巨大子宫肌瘤介入治疗后足月妊娠1例

1 临床资料 患者,35岁,已婚,于2003年10月第1次妊娠,早孕期自然流产,后2年内未避孕一直未孕.2005年5月13日因"不孕症"在当地医院检查时发现子宫肌瘤,B超示:子宫前位,大小152 mm×104 mm×86 mm,形态失常,宫内膜厚6 mm,子宫肌壁回声不均匀,宫壁见多个低回声块影,后壁下段稍向浆膜层突出24 mm×17 mm,20 mm×16 mm,29 mm×26 mm,子宫前壁隐约见114 mm×65 mm×96 mm等回声团块影,有包膜,宫腔波向后移位.初步诊断:子宫增大,多发性子宫肌瘤.查体于腹部耻骨联合上扪及约4个月孕大小包块,妇检子宫增大4～5个月孕大小,形态失常,表面有多个突起,质硬,无触痛.     

子宫肌壁间血管瘤1例

患者,女,41岁,发现下腹部包块4年,于2008年12月15日入院。患者于入院前4年怀孕检查时,B超检查提示下腹部包块,但患者无月经改变及其他不适,于入院前1年,出现腰骶部酸困,白带量增多,色黄,无异味,伴尿频尿急等症,仍无月经改变。患者自诉：2年来晨起时下腹部可触及包块,遂来我院门诊就诊。妇科彩超提示：子宫前位,宫体大小71mm×52mm×41mm,子宫轮廓清晰,形态欠规则,肌层回声均匀,于子宫底后方可探及134mm×112mm大小异常回声区,边界清,有包膜,     

腹腔镜下局部注药治疗宫角妊娠1例

1 病历报告 患者,31岁.主因停经41d,B超提示宫内异常回声,于2001年8月21日入院.患者平素月经周期6～7/28～30d.末次月经2001年6月20日.停经后无明显早孕反应及不规则阴道出血.入院前4d,因闭经来我院行B超检查提示:子宫大小63mm×67mm×63mm外形规则,内部回声欠均质,并见10.5mm分离暗区,偏宫腔右侧可见33mm×30mm稍强回声蜂窝状包块,其周围血运较丰富,入院查体:一般情况好.     

左输卵管畸胎瘤1例

1临床资料患者,女,33岁。因发现盆块伴痛经7 年,加重6个月入院。入院妇查:宫颈重度糜烂、肥大,子宫增大,子宫左后方扪及囊性、质中包块,约6cm×7cm×6cm大小,边界清,欠活动;彩超提示:子宫前位53mm×64mm×75mm,回声欠均,见前后经0.4cm液性暗区,宫颈前后经32mm,子宫后方见49mm×     

宫内孕合并宫外孕1例

女,33岁,LMP:2005年4月26日,突发下腹痛2天,阴道流血1天入院.专科检查:外阴正常,阴道内有少许暗红色分泌物,宫颈光,子宫前位,抬举痛,正常大小,压痛;右附件增粗、压痛;左附件(一).阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5 ml不凝血液.B超示:子宫大小为67 mm×53 mm×42 mm,子宫前位,边界清,形态规则,宫腔回声杂乱,范围约24 mm×8 mm,未见明显孕囊.子宫右旁见一大小约为33 mm×30 mm混合性包块,边界尚清,内部回声不均匀,包块周围血流较丰富.尿HCG( ).全麻下行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理诊断为右侧输卵管异位妊娠.术后阴道流血伴下腹隐痛,并有明显早孕反应.B超示:子宫腔内见妊娠囊,大小为17 mm×12 mm,周边见积液暗区,尿HCG( ).行人流术,术中刮出绒毛及内膜组织约15 g.术后病理诊断:胎盘绒毛组织.既往病史:5年前左侧输卵管妊娠破裂,予以切除,术后病理诊断为左侧输卵管导位妊娠破裂.     

宫内外复合妊娠1例

宫内宫外复合妊娠少见,现报道1例. 1 病例介绍 龙某,女,34岁,湖南人.停经50余天,下腹痛2天,腹痛加剧伴恶心排便感3小时.妇检:外阴婚产式,阴道畅,见少量淡黄色分泌物,宫颈光滑,举痛明显,子宫前位略大,左附件紧张,包块不明显,压痛明显,右附件压痛不明显.B超示:宫内见一孕囊回声,其内见卵黄囊及胚芽,胚芽坐高13mm,心管搏动可及.孕囊旁见液性暗区20mm×10mm,盆腔内见一混合回声团,约76mm×53mm×62mm,盆腔积液范围39mm×15mm.     

宫外孕合并宫内孕1例

1 病例介绍 患者,女,33岁,孕2产1,系"停经50多天,阴道流血淋漓不净半月"入院.入院后妇检:宫颈举触痛(+),子宫平位,饱满,左侧附件可触及一5 cm×3 cm大小的包块,压痛(+),后穹窿穿刺抽出少许暗红色不凝血,尿TT(+),血hCG:20294 mIU/ml,盆腔B超提示:子宫饱满,宫腔内探及一20 mm×14 mm低回声区,子宫左侧探及一53 mm×35 mm低回声包块,内见一18 mm×8 mm妊娠囊回声,另见原始新管搏动及少许胚芽,子宫直肠凹探及宽约14 mm液性暗区,余(-).     

