盐酸曲唑酮治疗勃起功能障碍的临床研究(附32例报告)

观察盐酸曲唑酮对勃起功能障碍(ED)患者治疗的有效性和安全性,本组设计ED症状评分表对32例患者进行开放式多中心临床研究,结果获得59.4%的有效率,并发现在勃起时间、性交频率、性交满意度方面用药后均有明显改善,不良反应主要为头晕、嗜睡和口干、疲劳,程度均较轻微.认为在累积更多病例更长时间的观察基础上,本药有望成为治疗ED的选择性用药.     

西地那非对器质性勃起功能障碍的夜间勃起作用

目的 探讨西地那非对器质性ED夜间勃起的作用。方法 对28例器质性ED患者予以万艾可100mg睡前口服，用NEVA监测夜间勃起情况。结果 器质性ED患者的勃起参数有明显改善（P〈0．05）。结论无性刺激条件下万艾可增强器质性ED患者夜间勃起。     

前列腺增生手术后的勃起功能障碍(附250例报告)

我们调查了 1998～ 2 0 0 2年共 2 5 0例因患“良性前列腺增生症”行前列腺切除手术后的阴茎勃起功能状况 ,现报告如下。资料与方法经病理证实“良性前列腺增生”术后患者 2 5 0例 ,其中行耻骨上经膀胱前列腺切除术 148例 (ＳＰＰ组 ) ,行ＴＵＲＰ 10 2例 (ＴＵＲＰ组 ) ,年龄     

曲唑酮在勃起功能障碍中的应用(附31例临床报告)

目前临床上可用于勃起功能障碍治疗的口服药物不多 ,曲唑酮是抗抑郁药中唯一具有增强勃起能力的药物。人们发现它在抗抑郁治疗中可伴有阴茎勃起时间延长或异常勃起的现象。国内外已开始就曲唑酮改善勃起功能进行临床研究 ,现将我们用曲唑酮对 31例勃起功能障碍患者进行治疗的初步临床经验报告如下。临床资料病人的选择无特殊限制 ,依试验期间来我院性医学科就诊的勃起功能障碍患者的先后顺序收入35例 ,要求病史半年以上 ,有固定性伴侣 ,无其它系统重大疾患 ,年龄范围为 2 3～ 6 5岁 (4 3.74±12 .95) ,病程半年至 15年 (4 .6 3± 4 .31)不等…     

2型糖尿病合并勃起功能障碍的诊治体会(附76例报告)

勃起功能障碍(以下简称ED)是2型糖尿病(以下简称DM)最常见的并发症之一。有时为DM患者就诊的主诉。本文报道76例2型DM合并ED的诊治体会。     

心因性勃起功能障碍患者的心理治疗结果分析(附13例报告)

目的探讨心因性ED患者的心理特征和心理治疗。方法用Beck抑郁自评量表、艾森克个性问卷对13例ED患者进行测评。然后进行心理治疗,用IIEF-5问卷对患者治疗前后阴茎的勃起功能进行评估,了解心理治疗的效果。结果ED患者具有明显的抑郁情绪,个性特征表现为不稳定的内向性格。治疗前后对照,IIEF-5的5项症状指标中,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ项指标P<0.05,有统计学意义。结论对于ED患者的治疗,心理治疗师的参与是积极有效的。     

血管性勃起功能障碍特殊检查的临床应用(附105例报告)

目的应用双功能超声、阴部内动脉造影和海绵体造影三项血管性勃起功能障碍（ED）主要特殊检查结合海绵体血管活性药物注射，对血管性ED动脉功能和静脉关闭机制进行评估。方法105例血管性ED，其中12例有骨盆骨折尿道断裂。本组病人先行阴茎双功能超声检查，判断动脉功能和静脉关闭机制异常情况。外伤动脉性ED病人进一步行阴部内动脉造影，静脉性ED进一步行海绵体造影。结果（1）阴茎双功能超声检查显示，动脉性ED 63例，静脉性ED 42例；（2）12例外伤性动脉性ED阴部内动脉造影显示，阴茎勃起供血动脉受损，包括阴茎动脉主干狭窄、断裂和阴部内动脉断裂；（3）42例静脉性ED阴茎海绵体造影显示静脉漏，包括背深静脉漏、脚静脉漏、海绵体间静脉漏和混合性静脉漏。结论（1）双功能超声检查提供了阴茎勃起血流动力学异常的客观数据，可鉴别动脉功能或静脉关闭机制异常，为血管性ED第一线检查方法；（2）动脉造影检查可对阴茎供血动脉病变损伤部位进行解剖定位；（3）海绵体造影检查提供了静脉漏病变的解剖部位，后二项造影检查可为手术方案制定提供客观依据。     

