70例脾脏外伤诊治的初步探讨

脾脏外伤一经诊断为脾破裂 ,大都需要急诊手术治疗。传统手术方式拟行脾切除术 ,合并其他脏器损伤辅以相应的手术方式。本文收治 70例脾脏外伤 ,其中 13例合并其他脏器损伤 ,术式选择 :尽量保留脾脏 ,行脾部分切除或行脾组织移植术 ,保留脾功能。疗效满意。     

脾损伤保脾治疗32例报告

目的探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验。方法回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果。结果32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈。结论严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段。     

部分脾脏切除术治疗创伤性脾脏破裂临床分析

创伤性脾脏破裂的治疗迄今仍以手术为主。脾脏部分切除术是保脾效果较好的术式之一,但手术操作的难度较大,技术要求较高。我院自1990～2 0 0 0年共收治创伤性脾脏破裂病人95例,其中行部分脾脏切除术4 7例,临床效果良好,现报道如下。1　临床资料本组4 7例病人中,男性35例,女性12例,年龄13～6 5岁,平均年龄32岁。其中闭合性损伤33例,开发性损伤13例,医源性损伤1例。其中单纯性脾破裂4 1例,合并肝脏轻度破裂3例,合并闭合性血气胸2例,合并开放性血气胸1例。脾外伤程度:按Gall四级分类,二级13例,三级34例。治疗效果:本组4 7例病人中,术后3d发生…     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析,其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例）,3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童）,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂42例临床分析

急诊脾破裂在闭合性腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。随着近20年对脾脏功能的进一步研究，有关外伤性脾破裂的治疗有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术疗法和各种保脾手术所代替。现结合作者收治的42例外伤性脾破裂进行回顾分析，以探讨基层医院如何正确诊断和治疗外伤性脾破裂。     

外伤性脾破裂43例治疗体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990—2005年外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析。其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并发颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一。保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术。术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能（特别是儿童），而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂22例保脾手术的临床分析

脾破裂行脾切除术已有１００年的历史,随着人们对脾脏功能研究的深入,脾切除后凶险性感染（ＯＰＳＩ）愈来愈受到重视,脾外伤的治疗已从首选脾切除术转变成多种保留脾脏的手术［１］。我院对１９９３～１９９８年３４例脾破裂手术治疗,其中２２例行保脾手术,现将治疗...     

113例脾外伤影像特点与诊治体会

目的：研究脾外伤的影像持点、诊断要点及院前抢救的必要性，强调对脾外伤的治疗应本着“保命第一，保脾第二”的原则。方法：通过对113例脾外伤治疗(98例手术治疗，15例非手术治疗)，进行分析总结，认为超声影像检查对被膜下脾损伤或迟发性脾破裂诊断十分重要。结果：本组除92例因脾破裂严重切除脾脏外，其余采用手术修补或其他非手术方法治疗治愈，但有44例术后分别出现高热、切口裂开、出血及肺功不全等并发症。结论：脾外伤出血多易发生休克，无论是是院前急救或手术止血都很重要，由于脾在细胞免疫、体液免疫等方面的调节中有重要作用，故要求尽可能保留脾脏。     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

血管介入治疗在脾破裂出血中的应用

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂居于首位。外科干预是治疗脾脏破裂的传统方法,但外科切除脾脏的死亡率及术后感染的发生率较高。自20世纪50年代以来,认识到脾脏切除术后免疫力下降导致严重感染,因而对脾外伤的患者倾向于保脾治疗。1981年首次应用经导管脾动脉栓塞术治疗创伤性脾脏出血,20世纪90年代以后,脾动脉栓塞术作为非手术方法治疗脾破裂出血得到认可。本文就动脉介入栓塞术在脾破裂救治中的临床应用价值和地位进行叙述,为临床治疗路径的制定提供参考。     

严重外伤性脾破裂原位保脾手术

近年来脾脏外科的显著特点是对外伤性脾破裂不再一律施行脾切除术，各种保脾手术已广泛应用于临床。然而对严重外伤性脾破裂，为控制危及生命的大出血仍需急诊切除脾脏。我院于1991年1月～1997年3月对26例严重外伤性牌破裂采取了新的原位保脾手术，25例全部治愈，效果良好。1临床资料本组26例，男20例，女6例。年龄6～43岁。多为车祸及坠落伤。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤，符合脾外伤Schachford分级Ⅳ级标准，占同期牌外伤手术治疗的33．3％（26／78）。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4…     

外伤性脾破裂非手术治疗的观察与护理

外伤性脾破裂是较常见的外伤急腹症.多年来脾切除一直是传统的主要治疗手段,但随着对脾脏功能的重新认识及诊疗技术的提高,非手术治疗脾破裂已成为保脾治疗的重要手段之一[1].我院2002年1月至2012年1月共收治外伤性脾破裂且采取非手术治疗57例,中转手术12例,现报道如下.     

