改良张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折10例报告

髌骨粉碎性骨折的手术治疗,目前有大部切除,下极切除或保留髌骨等争议,我院自1991年至今共收治10例髌骨粉碎性骨折,积极行改良张力带钢丝内固定,取得良好效果。 一、一般资料:本组共10例,男8例,女2例,年龄在19～80岁,平均45.7岁。受伤机制:车祸伤8例,下楼跌倒跪地损伤2例。损伤类型:(1)髌骨体星状骨折3例,(2)髌骨上极粉碎性骨折1例,(3)下级粉碎性骨折5例,(4)斜形粉碎性骨折1例。3例骨折移位>1cm,最大者达5cm,2例分别合并同例后交叉韧带损伤和股骨中段骨折。     

可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

背景：髌骨下极粉碎性骨折具有骨折块小、修复髌腱起点困难等特点,临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是亟待解决的问题。目的：探讨可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折患者,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。患侧髌骨下极粉碎性骨折严重,均无法用克氏针及拉力螺钉固定,术中切除粉碎性骨折块,两枚可吸收带线锚钉依次垂直于髌骨下极,沿骨横截面中轴三等分点拧入,Kessler法缝合髌腱起点,膝关节屈曲90°位8字钢丝减张带固定。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无一例发生并发症。26例中24例获得随访,随访时间为6个月~5年,平均15.6个月。末次随访时,患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.0±0.3）分,患侧膝关节活动度（ROM）与健侧比较无统计学差异（P〉0.05）,患侧Lysholm评分优18例、良4例、可1例、差1例,优良率为91.6%。结论：可吸收锚钉联合8字减张带是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,具有并发症少、术后恢复快等优点。     

骨胶加丝线缝合固定治疗髌骨粉碎性骨折18例

髌骨粉碎性骨折的治疗方法 ,过去多采用髌骨切除或部分切除、张力带、克氏针内置等治疗 ,但均有优缺点。从 1999年～ 2 0 0 2年 6月 ,我院采用骨胶加丝线缝合固定粉碎性髌骨骨折 18例 ,收到满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 7例 ,女性 11例 ,年龄 16～ 78岁。骨折原因 :其中 13例为摔倒后跪地所致 ,3例车祸所致 ,其它 2例。骨折多为星状 ,3块骨折或多块骨折。1.2　治疗方法　采用腰麻或连硬麻醉 ,在气压止血带下施术 ,取髌前横弧形切口至髌两侧 ,切开皮肤 ,皮下至深筋膜 ,掀起皮瓣即可见撕裂的髌前腱膜及骨折端碎骨块…     

双环双矩形丝线缝扎固定髌骨粉碎性骨折

１９８７～１９９６年我科采用双环双矩形丝线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折３４例，取得满意疗效。１　临床资料　　本组３４例，均为髌骨粉碎性骨折，男２０例，女１４例，年龄１８～６２岁。闭合性骨折３２例，开放性骨折２例。车祸伤２０例，跌伤１３例，刀伤１例。双髌骨骨折２例。２　手术方法与术后处理取髌前横弧形切口，保留髌前筋膜，清除积血，用大号巾钳固定骨折块。用双股１０号丝线先沿髌骨最外缘缝合１周，拉紧使骨折块复位。屈曲１５°，将髌骨向股骨髁关节面挤压，使关节面平整。距外环１～１－５ｃｍ处，同法环状缝合１周，…     

网状张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折在临床上已得到广泛的应用 ,并作为一种治疗髌骨骨折的经典手术而肯定。许多作者在钢丝和克氏针的使用上作了各种改进[1,2 ] 。我科在张力带治疗髌骨骨折的基础上 ,自 1994年对 2 0例髌骨粉碎性骨折采用网状张力带固定治疗 ,取得明显的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例髌骨粉碎性骨折 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄最大 5 7岁 ,最小 2 4岁 ,平均 30 .4岁。其中髌骨上下骨折块粉碎性骨折 5例 ,髌骨下段骨折块粉碎性骨折 15例。外力因素均为直接暴力。1.2　手术方法　麻醉采用连续硬膜外麻…     

钢丝环扎与张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的比较

髌骨骨折手术方式以前以钢丝环扎内固定或部分切除为主,目前以张力带钢丝内固定为主。我院1987～1998年行髌骨骨折手术638例,其中钢丝环扎内固定382例,张力带钢丝内固定217例,其他方式39例,报道如下。1　材料与方法11　病例资料　本组皆为新鲜闭合骨折。钢丝环扎内固定382例,男267例,女115例,年龄19～73岁;其中粉碎性骨折216例,占565%。张力带钢丝内固定217例,男136例,女81例,年龄20～68岁,其中粉碎性骨折119例,占548%。12　手术方式121　钢丝环扎组　非粉碎性骨折在髌骨上下骨片横形钻孔后环扎。粉碎性骨折用巾钳将骨折块复位后,用1ｍｍ钢…     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨粉碎骨折较常见,１９９０～１９９６年,我们采用克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折２６例,取得满意疗效。１临床资料１１一般资料本组男２０例,女６例,年龄１９～７７岁。闭合性骨折２３例,开放性骨折３例。本组病例均为３周内的新鲜骨折。髌骨骨折块４块...     

镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：2004年3月至2007年6月,采用镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗38例髌骨粉碎性骨折,男25例,女13例;年龄21—64岁,平均42．5岁：均为粉碎有移位骨折,其中碎骨块3块16例、4块14例、5块及以上8例;合并其他部位骨折8例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果：经8-24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎2例。按Lysholm—Gillquist膝关节评价标准：优17例,良19例,可2例。结论：镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定具有复位满意、固定可靠、患者可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想选择方式之一。     

硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折74例

我院自 1990年 1月至 1996年 12月 ,应用硅胶弹性带内固定治疗髌骨粉碎骨折 74例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 74例中 ,男 45例 ,女 2 9例 ;年龄 15～ 84岁 ;闭合性骨折 6 6例 ,开放性骨折 8例 ;骨折块最少 3块 ,最多 12块。2　手术方法膝前横弧形切口 ,在髌前腱膜浅层分离 ,将皮瓣向上翻转 ,显露髌骨全部。去除血凝块 ,将骨折碎块大体复位。然后从髌骨外侧开始 ,用止血钳引导 ,紧靠髌骨边缘 ,在腱性组织中环形穿引硅胶弹性带一周 ,然后逐渐拉紧弹性带两端 ,使其拉力在6ｋｇ左右。用 7号丝线紧靠髌骨结扎弹性带两端 ,剪除多余部分 ,再…     

改良张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折

本院自1994年以来采用改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎骨折33例,获得满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 33例中男25例,女8例。年龄22～54岁,均为闭合性髌骨粉碎骨折,粉碎骨块多在4块以上且伴有不同程度移位。骨折类型:髌骨粉碎骨折17例,上极粉碎5例,下极粉碎8例,纵行粉碎3例。 1.2 手术方法 手术用巾钳夹持骨折块准确对位,检查关节面是否平整,在屈膝20°位下,根据骨折类型选择远近、内外侧较大骨块纵形、横形或斜形穿入     

克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折

髌骨粉碎骨折较常见，自 1990～ 1999年，我们采用克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折 31例，取得满意疗效。 资 料 与 方 法 一、一般资料 本组 31例，男 23例 ,女 8例 ,年龄 19～ 77岁。闭合性骨折 26例，开放性骨折 5例。本组病例均为 3周内的新鲜骨折。髌骨骨折 4块者     

钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折

髌骨骨折约占全身骨折的1%.间接暴力多造成髌骨横行骨折,而直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折[1].髌骨是完整伸膝装置的一部分,治疗上在重建伸膝装置的同时应尽可能解剖复位关节面.骨折移位超过3 mm与关节面超过2 mm的不一致是手术的适应证[2].对于严重的髌骨骨折、尤其是下极的严重粉碎性骨折,传统方法行髌骨切除或部分切除术治疗,但易出现伸膝无力、髌股关节炎等并发症[3-4].自2002年2月至2007年1月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗26例髌骨下极粉碎性骨折患者,疗效满意.为探讨这种内固定的可行性及使用特点,对上述患者资料进行回顾性分析.     

髌骨环加植骨治疗髌骨重度粉碎性骨折

<正>2007年4月~2013年4月,我科采用髌骨环加植骨治疗19例髌骨重度粉碎性骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男16例,女3例,年龄21~72岁。左侧5例,右侧14例。均为重度粉碎性骨折,骨折块压缩变形明显。伤后至手术时间为2 d~2周。1.2治疗方法硬膜外麻醉。选择髌     

髌骨粉碎性骨折3种固定方式比较分析

目的：通过对比髌骨粉碎性骨折不同固定方法的临床疗效,为髌骨粉碎性骨折的治疗提供选择依据。方法：2003年2月至2009年6月采用3种固定方式治疗56例髌骨粉碎性骨折,其中采用克氏针钢丝固定（A组）18例,男9例,女9例;年龄32～52岁,平均（47.62±4.82）岁;丝线环扎配合石膏固定（B组）13例,男3例,女10例;年龄38～65岁,平均（48.58±8.28）岁;记忆合金聚髌器固定（C组）25例,男9例,女16例;年龄32～68岁,平均（48.36±9.59）岁。按改良B觟stman评估标准,对3组的膝关节活动度、疼痛、行走、上楼梯等8个方面进行评分比较。结果：所有病例获随访,时间8～26个月,平均15.6个月,骨折全部愈合。A、B、C组B觟stman评分的总平均分分别为（26.00±4.16）、（22.08±5.31）、（26.44±3.77）分,A、C组评分优于B组。结论：克氏针钢丝或聚髌器固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,功能恢复佳,疗效满意。     

