股骨颈骨折三翼钉内固定术后15年三翼钉穿入盆腔一例

患者女,70岁,15年前因摔伤致使右侧股骨颈骨折,伤后曾在外院行闭合复位,三翼钉内固定术,5年后,来我院复查时,患者已弃拐行走,步态基本正常,自述能胜任一般家务,但劳累后患髋部疼痛,休息后减轻。即拍片观察,骨折复位良好,但股骨颈骨折线清晰可见,且两端有硬化,骨质普遍疏松,头     

Wellmerling复位技术治疗移位股骨颈骨折

股骨颈骨折内固定前准确复位非常重要。我院自1990年以来应用Ｗｅｌｌｍｅｒｌｉｎｇ股骨颈骨折复位技术并加以改进,治疗移位的股骨颈骨折37例,取得了满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组37例,男21例,女16例,年龄15～90岁。左髋22例,右髋15例。头下型14例,经颈型17例,基底型6例。按照Ｇａｒｄｅｎ分型,Ⅲ型13例,Ⅳ型24例。1.2　复位方法　采用Ｗｅｌｌｍｅｒｌｉｎｇ方法〔1〕复位,患者仰卧在复位台上,放置会阴柱,双下肢平行,双足放置在足板上并结牢。患肢在外展位,调整双下肢牵引不使骨盆倾斜,进一步牵引患肢,使其超过健肢064ｃｍ…     

双侧陈旧性股骨颈骨折行单侧全髋关节置换术一例报告

患者,女,74岁。主诉：双侧股骨颈骨折12年,右髋疼痛不能行走1个月。诊断为双侧陈旧性股骨颈骨折收治入院。该患者于13年前因外伤致右侧股骨颈骨折,外院予以皮牵引治疗,4个月后下床,扶拐,跛行,无疼痛,自述双下肢等长。半年后,不慎滑倒致左侧股骨颈骨折,患者拒绝手术治疗,仍予以卧床、皮牵引治疗。3个月后下床,扶拐行走,跛行,无疼痛,自述双下肢等长。2005年7月,患者出现右髋疼痛,间歇发作,活动后加     

股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折3例

例1,男,28岁。因驾驶摩托车与汽车相撞致右侧股骨中段骨折2小时入院。一周后给予股骨骨折开放复位,梅花钉内固定。术后10天拆线,创口Ⅰ期愈合,Ｘ线摄片复查股骨中段骨折髓内钉固定下对位对线良好。术后患者常感右侧髋部疼痛,2个月复查时Ｘ线片提示右侧股骨颈经颈型骨折,ＧａｒｄｅｎⅢ型,骨折远端上移约1ｃｍ。患者卧床半年,股骨颈骨折无明显愈合征象,股骨干骨折已骨性愈合。拔除梅花钉,股骨颈骨折开放复位,双头加压螺钉内固定,缝匠肌带蒂肌骨板植骨。术后半年复查,股骨颈骨折骨性愈合。例2,男,36岁。因驾驶摩托车与手扶拖拉机相撞致左侧股…     

改良闭合复位技术治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 :分析改良闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折临床疗效。方法 :选择2012年1月至2012年12月收治的股骨颈骨折47例,男25例,女22例;年龄23~61(44.58±10.32)岁。患者均有外伤史,患髋疼痛,活动受限,患肢短缩外旋畸形,X线片示股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,其中GardenⅢ型32例,Ⅳ型15例。入院后2~5 d行手术治疗,术中45°外展和伸直位极度内旋复位,3枚导针呈倒“品”字性结构排列。术后观察复位质量、骨折愈合、股骨头坏死、髋关节功能等。结果:患者手术时间40~70 min,术中出血20~50 ml,所有患者获得良好复位,术中透视12~25次,45例患者随访24~36个月,2例失访;骨折均得到骨性愈合,有3例出现部分股骨头坏死,均处于ARCO分期Ⅱ期。术后24个月,行Harris髋关节评分:疼痛43.24±2.74,功能42.82±1.95,畸形活动3.72±0.45,活动范围2.77±0.52,总分92.56±4.42;结果优39例,良4例,可2例;无断钉、感染、深静脉血栓、再骨折等并发症。结论 :闭合正骨手法术中复位股骨颈骨折效果良好,术后患者髋关节功能恢复好,疗效满意。     

