右眼结膜囊线虫一例

1　病例简介患儿男 ,10个月 ,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2 0 0 1年 1月 2 0日来我院就诊。患儿半个月前曾多次与 3月龄小狗玩耍 ,体检未见其他异常。眼科检查 :双眼球结膜微充血 ,角膜清 ,瞳孔对光反射好 ,晶状体透明 ,眼底正常。 0 2 5 %氯霉素眼水点眼 10分钟后发现患儿右眼结膜囊爬出一长约 18ｍｍ乳白色虫子 ,呈线状 ,患儿无明显异物感。 1%地卡因表面麻醉后开睑器开睑 ,在结膜囊发现同样 3条白色线虫 ,大小不等 ,左眼未见异常。镜检 :虫体乳白色 ,线状 ,两端较小 ,有大而圆的角质口囊 ,无唇 ,有内外两圈乳突 ,表皮上有许多边缘锐…     

结膜囊成形术内置蜡片眼模治疗结膜囊狭窄

目的 观察结膜挺成形及结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗结膜囊狭窄的临床效果。方法 26例结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模或同时再行唇粘膜或中厚皮瓣移植。结果 术后患者均能安装义眼，外观美观，双眼对称。结论 结膜囊成形在结膜囊内置入自制蜡片眼模治疗因结膜囊狭窄无法安装义眼患者，术后均能安装合适义眼，外观对称美观。     

结膜吸吮线虫病一例

1　病例介绍患者女性 ,6个月。 2 0 0 1年 2月 15日 ,其母亲发现 ,患儿左眼内有一白色线条状物 ,特来我院就诊。予左眼结膜囊内点盐酸丁卡因表面麻醉后 ,翻开眼睑 ,见上睑穹窿部 2条白色虫体蠕动 ,用镊子取出 ,结膜面局限充血 ,粗糙。右眼结膜无充血及水肿 ,未见虫体。取出之虫体经河南省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫” ,随访 3个月未见虫体再出现。收稿日期 :2 0 0 1 0 6 0 42　讨论结膜吸吮线虫又称眼线虫 ,主要寄生于猫狗的结膜囊内和泪管内 ,偶然寄生于人眼的结膜囊。眼线虫的生活史目前尚不十分明确 ,中间宿主可能是饭蝇、蟑螂…     

轮胎爆炸致眼损伤一例

金× ,男 ,30岁 ,汽车修理工。以轮胎爆炸致伤双眼半小时为主诉来院就诊。轮胎充气时爆炸 ,地上的尘砂喷到眼面部 ,当即感双眼剧痛、畏光、流泪、视物模糊、睁眼困难 ,于 1999年 4月 18日急来我院检查 ,双眼睑痉挛、肿胀、结膜囊内及角膜上皮表面布满灰尘及砂粒 ,滴 1%地卡因 2次后开睑检查 ,双眼视力均眼前数指 ,结膜明显充血、水肿 ,瞳孔等大、圆 ,光反射存在 ,角膜雾状浑浊 ,荧光素染色角膜弥漫性着色 ,实质层水肿 ,后弹力层皱褶 ,前房、虹膜、晶状体、眼底均窥不清 ,立即用生理盐水轻柔地冲洗双眼 ,将结膜囊内及角膜上的尘埃洗去 ,后在…     

急性结膜炎伴发脓液潴留性囊肿1例

1 病例报告 女,23岁.双眼红肿2 d,左眼外眼角突然出现"白色水泡"1 d来眼科就诊.体检:双眼远视力均为1.0,双眼眼位正,睑结膜充血明显,球结膜轻度充血,结膜囊内少量黄白色脓性分泌物,角膜透明,上皮完整清亮,KP(-),Tnydall(-),瞳孔圆,直接间接对光反射灵敏,前房深,晶状体、玻璃体及视网膜均未见异常.     

