小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：通过评价小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效,探讨其手术的优缺点及注意事项。方法：对96例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗,其中男48例,女48例;年龄16～75岁,平均46.4岁;病程1个月～30年,平均5年。采用日本骨科学会（JOA）下腰痛评分标准评价其手术后疗效。结果：所有患者均获随访,时间6个月～3.5年,平均1.2年。采用JOA下腰痛评分标准：优34例,良55例,中7例,优良率为92.71%,平均改善率为54.53%。结论：小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一。     

小切口多段分段开窗治疗多间隙腰椎间盘突出症

目的 评价小切口多段多段开窗髓核摘除治疗多间隙腰椎间盘突出症的疗效;方法 联合应用小切口多段分段椎板开窗髓 或开窗髓核摘除加椎板开窗局限减压等多种术式治疗多间隙腰椎间盘突出83例,术中不损伤棘上、棘间韧带,不切除小关节。结果:76例获随访,时间6个月－36个月平均1．5年,优良率93．9％。结论 小切口多节段开窗髓核摘除或开窗减压治疗多间隙腰椎间盘突出症;对脊柱结构上。创伤小、时间短,即最大限度地减少了并发症的发生又达到了治疗目的。     

神经根鞘内注药在腰椎间盘摘除术中的应用

目的探讨后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素的临床疗效。方法对70例腰椎间盘髓核摘除术患者进行前瞻性随机分组,其中:观察组35例,采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素。对照组35例,采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术后全身短期使用类固醇激素。分别评价两组术前和术后4天、7天、14天、1个月、3个月的JOA评分情况以及不良反应的发生。结果两组患者术前临床资料的差异均无显著的统计学意义,观察组的术后4天、7天、14天的JOA评分明显高于对照组,且两组均未发生明显不良反应。结论后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于术后全身短期使用类固醇激素。     

小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨小切口经椎板间开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 随机抽取2001年1月至2008年1月腰椎间盘突出症患者120例,采用常规腰椎间盘手术器械,后正中切口2.5～4 cm,在棘突旁椎板间开窗,并行神经根管减压,窗口大小约1.5 cm×1.5 cm,摘除髓核组织,手术时间30～90min,平均1 h.结果 术后随访6个月～8年,平均24个月,根据Nakai疗效评定标准:优82例,良30例,可5例,差3例,3例术后半年复发,优良率为93.3%.结论 小切口经椎板间开窗减压术治疗椎间盘突出症手术创伤小,手术时间短,出血少,对腰椎后部结构破坏小,可早期下床活动,恢复快,术后并发症少,是一项安全,有效,值得推广的技术.     

小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法近3年来我科采用小切口椎板开窗技术为1106例腰椎间盘突出症病人行腰髓核摘除术。结果对1106例患者随访6个月～3年(平均2.1年),按Nakai分级,优809例,良266例,可31例,优良率97.2%。本组无神经根损伤、切口感染、腰椎间盘炎、腰椎不稳等并发症,切口均一期愈合,1例脑脊液漏,经头低足高体位等治疗,切口亦一期愈合。结论小切口椎板开窗技术行腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利病人早期下床行走,疗效满意。     

影响老年人腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

目的：总结分析自１９ ８９ 年～１９９ ６ 年本院手术治疗老年人腰椎间盘突出症的效果,探讨老年人腰椎间盘突出症的病理特点,并提出改进措施。方法：４９ 例老年人腰椎间盘突出症行小切口开窗髓核摘除术３６ 例,扩大开窗髓核摘除术１０ 例,半椎板切除髓核摘除术３ 例。结果：随访１ 年～８５ 年,平均４ 年,优良率仅４７２ ％ 。术后近期随访疗效尚好,随访时间越长疗效越差。结论： 应根据老年人腰椎间盘突出症的病理特点选择正确的术式,过分强调小切口开窗髓核摘除术是不正确的。     

腰椎间盘摘除术中神经根鞘内注药的疗效观察

目的评价后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素的临床疗效。方法自2013-01—2015-12对70例腰椎间盘髓核摘除术患者进行前瞻性随机分为2组,观察组采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素;对照组采用后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术后全身短期使用类固醇激素。评价2组术前和术后4 d、7 d、14 d、1个月、3个月的JOA评分及改善率以及不良反应的发生。结果观察组术后4、7、14 d的JOA评分及JOA改善率均明显高于对照组,差异均有统计学意义。2组均未发生神经根、硬脊膜损伤,术后均无切口愈合不良及脑脊液漏等并发症。结论后路小切口椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术中神经根鞘内注射类固醇激素治疗腰椎间盘突出症疗效显著,安全性高,明显优于静脉短期全身使用类固醇激素。     

