双钢板内固定治疗肱骨远端C型关节内骨折

目的讨论双钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法治疗21例C型肱骨远端骨折,均行切开复位双钢板固定。结果平均随访11个月,20例患者获得骨性愈合,优良率85．7％。结论双钢板内固定是治疗C型肱骨远端骨折较理想的方法,它可以坚强固定骨折端,保证肘关节的早期功能锻炼。     

双侧接骨板治疗复杂肱骨髁间骨折43例体会

[摘要] 目的 探讨切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折治疗体会。方法 对2012年2月~2014年2月43例复杂肱骨髁间骨折患者住院手术治疗并取得完整随访的临床资料进行回顾分析。其中男28例，女15例；年龄22~44岁，平均38岁。骨折根据AO分型，C2型31例，C3型12例。患者采用切开复位双钢板内固定治疗，术后随访结果依据Mayo肘关节功能评分标准来评价。结果 本组病例均获得随访，随访时间12-30个月，平均16.3个月。骨折均愈合，平均愈合时间4个月。依据Mayo肘关节功能评分标准，优35例，良5例，可3例，差0例。结论 切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折固定牢靠，可早期锻炼，疗效确切。     

双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折47例临床分析

目的 探讨应用双钢板治疗复杂型肱骨髁间骨折的手术治疗方法和临床疗效.方法 回顾性分析自2000年11月-2009年1月采用双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折47例,按骨折AO/ASIF分型:C1型18例,C2型16例,C3型13例,采用尺骨鹰嘴截骨入路,行切开复位、双钢板内固定术.结果 47例患者随访9～30个月,平均15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间5.0个月.肘关节功能根据Aitken和Rorbeck的肘关节功能评定标准进行评定,优34例,良8例,可4例,差1例,优良率89.36%.结论 肱骨髁间骨折容易导致肘关节功能障碍,双钢板内固定治疗复杂型肱骨髁间骨折,固定牢固持久,能早期进行主动功能锻炼,促进肘关节最大程度的功能恢复,治疗复杂型肱骨髁间骨折疗效肯定,很值得推广.     

AO可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折：效果的影响因素分析

背景：老年肱骨远端骨折的临床治疗包括保守治疗、外展支架和切开复位植入物内固定治疗,切开复位内固定方法繁多,效果评价不一,给临床治疗带来较大困难。 目的：探讨切开复位AO可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折的疗效及影响因素,旨在提供最佳修复模式。 方法：纳入2009年6月至2013年6月陕西省中医学院附属医院收治的老年肱骨远端骨折切开复位内固定患者114例,采用AO可塑形双钢板置入内固定。应用自行设计的调查问卷对患者肘关节恢复效果和可能影响因素进行调查,以卡方检验和多因素Logistic回归分析对可能影响因素进行分析。 结果与结论：在114例患者中肘关节功能恢复优良85例,优良率为75%。单因素分析显示,患者在不同骨折类型、AO分型、是否合并神经损伤、血管损伤和并发症时的差异有显著性意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨折类型、AO分型和神经损伤是影响修复效果的主要因素(P < 0.05),即骨折类型为开放型、AO分型为C型、并且合并神经损伤者肘关节功能恢复更差。提示骨折类型、AO分型和神经损伤是影响切开复位AO可塑形双钢板置入内固定修复老年肱骨远端骨折效果的主要因素,应针对其影响因素进行相应干预。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

双钢板在肱骨远端C型骨折的应用及影响预后的相关因素分析

目的 探讨双钢板应用于肱骨远端C型骨折的临床疗效及影响骨折预后的相关因素.方法 将本院收治的84例肱骨远端C型骨折的患者按治疗方法分为双钢板固定组及Y型钢板固定组,2组患者均给予经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术后再分别采用双钢板(双钢板固定组)及Y型钢板固定(Y型钢板固定组).治疗完成后比较2组患者的改良cassebaum肘关节评分、并发症发生率、骨折愈合时间,并分析影响患者预后的相关因素.结果 双钢板固定组治疗的优良率显著高于Y型钢板固定组(P＜0.05),而骨折愈合时间、并发症发生率显著低于Y型钢板固定组(P＜0.05);合并伤、骨折类型、内固定方法、术后功能锻炼是影响预后的独立因素.结论 采用双钢板的经尺骨鹰嘴截骨人路切开复位内固定术对于肱骨远端C型骨折患者疗效肯定,术后应及早功能锻炼,促进肘关节功能恢复.     

