门脉高压症手术后早期再手术40例分析

门脉高压症手术后早期再手术４０例分析郭华安，牟达贵我院１９６６～１９９４年间行门脉高压症手术１７８０例，术后早期（３０天内）再手术４０例，再手术率为２．２％；治愈３６例，死亡４例；腹腔内出血及伤口裂开为再手术的主要原因２６例，占６５％。临床资料１．一...     

65例法乐氏四联症的外科治疗

６５例法乐氏四联症的外科治疗邓勇志王子林唐进李家成周世民我院１９８０年１月～１９９４年８月共施行法乐氏四联症（ＴＯＦ）根治术６５例，占同期先天性心脏病心内直视手术的６．２％。现就手术时机的选择、手术方式及术后处理要点进行讨论。１临床资料１．１一般资料...     

影像与临床结合诊断腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症与梨状肌症侯群,腰３横突综合症,臀上皮神经炎,腰椎滑脱等病都可引起腰臀腿痛。后者常被误诊为腰椎间盘突出症,总结我科２０００年９月～２０００年１２月接诊的先经ＣＴ诊断为腰椎间盘突出症患者６２例,从中发现符合腰椎间盘突出症诊断者４８例,梨状肌症侯群,腰３横突综合症,臀上皮神经炎及腰椎滑脱症共１４例,误诊占本组病例的２２．５％,分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组６２例,男３９例,女２３例,年龄２５～６４岁,平均年龄４２．５岁,腰腿痛病史２ｗ～２年。临床表现为腰痛伴臀腿痛３６例,臀…     

腹茧症203例综合分析

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法综合分析203例腹茧症患者的临床资料，其中我院7例，国内文献报道196例。结果患者男：女为1．2：1，平均年龄33岁。临床表现以急、慢性肠梗阻为主者147例（72．4％），腹部包块53例（26．1％）。术前检查包括X线腹部拍片163例，B超85例，CT68例，钡餐透视32例。术前6例（3．0％）诊断为腹茧症。所有病例均行手术治疗，其中纤维包膜切除、肠粘连松解172例（84．7％），同时小肠部分切除34例（16．7％）。同时阑尾切除5l例（25．1％）；单纯阑尾切除2l例（10．3％）。术后再次并发肠梗阻55例（27．1％），保守治愈37例。再手术18例。192例（94．6％）治愈，死亡11例（5．4％）。结论腹茧症术前诊断困难。有肠梗阻表现者宜行手术治疗。复发粘连性肠梗阻是术后主要并发症，慎再次手术。     

国人掌腱膜挛缩症的诱因及显微外科治疗

１９７９年１月～１９９７年１２月,本院治疗掌腱膜挛缩症（Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎｓｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ,简称ＤＣ）４２例,全部汉族。男３６例,女６例,男女之比６１。年龄３３岁～７８岁,平均６２．６岁。５０岁前６例,５１岁～６０岁１０例,６１岁～７０岁１５...     

腰椎间盘突出症手术前后的护理

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核脱出症。本院１９９４年至２０００年期间，共手术治疗腰椎间盘突出病人５１例。现将护理体会报告如下。临床资料本组５１例，男３６例，女１５例；年龄最小３１岁，最大６８岁，平均４９．５岁。所有病例均行CT扫描，其中L３～４腰椎间盘突出２例，L４～５腰椎间盘突出３２例，L５～S１腰椎间盘突出１７例。均经保守治疗后效果不佳或无效而行手术治疗。本组随访６～６８个月，除１例症状未改善外，其余症状明显改善，恢复正常生活。护理体会１．术前护理：（１）心理护理：有针对性地与患者及…     

有限手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：采用作者设计的：有限手术”治疗腰椎间盘突出症382例。其中256例患者随访3月－6年。结果：疗效成241例（占94．15％），良9例（3．52％），优良率为97．67％。结论：本文介绍的手术方法能最大限度地保持脊柱的稳定性，同时切除突出物，解除神经压迫，操作简便，远近期疗效满意。     

急性重症胆管炎治疗体会

我科１９８６年１月至１９９９年４月共手术治疗急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）６９例。现就治疗结果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料本组６９例中,男性２８例,女性４１例,年龄３５～８２岁,平均６１岁。６０岁以上４３例（占６２．３％）。病程最短１５小时,最长７天。入院至手术时间４～３６小时,平均１２小时。均存在ｃｈａｒｃｏｔ三联症,其中３４例有Ｒｅｙｎｏｌｄ五联症。首次胆道手术史１８例,２次或２次以上胆道手术史５１例。术中纤维胆道镜检查５２例,发现肝外梗阻３３例,肝内梗阻３例,肝内外混合性梗阻１６例,…     