改良钢丝环扎法治疗膑骨骨折30例报告

我院自1986年起采用改良钢丝环扎法治疗髌骨骨折30例,其中男20例,女10例.年龄最大74岁,最小15岁.粉碎性骨折14例,纵行骨折1例,横形骨折15例;闭合性骨折24例,开放性骨折6例;新鲜骨折27例,陈旧骨折3例.采用腰麻或硬膜外麻醉.手术步骤:①作膝前弧横切口显露;②刮除骨折端血凝块或肉芽组织,清除关节内陈旧性积血和血凝块;③将髌骨骨折块对合复位,用布巾钳暂时固定,并检查髌骨后面之骨块对合情况;④取不锈钢丝一段,先从髌骨内侧缘开始,沿髌骨周边,     

聚髌器结合可吸收线缝扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年3月至2007年9月。采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗68例髌骨粉碎性骨折,男45例,女23例;年龄19～66岁,平均36．5岁。车祸伤20例,坠落伤14例,摔伤34例。均为粉碎性有移位骨折。其中碎骨块3块者28例,4块者25例,5块及以上者15例。合并其他部位骨折15例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果经8～24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎4例。按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准评定,优44例,良20例,可4例,优良率94％。结论镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折可达满意复位,可靠固定,患者可早期进行功能锻炼,是一种理想的手术方法。     

骨针钛缆系统结合可吸收线下极成形治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的介绍一种应用骨针钛缆系统结合可吸收线将粉碎性髌骨下极骨折块编织成形对髌骨下极粉碎性骨折保留下极行内固定手术治疗的新方法及临床疗效分析。方法在髌骨下极粉碎性骨折治疗中保留下极,使用可吸收线编织缝合将髌韧带及下极碎骨块编织成形后,运用骨针钛缆系统行髌骨下极粉碎性骨折内固定治疗28例。结果按照陆裕朴疗效评定标准:28例中愈合优21例,良7例,膝关节功能恢复良好。结论结合可吸收线将髌骨下极粉碎性骨折块编织成形后,应用骨针钛缆内固定系统复位髌骨上下极骨折端,并行较强内固定的新技术治疗髌骨下极粉碎性骨折,其手术操作简单、方便,固定牢靠,可行早期膝关节功能锻炼,术后恢复良好。     

髌骨远端骨折切除髌韧带重建治疗髌骨下1/4的粉碎性骨折

我们采用髌骨骨折远端切除治疗小于髌骨下 1/4的粉碎性骨折 ,效果满意 ,现报告道如下。1.临床资料 :1996～ 2 0 0 1年 ,小于髌骨下 1/4的粉碎性骨折 76例 ,男 36例 ,女 4 0例 ;年龄最小 2 2岁 ,最大 73岁 ;平均 4 5 2岁。闭合性骨折 72例 ,开放性骨折 4例。Ｘ线片示 :骨折未波及关节面者 6 4例 ,波及关节面下 1/4者 12例 ,伤后至就诊时间最短 1ｈ ,最长 6ｄ ,均为新鲜骨折。患者仰卧位。采用连续硬膜外麻醉 ,取膝前横弧形切口 ,长约 10ｃｍ ,逐层切开 ,显露断裂的髌前腱膜及碎裂的髌骨骨折块 ,常规探查关节腔内结构有无损伤 ,清理关节腔内…     

单枚松质骨螺钉内固定治疗髌骨横形骨折36例体会

作者自 1995年以来 ,对 36例髌骨横形骨折患者使用单枚松质骨螺钉固定 ,取得了较为满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料　　本组共 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,平均年龄 5 8 2 (2 1～ 72 )岁。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 33例 ,术前经Ｘ线检查 ,均为髌骨横形骨折 (包括斜形骨折 ) ,骨折两端骨折块完整。2　手术方法　　对闭合性骨折选用髌前横形或弧形切口 ,对开放性骨折视创口情况作灵活选择 ,其中 1例开放性骨折采用了髌骨内侧纵弧形切口 ,也获得较好的暴露。术中显露髌骨 ,清除积血后进行复位 ,于较小骨块侧向较大骨块侧钻孔 ,方向与骨…     

双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折

目的:观察双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的临床疗效。方法:自2004年6月至2011年6月,采用双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折86例,其中男48例,女38例;年龄19～75岁,平均42.5岁;左侧52例,右侧34例。86例患者均为粉碎性骨折,3个骨折块者25例,4个骨折块者32例,4个以上骨折块者29例。手术时间40～70 min。所有病例术后根据B觟stman等髌骨骨折疗效评价标准进行评分。结果:86例全部得到随访,时间3个月～6年,平均3.5年。B觟stman评分总平均分(27.65±2.05)分,优78例,良8例。结论:双环10号线环扎并分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折具有手术简单、复位良好、固定稳定的优点,可早期进行锻炼,关节功能恢复满意。