阑尾炎引起右输尿管下段梗阻二例

阑尾炎引起右输尿管下段梗阻比较少见,我院收治2例。例1 男,23岁。右侧腰部胀痛20天。20天前因“急性阑尾炎”在外院保守治疗。体检:体温正常,右上腹有深压痛,无反跳痛。B超及排泄性尿路造影(IVP)检查均示右肾中度积水,右输尿管中、上段扩张积水,下段显示不清。膀胱镜检查:右输尿管口无喷尿,逆行插管3cm受阻。行右侧腰腹部手术探查,发现右输尿管中、上段扩张积水,下段输尿管连同后腹膜及髂血管一起被炎性纤维组织严重粘连成包块,分离十分困难。由梗阻上端将输尿管切一小口,向下置入输尿管导管未能通过。打开侧腹膜发现阑尾已腐蚀殆尽,处理好阑尾残端,测量输尿管梗阻段长约5cm,行膀胱壁瓣输尿管吻合术。术后恢复顺利,3个月后复查IVP未见异常.膀胱造影未见输尿管返流。     

腹腔镜手术致输尿管损伤2例

例1　女,40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术,术后6d出现右下腹阵发性疼痛。体检:右肾区叩痛,右下腹压痛。B超:右肾盂扩张2 .7cm ,右输尿管上段扩张1 .3cm ,发现盆腔积液5 .6cm×1 .6cm。术后8d出现阴道漏液,留置尿管后漏液量无减少,漏液常规检查及肌酐、尿素氮测定与尿液无明显差别。静脉注入美蓝后漏液呈淡蓝色。IVP右肾盂积水,右输尿管上、中段扩张,下段显影中断,膀胱后方见造影剂外溢。诊断:右输尿管损伤。行膀胱镜右输尿管插管,进入右输尿管口2cm后受阻,遂行手术探查,发现损伤位于右输尿管下段,行输尿管膀胱再植术,术中置双J导管。…     

回盲部肿瘤切除医源性损伤三例教训分析

我院1977～1984年行回盲部肿瘤切除17例,有3例术中分别损伤右输尿管下段。右髂外动脉。肠系膜上静脉。前2例因即时发现、及时处理,均顺利康复,后1例术后8小时死亡。为吸取教训报告如下。病历摘要例1.男,62岁。右下腹包块伴便血5个月,以回盲部肿瘤诊断行肿瘤切除。肿瘤切下后,发现瘤体两端有管状组织通过.证实右输尿管下段被切断,约     

输尿管息肉五例报告

输尿管息肉系输尿管非上皮性良性肿瘤,临床上甚为少见.我院自1988年以来收治5例,现报告如下.1 临床资料本组男4例,女1例;年龄21～50岁,平均为30.5岁.病程11天至6年.均为右腰部疼痛,无肉眼血尿.2例合并感染,其中1例长期误诊为尿路感染.KUB检查:4例有阳性结石影,其中3例位于输尿管肾盂连接处l例位于输尿管中段.IVP及逆行造影显示患侧均有不同程度的肾积水,3例示扩张段输尿管内有条索状负影.l例患肾及输尿管不显影.2例接受过排石治疗,1例曾在外院行ESWL治疗.     

异位前列腺增生症误诊为输尿管下段结石1例报告

患者，男，82岁。体检时发现右输尿管结石于1997年4月入院。无腰痛、血尿及尿路刺激症状，曾因前列腺增生症于1988年在我院行TURP治疗，现排尿通畅。入院后行IVU检查发现右肾显影差，右输尿管下段有一大小为0．8cm×1．2cm的结石影；左肾及输尿管显影正常。膀优镜检查见靠右输尿管管口处膀优粘膜局限性隆起，取组织送病理检查。右侧逆行造影普通输尿管导管插入1cm时受阻，改用橄榄头输尿管导管造影显示右输尿管及肾无积水，有输尿管下段见高密度影，与腹部平片检查结果相似。组织活检病理报告为膀优粘膜炎性改变。1997年6月在全麻下行右…     

