我国医疗纠纷案例法医学尸检鉴定的现状及思考

医疗纠纷是社会关注的热点和焦点问题，而涉及医疗纠纷的法医学鉴定，又是医疗纠纷处理的关键环节之一。法医学尸检鉴定质量是客观、公正处理医疗纠纷的最重要的指标之一。文章就我国医疗纠纷案例中法医学尸检鉴定的现状、存在的问题及挑战进行了分析，并提出建立涉及医疗纠纷的法医学尸检鉴定管理机制的建议。     

米索前列醇应用不当致医疗纠纷2例法医学鉴定

米索前列醇用于足月妊娠引产的效果优于缩宫素,但在目前临床监测手段下,用药安全性差于缩宫素,主要表现为宫缩过强而导致急产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫,甚至发生子宫破裂和羊水栓塞等严重并发症,在医疗纠纷鉴定中常可遇到,应当受到重视.近期我们遇到2例因使用或观察失误造成产妇死亡的案例,报道如下.     

猝死62例医疗纠纷的法医学分析

1 临床资料 查阅吉安市1990-01/2006-01所有尸体解剖病例资料,选取62(男44,女18)例猝死医疗纠纷病例资料进行整理分析,研究其死亡原因、引起纠纷的原因、各级医院分布、主要科室分布、猝死医疗纠纷时间分布和其患者的主要年龄分布等.     

注射性坐骨神经损伤的法医学鉴定

目的 探讨注射性坐骨神经损伤的法医学鉴定要点。方法通过对8例臀部肌肉注射后坐骨神经损伤案例的临床资料和法医学鉴定情况进行回顾性研究分析。结果注射性坐骨神经损伤多发于小儿;以腓神经受损多见;神经肌电图检查有神经受损表现。结论详细的案情调查和神经肌电图检查对该类案例的法医学鉴定有重要价值。     

医疗纠纷尸检86例法医学分析

目的：以法医学观点分析讨论医疗纠纷尸检的意义和重要性。方法：从本系1993年－2001年9月尸检资料中选出涉及医疗纠纷的86例资料，经驻表格逐一登记，分类整理，最后进行分析。结果：医疗纠纷的发生率逐年增多，且多集中于儿科（20例，23.2%)、产科（19例，22.1%)、内科（16例，18.6%)、诊所（10例，11.6%)、外科（9例，10.5%)等。医疗纠纷多与院内猝死、难以避免的并发症死亡、临床诊断不清、误诊、误治及医务人员态度不好等有关。结论：医疗纠纷的发生与许多因素有关，法医受理医疗纠纷尸检在程序上有利于取得社会公信，并有利于纠纷的最终解决。     

医疗纠纷鉴定的探讨

医疗纠纷是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。医疗纠纷可分为两类：一类是医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷,另一类是医疗事故以外的原因引起的医疗赔偿纠纷。根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规,目前医疗纠纷的处理途径有两种：①进行医疗事故鉴定,按照《医疗事故处理条例》处理。②进行司法鉴定,按照《民法通则》处理。所以医疗纠纷的鉴定有医疗事故鉴定和司法鉴定两种。     

全身麻醉中引起的常见损伤及相关医疗纠纷法医学鉴定探讨

随着大众法律维权意识的提高和相关法制的健全,由医源性损伤引起的医疗纠纷案例逐年增多.     

有关视神经损伤法医学鉴定的探讨

在眼外伤的法医学鉴定中，视神经挫伤致视觉功能障碍而要求做鉴定的案例较多，因对其发生机制、治疗、转归及其鉴别是法医工作者面临的重要问题，下面就视神经挫伤后法医学鉴定的有关问题进行探讨。1视神经的损伤机理与转归视神经是由视网膜神经书细胞发出的神经纤维汇集成视乳头，其纤维穿过巩膜筛板出眼球。视神经包括球内段及眶内段、视神经管内的管内段及颅内段，到视交叉前为止，最后终止于外侧膝状体。由于眼外伤所造成的视神经损伤，主要是由于外力所致的视神经的直接挫伤，球后出血、眶内容物水肿压迫视神经而造成的间接损伤或由于…     

医疗纠纷因果关系鉴定92例分析

目的探讨医疗纠纷因果关系鉴定案例的特点及医疗过失参与度的评定原则。方法从患者一般情况、涉及医院及科室、医疗过失情况及参与度等方面对2003~2008年受理的92例医疗纠纷因果关系鉴定案例进行统计分析。结果患者年龄以30~39岁(29.3%)和0~9岁(25%)最为多见,其次为50~59岁(15.2%);主要涉及科室依次为产科(23.9%)、外科(20.7%)、儿科(15.2%)、内科(14.1%);医疗行为无明显不当者11例(12%),有不当或过失者81例(88%)。结论该结果对医疗纠纷的防范及法医学司法鉴定有重要作用。     

64例凶杀案司法精神鉴定

本文对64例凶杀致死案的司法精神医学鉴定资料进行了分析。男性占89．1％，中青年占90.6％，小学以下文化占73．1％，农牧民占62．5％。鉴定诊断为精神分裂症占31．3％，癫痫所致精神障碍占25％。受妄想、幻觉支配作案占64．1％。结论有责任能力者占40．6％，部分（或限定）责任能力者占7.8％，无责任能力者占51．6％。     

严格执业医师义务降低医疗纠纷

改革开放以来 ,医疗卫生事业有了突飞猛进的发展 ,随着物质生活的改善 ,人民群众不仅就医数量不断增加 ,而且对医疗质量和水平提出了越来越高的要求。因此 ,对医疗后果的不尽人意 ,常常使医患双方产生分歧 ,即医疗纠纷逐年增多。究其原因 ,一个十分重要的因素就是对医师的义务重视不够[1,2 ] 。《中华人民共和国执业医师法》明确规定了医师在执业活动中履行的义务 ,注重加强执业医师的义务 ,这对医疗纠纷的防范起着很大的作用。根据《中华人民共和国执业医师法》的有关规定 ,当医师经过卫生行政部门的执业注册许可获得执业医师资格并享有相…     