倍诺喜滴眼液致双眼严重角膜损害一例

患者，男，66岁，因“双眼胀痛不适3年，加重2个月”入院。患者于1998年始因视物、读书不持久出现双眼胀痛、流泪不适，曾多次在外院诊断为“结膜炎”，局部点眼治疗（药物不详），疗效不稳定。近2个月病情加重，为排除青光眼，于2001年8月7日在我院入院。入院检查：双眼视力1．0，结膜无充血，角膜透明，前房深度：中轴3 CT，周边1／3 CT；瞳孔直径2．5mm，光反应灵敏，晶状体透明，眼底未见异常。     

严重眼生石灰烧伤1例病人的心理动态及护理

我科曾收治疗1例双眼严重生石灰烧伤病人，在整个救治过程中对病人的心理活动进行了动态跟踪观察和相应的心理护理。体会到：双眼严重生石灰烧伤这突如其来的创伤给病人带来的身心的伤害，其心理活动既有与一般病人相同的共性变化，又有严重的眼石灰伤病人的特殊个性变化，现报告如下：病例介绍患者男，未婚，26岁，工人，工作中不慎双眼被生石灰严重烧伤，20分钟后送入我科抢救。病人入院后即行结膜囊冲洗，将所有侵入结膜囊内的化学物质，包括附着在角膜上的石灰全部清除。因角膜上皮脱落范围较大，受伤面积大，为了清除渗入结膜下组织内…     

碱性电池爆炸致眼化学灼伤5例临床报告

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 3月收治碱性电池爆炸致眼碱烧伤 5例 (9眼 ) ,其中男 4例 (7眼 ) ,女 1例 (2眼 )。均因碱性异物在结膜囊内存留而灼伤角膜及结膜。治疗前视力 <0 1者 2眼 ,0 1～ 0 3者 4眼 ,>0 3者 3眼 ;治疗后视力 0 1～ 0 3者 3眼 ,>0 3者 6眼。并发症 :角膜薄翳 3眼 ,角膜白斑 5眼 ,同时伴睑球粘连 2眼 ,虹膜前粘连 1眼。现将典型病例报告如下 :例 1:男 ,17岁 ,双眼被电池炸伤后视物不清 3 0分钟来诊。半小时前 ,由于正在充电的不可充电的普通 5号干电池爆炸而伤及双眼 ,当即感觉双眼疼痛、伴视物不清、畏光流…     

中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用

目的　观察自行改制的中空隔离眼片对眼外伤后睑球粘连的预防作用。方法　睑结膜及球结膜热烧伤或化学伤后的患眼 ,冲洗后于结膜囊内置入中空隔离眼片 ,防止睑球粘连的发生。结果　 9例中只有 1例发生轻度睑球粘连。结论　睑结膜及球结膜外伤后结膜囊内置入中空隔离眼片可有效地防止睑球粘连的发生。     

电热棒爆炸致眼外伤一例

患者男21岁因电热棒爆炸后致双眼疼痛视物不清2h从他院瞬间发生爆炸,当时面部流血,双眼疼痛,不能睁眼,随即去当地医院治疗诊断为“双眼爆炸伤”,静滴林可霉素1.8g,0.9%生理盐水500ml,双眼简单包扎后转来我院。查体:双眼睑痉挛、肿胀,表面有多处2mm左右伤口及银白色异物,视力:右眼0.1,左眼0.3,不能矫正,结膜混合充血,结膜囊内及角膜表面有大量银白色异物,前房水闪光,右眼虹膜表面少许积血,瞳孔对光反应灵敏,晶状体透明,眼底窥不进。处理:结膜囊内滴倍诺喜各2滴表面麻醉,显微镜下,以生理盐水加庆大霉素冲洗结膜囊及刮除角膜表面异物,双眼涂氧…     

结膜吸吮线虫病一例

结膜吸吮线虫(Thelazia callipaeda)的眼部感染在临床较为少见,由于常见症状为眼部干、痒、涩,分泌物增多,结膜充血等,极易被误诊或漏诊,现将诊治的1例报告如下:1病例患者女,54岁.因间断自双眼中取出"白色丝状分泌物"3年余,于2010年9月13日来我院就诊.患者来自内蒙古自治区,既往体健;3年多前无明显诱因出现双眼结膜充血,轻微发痒,洗脸后可从双眼内眦部取出数条白色丝状物,曾多次在当地医院就诊,诊断为双眼慢性结膜炎,应用"抗生素滴眼液"后症状无明显好转.眼部检查:双眼视力1.0,眼睑无明显肿胀,睑、球结膜轻度充血,结膜囊可见到白色丝状物,角膜透明,前房深度正常,房水闪光(-),虹膜棕色,纹理清楚,瞳孔圆,直径3 mm,对光反应灵敏,晶状体透明,眼底未发现明显异常.结膜囊取出物检查怀疑为眼部寄生虫,但因虫体破坏未能确定虫体性质.次日,滴1％丁卡因滴眼液后,从患者右眼结膜囊取出虫体10条,左眼取出7条.取出物再次送检,证实为结膜吸吮线虫;最终诊断为双眼结膜吸吮线虫病.     

