速型间歇性完全性右束支传导阻滞1例

患儿 ,男 ,3.5ａ,因咳嗽 2周伴发热乏力 3ｄ入院。查体 :体温 36 .5℃ ,呼吸 32次 /ｍｉｎ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11/ 7ｋＰａ。精神反应好 ,咽充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,两肺呼吸音粗 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,可闻及第一、二心音分裂 ,未闻及杂音。肝脾不大。心脏三位片和心脏彩超 :正常。ＥＣＧ :窦性心动过速 ,完全性右束支传导阻滞。入院后查Ｈｏｌｔｅｒ:窦性心律 ,间歇性完全性右束支传导阻滞 ,心率 >10 0次 /ｍｉｎ ,心电图为完全性右束支传导阻滞 ,心率 <10 0 /ｍｉｎ ,为正常心电图 ,因此诊断为速型间歇性完全性…     

大剂量地高辛中毒抢救成功二例

儿童一次性误服大剂量地高辛中毒尚未见报道。现将我科 1999年 10月抢救成功的 2例报道如下。病例摘要　例 1,男 ,2岁 ,因误服地高辛 6ｈ入院。 6ｈ前与邻居小儿 (例2 )玩耍时 ,误食丢弃在路旁的地高辛0 2 5ｍｇ× 12片。 2ｈ后阵发性腹痛、呕吐来诊。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 6 0次/ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 7/ 8ｋＰａ ,体重 12ｋｇ。嗜睡 ,面色苍白 ,四肢末梢温 ,双侧瞳孔等圆等大 2ｍｍ ,对光反应灵敏 ,口唇无紫绀 ,呼吸节律齐 ,双肺无罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音正常 ,频繁早搏 ,四肢肌张力正常 ,病理征(- )。心电图…     

苯丙哌林中毒一例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 3月 9日 18时左右误服苯丙哌林 16片 ,30ｍｉｎ后意识不清 ,1ｈ后来我院就诊 ,当时患儿呈深昏迷 ,持续抽搐 ,呼吸 6～ 8次 ｍｉｎ ,呈抽泣样 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐。给予吸氧 ,洗胃等处理。患儿呼吸渐停 ,给予口对口人工呼吸 ,安定静脉推注 ,抽搐停止 ,给予纳洛酮 0 .2ｍｇ静脉推注及地塞米松、脱水剂、碱性药物、呼吸兴奋剂等治疗。 30ｍｉｎ后病情平稳 ,呼吸 32次 ｍｉｎ ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,收入病房。 1ｈ后再次应用纳洛酮 0 .2ｍｇ ,并给予抗感染、能量合剂、脱水剂等治疗。第 2次应用纳洛酮后压眶…     

儿童酒精中毒死亡2例

例 1.女 ,6岁。以饮酒后昏迷 12ｈ为主诉于 2 0 0 0年 4月 16日入院。饮酒约 2 5 0ｍＬ。体检 :Ｔ 3 6 3℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 89/7 98ｋＰａ ,浅昏迷状态 ,双瞳孔等大 ,光反射灵敏 ,呼吸节律整齐。急查血糖 0 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 8 1ｍｍｏｌ/Ｌ     

超低出生体重儿抢救成功1例

患儿 ,女 ,出生体重仅 6 0 0 ｇ。生后 1ｍｉｎ阿氏评分 5分。立即吸净口、鼻分泌物后吸氧 ,转入ＮＩＣＵ抢救。主要抢救措施 :1.保温 ,头罩吸氧 (3Ｌ/ｍｉｎ)。 2 .生后 4ｈ开始输液 ,ｄ16 0ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ) ,后按 10～ 2 0ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ)渐增加 ,直至达 2 0 0ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ)。生后 6 6、90ｈ分别输 2 0 %脂肪乳、6 .9%复方氨基酸溶液。 3.生后 18ｈ开始肠道喂养 ,采用低出生体重儿配方乳。经鼻十二指肠喂养。生后 2 8ｄ将胃管退到胃内。生后 4 5ｄ自行吸乳 ,停止静脉营养。 4 .生后 4 8ｈ开始出现呼吸暂停 ,给予静滴纳络酮或氨茶碱。…     