症状性胸椎间盘突出症手术治疗进展

胸椎间盘突出症（thoracic disc herniation，TDH）是一种少见病。首例文献记载的胸椎间盘突出来自于1911年的1例尸检报告。胸椎间盘突出症这个名称是Mixter等在1934年首先提出来的。本症的发病率仅占整个脊椎椎间盘突出症的0．25％～0．75％。Benson报道占椎间盘突出症的0．5％。该病发病早期临床表现缺乏特异性，故诊断较困难，延误诊断时有发生。近20年来随着CT扫描和MRI检查的临床应用，明显提高了胸椎间盘突出症的诊断率，同时亦发现大量无症状性胸椎间盘突出及胸段多间盘病变。由于部分患者为无症状胸椎间盘突出，多数学者认为无症状患者无需手术，故手术率仅占整个脊椎椎间盘手术的0．22％～1．5％。据报道，症状性胸椎间盘突出症（prolapse of thoracic disc，PTD）发生率为每年百万分之一，仅0．02％～0．18％的患者需要手术治疗。Singounas（1992年）报告胸椎间盘突出并脊髓压迫的发生率仅在0．15％～0．8％，T8-9椎间盘突出最常见。     

180例腰椎间盘间突出症的治疗体会

目的：为腰椎间盘突出症的系统治疗提供一定的帮助。方法根据１８０例临床的特点给予不同的治疗方法,其中保守治疗１２３例,手术治疗５７例。结果;随访６月～５年,保守治疗优良率７５．３６％,手术治疗优良率９４．７３％。结论：手术治疗疗效优于保守治疗,而对于早期腰椎间盘突出症的病例,非手术治疗效果好。     

原位复发腰椎间盘突出症分析

我院自１９８６年９月～１９９７年３月共行腰椎间盘突出症髓核摘除手术２７９例,其中二次手术共１６例１７次,其中原位复发９例共１０次,占同期二次手术的５８％,现就此作一分析。临床资料１．一般资料：本组９例病人中,男６例,女３例;年龄３０～６０岁,平均４３...     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法自1973年2月-2006年6月我院为178例肝硬化门静脉高压症患者施行了责门周围血管离断术的临床资料进行回顾性分析。结果手术止血率为96．1％,围手术期死亡率为10．7％。主要死亡原因为消化道大出血、术后肝功能衰竭、凝血功能障碍及重度感染全身衰竭等。出院的159例中获得随访140例,随访率为88．1％,随访时间为6个月～27年,平均随访时间5．0年。随访术后累积复发出血率为6．9％（1年）,17．7％（3年）,30．7％（5年）和36．6％（10年）,累积生存率为89．2％（1年）,79．6％（3年）,68．6％（5年）,59．2％（10年）。随访期死亡原因主要为消化道大出血致失血性休克、肝功能衰竭、合并肝癌等。结论贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的一种有效的治疗手段。做好围手术期处理,正确掌握手术适应症和手术时机,熟练掌握手术技巧和术后跟踪治疗是提高疗效的重要措施。     

手术治疗122例儿童臀肌挛缩症

目的：分析儿童臀肌挛缩性的不同病因及其治疗方法，为不同年龄，不同原因和不同程度的儿童臀肌挛缩症手术治疗提供参考。方法：对4－13岁122例儿童臀肌挛缩症患的病因临床表现，治疗方法及疗效进行 分析和评价。结果：并膝下蹲不能（97．5％）和交腿试验阳性（91．8％）是儿童臀肌挛缩症的主要表现；挛缩部位按出现的频率依次为臀大肌（78．7％），臀筋膜（68．9％），阔筋膜张肌及髂筋束（51．6％）和臀中肌（34．4％）；4－6岁全部优良，7－9岁优良率96．4％，10－14岁86．2％，总体94．3％；手术切口疤痕增生35例（28．7％），神经损伤及感染严重并发症3例，复发3例。结论：手术方法应根据病因、病程、年龄及个体体质而定，臀肌挛缩及松解术后对骨与关节的继发影响值得重视。     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗刘如真我院自１９７３年９月至１９９３年１２月共施行腰椎间盘突出症手术２５０例，其中６０岁以上老年人１７例（占６．８％）。现就老年人腰椎间盘突出症的手术方式等问题分析讨论如下。１临床资料本组１７例中，男１２例，女５例，年龄...     

