吻合结果满意。激光用于端—侧吻合胸廓内动脉和冠状动脉左前降支，其抗拉强度仍需进一步活体动物实验研究加以改进。     

气管梗阻性呼吸困难的Nd：YAG激光治疗

为了寻求治疗气管梗阻性呼吸困难的理想方法，１９８７年６月至１９９８年２月，我们Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗气管梗阻性呼吸困难８例，其中气管医源性肉芽肿３例、气管成形术后吻合口狭窄１例，恶性肿瘤４例。呼吸困难重度者４例，中度者４例，呼吸困难均于首次治疗获得明显改善，无明显不良反应，结果提示，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于解除气管梗阻性呼吸困难是一种有效的急救方法。     

带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的：本文回顾性分析了金属带膜支架对恶性食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘和吻合口瘘的治疗功效,方法：36例吞咽困难患者放置了Gianturco-Z和自彭式金属带膜支架。其中包括恶性食管梗阻（32例）、吻合口狭窄（4例）,合并食管气管瘘（3例）和吻合口瘘（1例）。结果：37根支架被成功释放。吞咽困难在33例患者中获得明显缓解,平均吞咽困难积分从3．02减低到0．81。3例食管气管瘘和1例吻合口瘘完全堵住。并发症包括胸骨后疼痛（23例）、支架移位（21例）、上消化道出血（12例）、返流性食道炎（1例）和气管受压迫（1例）。结论：金属带膜支架是治疗食道梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘安全、有效的方法。     

经皮介入技术在胆肠吻合口狭窄处理中的价值

胆肠吻合术在建立胆汁引流通路方面具有重要临床意义,胆肠吻合口狭窄为影响手术预后的严重并发症之一,由于胆肠吻合术后局部组织结构的紊乱和吻合术式的影响,再手术及内镜处理存在其自身的局限性。经皮介入技术对病人身体条件要求不高,并且具有操作相对简单、长期随访再狭窄率低、并发症少等特点,在胆肠吻合口狭窄处理中具有独特优势。对于顽固性良性胆肠吻合口狭窄及恶性胆肠吻合口狭窄可选择置入胆道金属支架。     

气管肿瘤:对84例的放射、临床及病理估计

作者对84例气管肿瘤进行了分析,其中良性瘤8例,气管原发恶性瘤30例,气管及喉头恶性瘤7例,气管原发恶性瘤扩展至主支气管者14例,甲状腺、肺、食管、喉坍除术后气管吻合口等处恶性肿     

CO_2激光焊接SD鼠小肠对吻合口羟脯氨酸和碱性成纤维细胞生长因子含量的影响

目的观察激光焊接与传统肠管缝合的吻合口羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)含量在愈合过程中的变化。方法将60只SD大鼠分为实验组和对照组两组,每组30只。2个大组再根据术后观察时间不同分为3小组,分别为术后7 d组、术后14 d组和术后28 d组,每组10只大鼠。实验组采用CO_2激光焊接,用3针等距缝线以牵引固定肠管,激光焊接功率密度19.11 mW/cm~2,光斑直径0.1 cm,持续脉冲时间为0.2 s。激光焊接后将3根缝线抽走,激光焊接点40~50个。对照组采用3-0丝线行单层间断缝合,缝合需9~10针。分别于术后7 d、14 d和28 d,测定吻合口破裂压。另外取吻合口近远端各0.5cm的小肠组织分别测定Hyp和bFGF含量。结果术后60只大鼠均存活。实验组破裂压不同时期均高于对照组,第14和28天均明显高于对照组(P0.05)。术后第7d实验组Hyp含量与对照组比较,差异无显著意义;术后第14和28天实验组Hyp的含量明显高于对照组(分别为P0.05,P0.001)。实验组bFGF的含量不同时期均高于对照组,第7、14天均明显高于对照组(P0.05)。结论 CO_2激光焊接肠管可促进吻合口处小肠组织内羟脯氨酸和碱性成纤维胞生长因子的分泌,从而加速吻合口的愈合。     

CO2激光融合皮肤切口的实验研究

为探索激光在修复皮肤切口方面的应用，以１０只大白兔背部皮肤切口自身对照。左侧用手枪式ＣＯ２激光器，以功率１．２Ｗ、光斑直径０．５ｍｍ、导光口与皮肤距离１ｃｍ扫描切口，使其融合。右侧切口常规丝线缝合。结果显示，激光融合皮肤切口具有异物反应轻、愈合快、无瘢痕等优点，表明低能量激光融合皮肤切口是减少术后瘢痕较理想的方法，有临床应用价值。     