纳洛酮治疗小儿致死量氯丙嗪中毒1例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 8月 2 2日误服氯丙嗪 1 4片 ( 3 50ｍｇ)后 6ｈ入院。体检 :体温 3 5 6℃ ,体重 1 4ｋｇ ,血压 9 5/ 5 5ｋＰａ ,意识不清 ,呼吸表浅 ,四肢末梢发凉 ,脉细弱 ,双瞳孔缩小、等大等圆 ,光反应迟钝 ,皮肤无出血、无黄疸及皮疹 ,颈软 ,心率 1 0 0 /ｍｉｎ ,心音低钝、律整 ,无杂音 ,双肺听诊正常 ,腹部平坦 ,四肢肌肉无震颤 ,生理反射弱。　　入院后治疗 :经洗胃、吸氧、输液、利尿等抢救 ,给纳洛酮注射液 0 2ｍｇ加 5%葡萄糖 1 0ｍＬ静注 ,根据血压、呼吸等情况 ,连用 3次 ,每次间隔 3 0ｍｉｎ ,取得较好疗效。第 1…     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

持续气道正压吸氧过度湿化致肺水肿2例

例 1,男 ,1ｈ。因呻吟样呼吸 3 0ｍｉｎ入院。查体 :呼吸促 ,可见三凹征 ,口唇青紫 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹无殊 ,予吸氧、抗炎、对症治疗。入院后 7ｈ突然出现呼吸暂停 ,面色青灰 ,心率减慢至 4 0次 /ｍｉｎ ,予心肺复苏 ,静推氨茶碱 ,血气分析示 :ｐＨ 7.13 5 ;ＰＣＯ2 2 9.3ｍｍＨｇ ;ＰＯ2 4 4 .9ｍｍＨｇ ;ＢＥ - 17.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＨＣＯ-39.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,予碱性药物纠酸后 ,呼吸仍困难 ,胸片示两肺可见小点状影 ,右侧可见叶间胸膜线。考虑为新生儿吸入肺炎 ,湿肺。改为持续气道正压(ＣＰＡＰ)供氧 7ｈ ,呼吸困难无改善。呼吸 6…     

心房静止患儿行人工心脏起搏器安装术一例

患儿 ,女 ,14岁 ,曾因病毒性心肌炎、Ⅱ°房室传导阻滞 2 0个月入院 ,否认有家族性遗传病史。本次因出现高热、呕吐、头晕症状而来院复诊。心电图示 :心率 6 4次 /ｍｉｎ、交界性逸搏心律、室上性早搏、完全性右束支传导阻滞。体检 :体温 :37 4℃ ,心率 :82次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2     

心律平致尖端扭转型室性心动过速一例

患儿男 ,3个月。因阵发性哭闹伴面色苍白 1个月入院。无明显诱因的阵发性哭闹 ,面色苍白 ,唇周发绀 ,持续1～ 3ｈ自然缓解 ,每隔 2～ 6ｄ发作 1次。体检 :Ｔ 36℃、Ｒ 48次 /ｍｉｎ、体重 6ｋｇ ,哭闹不安 ,面色苍白 ,前囟 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,平软 ,唇周微绀。心界无扩大 ,心率极快 ,>2 0 0次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ :室上性心动过速。立即给予心律平 9ｍｇ(1.5ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ,静注 10ｍｉｎ ,未转律。10ｍｉｎ后再次给予心律平 12ｍｇ(2ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ静脉推注 (简称静推 ) ,当静推约 6ｍｌ时 ,监护仪上出…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

暴发性心肌炎并多脏器功能衰竭抢救成功l例

患儿 ,女 ,7岁 ,因咳嗽 9ｄ ,胸闷、乏力、呕吐 1ｄ入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,血压 6 0 /5 0ｍｍＨｇ ;精神不振 ,面色苍白 ,呼吸急促 ,额部出冷汗 ,脉搏细弱 ,四肢厥冷 ;双肺闻及喘鸣音和细小湿 口罗音心率 110次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,闻及奔马律 ;腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质韧 ,轻微触痛。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0。心电图示窦性心动过速、ＱＲＳ低电压、完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)、心肌损害 (Ｖ2 ～6导联ＳＴ Ｔ弓背抬高 0 .2～ 0 .6ｍＶ)。血清肌酸磷酸激酶 (ＣＫ) 12 8…     