羊膜移植结膜囊成形术临床报告

目的：观察和评价羊膜在结膜囊成形术中的应用价值。方法：采用保存人羊膜移植于结膜囊狭窄的患者行结膜囊成形术9例9只眼。结果：9只眼无1例感染，7天后移植的羊膜变透明，缝合处结膜向羊膜向羊膜上爬行。1个月后新生的结膜上皮安全覆盖移植区，结论：保存的人羊膜无抗原性，移植后能作为结膜上皮移行生长的载体，替代球结膜用于结膜囊成形术的效果满意。     

人眼结膜吸吮线虫病一例

患者,男,45岁,于2014年8月因“右眼异物感、眼痒1周余,家属发现眼内虫子半天”于我院眼科就诊。询问病史,患者既往身体健康,无山间农田作业,无养狗和猫等宠物史。但1个月前到乡下时有不明昆虫飞入眼内病史。眼部检查：双眼视力：右眼1.0,左眼1.0,眼压（IOP）：右眼16.0 mmHg,左眼15.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。右眼眼睑无红肿,泪点开口正常,睑、球结膜无充血,穹窿结膜明显充血,血管扩张,可见少许黏性分泌物。常规裂隙灯显微镜检查：右眼结膜囊、结膜表面及角膜均未见虫体,屈光介质透明,眼底未见异常。1%丁卡因滴眼液表面麻醉后再次检查可见：右眼球结膜表面可见一条乳白色、细长的线状虫体,快速蠕动移行于整个球结膜及上下穹窿结膜（见图1）。以镊子抓取,感质韧。取出虫体,再次给予1%丁卡因表面麻醉数秒后,翻转上睑,充分暴露上穹窿结膜,用蘸有10%碘酊的消毒棉签先后连续取出5条相似线虫（见图2）,左眼未发现线虫。全身检查无异常。将取出的线虫置于0.9%氯化钠溶液中,见虫体运动灵活,似蛇形卷曲快速游动。送病理学检查,光学显微镜下观察可见,虫体大小为（10~15）mm×（0.1~0.3）mm,两端逐渐变细,头部钝圆。体表呈现锯齿状环纹,边缘锐利,尾端向腹侧卷曲。头端细圆,略呈六边形口囊位于头端中央,无唇瓣（见图3）。经湖北医药学院寄生虫教研室确认,鉴定为结膜吸吮线虫。该患者诊断为右眼结膜吸吮线虫病。虫体取出后,患者右眼异物感症状明显缓解,给予本院药剂科自制的0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,4 次/d,1周后眼球前后节均未见异常。目前该患者仍在进一步随访中,至今眼部未再次发现虫体。 讨论：眼结膜吸吮线虫病（thelaziasis）是一种少见的以感染结膜吸吮线虫（thelazia callipaeda）的犬、猫等动物为传染源,以果蝇为传播媒介的眼科寄生虫疾病。该病在亚洲地区发病率较高,我国自1917年首次发现人体感染病例至今已有380余例,呈散在发病,主要分布在山东、湖北、安徽3省[1]。人体感染虽然与年龄、性别无显著关系,但农村多于城镇,幼儿较为多见。眼结膜吸吮线虫主要寄生于人眼结膜囊内,以上穹隆和外眦部多见[2]。