开展新生儿疾病筛查系统化管理的探讨

随着新生儿疾病筛查工作在德州市各县(市、区)的全面开展,为切实做好新生儿疾病筛查这一系统工作,德州市在积极开展新生儿疾病筛查工作的同时,努力探讨适合自己的系统化管理办法,不断完善系统管理的理论和实践体系.现结合本市的实际情况,对系统化管理问题作一下探讨.     

德州市无偿献血者梅毒感染状况分析

为保障血液质量,提高输血安全性,避免梅毒经输血传播,我国《献血者健康检查要求》规定,献血者梅毒试验应为阴性。笔者对德州市2006—2010年参加无偿献血的148 381名无偿献血者梅毒抗体进行了筛查,现分析如下。     

郊区糖尿病率高于城区

最近我们对德州市 2 0 6 8人糖尿病筛查及 15 8人口服葡萄糖耐量试验 ,发现德州市糖尿病患病率迅速增加 ,糖耐量减低患病率为 2 .81% ,这部分人将会发生糖尿病。1　材料和方法1.1　对象　郊区 116 8人 ,年龄 4 0～ 6 9岁 ;市区 90 0人 ,年龄4 0～ 6 9岁。1.2　试剂　血糖试剂盒由北京中生试剂厂提供。1.3　方法　按试剂盒说明操作。2　结果郊区人群的血糖值为 x±s(7.2± 1.6 ) ;市区检测结果为 x±s(4.9± 1.1) ;t检验 P<0 .0 1。3　讨论郊区被调查对象中约有半数农民已在当地城镇企业务工 ,劳动强度比既往非机械化种地时明显减轻 ,劳…     

2011~2016年德州市人间布鲁氏菌病流行病学分析

目的 :了解德州市布病流行特点,为布病防控提供科学依据.方法 :对德州市2011~2016年德州市布鲁氏菌病疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 :2011~2016年共发病862例,年均发病率为2.54/10万,各年度发病率差异有统计学意义(χ2=337.24,P<0.001);4月份发病最多,117例,占13.57%;农民、男性发病较多.结论 :德州市布病疫情呈现逐年上升趋势,且波及范围逐渐扩大.     

金叶败毒冲剂治疗巨细胞病毒感染1342例临床观察

我所自 1995年进行巨细胞病毒(CMV)检测以来 ,筛查近 5万名育龄妇女 ,以CMV -IgM为活动性感染的指标 ,筛查出活动性感染者 2 790人 ,将阳性者随机分为两组 ,分别用特异性转移因子(辽宁天龙制药厂 )及金叶败毒冲剂 (江西济生制药厂 )给予治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996～ 2 0 0 0年德州市及县、乡有生育计划的育龄妇女 ,均采用ELISA法检测CMV -IgM (珠海海泰生物制品有限公司提供试剂盒 ) ,将检测结果阳性且自愿接受治疗的 2 2 6 8人随机分为A、B两组。其中对照组 (A组 ) 92 6人 ,年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁…     

德州：计划2015年前实现居民健康“一卡通”

日前,从德州市卫生局获悉,德州市计划在2015年前完成“11352金卫工程”建设,构建起全市区域卫生信息化基本框架,实现居民健康“一卡通”。     

山东再曝“丢弃死婴”丑闻

2月28日，山东省德州市岔河桥附近出现了多具婴儿尸体，有的甚至被扔到了公路上。部分装死婴的塑料袋上，印有“医疗废物，感染性废物”字样，卫生局人员介绍，现场共有8具胎儿遗体、8个胚胎组织。3月1日，德州市妇幼保健院副院长徐冠英通过媒体向市民公开道歉，称上述事件是医院的工作人员违规丢弃所致。     