新生儿青铜症一例

患儿男 ,出生 1ｄ ,因呕吐 2 0ｈ入院。孕 36 .2周分娩 ,出生体重 2 5 0 0ｇ。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 130次 /ｍｉｎ ,呼吸5 0次 /ｍｉｎ ,心肺未见异常。腹胀气 ,腹壁静脉显露、腹软 ,肠鸣正常 ,肝肋下 2ｃｍ。父子血型均为Ｏ型 ,其母为Ｂ型 ,Ｒｈ血型均为阳性。入院后呕吐频繁 ,腹胀加重 ,粪便潜血阳性。经腹部摄片后确诊为坏死性小肠结肠炎。给予禁食、抗感染等治疗。第 3天给予全静脉营养 (ＴＰＮ)时患儿有轻度黄染 ,查血清总胆红素为 145 .7μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (简称直胆 )14.3μｍｏｌ /Ｌ ,间接胆红素 (简称间胆 ) 131.4μｍ…     

新生儿Kidd溶血病一例

患儿男 ,3ｈ。因皮肤黄染 3ｈ由外院转入。患儿系第5胎第 4产 ,胎龄 4 0周行剖宫产娩出。Ａｐｇａｒ评分 ,1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。羊水清 ,胎盘正常 ,出生体重 3 15ｋｇ ,生后约 5ｍｉｎ发现患儿面部皮肤出现黄染 ,口唇苍白 ,急查血常规 :Ｈｂ 89ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 2× 10 9/Ｌ ,血清总胆红素 171 6 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ(生后 1ｈ)。母血型“Ａ” ,子血型“0”。母孕第 1胎为死胎 ,第 2胎生后 36ｈ死亡 ,第 3、4胎均为生后当天死亡 ,死因不明 ;本次妊娠母孕期无异常 ,否认感染史。父母非近亲婚配 ,身体健康 ,否…     

以嗜睡为表现的地瓜子中毒1例

患儿男 ,3岁。因误服地瓜子 10余粒 ,1ｈ后出现恶心、频繁呕吐 (呕吐物内含整粒或破碎的地瓜子 ) ,持续嗜睡 4ｈ ,于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 116 /ｍｉｎ ,呼吸5 2 /ｍｉｎ ,血压 11 97/ 7 98ｋＰａ ,嗜睡 ,面色稍苍白 ,全身皮肤粘膜干燥。双侧瞳孔等大正圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射存在。无鼻扇及口唇紫绀。颈软。呼吸浅快 ,无吸气三凹征 ,双肺听诊无异常。心率 116 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音存在。腹壁反射、提睾反射存在 ,双膝腱反射存在 ,未引出病理性体征。血常规 :…     

新生儿戒断综合征一例

患儿男 ,出生 5 3ｈ。因频繁打喷嚏 1ｄ ,易激惹、呼吸急促 6ｈ入院。患儿为足月儿 ,因胎盘前置、宫内窘迫而剖宫产。出生体重 3 0 0 0ｇ,Ａｐｇａｒ评分 8分。体检 :体温 38.1℃ ,呼吸 6 8次 /ｍｉｎ ,三凹征 ( - ) ,易激惹 ,四肢抖动。前囟张力不大 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率 12 8次 /ｍｉｎ ,未闻杂音。脐轮红 ,可见少许分泌物。实验室检查 :血红蛋白 184ｇ/Ｌ ,白细胞 14.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 9,血ＣＯ2 16 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 113.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .34ｍｍｏｌ/…     

误服尼群地平中毒一例

患儿 ,男 ,2岁。因误服尼群地平3ｈ入院。患儿祖母发现患儿误服尼群地平 4片 (10ｍｇ/片 ) ,3ｈ后送医院 ,经洗胃收住院。病程中患儿面色潮红 ,烦躁哭闹 ,呕吐 1次。入院时查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ。神志清 ,烦躁不安。面     

川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…