心理性勃起功能障碍的行为疗法

本文 2 9例在确定为心理性勃起功能障碍后 ,向患者细致解释性生理和性心理 ,进行心理分析 ,使其明疾病的心理症结所在 ,了解疾病的可治性 ,增强其治疗兴趣和治愈信心 ,减轻心理压力 ,然后对夫妻进行性教育 ,使之树立性对人体心身健康有益的正确观念 ,从而夫妻双方能够互相理解 ,感情融洽 ,有正常的夫妻语言 ,拥抱和接吻等感情交流。性行为治疗 :在男方处于熟睡时 ,阴茎呈生理性勃起状态 ,女方在自己外阴涂以润滑剂 ,然后主动地将阴茎纳入阴道。若纳入后刺激致醒男方 ,可辅以抚摸 ,情话挑逗 ,拥抱接吻等 ,以提高性爱气氛及男方心身感受 ,唤…     

勃起功能障碍诊断方法探讨

目的:探讨ED的诊断方法。方法:对365例11个民族拟诊为血管性ED的患者分别采用阴茎海绵体注射试验、阴茎-肱动脉血压指数测定、阴茎彩色双功能超声、阴茎海绵体造影、阴茎数字减影血管造影及阴茎动、静脉血池显像等检查。结果:有365、204、168、228、142、136例患者分别接受了上述6种检查。诊断动脉性ED82例,静脉性ED132例,混合性ED57例,原因不明ED94例。不同民族间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ED是高度个性化疾病,针对ED患者不同情况采取相应的诊断方法有利于选择高效、经济、安全的治疗方法。     

勃起功能障碍的诊治进展

ＷＨＯ指出 ,人类健康不单单是没有疾病 ,而应包含躯体、心理和社会文化的总体健康。现代健康新概念使性与生殖健康在总体健康中的地位显得更为重要。早在 1975年 ,ＷＨＯ也曾公告 :个人的最基本的权利包括了性健康的权利和享受并控制性与生殖行为的权利 ,并要与社会人文道德规     

无创性动态阴茎海绵体测压初探

目的 :初步评价VISER软件进行无创性动态阴茎海绵体测压在ED诊断中的应用。　方法 :采用AquariusXLT型尿流动力学仪配置的VISER软件 ,辅助眼镜式影像仪听觉视觉性刺激 (AVSS)或阴茎海绵体内血管活性药物注射 (ICI)进行无创性动态海绵体测压 68例 ,其中ED病人 4 8例 ,正常对照 2 0例。　结果 :正常对照 2 0例均可通过AVSS诱发勃起 ;4 8例ED病人中 ,18例单纯通过AVSS可诱发勃起 ,占 3 7.5 % ;3 0例单纯AVSS无效者 ,给予罂粟碱 10mg海绵体内注射 ,其中 19例出现勃起 ,占 63 .3 %。VISER检查结果表明 ,除受ICI影响 ,ED罂粟碱组的勃起平均时间延长外 ,勃起数据和峰值数据中的其他多项指标ED各组均低于对照组 ,尤其表现为勃起和峰值总能量降低。　结论 :VISER具有精确的动态阴茎海绵体测压功能 ;辅助眼镜式影像仪有助于增强AVSS的效果和减少阴茎海绵体ICI剂量 ;由于VISER检查具有无创、准确、便捷等优点 ,有望成为今后ED诊断的首选方法。     

ED与LUTS药物治疗的相关性研究

目的探索、研究勃起功能障碍(ED)和下尿路症状(LUTS)在药物治疗方面是否存在相关性。方法本组研究对象80例病人均患有ED和LUTS,分为3组,每例研究对象在初诊时,必须填写IIEF-5、IPSS评分表,作为研究开始的基线。A组服用两地那非,B组服用多沙唑嗪控释片,C组联合应用西地那非和多沙唑嗪控释片。用药6个月后再次填写IIEF-5和IPSS评分表以作对比。用方差分析检验方法,进行用药前后数据统计学分析。结果3组治疗前后IIEF-5、IPSS评分变化差异均有编者计学意义,C组(联合用药组)变化最大(P<0.001)。结论ED与LUTS相互影响,ED患者LUTS发生率明显升高,而LUTS患者的ED危险性亦显著增加。西地那非可显著改善ED患者合并的LUTS症状,多沙唑嗪可改善LUTS患者的性功能;西地那非联合多沙唑嗪治疗ED、LUTS患者具协同作用。     