我院学生身体素质的评价

为了解我院大学生身体素质现状，我们对我院1985年和1994年在校大学生有关身体素质测试成绩进行了统计分析。结果表明，我院1994年成绩均比1985年有所提高。表明近几年加强了体育教学和一年一度的《国家体育锻炼标准》测试工作，对学生自觉锻炼，提高身体素质起到了很好的促进作用。     

电子病历实施探讨

为了使我国的医院信息系统 (ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａ ｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ ,ＨＩＳ)研究尽快跟上世界先进国家 ,尽早应用于临床 ,笔者在此对电子病历的实施做一些探讨。1　电子病历的定义和内涵延伸美国国立医学研究所定义电子病历是“基于一个特定系统的电子化病人记录 ,该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。”电子病历可分为门急诊电子病历、住院电子病历、个人电子病历、社区电子病历和远程医疗电子病历等。在国家进行经济体制改革和医疗体制改革中 ,电子病历的实现可提高医院的科学化管理 …     

实验动物弓形虫几种检测方法的应用评价研究

目的:评价检测实验动物弓形虫的2种方法。方法:应用间接免疫荧光法(IFA)、间接酶联染色法(IEA)、间接酶联免疫吸附法(ELISA)对实验动物的血清样品进行检测,以间接免疫荧光(IFA)法作为检测弓形虫的标准方法,比较后2种方法的检出率、敏感性、特异性等。结果血清经IFA、IEA、ELISA检测,分别有32.73%(18/55)、41.86(36/86)和6.34%(4/63)阳性;IFA、IEA两种方法检测血清的阳性率之间无显著性差异(P>0.05),IFA与ELISA两种方法检测血清的阳性率之间有显著性差异(P<0.05)。IEA、ELISA敏感性和特异性分别为100%与86.48%,13.33%与100%;经独立性检验,IFA与IEA两种方法存在关联性(P<0.05),IFA与ELISA两种检测方法相互独立(P>0.05)。结论:与IFA相比,IEA检测弓形虫抗体具有相似的敏感性及特异性,检出率较高,可适用于基层单位实验动物弓形虫抗体的检测;ELISA检测弓形虫抗体敏感性不高,检出率低,仍需进一步探讨和完善。     

医学专业英语口语教学探讨

随着我国政治、经济、文化政策的对外开放 ,国际之间的交流与往来已从全方位、多层面地展开。在全球一体化的浪潮推动下 ,社会的需求发生了很大变化 ,经济的发展及社会的变迁加速了我国教育的变革。在我国高等教育领域 ,老师和学生是面临这一巨大挑战的主体。他们面临着角色的转换 ,期望值的提高 ,观念的更新 ,知识的拓宽 ,应用的广泛。就外语学习而言 ,单纯的语言知识已不能适应当今时代的发展 ,社会需要复合型人才 ,他们必须掌握全面的语言知识来武装自己 ,以适应形势发展的需要。1　医学英语口语现状剖析语言作为文化的载体 ,在跨文化的…     

静脉注射法过氯酸盐排泌试验判断甲状腺内碘有机化障碍的评价

本文报道了静脉注射法过氯酸盐排泌试验的方法和结果.它与口服法过氯酸盐排泌试验比较是一种快速、有效的判断甲状腺内碘有机化障碍的方法.在桥本氏病中阳性率85%(34/40).特别有利于对轻度碘有机化障碍的判断.简单讨论本试验的机制     

PCR检测HBV—DNA及其临床意义探讨

应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）检测肝炎患者血清中的乙肝病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ－ＤＮＡ），以探讨ＰＣＲ技术在乙肝病毒感染诊断中的应用，及ＨＢＶ－ＤＮＡ与血清ＨＢＶ标记ＨＢＶ－Ｍ之间的关系。结果表明１１５例ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率与ＨＢＶ活动复制情况相一致，认为ＰＣＲ方法灵敏度高，特异性强，为早期发现病人的ＨＢＶ的隐性感染提供了可靠的手段。     

协同凝集试验检测轮状病毒抗原的研究

作者收集346份粪便标本,进行协同凝集试验(CoA)检测轮状病毒(RV)抗原的研究,结果表明建立的 RV-CoA 有较好的特异性、敏感性和重复性,粪便标本用氯仿抽提、10%SPA 稳定液吸收、再与1%白蛋白0.1%吐温20混匀后进行 RV-CoA 检测,能有效控制非特异性凝集。RV-CoA 的阳性率与电镜法和 PAGE 法相比,无显著差异,但明显高于 ELISA 法。在 RV 流行季节,应用 RV-CoA 进行婴幼儿 RV 腹泻的快速诊断,可在40min 内出结果,阳性率为68.91%。RV-CoA 简便、快速、经济,适用于基层医院开展实验诊断和现场流行病学调查。     

Tf亚型检测在法医学中的应用研究

作者采用超薄层聚丙烯酰胺凝胶等电聚焦电泳(ULPAGIF)检测了血痕中转铁蛋白(Tf)的亚型,探讨了不同保存温度及保存时间对血痕中Tf亚型检测结果的影响。实验结果表明,4℃保存的血痕4周后不能全部检出Tf亚型,室温和37℃保存的血痕2周(或1天)后不能全部检出Tf亚型。检测血清Tf亚型进行亲子鉴定,共做4个案例,其中1件排除了被控父亲。