切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各25例，两组均采用经皮穿刺椎间盘切吸术，观察组在此基础上加置硬膜外导管注射臭氧。随访3个月观察疗效。结果观察组治愈率（84．0％）显著高于对照组（52．0％，P〈0．05）。结论在切吸的同时置管注射臭氧可有效提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果，掌握正确的操作方法是治疗成功的关键。     

经皮切吸结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将收治确诊为腰椎间盘突出症的80例患者随机分为2组,每组各40例,A组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧和与胶原酶联合注射治疗,B组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射治疗。结果术后6个月随访结果示：A组疗效总改善率为92.5%,显著优于B组82.5%（P〈0.05）。结论经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症显示出良好的临床疗效,与经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射相比明显改善了治疗效果。     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症44例分析

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症４４例分析马允勇尹忠祥作者单位：２３００６１合肥市第一人民医院骨科我院骨科１９９３—１９９６年间采用Ｘ线电视透视指导下，经皮穿刺椎间盘镜下腰椎间盘髓核切吸术（下简称切吸术）治疗腰椎间盘突出患者４４例，取得了良好效果。现把有关...     

切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的 探讨经皮椎间盘切吸术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效及护理.方法 将50例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各25例,两组均采用经皮穿刺椎间盘切吸术,观察组在此基础上加置硬膜外导管注射臭氧.随访3个月观察疗效.结果 观察组治愈率(84.0%)显著高于对照组(52.0%,P＜0.05).结论 在切吸的同时置管注射臭氧可有效提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果,掌握正确的操作方法是治疗成功的关键.     

经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症58例临床分析

经皮腰椎间盘切吸术(anlomated porculaneauslumbar discectomy APLD)是近二十年来发展起来的一项治疗腰椎间盘突出症的新技术.我院自1993年5月至1994年12月,应用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸治疗仪治疗腰椎间盘突出症58例,共70个间盘,获得较好的治疗效果,且未发生并发症,报告如下.     

经皮分区减压加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的治疗方法，除开放手术外，近年开展的化学溶核术和经皮穿刺椎间盘髓核切吸术已取得较好效果。为了更好地提高疗效，从1998年10月以来将传统经皮切吸的减压区加以改进，结合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症，并设立对照研究，现报告如下。     

经皮穿刺切吸术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症35例体会

从１９９３年９月以来，我们使用ＡＰＬＤ技术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症３５例，其中２８例获优良级疗效，４例可，３例差；随访３－１６个月，优良率８０％。我们体会到只要患者有间断性发作或近期内有中间缓解期病史，ＣＴ片显示间盘出阴影所占比例或成份大于钙化影时，则可使用经皮穿刺切吸技术，对经皮切吸治疗无效一般不宜进行二次切吸治疗，应选择手术治疗。     

低位腰椎间盘突出症的经皮切吸治疗

低位腰椎间盘突出症的经皮切吸治疗崇步伟，邵长余，张官智我们采用经皮髂骨钻孔穿刺切吸技术治疗低位腰椎间盘突出症１６例，均获成功。该技术较国外使用直的可弯曲的Ｎｕｃｌｅｏｔｏｍｅ探头绕过髂嵴进入低位椎间盘的做法更为优越。１６例中男１５例，女１例；年龄２５...     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降原因探讨

目的 分析经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降的原因，探讨改进措施。方法 对３４例经皮切吸治疗的病行分类，对比和近，远期疗效观察，结合ＣＴ检查了解远期病例椎管内改变。结果 该项技术治疗的腰椎间盘突出症的优良率９１．１８％，远期优良率下降至７０．８３％，近远期疗效有显著差异（Ｐ〈０．０５），除已公认的因素外，还应注意：（１）优先选择病程短、单纯局限性膨出的病例，病程大于３年和是盘后外侧突出型不作经     