因虫体摩擦及口囊吸附产生机械刺激,或虫体分泌物产生化学刺激,引起眼异物感,眼睑水肿,眼痒感、畏光、流泪、结膜充血,结膜囊分泌物多等眼部不适,导致泪道感染、结膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡等[3]。严重者虫体还可进入眼内,导致失明[4-5]。在我国,冈田氏绕眼果蝇既是该病中间宿主又是其传播媒介[6]。该果蝇活动的高峰季节为6~9月,从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为50 d,成虫寿命可达2年以上[7]。结膜吸吮线虫的致病作用与虫体数量和发育阶段有关。由于临床表现多样易变,加上眼科医生经验不足,临床上容易造成误诊及误治。 本病例的特点主要为：成年患者,籍贯为湖北--结膜吸吮线虫病的老疫区,非农业户口,无宠物接触史但有蝇类可疑接触史。发病时间为夏季,发病过程与结膜吸吮线虫病的流行病学特点吻合。该患者有眼异物感1周余,但未引起重视,直至其家属发现眼内有虫子才来就诊。来院后第1次检查未发现虫体,其原因可能为虫体喜于藏匿在结膜囊,尤其上穹隆深部,不易暴露。另外虫体颜色与球结膜颜色接近,且虫体移行速度极快,这些都可导致检查医生不易发现虫体。当结膜囊内点用丁卡因表面麻醉药后,虫子受到药物刺激,从结膜囊深部游走出来才被发现。此外,该病应注意与慢性变态反应性淋菌性结膜炎、眼蝇蛆病、眼囊尾蚴病、眼曼氏迭宫绦虫裂头蚴病等进行鉴别诊断。 该病治疗方法主要是取出虫体。经结膜表面麻醉,虫体暴露后,用镊子快速夹出或用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊。取出虫体后最好辅以抗生素滴眼液滴眼,以防并发细菌感染,一般不需全身性药物治疗。本例患者眼内寄生虫体数较少,发现早并及时取出,眼部刺激症状较轻,未造成严重后果。既往的结膜吸吮线虫病均以单发、单次的病例为主,但也有取虫后不足半月症状复现,考虑虫体未取净或成虫潜伏、产卵于结膜下[8]。因此,眼科医师在取虫体时,应注意充分暴露穹隆部,尤其上穹隆,避免虫体残留。并且告知患者,定期复查,随访期应长达3~6个月。 结膜吸吮线虫病为人畜共患病,重在预防。关键是消灭传染源,切断传播途径,加强易感人群的卫生宣教。目前结膜吸吮线虫病尚无疫苗预防,建议积极防治犬、猫等家畜原发疾病,避免密切接触,注意个人及环境卫生。对于眼科医生,本病例警示如下：仔细听取病史、认真检查操作,不放过任何蛛丝马迹,避免贻误病情。湖北省老河口市曾是该病高发地区,但随着动物管理、灭蝇、防蝇等措施行动的开展,未见有新病例的报道[6]。本报告应引起本地区眼科医生及居民的注意,结膜吸吮线虫病又出现了。     