重型颅脑外伤合并股骨多段骨折救治成功1 例

患，男，45岁，司机，车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1h入院。入院查体：血压80／60mmHg，中度昏迷状态，Glasgow昏迷评分6分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔5mm，光反射消失。左髋部肿胀，左大腿畸形，中段外侧有长约3cm的伤口，有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血，股骨中段可触及骨擦感及反常运动，足背动脉搏动弱，远端皮温低。颅脑CT扫描示：右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折。X线片示：左股骨干粉碎骨折、股骨颈骨折，Garden Ⅱ型。入院诊断：a）颅骨多发粉碎凹陷骨折;b）右额颞顶部硬膜外血肿；c）脑挫裂伤；d）脑疝；e）左股骨干粉碎开放骨折并股骨颈骨折；f）创伤失血性休克。入院后经输血、补液、抗休克，积极术前准备。急诊行右侧去骨瓣减压硬膜外血肿清除术，清除血肿约40mL，左股外侧伤口清创缝合成闭合性骨折，左胫骨结节牵引制动，术后3d患神志清醒。术后第10天病情稳定后行左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折切开复位及闭合复位加长Gamma钉内固定，左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折分别采用开放复位及C型臂透视下闭合复位Gamma钉内固定。术后第4天应用CPM锻炼，指导病人股四头肌收缩、髋关节伸屈及膝关节伸屈。术后8周开始部分负重。随访9个月，患行走正常，髋、膝关节功能满意。[第一段]     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方法及其疗效。方法2005年1月至2010年1月,本院收治5例髋日骨折合并同侧股骨颈骨折患者,4例男性,1例女性,平均年龄38岁。所有患者均先试闭合复位内固定股骨颈,闭合复位失败再根据髋臼骨折类型采用前路或后路或联合人路先复位固定股骨颈骨折再复位固定髋臼骨折。术后按照Matta标准和Haidukewych标准分别评价髋臼复位和股骨颈复位。结果术后随访18．74个月,平均35个月。髋臼骨折4例解剖复位,1例满意复位;股骨颈骨折均复位优,所有患者均骨折愈合。2例患者伴脱位,进行延期切开复位内固定,术后患者出现股骨头坏死,行全髋置换,术后患者对功能满意,余3例患者未出现股骨头坏死,对术后功能满意。结论髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折采用切开复位内固定可以恢复髋关节良好功能,髋臼的解剖复位对术后髋关节功能起很大作用。     

髋关节置换术后的护理体会

我院自 1985年 5月～ 1998年 10月 ,用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折不愈合病人 49例 5 0个髋 ,随访 1～ 10年 ,效果良好。现将围手术期主要护理经验探讨如下。临床资料本组 49例。男 34例 ,双侧 1例 ,女 15例。年龄 48～ 78岁。股骨颈骨折头下型 42髋 ,经颈型 8个髋 ,来院时骨折已15～ 35周 ,平均 2 2周 ,均有不愈合 ,12髋出现股骨头坏死 ,42髋有股骨颈吸收变短改变 ,13髋采用人工股骨头置换 ,37髋行全髋置换 ,术后无 1例切口感染 ,无肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症出现 ,均在 2～ 3周出院。护理体会一、心理护理　老年人股骨颈骨…     

肌因性股骨颈骨折1例报告

患者女性,40岁.因左股骨颈头下型骨折行全髋人工关节置换术,术后1周移动左下肢时人工全髋后脱位.患者非常担心,次日突然神志不清,口吐白沫,全身抽搐(既往有癫痫发作史).醒后诉右髓部疼痛,X线示右股骨颈头颈型骨折.即行左人工全髋开放复位,右股骨颈3根斯氏针经皮内固定术.讨论由于肌肉强烈收缩所致的骨折称为肌因性骨折.髋关节部位的肌肉主要有臀大肌、臀中肌     

髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的特点及治疗策略研究

目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的损伤特点、治疗策略及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年6月期间南京医科大学第一附属医院及合作医院骨科收治的15例髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者资料。男10例, 女5例;年龄为26～68岁, 平均47.1岁。根据损伤特点选择治疗方式:3例无髋关节脱位且股骨颈骨折不完全移位者, 股骨颈骨折行闭合复位内固定;7例无髋关节脱位但股骨颈骨折完全移位者, 股骨颈骨折先尝试闭合复位, 不成功则行切开复位内固定;5例合并髋关节脱位(2例前脱位和3例后脱位)者, 股骨颈骨折行切开复位内固定。髋臼骨折根据其分型选择合适手术入路固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、患髋功能及随访期间股骨头缺血性坏死(NFH)等并发症的发生情况。结果本组患者手术时间为170～540 min, 平均210 min;术中出血量为300～7 900 mL, 平均800 mL。术后X线片示所有髋臼骨折和股骨颈骨折均达到解剖复位或满意复位。15例患者术后获1～13年(平均4年)随访。1例患者术后1年因骨折不愈合而行全髋关节置换术, 其余14例患者骨折均一期愈合。末次随访时根...     