小儿外伤性脾破裂治疗43例分析

目的：探讨儿童脾外伤保脾治疗的可行性和安全性。方法：自1990－01－2002－02共收治小儿钝性脾外伤43例，男30例，女13例，年龄5－12岁。按Feliciano脾外伤分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，Ⅳ级6例，Ⅴ级3例，复合伤13例，合并失血性休克5例，手术治疗33例，非手术治疗10例，手术组中全脾切除28例，部分脾切除3例，ZT胶修补2例，非手术组中1例治疗失败中转手术，结果：全组痊愈，无死亡及与脾损伤相关的并发症，结论：儿童钝性脾外伤的保脾治疗是安全可行的，儿童脾外伤的治疗应根据临床表现尽可能地保留脾脏功能。     

小儿外伤性脾破裂的观察与护理

小儿脾脏血运丰富、组织脆弱、容易遭受损伤。尤其在腹部闭合性损伤中脾破裂居于首位,占各种腹外伤的20～40％,其临床主要危险在于大出血。我院自1979～1994年共收治脾破裂48例,治疗上     

外伤性脾破裂诊断与治疗

目的 总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法 回顾性分析2001年—2008年收治的41例外伤性脾破裂的诊治经过。结果 手术治疗30例,痊愈29例,死亡1例,手术死亡率3.3％。非手术治疗11例,治愈9例,死亡2例。结论 脾外伤手术方式的选择应视患者伤情、脾脏损伤程度及术者自身条件而定。     

脾脏外伤的治疗现状

脾脏是腹部内脏中最容易受到外伤而发生破裂的器官[1].脾破裂发病突然,易引起创伤失血性休克而危及生命.因此对脾破裂的治疗要求及时、准确、合适.目前脾破裂的治疗方法临床上有多种,现综述如下.     

腹腔镜治疗外伤性脾破裂21例临床观察

脾脏是腹部最易受损的实质性脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%.外伤性脾破裂的传统治疗方法是行开腹脾切除术,由于脾脏位置隐匿,需要较大的手术切口,腹壁解剖结构破坏严重.腹腔镜技术的发展为开展创口小而安全有效的手术术式提供了基础,本次研究应用腹腔镜技术处理脾脏外伤21例,取得理想效果.现报道如下.     

脾破裂修补术9例报告

脾破裂在腹部外伤中较为常见,过去多采用脾切除术,近年认为脾脏具有免疫功能,保留脾脏可避免发生因脾切术后出现的暴发性感染〔OPSI〕.故有学者主张对外伤性脾破裂在可能条件下应采用脾修补术.本文报道9例外伤性脾破裂行脾修补术的体会. 临床资料 1984年1月～1985年9月共收治外伤性脾破裂22例,其中9例行脾修补术.男5例,女4例,入院时有休克症状者7例,合并骨折者4例,肱骨骨折1例,肋骨多发性骨折1例,骨盆骨折2例.腹腔内出血量为300～1000ml不等.脾脏横形撕裂伤7例,纵行撕裂     

创伤性脾破裂保留脾脏治疗57例分析

目的 探讨创伤性脾破裂保脾方法和疗效.方法 分析2001年1月至2011年1月采取保脾治疗57例创伤性脾破裂:非手术治疗6 例,单纯缝合修补7例,用结缔组织片缝合修补13例,脾部分切除3例,脾脏切除合并自体脾脏片大网膜移植28例.结果 治愈56例,1例死于合并腹膜后血肿及慢性肝病,其中4例并发脾切除热,平均住院时间11.7 d.结论 根据脾损伤的程度和患者全身情况,选择适宜的保留脾脏治疗方法既保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.     

延迟性脾破裂22例诊断与治疗

目的探讨延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗。方法回顾22例延迟性脾破裂患者的临床资料,总结其临床特点、诊断和治疗方法。结果22例延迟性脾破裂大多具有典型的腹部外伤-轻度腹痛-腹痛缓解-腹痛加重-失血性休克的临床特点,结合辅助检查均于术前明确诊断,均经手术治疗后痊愈。结论延迟性脾破裂容易误诊和漏诊,具有特定的临床特点,治疗方法以手术切除脾脏为主。