眼部寄生曼氏迭宫绦虫裂头蚴二例

例 1 ,女 ,1 3岁 ,黎族 ,生长于农村 ,1 995年 1 2月 2 8日 ,因右眼结膜下肿物 ,伴有右眼发红 ,无疼痛。后肿物明显增大已 2周 ,来院就诊。患者有用“青蛙皮”敷眼史。查 :右眼视力 1 .0 ,球结膜充血 ( ) ,下穹隆部有一肿物约 1 5ｍｍ×1 0ｍｍ大小 ,固定。角膜透明 ,前房清。予 2 %利多卡因 1 0ｍｌ加 0 .45%布比卡因 4ｍｌ行结膜下注射局麻后 ,沿结膜 7点钟处横形剪开至 4点钟处结膜 ,钝性分离球结膜至肿物边缘 ,剪开囊袋 ,用镊子夹出一条白色线状寄生虫 ,约长 30ｍｍ。后经检查鉴定为曼氏迭宫绦虫裂头蚴。随访 1年双眼均未有虫体出现。例…     

结膜囊吸吮线虫病五例

［例1］男,2岁。双眼红、流泪、分泌物增多20余天。患儿母发现其右眼有白色虫体蠕动,1975年3月22日来我院诊治。全身检查无异常。眼部检查：球结膜充血、角膜上皮轻度混浊,用开睑钩拉开上下睑,见到数条乳白色线状虫体蠕动。双眼点地卡因,右眼取出6条,左眼取出4条。3月27日又分别从右眼取出2条,左眼取出1条,滴抗生素、激素眼药水一周,结膜炎症及角膜上皮混浊消失,随访未再发现虫体,t例Zj男,4岁,右眼红、痒、流泪10余天,滴氯霉素眼水、四环素可的松眼膏数天无效,于1981年6月8日来我院。全身体检未见异常。眼部检查：有限结膜…     

小儿眼蝇蛆病一例

患儿男性 ,1 0岁 ,因右眼红、刺痒、异物感 2天于2 0 0 0年 9月 4日就诊。患儿于就诊前 2天开始右眼发红 ,伴刺痒异物感 ,其母在给其点眼药水时发现右眼睑结膜面及眼球表面有约 1 0余个白色“小虫” ,遂用棉花将“小虫”逐个取出。于次日其母再次发现眼部“小虫”故来院就诊。查体 :全身一般情况好 ,双眼视力均为 1 5 ,右眼睑、球结膜充血 ,角膜透明 ,翻转上下睑时发现右眼球结膜面上有 2个约 2ｍｍ长白色虫体蠕动 ,遂取出 1只用氢氧化钾液压片固定 ,欲观察形态 ,未及详查虫体溶解。再取出 1只用福尔马林液固定后制标本。反复检查结膜囊内…     

双眼高锰酸钾灼伤一例

患儿男,4岁,于半小时前在单位医务室玩耍时,不慎将瓶装的高锰酸钾结晶倒入双眼。就地以自来水稍作冲洗后送来医院。来院时患儿啼哭不止。眼部检查：双眼紧闭,眼睑轻度水肿,皮肤无破损。以眼睑拉钩拉开睑后见,双眼结膜囊内大量紫黑色焦积物体存留。双眼球结膜及角膜外观呈粟壳色,前房看不清。入院后即以蒸馏水冲洗双眼,1％丁卡因表面麻醉后,彻底清除结膜囊内及角膜表面紫黑色焦积物。见右眼角膜透明,前房情;左眼角膜水肿浑浊,前房看不清。双眼以0．5％可的松及0．25％氯霉素液满眼,青霉素400万U静脉滴往每日1次,并给予维生素C…     

结膜吸吮线虫1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因右眼异物感 1个月于 2 0 0 1年 7月 2 1日就诊。经裂隙灯检查发现 ,右眼结膜轻度充血 ,结膜囊内 3条呈半透明细长线状虫体 ,长约 15 m m,游走灵活。滴表面麻醉剂后用镊子取出。经南京大学寄生虫教研室鉴定 ,诊断为结膜吸吮线虫。治疗 :用呋喃西林反复冲洗 ,抗生素眼液每日5～ 8次 ,5 d后症状消失。2　讨论吸吮线虫又称为东方眼虫 ,寄生于犬、猫等动物眼结膜囊、泪道内。中间宿主为蝇类 ,蝇舐吸终末宿主眼分泌物时将卵食入 ,在蝇体内发育成感染期幼虫 ,移至口器。蝇再次舐吸动物或人眼时传播感染 ,幼虫在终末…     

洗涤剂致眼化学伤一例

患儿，男，7岁，因玩耍时不慎将“白猫”洗洁精溅入左眼内30分钟后来就诊。自觉左眼烧灼痛、畏光、流泪。家长已曾用清水冲洗患眼。查体：左眼睑高度肿胀，球结膜混合性充血，结膜囊内见膜状、块状透明胶样物，角膜上皮水肿并见透明膜样物粘着。立即给予1％丁卡因表面麻醉，生理盐水冲洗患眼10分钟。用无菌棉棒擦除结膜囊内胶样物后于裂隙灯下检查，见角膜仍有大面     

挫伤致眼球筛窦内脱位一例

1病例 患者，男，67岁，农民。因左眼被人用木棍击伤，眼痛、头痛、视物不清1h。于2009年3月15日来诊。患者痛苦表情，心肺腹检查正常。眼部检查：左眼视力无光感，上下眼睑明显青紫肿胀，结膜囊内有出血，可见结膜开放伤口，没有查到眼球组织。