股骨颈骨折前侧小切口手术治疗

目的探讨股骨颈骨折的微创治疗效果。方法对25例股骨颈骨折患者采用微创切口，在直视下将骨折复位、内固定，并对Ⅲ型及Ⅳ型骨折的患者进行股直肌髂骨瓣或带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植。结果术后随访6个月～2年，骨折全部愈合，患肢活动功能恢复良好。结论该术式以较小的创伤，既保留了股骨颈残留的血供，又确保了骨折复位的确切性，是一种有效治疗股骨颈骨折的方法。     

骨硬化症并股骨颈骨折1例报告并文献复习

目的 探讨1例骨硬化症（osteosclerosis osteopetrosis, OP）并股骨颈骨折患儿的治疗经验。方法 2018年3月收治的1例7岁骨硬化症并右侧股骨颈骨折男患儿,2018年3月行闭合复位经皮入路空心螺钉固定术。结果 术后13个月患儿出现右髋部疼痛,X线片检查示右股骨颈骨折不愈合、髋内翻、螺钉松动退出。2019年4月再次行空心螺钉内固定取出,股骨转子下外翻截骨、儿童髋部解剖锁定钢板内固定治疗,目前仍在观察中。结论 儿童骨硬化症并股骨颈骨折治疗首选闭合复位经皮入路空心螺钉固定治疗,不能按照正常儿童股骨颈骨折术后处理,骨愈合慢甚至不愈合,容易出现髋内翻,如果出现不愈合、髋内翻,需要行股骨转子下外翻截骨内固定术。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关因素分析及生活质量评价

目的:探讨年轻患者股骨颈骨折内固定术后发生股骨头坏死的危险因素,描述股骨头存活患者的生活质量,量化其预测因素。方法:选取2013年1月至2016年12月采用闭合复位空心钉内固定手术治疗的股骨颈骨折患者172例(174髋)进行回顾性分析,总结患者的一般资料包括年龄、性别、体重指数、创伤机制、创伤-手术间隔时间、创伤发生季节和内固定物是否取出,影像学资料包括骨折Garden分型、Pauwel分型、股骨头后倾角度、术后骨折复位、螺钉分布情况。进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨股骨头坏死及内固定失败的危险因素。对上述内固定术后股骨头存活的患者进行随访,通过SF-36健康调查简表评估患者的生活质量,髋关节功能Harris评分评估患髋关节功能,并通过多重线性回归分析探讨股骨颈骨折术后患者生活质量的预测因素。结果:172例(174髋)患者纳入研究,共29例(16.67%)患者发生股骨头坏死。股骨头坏死多因素Logistic回归分析中有显著差异的变量是复位质量(OR=0.126,P=0.027)和后倾角(OR=4.380,P=0.010)。股骨头存活136例患者(137髋)纳入生活质量调查,Harris评分90.14±7.92,其中优96髋(70.07%),良28髋(20.44%),中13髋(9.49%),差0髋。SF-36评分中生理健康得分为46.12±9.12,心理健康得分为50.21±3.97,两者不呈线性相关(P0.05),多重线性回归分析中,与生理健康得分相关有显著差异的变量是复位质量与后倾角度,与心理健康得分相关有显著差异的变量是骨折是否移位与创伤机制。结论:复位质量位不佳和后倾角15°是并发股骨头坏死的危险因素。股骨颈骨折术后患者髋关节功能及心理健康得分恢复良好,但生理健康得分不能恢复到正常人群平均水平,复位质量与后倾角度可作为生理健康得分预测因素,骨折是否移位与创伤机制可作为心理健康得分的预测因素。     

股骨颈骨折闭合复位方法的选择策略

对于计划进行内固定治疗的股骨颈骨折患者,骨折端良好的对位是内固定稳定和骨折愈合的重要前提。对有移位股骨颈骨折的复位方法相关文献报告很多,归纳起来不外乎3大类,一是单纯下肢纵向牵引为主,辅以其他如旋转、按压等手法;二是下肢纵向牵引加髋部横向牵引所形成的合力来复位;三是以屈髋垂直牵引为主的复位方法。每种复位方法各有其优势报告,但没有一种方法可以适用所有的骨折移位。本文将文献中的一些经典的复位手法作一简要综述。希望临床医生不要囿于某一复位方法,在临床工作中更应依据股骨颈骨折患者的骨折移位特点,分析损伤机制和骨折移位过程,灵活选用针对性的复位方法,以提高股骨颈骨折闭合复位的成功率。     