子宫肌壁间妊娠1例超声分析

1 病例资料患者,女,37岁,末次月经2011年6月7日,就诊前20天无明显诱因出现下腹胀痛,无发热,2天前突然出现阴道大量出血,伴血块.既往有剖宫产史.腹部可扪及一孕3个月大小包块,质硬活动,无压痛.2011年7月28日彩超显示:子宫大小约9.6 cm×10.5 cm×7.8 cm,宫壁光点分布不均匀,子宫正中位可见范围约7.4 cm×6.8 cm的等回声团块,边界尚清,其中心可见范围约6.8 cm×4.9 cm的片状无回声区.无回声区内可见多个等回声结节样凸起,其间可见斑点状及条状血流信号显示.     

盆腔内骶部神经鞘瘤误诊1例

1 临床资料 患者,女,50岁,因B超发现盆腔包块3d入院.患者3d前因外阴痒来院就诊.B超检查:宫壁回声不均质,子宫后方见89mm×65mm×84mm实性块影,回声稍低,边界尚清晰,与子宫关系密切,有界限.     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例

1 病例介绍 患者,女,41岁.因"经量增多、经期延长2年余"于2011年4月11日入院.患者两年前开始出现经量增多、经期延长,伴痛经,自觉乏力、头昏.既往体健,孕3产1流2.入院后查体:贫血貌.妇科检查:子宫增大如孕2月余大小,质中偏硬,活动欠佳,压痛,双侧附件区未扪及明显包块、无压痛.B超:子宫增大(大小73 mm×76 mm×64 mm),子宫后壁低回声结节(大小35 mm×36 mm×23 mm),病理性质待定,肌瘤?血常规:血红蛋白78 g/L.     

巨大子宫肌瘤阴式子宫切除1例

1 临床资料 患者,女性,43岁,2005年9月7日因月经增多3年,下腹包块增大1年入院.既往月经规则,量中、色红、无痛经,孕3产3,1988年行绝育术.3年前开始出现月经量逐渐增多,经期及周期正常,曾在当地妇科普查时发现子宫肌瘤,未作特殊治疗.近1年自觉下腹胀痛,感觉下腹包块增大,来我院要求手术治疗.妇科检查,外阴已婚经产式,阴道通畅,分泌物正常,宫颈光滑,子宫增大如孕5 个月大小,形态不规则,压痛(±),活动正常,双侧附件未触及异常.B超检查提示,子宫增大102 mm×101 mm×109 mm,形态失常,子宫后壁见81 mm×67 mm及子宫体与宫颈交界处前壁见76 mm×61 mm实性回声团.子宫前后壁实性占位性病变.血常规,Hb 102g/L,WBC 10.5×109/L,N 0.909,L 0.081.尿常规,WBC(-),RBC(-),肝功能正常.     

超声误诊残角子宫妊娠一例

<正>患者女,20岁。因停经42 d,下腹痛1 d,自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性来院就诊。超声检查:子宫前位,大小形态正常,肌层回声均匀,内膜厚19 mm,回声不均匀,宫腔内未见孕囊回声,双侧卵巢大小形态正常。子宫右侧与右卵巢较近处探及混合性回声区:38 mm×40 mm×34 mm,内见孕囊回声:21 mm×17 mm×18 mm,可见卵黄囊及胚芽,胚芽长3 mm,原始心管搏动可见。子宫后方探及深约21 mm液性区,腹腔     

子宫癌肉瘤误诊1例

1临床资料 患者,女,53岁,因"绝经后5年,阴道排液1年余,不规则阴道出血2个月"于2011年5月19日入院.2009年超声检查宫腔内稍低回声包块29mm×18 mm,可疑黏膜下肌瘤.2011年4月盆腔彩色B超:子宫后壁光团59 mm×41 mm×51 mm、内见较多小液性及长条性暗区,内见血流信号PI:0.96,RI:0.62,宫腔线前移,内膜显示不清,考虑子宫肌瘤.2011年5月经阴道超声:宫腔低回声占位74 mm×55 mm×69 mm,欠均质,子宫边缘欠光滑,肌层较薄,回声欠均匀,考虑内膜病变.盆腔CT:①升结肠上段及结肠肝曲肠壁不规则环形增厚,增强扫描不均匀强化,考虑肠癌,侵犯浆膜并系膜淋巴结转移;②子宫增大,官腔内见球性低密度影.     