带系膜阑尾修复输尿管缺损一例

患者 女,35岁。右腰痛伴尿频反复发作1年余,于1989年7月8日入院。“B”超及:“IVP”检查均提示右肾重度积水,输尿管扩张。“KUB”(一),膀胱镜逆行插管可顺利插入4号导管。经皮右肾盂穿刺造影,发现右骶髂关节段输尿管狭窄,近端扩张积水。7月17日行右侧输尿管探查术。术中见右髂血管附近约5cm长输尿管变硬变细,     

急性梗阻性自发性尿外渗5例报告

临床资料湖北省武汉市第五医院2008年6月至2012年11月共收治急性梗阻性自发性尿外渗5例,男2例,女3例,年龄40~71岁。症状表现为一侧腰腹疼痛,经解痉、止痛治疗效果不佳,疼痛向腹侧蔓延,范围扩大,逐渐转为持续性钝痛,症状持续1~3 d,3例有低热。经检查确诊左输尿管结石2例,右输尿管结石1例,双侧输尿管结石1例,直肠癌盆腔转移压迫右侧输尿管1例。5例患者尿常规示红细胞+~+++,白细胞+~+++;血液分析示白细胞6.63~14.02×109/L,中性粒细胞75.7%~95.1%。4例患者行双肾彩超发现     

右半结肠切除术后合并急性输尿管扭曲梗阻一例

患者女性,58岁,住院号160917。因腹痛4月余,右下腹发现包块1月后入院。既往无腰痛和尿路不适史。拟诊回盲部肿瘤于1971年12月23日行右半结肠切除术。术中经过顺利,腹膜后组织游离较宽。术后病理诊断:盲肠脂肪瘤。术后6小时自述右腰胀痛,逐渐加重呈绞痛,体检时右脊肋角叩痛明显,疑为术中误伤右侧输尿管,即行膀胱检、逆行造影术。术中右侧输尿管导管插入14cm后受阻且无尿液滴出。经导管稍加压注造影剂后摄片,见右肾盂及输尿管全程均满意显影。右肾位置低,平卧位在腰2～3水平,右侧输尿管中上1/3交     

丁卡因毒性反应1例报告

一般医院膀胱镜检查常采用1％丁卡因作局部麻醉剂,效果良好,少有不良反应。因丁卡因麻醉引起短暂意识丧失者罕见。作者遇见1例,报告如下。 患者,男,35岁,因“发作性右腰痛10天”就诊。尿检:红细胞3～5个/HP,白细胞(-);B超:右肾轻度积水,拟行膀胱镜 右侧逆行肾盂造影检查。尿道内注入1％丁卡因8 ml,充分按摩尿道,因前尿道轻度狭窄予以尿道扩张后置入F21插管镜,右输尿管插管顺利进入25cm。去放射科途中,输尿管导管滑     

先天性孤立肾、肾盂输尿管交界处狭窄致肾积水外伤破裂二例报告

例1 男,24岁.因上腹部被击伤,腹痛无尿29小时于1980年3月4日急诊入院.病前患者曾无意中发现剑突下偏左侧有一拳头大包块,当时无症状未予诊治.检查:神志清楚,面色苍白,脉率132次/分,血压180/110mmHg.腹部极度膨隆,有压痛和反跳痛,移动性浊音阳性,肝浊音界存在,肠鸣音弱.腹腔穿刺抽出较清晰淡黄色带有尿气味的液体.膀胱镜检查:膀胱粘膜轻度充血,右输尿管开口呈萎缩状态,周围有放射状血管分布,输尿管导管不能插入。左侧输尿管口呈半月状,未见蠕动和排尿,输尿管导管插入15cm 后受阻,无尿液流出.血常规:白细胞14000/mm~3.手术探查及治疗:开腹后有大量淡黄色略混浊的液体流出,有     

膀胱子宫内膜异位症三例报告

子宫内膜异位症累及膀胱者罕见.2004至2006年我们收治3例,现报道如下. 3例患者年龄分别为36、45、53岁.有痛经史2例,剖宫产和药物流产史各1例.分别因尿频尿急1年、右下腹痛2年、意外发现右肾积水5个月就诊.B超及CT检查见膀胱内肿物,其中位于膀胱后壁2例、右输尿管开口处1例,直径分别为2.5、3.5、2.0 cm,合并同侧肾盏输尿管扩张1例.膀胱镜检查发现膀胱内单发、基底较宽的实性块状隆起,表面光滑;肿块呈淡蓝色1例、褐色2例.术前诊断膀胱肿瘤2例,子宫内膜异位症1例.     

肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发胃穿孔二例

例 1　男 ,4 8岁。肝右叶巨块型肝癌 ,既往有胃溃疡病史。第 1次采用Seldinger技术经股动脉将导管插至肝总动脉 ,用高压注射器注入欧乃派克 2 5ml (30 0mg/ml) ,行数字减影血管造影发现肝固有动脉远端发出胃右动脉 ,出肝后沿胃小弯分布。因肝右动脉扭曲 ,只能超选择导管插入肝固有动脉内 ,先灌注 5氟脲嘧啶 10 0 0mg ,后将顺铂 80mg加入15ml超液态碘油中乳化为混悬液后灌注 ,再加用明胶海绵1/ 3片 (碎裂为 1～ 2mm3 )栓塞灌注。肝动脉化疗栓塞术(transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)后患者恶心、呕吐 ,食欲不振 ,第 4天突发上…     

肾真菌病致急性梗阻性无尿一例

患者,男,50岁.因突然现无尿样左腰部胀痛1天入院。25天前因右肾结核、糖尿病行右肾切除术,术后15天痊愈出院。入院当日KUB示泌尿系无阳性结石影。膀胱镜检见膀胱内有少许黄白色小团状飘浮物。行左输尿管插管,导管进入输尿管约18cm后受阻。经输尿     

合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察(附138例报告)

目的:探讨合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石的临床效果。方法:术前138例患者经B超、IVU、CT检查确诊输尿管阴性结石。采用IVU联合应用阿托品针、碘海醇针合剂经输尿管导管持续微泵泵入,行逆行造影(RGU)辅助,经X线定位后,明确结石的部位及大小后行ESWL治疗。留置输尿管导管综合排石治疗3～5天,观察临床碎石效果。结果:本组138例患者经1次ESWL治疗后2～4周,121例(87.8%)结石完全排净,第2次ESWL治疗结石排净10例(7.2%),第3次ESWL治疗结石排净2例(1.4%);2例(1.4%)形成"石街",需行输尿管镜取石;无效3例(2.2%),行开放手术取石,证实结石有炎性肉芽包裹。结论:合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石临床疗效确切,术后留置输尿管导管逆行灌注冲洗利于排石。     

螺旋状带蒂膀胱肌瓣修复长段输尿管缺损的疗效分析

目的 探讨螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术治疗长段( ＞20 cm)输尿管缺损的方法及疗效. 方法 回顾性分析采用螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术治疗5例肾盂输尿管连接处狭窄合并结石,行输尿管镜下碎石术操作过程中因套篮取石或碎石后退镜等发生的长段输尿管缺损患者的临床疗效.5例患者中男3例,女2例;年龄37 ～59岁,平均48岁;左侧4例,右侧1例.其中输尿管黏膜全程撕脱2例,自肾盂至膀胱连接处输尿管完全离断3例;缺损长度21～25 cm,平均22cm.5例均急诊行螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术,同时行患侧膀胱腰大肌固定,成形输尿管内置7F双J管,新建输尿管平均长度22 cm. 结果 5例手术顺利.手术时间1～2h,平均1.5h.术后成形输尿管旁引流管第3天拔除4例,1例因漏尿于术后第10天拔除.5例切口均一期愈合.术后2周复查血肌酐和尿素氮指标正常,术后8周在膀胱镜下安全拔除双J管.1例术后6个月复查时发现手术侧轻度肾积水及输尿管轻度扩张,但总肾功能正常;4例随访2～4年未见明显异常,IVU检查显示手术侧成形输尿管形态均正常,显影良好. 结论 螺旋状带蒂膀胱肌瓣输尿管成形术是长段输尿管损伤修复的理想术式,有较高的推广价值.     