妊娠期无创伤性单侧股骨颈头下型骨折1例报告

<正>妊娠期一过性骨质疏松症,其发病机制不明,早期表现为髋部疼痛,部分患者有活动受限,股骨颈骨折是其严重并发症。本文介绍1例妊娠期无创伤性单侧股骨颈头下型骨折病例。1临床资料1.1一般资料患者,女,41岁,右髋疼痛20 d,加重伴活动障碍4 d。病史:20 d前无诱因出现右髋疼痛,呈轻微胀痛,可行走,就诊当地医院,因孕妇,未行相关透视检查,经保守治疗疼痛未见缓解。4 d前(孕38     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的 探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法 对1998年2月～2002年10月收住的股骨干骨折181例，合并同侧髋周围骨折脱位16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位16例，其中并髋关节脱位2例，并股骨颈骨折3例，并股骨头骨折2例，并髋臼骨折4例，并粗隆间骨折3例，并粗隆下骨折2例，16例中采用手术治疗12例。非手术治疗4例。平均随访15．6个月(6～28个月)。除1例股骨头坏死，1例髋内翻，其余骨折均获愈合。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查，一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗。     

经六次手术治疗的股骨颈骨折

刘××,女,31岁,于1970年9月因坠楼致多发性损伤伴右股骨颈骨折(轻度移位,稍有嵌插),在处理其他创伤后,于伤后48小时行右股骨颈骨折闭合复位、三翼钉内固定术。1972年3月骨折愈合,拔钉。1974年3月(即骨折后三年半)因右髋疼,X线显示右股骨头变形、不光滑、坏死而做右人工股骨头置换术。1983年10月(即人工头置换术后九年半)因患髋疼痛、肢体短缩、右髋活动受限做闭孔神经关节囊支切断术。1984年12月因上述疼痛未减轻,做右全髋关节置换术。1991年4月因又出现疼痛、跛行,故取出原人工全髋关节再次置换新的人工关节。患者在20年间先后共进行六次手术。     

空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年Pauwls Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折

目的 观察空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法 采用空心螺钉联合内侧支撑钢板治疗60例青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者(61髋),记录术后骨折复位、愈合情况以及并发症发生情况。结果 患者均获得随访，时间9～36个月。术后摄骨盆正、轴位X线片复查，依据Garden对线指数评估骨折复位情况，Ⅰ级复位50例(51髋),Ⅱ级复位7例(7髋),Ⅲ级复位3例(3髋)。术后随访过程中，内固定松动退出或断裂4例(4髋),其中PauwelsⅡ型3例(3髋)、Ⅲ型1例(1髋);股骨颈短缩5例(5髋),均为PauwelsⅡ型；髋内翻畸形3例(3髋),其中PauwelsⅡ型2例(2髋)、Ⅲ型1例(1髋);骨折不愈合7例(7髋),其中PauwelsⅡ型5例(5髋)、Ⅲ型2例(2髋);股骨头坏死12例(12髋),其中PauwelsⅡ型9例(9髋)、Ⅲ型3例(3髋);无明显并发症、骨折达骨性愈合者29例(30髋)。结论 空心螺钉联合内侧支撑钢板并非是治疗青壮年PauwlsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的金标准，其远期疗效有待进一步临床观察。     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术的疗效分析

随着社会人口的老年化,有不少股骨颈骨折需施行人工髋关节置换以缓解患髋疼痛,重建髋关节功能.自1997～2003年对36例老年股骨颈骨折患者施行人工全髋关节置换术,疗效满意.现分析如下.     

老年人髋部骨折75例手术治疗体会

目的回顾与探讨手术治疗老年人髋部骨折的手术风险评估与疗效。方法 2005年3月至2010年3月手术治疗75例老年人髋部骨折患者。股骨颈骨折行人工全髋或半髋置换,转子间骨折行动力髋螺钉（dynamic hip screws,DHS）、动力髁螺钉（dynamic condylar screw,DCS）、股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）或抗旋型-股骨近端髓内钉（proximal femoral nail-A,PFN-A）固定。结果股骨颈骨折行人工股骨头或髋关节置换术,拆线后保护下下床行走,术后20天均能自主行走,对比伤前行走功能无明显差异。2例转子间骨折男性患者因冠心病发作于麻醉诱导期死亡,1例PFN内固定患者于术后7周因负重过早,股骨颈内上端PFN-A切割出骨质致患肢活动时髋部疼痛,二次手术取出PFN-A后症状消失,其余患者于术后14天拆线出院。除2例死亡外均获得随访,随访时间6个月～5年,平均2.5年。术后6周及3个月、6个月复查,患者均于术后3～6个月恢复负重行走,患肢活动及行走功能较伤前无明显差异。结论老年人髋部骨折患者并存病多,手术风险大,手术风险评估方面需要综合分析。积极的手术治疗能显著降低病死率并提高患者生活质量,减少并发症。