福建省正常男性及勃起功能障碍患者阴茎勃起角度值的研究

目的　明确正常男性阴茎勃起角度值范围及临床意义。方法　采用阴茎勃起测量器 ,对 6 11例正常男性和 30例勃起障碍 (ED)患者的勃起情况进行研究。结果　正常男性阴茎勃起角度值应大于或等于 10 0度即可视为正常勃起 ,小于 10 0度应注意是否有ED的可能 ;阴茎勃起角度值随年龄增长逐渐减少 (P <0 .0 0 1) ,按年龄段评价勃起角度范围 :小于 19岁应大于等于 12 1度 ;2 0～ 2 9岁应大于或等于 110度 ;30～ 39岁应大于或等于 10 1度 ;4 0～4 9岁应大于或等于 98度 ;5 0～ 5 9岁应大于或等于 95度。性交频率是影响阴茎勃起角度的因素 (P <0 .0 0 1) ,但正常男性阴茎勃起角度值检测不受测试的时间、形体胖瘦、测试方法诸因素干扰 ;分析 30例经治疗显效的患者的勃起角度值 ,发现治疗前后勃起角度值有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论　阴茎勃起角度值可作为ED诊断和疗效判断的定量指标。     

凯时阴茎海绵体注射及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍

目的探讨凯时(前列地尔，PGE1)阴茎海绵体注射(ICI)及夫妻协同治疗心理性勃起功能障碍(ED)的效果。方法对17例心理性ED患进行12周的治疗观察。ICI前对患的妻子／固定性伴侣进行性教育，具体解释心理性ED的诱发因素等。性需要前0．5h ICI凯时0．2～0．4mL(PGE12～4μg)，完全勃起后完成性生活。次日及时反馈性生活满意度．并给予鼓励性心理暗示。结果凯时ICI后平均6．9min即能完全勃起，12周后16例患不再依赖ICI治疗。17例患的妻子／性伴侣都能良好地协同治疗．双方的性满意度均为良好。结论凯时ICI及夫妻协同治疗心理性ED效果良好。患的妻子／性伴侣在协同治疗中起着医生不能替代的作用。     

双功能彩色多普勒超声在勃起功能障碍诊断中的应用价值

目的 探讨血管活性药物诱导后双功能彩色多普勒超声(DCDU)对勃起功能障碍(ED)的诊断及其应用前景。方法 采用罂粟碱及立其丁混合液海绵体内注射诱导阴茎勃起后行DCDU检测,测定SPV、EDV、RI及判定勃起硬度分级。结果 动脉性ED16例,静脉性ED28例,非血管性ED23例,其中Peyronie’s病4例。阴茎硬度分级为Ⅴ度9例,Ⅳ度14例,Ⅲ度25例,Ⅱ度19例。Ⅳ、Ⅴ度提示为非血管性ED,Ⅲ度以下提示为血管性ED。结论 DCDU为筛选血管性ED的一线诊断方法。     

吸烟对ED患者血管内皮功能影响的研究

目的:探讨吸烟对无其他心血管危险因素的年轻勃起功能障碍(ED)患者内皮功能的影响。方法:我院泌尿外科门诊和住院ED患者,其中吸烟组21例,非吸烟组48例,健康对照组16例,所有受试者均进行肱动脉血流介导的内径扩张功能(FMD)的测定,同时检测其血压、血糖、血脂等指标。结果:与健康对照组相比,ED组患者FMD明显降低,而ED组中吸烟组FMD又明显低于非吸烟组[吸烟组(6.0±0.8)%,非吸烟组(9.7±2.5)%,对照组(14.0±2.5)%],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ED患者存在内皮功能障碍,吸烟进一步加重ED患者内皮功能的损害。     

后尿道损伤后勃起功能障碍患者的IIEF-5评分与客观诊断指标的比较研究

目的探讨后尿道损伤患者在勃起功能障碍(ED)诊断过程中客观性检查指标与国际勃起功能障碍问卷表5(IIEF-5)评分的比较联系、差异及其意义。方法本组纳入2013年12月至2014年6月骨盆骨折后尿道狭窄(闭锁)患者44例,患者年龄22~50岁,平均32.5岁。伤后时间3月至10年,平均10.5个月。患者在我院术前在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行静脉血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素检测,IIEF-5评分、夜间勃起监测(NPT,Rigiscan系统,连续检测2个晚上),如必要时进一步阴茎血流彩色多普勒超声(penile color doppler ultrasound,PCDU)检查。结果术前检查血睾酮、雌二醇、催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素均在正常范围内。本组患者术前IIEF-5评分为10.96±3.42;NPT检测夜间勃起次数(2.06±0.97)次,PCDU检查动脉血流收缩期峰速(PSV)(23.18±17.15)cm/s。经IIEF-5评分诊断,本组ED诊断率为42/44(95.45%),其中重度ED 5例,中度ED 18例,中低度ED 16例,轻度ED 3例。通过NPT检测明确诊断器质性ED 40例,PCDU检查为血管性ED 34例,其中动脉性ED 10例,静脉性ED 6例,动静脉混合性ED 18例。结论 IIEF-5评分为主的主观性评分及PCDU、NPT为主的客观性诊断,其两项对于尿道损伤所致ED诊断都有一定的准确性,主观性评分用于此类患者可粗略评价ED情况,但不能区分ED的具体情况。而客观性诊断指标可进一步明确ED程度及性质,在临床上对于尿道外伤后ED的诊断,IIEF-5量表的使用有一定局限性。     