基于社区的乳腺癌筛查成本预测与控制研究

目的 探讨基于社区的乳腺癌筛查成本预测与控制,为政府制定相关卫生补偿机制提供依据。方法 从社会学角度出发,预测基于社区的乳腺癌筛查方案（方案A）的筛查成本,并将其与2009年美国预防服务工作组（USPSTF）乳腺癌筛查推荐方案及其调整筛查年龄段后的筛查方案（方案B1、B2）、2010年我国农村妇女乳腺癌筛查推荐方案及其调整筛查年龄段后的筛查方案（方案C1、C2）进行比较。采用Treeage Pro 2011软件对基于社区的乳腺癌筛查方案的影响因素进行单因素敏感度分析。结果 5种筛查方案的筛查方法实施成本分别为1 396.67、7 988.73、14 643.52、3 866.84及4 643.26万元;项目管理成本分别为1 444.66、785.46、1 449.45、1 210.53及1 453.74万元;筛查对象相关成本分别为2 454.84、3 410.67、6 251.84、6 756.10、8 112.63万元;总成本分别为5 296.17、12 184.86、22 344.81、14 209.63及11 833.47万元;人均乳腺癌筛查成本分别为18.44、77.75、77.78、49.46及49.47元/人。单因素敏感度分析显示,钼靶X线摄影仪折旧维修费、全科医生年劳务费、单位乳腺触诊检查时间、乳腺触诊检查后建议钼靶X线摄影率、单位钼靶X线摄影时间对筛查成本的影响较大。结论 基于社区的乳腺癌筛查的总成本和人均筛查成本均低于其他4种筛查方案,钼靶X线摄影仪折旧维修费和全科医生年劳务费是筛查成本的主要构成。选择高效、低价、耐用的筛查设备,提高其利用率和完好率,强化人员培训,合理控制检查时间,提高劳动效率是乳腺癌筛查成本控制的重要内容。     

新生儿沐浴后进行听力筛查对筛查结果的影响

目的 探索新生儿沐浴后进行听力筛查对筛查结果的影响.方法 使用CN-I型听力筛查仪瞬态声诱发性耳声发射（TEOAE）测试技术[1]对2315例新生儿进行听力筛查.新生儿均在出生后48～72 h进行听力筛查.结果 实验组1 123例在新生儿沐浴结束后进行,通过率95.2％.对照组1 192例在护理工作量较少的下午,由护士随机选择筛查时间,通过率84.12％.结论 新生儿沐浴结束后进行听力筛查可提高筛查通过率,减少假阳性的发生.     

德州市城乡小学生头虱侵染情况的调查分析

<正> 头虱寄生于人体头部毛发内,可直接叮咬、吸血、引起瘙痒,以致失眠。不仅影响学生的休息和学习,而且还是多种疾病的传播媒介。为给防制头虱提供基础资料,我们于1997年10月对德州市城乡小学生头虱带染情况进行了调查,现将结果报告如下:1 对象与方法1.1 调查对象 选择德州市城区两所小学和临邑县两所小学作为调查点,对1～6年级学生普遍检查。1.2 调查方法 用眼直接观察头颈部、耳后     

社区高血压不同筛查方式的对比研究

目的探索一种效率高、操作性强、经济的高血压筛查方式,为其他地区的高血压患者筛查方式提供借鉴。方法通过查询文献、专家咨询了解高血压筛查方式,现场对不同的筛查方式进行研究,从筛查的效率、成本、可行性方面对不同筛查方式进行评价。结果社区卫生诊断调查、健康体检、宣传活动日义诊及首诊测血压四种筛查方式平均每天每人筛查高血压患者数分别为0.109例、0.189例、0.25例和0.114例,其筛查1例所花的成本分别为4 701元、3 857元、1 600元和24.04元。落实首诊测血压筛查措施后,高血压筛查数量大幅增加。结论从筛查效率、筛查成本、操作性、日常性角度考虑,首诊测血压是一种经济、效率高、操作性强的高血压筛查常规手段。     