腰椎间盘突出症外科治疗远期疗效分析

１９７５～１９９４年采用椎板黄韧带开窗和全椎板切除两种不同术式治疗腰椎间盘突出症５００例。结果表明就解除坐骨神经痛而论两种术式无差异。而椎板黄韧带开窗却具有损伤小，既能摘除髓核去除间盘后方复合性病变恢复神经功能又维持了脊柱稳定性的优点，优良率占９８％。     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

MRI在腰椎间盘突出症中的应用与临床价值

本文对122例腰椎间盘突出症的MRI成像,结合临床进行了分析。通过手术摘除的45个椎间盘证实,结果突出符合率为96.9％,纤维破裂及髓核脱出符合率为92.3％;讨论了MRI成像在腰椎间盘突出症应用中具有定位,定性的准确性及鉴别诊断的价值。对于手术后症状复发的病例,可指导再手术及准确地避免了再手术,有着目前所不可取代的优越性。同时,提出MRI在对伴有神经通道狭窄方面的诊断,往往结果不尽人意,以及临床弥补的方法。     

三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的通过对三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析,寻求一种更理想的手术治疗方式。方法根据临床病史、突出类型、节段以及是否有合并症,560例椎间盘突出症患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板或全椎板切除髓核摘除等术式治疗。结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率的高低进行疗效比较,依次为小切口椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组。结论小切口椎板间开窗术创伤小、恢复快、疗效较好,是治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

三维快速多功能牵引治疗腰椎间盘突出症

采用三维快速多功能牵引结合硬膜外腔持续滴注治疗腰椎间盘突出症１１４例，近期总有效率达９１％。笔者认为由于椎间盘有三个方向的运动轴，所以三维联动牵引才能供应力达到椎间盘，符合生物力学原理。只要突出椎间盘未与周围组织明显粘连或纤维环弹性纤维尚未发生濡变或断裂，在快速牵引下可使突出物还纳。基于化学性神经炎学说，硬膜外腔持续滴注，有利于改善神经根的缺血、水肿或粘连状态，是牵引治疗的有效辅助疗法。     

经椎板间隙显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎板间隙显微内窥镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估。方法使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果术后平均3d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35min,平均术中出血25ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%。本组并发硬膜撕裂1例。结论椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘出症的诊断与手术入路选择。方法：本院8例有6例压迫L3和L4神经根,股四头肌不完全瘫合并萎缩,而腰痛轻微甚至无腰痛是其临床特征。8例均作CT扫描,4例同行行MRI检查,3例采用椎管内入路切除椎板,椎弓峡部及上,下关节突,4例采用椎旁椎板外侧入路,仅切除峡部外缘及上关节突外上缘,1例采用椎管内外联合入路除突出或脱出髓核。结果：8例均得到随访,优6例,良2例,效果满意。结论：极外侧型腰椎间盘突出症不同于中央型,后外型突出,依据临床,CT或MRI检查,可明确诊断,采用椎旁椎板外侧入路显露充分,方便且不影响脊柱稳定。     

后路显微内窥镜（METRx^TM）下钙化型腰椎间盘突出症的治疗

目的探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧。方法2000年12月至2008年6月,使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91．7％。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）外,其余项目均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法（VAS评分）显示术前与术后3、6、12个月明显下降。Oswestry功能指数（ODI）术前与术后3个月比较,从术前平均45．6降至术后22．4（P〈0．01）。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

医用臭氧在治疗腰椎间盘突出症中相关阼用的研究进展

医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症常用的微创方法,已取得了良好的临床疗效,注射部位包括盘内、椎旁以及椎间孔内外等。目前的研究表明,臭氧对正常的椎间盘组织和细胞可产生氧化作用。在治疗腰椎间盘突出症中的作用主要包括对髓核的直接氧化作用、调节氧化应激、调节免疫反应、激活镇痛系统和增加氧供使炎症介质减少等。其中,有些作用机制的具体作用途径尚未完全阐明,而大量的临床证据以及明确臭氧的作用途径为其临床应用的推广起到了至关量要的作用。