小静脉端侧吻合的实验研究与临床应用

用21只大白兔将一侧颈外静脉的外侧主支切断做原位端端吻合,另一侧颈外静脉的外侧主支与内侧主支做端侧吻合,两侧交替进行。实验结果:两组即刻通畅率及术后10天通畅率均为100％。端侧吻合血流量大于端端吻合(P<0.01)。两组血栓发生率及血栓占管腔横断面积相差无显著性(P>0.01)。 临床施行游离组织移植术中,有12块移植物的静脉吻接采用端侧吻合,全部获得成功。作者认为,小静脉端侧吻合是一种值得推荐、采用的血管吻合方法。     

Nd：YAG激光治疗食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄

本文报告40例食管贲门癌术后吻合口瘢疤狭窄的Nd:YAG激光治疗经验,治疗前吻合口直径小于0.5cm,有吞咽困难、消瘦等症状,治疗后,吻合口均有不同程度增大,症状改善,吻合口直径大于1.0cm者20例(占50％),大于0.7cm者12例(占30％),大于0.5cm者8例(占20％),有效率达100％,未发生严重并发症。     

CO_2激光镫骨足板造孔术后内耳超微结构的实验研究

目的　探讨以CO2 激光行镫骨足板手术对内耳感受器超微结构的影响。方法　 9只白色红目豚鼠分 3组 ,每组 3只 ,分别以功率 2、4、6W的CO2 激光对左耳进行内耳镫骨足板造孔 ,以右耳为对照。术后动物断头处死 ,利用扫描电镜技术观察激光照射对内耳感受器毛细胞的影响。结果　以功率 2W的CO2 激光行内耳镫骨足板造孔术时 ,豚鼠内耳毛细胞未见损伤 ;功率 4W时 ,外毛细胞之间出现云雾状渗出物 ,并有散在的外毛细胞倒伏 ,内毛细胞部分融合 ,表面有球状物附着 ;功率 6W时 ,内耳毛细胞及壶腹嵴毛细胞均被损伤 ,并出现外毛细胞严重缺失、破坏 ,壶腹嵴纤毛广泛损伤、脱落 ,失去原有的形态。结论　应用CO2 激光行镫骨足板手术应注意功率的选择 ,以免造成内耳感受器的损伤。所得实验数据可供激光治疗耳硬化症选择适当的功率参考。     

直肠癌低位前切除Proximate~与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

CO2激光血管、神经环形吻合装置的实验研究

研制一种新的血管、神经激光环形吻合装置，使激光均匀地照射在血管或神经断端的圆周上，实验均匀、环形、同步吻合离断的血管或神经。方法 利用光路转换装置使激光束均匀、环形地照射在血管或神经断端的圆周上。以动物实验分析激光环形吻合对组织的影响。结果 CO2激光环形吻合装置对血管吻合即刻通畅率达100%，无血管瘤生成。神经吻合后功能恢复早于常规缝合。利用该装置吻合血管或神经传统吻合方式省时省力、吻合均匀，组织功能恢复快。结论 血管、神经激光环形吻合方法方便可行，对血管、神经的功能恢复具有良好作用。     

He-Ne激光与扩束CO2激光照射对骨折愈合的影响

目的比较相同剂量的He-Ne激光与CO2激光照射对骨折的疗效。方法 36只健康雄性兔制成骨折模型,随机分为三组,每组12只。He-Ne激光组:He-Ne激光扩束照射骨折区;CO2激光组:CO2激光扩束照射骨折组;对照组:常规治疗。通过X片,观察骨折愈合情况,测定骨痂中钙和胶原含量及生物力学抗扭性能,比较三组的疗效。结果 (1)骨折愈合效果:两激光组均优于对照组(P<0.05或P<0.01),且治疗后25 d,CO2激光组优于He-Ne激光组(P<0.05)。(2)胶原蛋白、钙含量:两激光组高于对照组(P<0.05),CO2激光组好于He-Ne激光组(P<0.05)。(3)生物力学抗扭强度:两激光组的最小扭矩(T8°)和瞬间扭矩(Tmax)均高于对照组(P<0.01),CO2激光组Tmax高于He-Ne激光组。结论 He-Ne激光与CO2激光照射对骨折愈合均有促进作用,且CO2激光更好于He-Ne激光。     

CO2激光吻合肌腱的实验研究

本文用37只家兔的148支右后足的第Ⅰ～Ⅳ趾趾深屈肌腱,作二氧化碳激光(CO_2)吻合肌腱实验研究,全部肌腱用手术刀横断。8支肌腱作原始Kessler法重建术,并作生物力学测定。140支肌腱随机分成二组。对照组用Kessler法重建肌腱,用8～0缝线缝合肌腱断端对合处腱外膜。实验组也作Keasler法重建肌腱,用功率3W、光斑直径1.0mm、光脉冲时间0.1s的CO_2激光束对肌腱外膜作环形叠瓦式照射。生物力学测定,二组肌腱的抗断裂强度无显著差异(P>0.05),而二组均优于原始Kessler法的强度(P<0.05)。炎性反应、异物反应和腱周粘连,对照组均比实验组明显。