切开复位双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折

目的探讨切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 2009年1月~2012年6月,通过后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨或游离肱三头肌两侧入路,行切开复位内外侧双钢板内固定治疗复杂肱骨髁间骨折21例,根据AO分型:C2型13例,C3型8例。结果根据Mayo肘关节功能评分标准:优5例,良12例,中3例,差1例,优良率为80.9%。结论切开复位双钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢靠,力学性能稳定,能够早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。     

双钢板治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效研究

目的总结评价双钢板治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法选取C型肱骨远端骨折28例患者,运用内外髁双钢板固定,用内、外髁解剖钢板固定髁上骨折,两钢板呈90°角。结果本组28例均获得随访,随访时间平均26个月(12~34个月),骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合情况发生。对患者的肘关节活动度采用Cassebaum评分:优9例,良14例,中4例,差1例;对患者主观的总体评价采用Morrey-Chao评分:优16例,良11例;骨折愈合时间平均10周。结论切开复位双钢板治疗成人肱骨远端骨折能达到良好的临床疗效;外科医生的经验、偏好及患者的个体性可能决定钢板的放置。     

改良尺骨鹰嘴截骨治疗复杂肱骨远端骨折的疗效观察

目的 探讨和总结改良尺骨鹰嘴截骨法治疗复杂肱骨远端骨折的疗效和经验。方法 回顾性分析2013年1月～2016年3月在本科行手术治疗的25例复杂肱骨远端骨折病例,其中AO分型C2型7例,C3型18例,均采用改良尺骨鹰嘴截骨法和解剖型锁定钢板90°双平面固定肱骨远端内外侧柱,截骨块利用锁定钢板固定,术后跟踪随访,利用Mayo肘关节功能评分标准对患者术后关节疼痛、运动功能、稳定性以及日常生活4个方面进行评分,以总分≥90分为优,75～89分为良,60～74分为中,60分为差,评定疗效并总结经验。结果 25例患者获得10～18个月(平均12.5个月)的随访,骨折全部愈合,无骨折不愈合、内固定松动断裂、感染等并发症,Mayo评分优8例,良13例,中4例。结论 采用改良尺骨鹰嘴截骨和双钢板固定治疗复杂肱骨远端骨折,操作简单、暴露充分、固定可靠、疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路,利用内、外侧双钢板治疗C型肱骨远端骨折的方法及疗效。方法2002年3月～2007年12月共采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路,内、外侧双重建钢板治疗C型肱骨远端骨折29例,男17例,女12例,左18例右11例。年龄23～61岁,平均37．5岁,按AO／ASIF分型,C1型7例,C2型12例,C3型10例。其中开放性骨折3例,尺神经损伤2例,桡神经损伤1例。术后48小时开始功能锻炼。结果随访12～36个月,平均15．4个月。骨折及鹰嘴截骨处全部愈合。皮下感染3例,经换药3周后愈合,神经损伤在3月内均恢复。骨化性肌炎2例。按Cassebaum评分系统评价肘关节功能,优9例,良15例,可3例,差2例,优良率82．8％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面,内、外侧双钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。     

肱骨远端骨折手术及术后肘关节功能影响因素

目的探讨成人肱骨远端骨折的手术治疗及其手术后肘关节功能的影响因素。方法2002年1月至2009年4月住院行手术的36例肱骨远端骨折患者,Mehne和Matta分类法A型11例,B型8例,C型4例,D型5例,E型4例,F型4例。行经尺骨鹰嘴手术^、路切开复位重建双钢板内固定、髁间行螺钉固定,手术后软组织条件好即行肘关节功能练习,对伤后待术时间、骨折分型与手术后功能进行分析。结果手术后随访时间12～27个月,平均随访时间18个月,骨折均愈合,按改良Cassebaum评分系统标准,优11例,良20例,可3例,差2例。优良率86．11％。结论尽量缩短伤后待术时间,关节面的解剖复位和合适的内固定,手术后早期功能锻炼是肘关节功能恢复很重要的因素。     

AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折

目的：探讨应用AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折的临床治疗效果.方法：应用AO重建钢板经后正中入路治疗不伴桡神经损伤的肱骨干下1/3段骨折35例,其中AO/ASIF A型13例、B型19例、C型3例.结果：术后随访10～24个月,平均18个月,所有患者均获骨性愈合.按Rodriguez疗效标准评价,优27例、良8例.无并发症发生.结论：AO重建钢板治疗肱骨干下1/3段骨折具有固定牢靠、愈合快、功能恢复良好等优点.     

俯卧位鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的探讨俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法对2004年3月～2008年9月经手术治疗的25例肱骨髁间C型骨折患者进行回顾性分析,男16例,女9例;年龄17～72岁,平均41.2岁。均采用俯卧位经尺骨鹰嘴入路、双钢板内固定术式。结果本组均获得随访,随访时间为8个月～32个月,平均21个月。根据Cassebaum评价标准,优14例,良8例,可3例,差0例,优良率达88%。结论俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定是治疗肱骨髁间C型骨折的有效方法 ,能充分暴露骨折部位,坚强固定和术后早期功能锻炼。     

动力型外固定架结合克氏针在治疗桡骨远端C型骨折中的作用

目的探讨动力型外固定架结合克氏针在治疗桡骨远端C型骨折中的作用。方法 2006年1月至2010年7月收治桡骨远端C型骨折86例,其中男52例,女34例,年龄25～78岁,采用闭合性复位动力型外固定架结合克氏针固定。结果 86例病例随访1年以上,X线检查显示：掌倾角8°～20°（平均12°）,尺偏角20°～34°（平均26°）,桡骨相对高度0～1 cm（平均0.5 cm）;采用Jakim标准行腕关节功能评定优良率94.2%,并发症发生率5.8%。结论桡骨远端C型骨折采用闭合复位动力型外固定架结合克氏针固定,能达到骨折端解剖复位,提高了骨折的治愈率,减少了并发症的发生,关节功能得到满意恢复,是一种较好的治疗方式。     