卵巢恶性勃勒那氏瘤超声诊断1例

患者,女,48岁.因体检发现"右侧附件包块"2个月,以"右侧附件包块性质待查"于2005年10月25日收入院.患者平素月经规则,初潮12岁,周期7/28 d,月经量中等,无血块,无痛经,白带量较多.阴道B超示:前位子宫,包膜光滑完整,实质回声均匀,内膜线居中清晰,厚约6 mm,宫颈处探及多个大小不等的无回声暗区,最大者约12 mm×13 mm,后伴增强效应,宫颈口处探及节育环强回声.右侧附件区可见大小约42 mm×37 mm的低回声光团,形态尚规则,边界不清,后方明显衰减,呈黑色瀑布样,其彩色多普勒超声(CDFI)显示:可见血流信号呈动脉样血流频谱,Vp=6.8 cm/s,RI=0.60,周边探及少量液性暗区,余无见异常.CT示:右侧子宫附件处尚可见一软组织、密度影大小40 mm×35 mm,与子宫体似有分界,增强后强化不明显.实验室检查:CA125＞600 u.诊断:①右侧附件区实性占位(勃勒那氏瘤);②宫颈多发囊肿.以上诊断经手术证实.     

子宫腺肌瘤合并卵巢平滑肌瘤误诊1例

子宫腺肌瘤为子宫颈黏膜异位及卵巢平滑肌瘤罕见,临床极易误诊,为共同仁借鉴,笔者将诊治的1例报告如下. 1临床资料 患者40岁,孕3产1,患子宫肌瘤3年,下腹痛及性交痛半年,于2003年8月2日人院.入院前半年月经紊乱,表现为周期缩短,经期延长,妇科检查:子宫约妊娠11周大小,表面尚平,活动差,左侧韧带有蚕豆大小触痛结节,双附件未触及明显异常.B超提示子宫形态尚可,内部回声均质,前壁子宫下段探及8 cm×7 cm×6 cm的团状不均匀低回声,明显前突,内探及小囊样低回声反射,后壁近宫颈处有一5 cm×4 cm低回声区,边界不规则.诊断:子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症.     

异位妊娠合并对侧卵巢黄体破裂一例

1 病例简介 患者,女,25岁,初孕,因停经50 d,反复阴道少许流血20 d,于2009-12-25入院.12月19日因不规则阴道流血外院就诊,查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,经腹部超声检查报告"子宫47 mm×42 mm×30 mm,内膜厚5 mm,宫腔内未见明显异常回声,双附件区未见明显占位性病变,盆腔未见明显积液",22日检查血HCG为314 U/L,孕酮47.2 nmol/L.24日来我院就诊,经腹超声检查见子宫大小如前,内膜厚8 mm,宫腔内无明显孕囊回声,右卵巢下方见一稍强回声为主的混合回声团,约20 mm×16 mm,内见6 mm×6 mm囊性暗区;26日我院查血清HCG 1 236 U/L(免疫荧光法),经阴道超声检查见该混合回声团为30 mm×20 mm.     

前后分隔膜样纵隔子宫超声检查1例报告

1病例介绍 患者,女,30岁,因月经延迟48d来诊。经检查尿HCG阳性;子宫、附件B超检查声像图示：子宫前位,宫体46mm×58mm×58mm,宫颈23mm×26mm,子宫肌壁回声均匀,宫腔线清晰,宫内见孕囊20mm×18mm×22mm,见少许胚芽组织及原始胎心管搏动,卵黄囊直径4mm;双侧附件未见异常回声。     

子宫炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,49岁。主诉：发现子宫占位性病变2月。查经阴道子宫附件彩超：子宫前壁可见61 mm×45 mm低回声团,边界清楚,内部回声不均;宫颈后唇可见大小38 mm×29 mm低回声,边界清,内回声均匀。CDFI：未见异常血流信号显示。考虑肌瘤可能。妇科检查：子宫前位,增大如孕2+月,形态失常,     

脉管内平滑肌瘤病一例

患者女,49岁。因不规则阴道流血2个月,发现盆块半个月于2005年3月21日入院。以往月经规则。入院时妇科检查：宫体中位、略大、质中,子宫左后上方可触及一肿块,质中偏硬,大小约10cm×9cm×12cm,外形不规则,可推动。B超示子宫大小为50mm×55mm×66mm,颈长41 mm,子宫下段颈管周围偏左侧见一实质性块,大小为126mm×100mm×93mm,内部回声不均质,血流丰富,收     

宫内宫外同时妊娠一例报告

患者女,35岁,因下腹隐痛10d,于2005年12月18日入院.患者平素月经规律,末次月经2005年11月1日,停经48d,入院前曾有不规则阴道出血,持续17d,服乌鸡白凤丸、避孕药(药名不详)6粒后血止.妇科检查:双附件区未及包块.尿妊娠试验阳性;B超示子宫前位(6.4cm×5.4cm×4.6cm),肌层回声欠均匀,内膜厚1.4cm,于子宫右上方见3.1cm×3.7cm低回声包块,内见1.9cm×1.8cm无回声区,呈圆形,边界清(似胎囊,囊内见长0.7cm偏强回声,未见胎心搏动);盆腹腔未见明显游离液.超声提示:①子宫右侧低回声包块(宫外孕流产型);②子宫内膜增厚.门诊以宫外孕收入院.入院后查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)为36 645IU/L.患者入院后无腹痛,遂行动态观察.12月21日复查血HCG为31 871IU/L,故行诊断性刮宫,内见胎盘绒毛组织(病理证实),妇产科医师考虑患者为宫内、宫外同时妊娠,行负压吸宫术并行开腹探查.