Penile revascularization in vasculogenic erectile dysfunction (ED): long-term follow-up

Study Type – Therapy (case series) Level of Evidence 4 What’s known on the subject? and What does the study add? This study reflects the second largest series of revascularization operations performed in different etiologic and risk groups with the longest follow up. Beyond that this is the only study in which CC‐EMG techniques were used preoperatively to exclude some patients and to predict postoperative success in penile revascularization.

OBJECTIVE

? To determine the overall long‐term success of penile revascularization surgery in the treatment of vasculogenic erectile dysfunction (ED) and also to investigate the effect of risk factors on the results of a modified Furlow–Fisher technique.

PATIENTS AND METHODS

? Between 1999 and 2010, 125 men with a mean (sd , range) age of 43.2 (11.3, 23–69) years underwent penile revascularization surgery. In all, 110 men completed the long‐term follow‐up with a mean follow‐up of 73.2 months. ? Diagnostic evaluations, penile colour Doppler ultrasonography, corpus cavernosum electromyography, and cavernosometry, were performed in all the men before surgery. ? The efficacy of the surgery was assessed as improvement or failure according to the change in the five‐item version of the International Index of Erectile Function (IIEF‐5). A ≥5 point increase in the IIEF‐5 score during the latest patient visit after surgery compared with that before surgery was regarded as improvement (surgical success).

RESULTS

? The mean (sd ) IIEF‐5 score was 7.3 (3.2) before surgery and at the end of the follow‐up periodit was 16.8 (3.1). ? The success rates were 81.8% at 3 months, 77.2% at 1 year, 70% at 2 years, 66.3% at 3 years and 63.6% at 5 years after surgery in the men who achieved a no‐ED threshold score of >26 in the IIEF‐15. ? The success rate was the highest in the men with no risk factors (92.8%). ? Seven patients (6.36%) showed signs of glans hypervascularization as a major complication.

CONCLUSIONS

? Penile revascularization surgery has not been widely used by urologists probably due to the technical difficulties and the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors. ? However, with reported high rates of noncompliance or failure of oral pharmacotherapy it seems likely that this surgery will become more popular in the near future.     

PDE5抑制剂治疗ED研究进展

勃起功能障碍(ED)是中老年人的常见疾病。自1998年西地那非用于临床治疗ED以来,ED的治疗进入了一个新阶段。西地那非以其疗效确切、安全性高成为首选治疗。近年来新的PDE5抑制剂伐地那非和他达拉非相继问世,为口服药治疗ED提供了更多选择。本文就PDE5抑制剂的基础与临床研究成果作一综述,以期为临床医生选择使用提供参考。     

近5年来中国11个城市门诊勃起功能障碍患者的流行病学变化

目的:研究5年来就诊的勃起功能障碍(ED)患者中流行病学变化及其原因。方法:于2003年和2008年先后2次对全国11个城市医院就诊的ED患者采取问卷调查,就患者的年龄、病程、ED程度、吸烟与饮酒状况、高血压、冠心病和糖尿病等伴随疾病的发病率、患者的性生活满意度、勃起功能等方面进行调查。结果:在800多份问卷中,5年来到医院门诊就诊的ED患者的年龄构成几乎不变,其中30～50岁的ED患者占60%以上,但更多长病程的ED患者来就诊,其中病程为5～10年的患者比5年前上升了约13%;中度和重度的ED患者分别从5年前的24.1%和20.4%上升到42.9%和29.9%;吸烟和饮酒的患者均比5年前至少增加了10%;伴随疾病中除心脏病无显著变化外,高血压、糖尿病的发病率都比5年前显著增长,分别从11.5%和9.4%增加到16.2%和13.5%;患者的性生活满意度明显下降,性生活不满意的比例从5年前的57.6%上升到73.3%。结论:5年来,随着生活水平的提高,越来越多的男性追求更高的性生活质量,同时关于性生活等科普知识的普及已见成效;但各种不良生活习惯和影响勃起功能疾病的增加,使ED的发病率和疾病程度都有所增加,在ED的预防和早期诊治方面还有许多工作要做。