老年肱骨远端粉碎性骨折的内固定治疗

目的 探讨老年人涉及关节面的肱骨远端粉碎性骨折的手术疗效。方法 2003年4月～2004年8月，对16例平均年龄64．8岁的老年肱骨远端关节内粉碎骨折病例，采用肘关节后方尺骨鹰嘴截骨入路，直视下复位，外侧重建钢板、内侧1／3管型钢板内崮定治疗，甲期行功能康复锻炼。术后对骨折愈合情况、肘关节功能和并发症等进行随访评估。结果 术后平均随访22个月（12～31个月），骨折全部愈合，平均愈合时间11．5周（9～15周）。术后肘关节活动度平均113°（95°～145°）。Cassebarm’s评分优5例，良9例，可和差各1例，优良率87．5％。术后出现尺神经麻痹1例，尺骨鹰嘴截骨未愈1例，经处理后均痊愈。结论 采用合适的内固定技术和术后早期功能锻炼的方法治疗老年肱骨远端粉碎性骨折临床疗效良好。     

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨使用锁定加压钢板经皮微创固定接骨术治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法 2006年5月至2008年6月采用微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折32例,AO分型：43A型11例,43B型12例,43C型9例。术后定期门诊随访,观察负重和骨折愈合情况,根据踝关节活动范围、疼痛及步态等指标,采用Mazur评分评估踝关节功能。结果 32例患者随访8～23个月（平均11.2个月）,伤口均一期愈合,无感染、骨折延迟愈合或畸形愈合发生。骨性愈合时间10～20周（平均13.6周）,完全负重时间8～24周（平均11.7周）。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良12例、可3例、差1例,优良率87.5%（28/32）。结论微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果较为满意。     

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外科颈骨折

目的探讨肱骨近端解剖型钢板治疗（NeerⅢ、Ⅳ）型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。方法应用肱骨近端解剖型钢板治疗（NeerⅢ、Ⅳ）型肱骨外颈骨折45例，Ⅲ型30例，Ⅳ型15例。结果45例经1～2年随访，根据术后肩关节Neer评分法，30例Ⅲ型优20例，良7例，可3例。优良率达90％，15例Ⅳ型骨折，优8例，良4例，可2例，差1例。优良率80％。结论（NeerⅢ、Ⅳ）型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好，肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。     

肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗老年肱骨远端骨折

目的　探讨肱骨远端解剖型锁定接骨板（DHP）治疗老年肱骨远端骨折的治疗方法及疗效。 方法　 2007年7月~2010年2月,采用切开复位DHP内固定治疗老年肱骨远端骨折30例,其中男12例,女18例;年龄60～80岁,平均72 岁,骨折按AO分型：A型 1 例,B型 7 例,C1型 5 例,C2型 　10 例,C3型 7 例。均采用DHP固定,术后第3d开始功能锻炼,所有患者按照Mayo肘关节功能评分评估疗效。 结果　24例患者获得11～30个月（平均 17 个月）随诊。骨折均获愈合。肘关节平均屈、伸(78±17.08)°（10°～135°）：屈曲(102±11.35)° （90°～135°）、伸直(20±8.20)°（0°～60°）。Mayo评分平均85.3分（60～100分）,其中优 11例,良 10 例,可 2 例,差 1 例,优良率为87.5%。3例出现暂时性尺神经麻痹,3例出现创伤性关节炎表现,1例骨折延迟愈合导致肘关节僵硬,2例发生异位骨化,3例发生轻度肘关节内翻畸形。 结论　DHP内固定治疗老年肱骨远端骨折能达到满意的稳定固定,允许早期功能锻炼,在骨折愈合及功能恢复方面取得满意效果。     

俯卧位闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨俯卧位下行闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法：采用俯卧位闭合撬拨复位斯氏针内固定术治疗闭合性跟骨骨折67例,其中SandersⅡ型52例（ⅡA型25例,ⅡB型20例,ⅡC型7例）,Ⅲ型15例（ⅢAB型10例,ⅢAC型3例,ⅢBC型2例）,合并脊椎骨折7例.术前Bohler角为（2.71±0.83）°,Gissane角为（164.00±8.85）°.结果：67例术后均达到或接近解剖复位.术后Bohler角为（31.54±1.98）°,Gissane角为（131.15±5.80）°,与术前相比,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后随访6～18个月,平均11个月.按Maryland评分系统评价术后功能,优43例,良21例,可3例.结论：选择在俯卧位下行闭合撬拨复位斯氏针内固定术治疗跟骨骨折,能达到或接近解剖复位,有效恢复跟骨的Gissane、Bohler角,特别是对局部肿胀明显软组织挫伤严重的跟骨骨折,可降低软组织损伤并发症发生率,是一种有效可行的微创治疗方法.