双J支架管远端输尿管内异位25例临床分析

1993～ 2 0 0 0年共收治 2 5例双Ｊ管远端异位于输尿管内的患者 ,报告如下。临床资料　本组 2 5例。男性 16例 ,女性 9例。年龄 16～ 75岁 ,平均 38岁。置管时间 5ｄ～ 6个月 ,平均 2 .8个月。置管原因 :输尿管结石取石术 8例 ,肾盂输尿管连接部梗阻成形术 5例 ,输尿管狭窄 4例 ,肾盂切开取石术 3例 ,肾结核 1例 ,输尿管损伤 1例 ,肾积水 1例 ,巨输尿管 1例 ,输尿管口息肉合并输尿管结石 1例。术中置管 2 0例 ,经膀胱镜置管 5例。发现双Ｊ管异位后出现尿路刺激征 1例 ,患侧腰痛 5例 ,血尿 7例。方法与结果　取管前均行ＫＵＢ检查 ,见双Ｊ管…     

促纤维增生型小细胞瘤一例报告

患者,男,27岁,因右下腹疼痛3个月彩超检查发现右输尿管下端直径约0.5 cm结石,行体外冲击波碎石治疗术后仍有右下腹痛.5 d前突然出现腹痛、腹胀伴少尿于2006年4月急诊入院,2 d后出现无尿,血肌酐1023 μmol/L,BUN 37 mmol/L,诊断为急性肾功能衰竭,行血液透析治疗.CT检查示双肺胸膜增厚,胸腔少量积液;盆腔及腹腔内多发结节,膀胱受压变形.彩超示双侧肾积水、双输尿管扩张,盆腔内多发低回声.     

多条输尿管导管插管排石术

多条输尿管导管插管是一种排除输尿管结石的技术。它留置2到9条输尿管导管于输尿管12小时到10天。本文报告在317例采用这种技术的病人中,7例属上1/3输尿管结石,47例属中1/3输尿管结石,263例属下1/3输尿管结石,结石直径最大为2.2cm。在这317例病人中,300例获得满意的排出结石(占95％)。6％的病例出现并发症,主要是应用这种技术的早期病例。     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

自 1995年 7月～ 1998年 5月 ,我院对 43例行双Ｊ导管引流后的病人采用电视监视下逆行造影 ,发现不同的置管时间对输尿管功能有不同程度的影响。报告如下。临床资料　本组 43例 ,男 2 3例 ,女2 0例。年龄 12～ 71岁 ,平均 31岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形 5例 ,肾窦内肾盂切开取石 1例 ,输尿管结石切开取石 2 9例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 4例 ,盆腔手术后输尿管狭窄 2例 ,输尿管瓣膜行瓣膜切除 2例。病变部位 :输尿管上段 11例 ,中段 15例 ,下段 17例。术中置管 41例 ,经膀胱镜逆行插管 2例。留管时间 :<1个月 15例 ,1个月～13例 ,3个月…     

套石篮治疗输尿管结石致输尿管全程闭锁1例报告

患者，女，31岁。既往有瘢痕体质病史。3年前因右侧输尿管中段结石行套石篮治疗，套出结石1枚（0．6cm×0．8cm）治愈出院。近1年来，渐感右侧腰部胀痛，症状加重1个月。B超检查提示右肾中度积水。IVU示右肾盂显影延迟，右侧输尿管不显影，未发现阳性结石影，行患例肾盂穿刺造影显示右侧肾益输尿管连接处完全梗阻。膀脱镜检查示患侧输尿管膀脱开口隐约可见，但无喷尿，导管亦不能插入。拟诊为右侧输尿管全程闭锁。行回肠代输尿管术，术中见患侧输尿管全程僵硬、增粗，呈条索状，直径约1．0cm，切开输尿管内呈实性。行输尿管全程切除术。病…