腰椎间盘突出症手术治疗的远期疗效分析

我院１９８６年～１９９３年共收治腰椎间盘突出症４７５例，分别采用全椎板和大部椎板切除加椎间盘髓核摘除术。现将手术方法及随访结果总结如下。临床资料男性２５４例，女性２２１例，年龄２７～６３岁（平均４２．３岁）。腰椎间盘突出节段的分布：Ｌ４～５１９３例，...     

老年人破裂型腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的探讨和评价老年人破裂型腰椎间盘突出症的临床诊断和手术治疗效果。方法回顾性研究2003年6月至2011年6月我科收治的65例有完整随访资料的老年人破裂型腰椎间盘突出症手术病例,其中男39例,女26例;年龄60～83岁,平均（66．1±6．0）岁,分析一般资料、临床特点、手术治疗方案的疗效。根据术中是否行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定,将术式分类为单纯髓核摘除术组（共45例）和融合内固定术组（共20例）。结果按Macnab疗效评定标准,本组优34例,良23例,可8例,差0例,优良率87．7％。其中单纯髓核摘除术组：优22例,良16例,可7例,差0例,优良率84．4％;融合内固定术组：优12例,良7例,可1例,差0例,优良率95．0％。结论诊断明确的老年人破裂型腰椎间盘突出症建议尽早手术治疗,术中应在充分减压的基础上,尽量维持脊柱的稳定性,必要时行椎间植骨融合及椎弓根螺钉系统内固定。     

瘀胆性肝硬变门脉高压症患者肝功能分级的研究

瘀胆性肝硬变门脉高压症患者的肝脏功能分级尚无公认标准，为了正确评价此类患者的肝功能损害程度和分级，我们对142例临床确诊为瘀胆性肝硬变门脉高压症病例进行肝脏功能研究，提出分级标准。1资料1．1一般资料1982年1月至1997年6月收治瘀胆性肝硬变门脉高压症142例，其中男性68例，女性74例。年龄最／J’8岁，最大72岁，平均35．5岁。1．2瘀胆原因肝胆管结石121例，占85．2％；特发性硬化型胆管炎14例，占9．9％；先天性胆道畸形5例，占3．5％；十M指肠乳头腺癌2例，占b州。1．3肝脏功能概况：（见表1）。表1142例患者的肝功能表现1．4治…     

以脾肾静脉分流术为主的聚合手术治疗小儿门静脉高压症的疗效 …

目的 评价以脾肾分流术为主的联合手术治疗小儿门静脉高压的症的效果。方法 对１９８０～１９９８年２２例小儿门静脉高压症患儿的手术结果及随访资料进行分析。本组男１３例、女９例平均年龄９．４５岁,肝内型１６例、肝前型６例,肝功能属ＣｈｉｌｄＡ级１４例、Ｂ级７例、Ｃ级１例。均行联合手术。结果 无手术死亡病例。２１例（９５．５％）获访。随访最长时间１９年,平均９．５８年,术后再出血６例,死亡２例。〈３、～５     

奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 观察奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法采用奇经腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症为治疗组，以牵引床牵引治疗作对照组。结果治疗组360例，临床观察和随访资料表明，疗效优304例（占84．4％），良42例（占11．7％），优良率为96．1％；对照组270例，疗效优152例（占56．3％），良80例（占29．6％），优良率为85．9％，两组对比差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 奇经腰椎牵引器三位一体综合疗法治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的外治疗法。     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症是腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征［１］,在脊柱外科发病率最高,其治疗分保守疗法及手术疗法两种,现把我科１９９１年１０月～２０００年６月手术治疗９６例回顾分析如下。 临床资料 一、一般资料 ９６例中,男５１例,女４５例,年龄２５～６８岁,平均３８．６岁,大多数有腰扭伤或外伤史,合并椎管狭窄者２０例;突出部位：Ｌ４－５５３例,Ｌ５Ｓ１ ４１例,Ｌ４＿５,Ｌ５～Ｓ１２例;突出类型：旁侧型８０例,占８３．３％,旁中央型１２例,占１２．５％;中央型４…