HbA1c与FPG联合筛查诊断糖尿病的应用价值

目的 探索糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FPG）联合筛查糖尿病（DM）及DM高危人群的应用价值.方法 测定沧州行政和企事业单位6 533例健康体检者的HbA1c和FPG,筛查DM患者及DM高危人群,对DM诊断有疑问者进一步作糖耐量实验（OGTT）.结果 采用ADA推荐的HbA1c≥6.5％或FPG≥7.0mmol/L为筛查DM标准,本研究人群DM筛查率为10.51％,DM高危人群为18.69％.如果用HbA1c≥6.5％单项筛查DM,漏诊率占联合检出DM人数的20.23％;用FPG≥7.0 mmol/L单项筛查DM,漏诊率为21.83％.依据联合筛查提出了适于本地筛查DM的切点：HbA1c≥6.5％与FPG≥6.0 mmol/L,HbA1c≥6.0％与FPG≥7.0mmol/L可直接诊断DM;5.5％≤HbA1c＜6.0％与FPG≥7.0 mmol/L,HbA1c＜5.5％与FPG≥7.0 mmol/L,这部分人群应重新验证或作OGTT明确诊断,高者诊断DM,低者降为高危人群,对DM高危人群也提出了筛查切点.结论 HbA1c与FPG联合检测在筛查DM中可以达到较高的灵敏度和保持较高的特异性,最大限度地提高了体检人群筛查诊断DM效率.     

新生儿疾病筛查血片不合格原因分析与预防对策

目的分析新生儿疾病筛查中血片不合格的原因,并作出相应的预防对策,从而保证血片的合格。方法比较我院2010年1—9月和2011年1—8月各收集的228例新生儿疾病筛查血片的质量,分析相关原因。结果 2010年1—9月收集228例新生儿疾病筛查血片,问题血片26例,血片不合格率11.41%,2011年1—8月收集同样例数新生儿疾病筛查血片,问题血片5例,血片不合格率2.19%,与前期比较不合格血片明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论提高新生儿疾病筛查质量管理水平,保证新生儿疾病筛查血片的质量,是保证新生儿疾病筛查血片的关键。     

2015年山东省德州市居民死因监测分析

目的 :了解2015年德州市居民死亡水平和主要死亡原因,为制定有针对性的疾病预防控制策略提供相应的理论依据.方法 :通过对2015年德州市居民死因监测数据进行分析,分别计算死亡率、标化死亡率、构成比、死因顺位等居民死亡情况相关指标.结果 :2015年德州市居民总死亡病例37405例,死亡率为636.71/10万,男性死亡率(361.27/10万)高于女性(275.43/10万)(χ2=544.80,P<0.05),居民前5位死亡原因依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病.结论 :影响德州市居民健康和寿命的主要疾病为循环系统疾病和恶性肿瘤,提示慢性病已成为严重的公共卫生问题.     

宫颈癌智能筛查系统在宫颈病变诊断中的价值

目的 探讨宫颈癌智能筛查系统在宫颈病变诊断中的应用价值。方法 收集2022年1至12月诸暨市人民医院22011例宫颈薄层液基细胞涂片,使用浙江微因医学诊断技术有限公司开发的宫颈癌智能筛查系统,比较宫颈癌智能筛查系统和细胞病理医师的诊断结果,探讨宫颈癌智能筛查系统在大规模宫颈病变筛查工作中的实际应用价值。结果 宫颈癌智能筛查系统筛查结果提示阳性2 980例,阴性19 031例。宫颈癌智能筛查系统筛查结果与细胞病理医师诊断结果对比,两者均为阳性1 032例,阴性18 489例,宫颈癌智能筛查系统出现假阳性1 948例,假阴性542例。宫颈癌智能筛查系统与细胞病理医师诊断的符合率是88.7%。在细胞病理医师诊断阳性的1 574例患者中抽取107例,核实最终病理活检结果,以活检结果作为诊断标准比较宫颈癌智能筛查系统和细胞病理医师诊断的检出率和符合率,宫颈癌智能筛查系统的检出率：宫颈炎65.0%,低级别鳞状上皮内病变84.2%,高级别鳞状上皮内病变93.3%,宫颈癌93.8%;细胞病理医师诊断检出率：宫颈炎43.9%,低级别鳞状上皮内病变62.5%,高级别鳞状上皮内病变为72.4%,宫颈癌58....     

孕中期唐氏综合征产前筛查结果分析:附1038例报告

目的 探讨孕中期孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛促性腺激素β亚单位(Free-βhCG)检测在产前筛查中的作用.方法 应用时间分辨荧光免疫分析系统对妊娠14～21周的1038例孕妇进行血清AFP和Free-βhCG的检测及分析,风险率≥1:250为唐氏综合征筛查高风险,产前诊断及新生儿检查以确认.结果 1038例筛查孕妇中,唐氏综合征筛查高风险74例,检出1例21三体,1例Y染色体倒位,1例染色体多态.在唐氏综合征筛查低风险而Free-βhCG MoM异常的孕妇中,发现5例胎儿畸形,其中1例为染色体多态.在唐氏综合征筛查低风险以及AFP和Free-βhCG正常的孕妇中,B超检查发现3例胎儿畸形,其中1例为染色体平衡易位.染色体异常检出率为60%.结论 孕中期孕妇血清生化筛查胎儿唐氏综合征是有效的产前筛查方法,使用中国人群的数据库进行分析可提高检出率.     

2000～2005年广州市海珠区新生儿疾病筛查资料分析

目的了解海珠区2000～2005年新生儿疾病筛查情况,进一步推进筛查工作的开展。方法对海珠区2000～2005年新生儿疾病筛查资料进行汇总分析。结果本地户口筛查率为99.94%,流动人口筛查率为97.19%,比较差异有显著性;本地户口筛查阳性召回率为96.25%,流动人口筛查阳性召回率为73.26%,比较差异有显著性;先天性甲状腺功能低下症(CH)检出率为1/1971,苯丙酮尿症(PKU)检出率为1/12484。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症筛查阳性确诊率56.20%。结论新生儿疾病筛查对防止儿童生长发育迟缓和智残,提高出生人口素质具有重大意义,流动人口筛查工作有待加强。     

探讨531例孕妇不规则抗体筛查的调查分析

目的：探讨妇幼医院开展不规则抗体筛查对避免或降低免疫性溶血性输血反应和新生儿溶血病的价值和临床意义。方法：用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡对531例妇产科和新生儿科送检的血液标本进行不规则抗体筛查和鉴定。结果：不规则抗体筛查阳性标本3例,阳性率为0.56%,分别为抗-D 1例,抗-E 1例,抗-C 1例,另有不规则抗-A 1例。结论：在妇幼医院中,输血前进行不规则抗体筛查,能有效地降低或避免溶血性输血反应,有利于保障输血安全,产前不规则抗体筛查、抗体效价的测定、在新生儿中的筛查等有利于新生儿溶血病的早期预防、早期诊断、早期治疗。     

孤独症谱系障碍早期筛查研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是儿童常见的神经发育性障碍,早发现、早干预对改善ASD预后非常重要。ASD早期筛查多使用量表筛查,除了单一量表,也有研究联合不同量表进行筛查。此外,有研究探讨数字技术用于筛查的可行性。常用筛查量表的适用年龄为18～24月龄,有研究对18月龄以下及3～4岁儿童的筛查展开研究。目前,ASD筛查的筛查率偏低、家长认识不足、筛查效果有待改善。尽管如此,筛查能有效提前ASD儿童确诊年龄,因此应对适龄儿童进行常规筛查。     

糖化血红蛋白诊断和筛查糖尿病的临床进展

近年来关于糖化血红蛋白(HbA1c)能否成为筛查和诊断糖尿病的标准的议题越来越引起人们的关注。与空腹血糖、餐后2h血糖及口服葡萄糖耐量试验相比,HbA1c的变异性较小,准确性高,HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的切点具有良好的敏感性和特异性,在筛查糖尿病方面,HbA1c≥6.0%筛查糖尿病的敏感度合理,特异度较高。现重点就HbA1c筛查与诊断糖尿病的合理性、敏感性和特异性等进行综述。