老年性腰椎间盘突出症的病理特点及手术治疗（附49例分析）

对４９例老年性腰椎间盘突出症的病理特点进行研究。自１９８９年￣１９９６年共手术治疗老年性腰椎间盘突出症４９例,占同期腰椎间盘突出症手术的５％。行小切口开窗髓核摘除３６例,扩大开窗髓核摘除１０例,半椎板切除髓核摘除３例。随访１年￣８．５年,平均４年,优良率４７．２％。作者分析了手术疗效差的三个原因,提出了符合老年性腰椎间盘突出症的三种手术方式及适应证。     

小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对73例腰椎间盘突出症行椎板开窗法摘除髓核术并对疗效做出评价。结果获得随访61例,随访时间1~4年,按Nakai标准评定,治疗优良率为93.2%。结论小切口椎间盘开窗髓核摘除术具有操作简便、损伤小、出血少、病人恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一。     

经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法将166例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组83例,对照组采用小切口椎板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜技术。比较两组手术相关指标、疼痛缓解和功能恢复情况、临床疗效及并发症发生情况。结果患者均获得3个月随访。切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间观察组均优于对照组(P 0. 001)。术后3个月,两组VAS评分、JOA评分及临床治疗有效率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。并发症发生率观察组低于对照组(P 0. 05)。结论经皮椎间孔镜技术与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效相当,但经皮椎间孔镜技术损伤少,并发症少,住院时间短。     

三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的通过对三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析,寻求一种更理想的手术治疗方式。方法根据临床病史、突出类型、节段以及是否有合并症,560例椎间盘突出症患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板或全椎板切除髓核摘除等术式治疗。结果腰椎间盘突出症手术患者按优良率的高低进行疗效比较,依次为小切口椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组。结论小切口椎板间开窗术创伤小、恢复快、疗效较好,是治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价3种不同术式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和适用范围。方法根据手术适应证对725例椎间盘突出症患者分别选择椎间盘镜下手术（179例）、小切口椎板间开窗（384例）、半椎板切除髓核摘除（162例）等术式治疗。结果725例均获随访,时间6～24个月,椎间盘镜组优良率（88.27%）及小切口椎板间开窗组优良率（90.89%）高于半椎板切除组（79.63%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。椎间盘镜组优良率与小切口椎板间开窗组优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论严格掌握适应证,椎间盘镜下手术和小切口椎板间开窗术均为治疗腰椎间盘突出症较为理想的手术方式。     

小切口椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症(附200例体会)

对200例诊断为无骨性椎管狭窄的腰椎间盘突出症患，采用小切口椎板间“开窗”或扩大“开窗”术除突出之椎间盘髓核。随访1-5年，患临床症状缓解，优良率达97％。小切口椎板间开窗术治疗椎间盘突出症创伤轻，手术效果良好，术后并发症少，基层医院较为实用。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

腰椎间盘突出症术后护理体会

腰椎间盘突出症在临床上较为常见，根据文献报道约有２０％－３０％患者需手术治疗犤１犦。本院自１９９５年１月至２０００年１月，共手术治疗４８例。手术经过顺利，术后恢复良好，无一例术后并发症的发生。现将该手术的护理体会介绍如下。临床资料本组病例４８例，其中男性３５例，女性１２例。年龄２４～６０岁，病程３月～４年，均行CT或MRI检查确诊。其中L４－５椎间盘突出３４例，L５S１椎间盘突出１４例。手术行开窗髓核摘除术４３例，半椎板切除加髓核摘除术５例。本组４８例腰椎间盘突出症行手术治疗，经护理人员的不断努力，…     

单纯髓核摘除治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症

目的:探讨小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术治疗脱垂移位型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2016年2月至2018年2月,对35例单节段脱垂移位型腰椎间盘突出症患者在全身麻醉下采用小切口椎板间开窗单纯髓核摘除术进行治疗,其中男21例,女14例;年龄(42±17)岁;L4,5节段27例,L5S1节段6例,L3,4节段2例;左...     

经皮椎间孔镜下髓核切除术治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果和安全性.方法 收集沈丘县人民医院骨科2019-01—2021-01收治的82例LDH患者的临床资料.分为PTED组和小切口椎板间开窗髓核摘除术(SIIF)组,各41例.比较2组围术期手术指标.术前及术后1个月以视觉模拟评分法(VAS)评价...     

小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治

目的 探讨小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治.方法 近5年来我们采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症1685例.结果 本组切口均一期愈合,术后出现脑脊液漏3例,刀片断裂1例,腰椎间盘炎2例,术后2年腰椎间盘突出症复发1例.患者随访6个月～5年(平均3.5年),按Nakai分级,优1157例,良496例,可32例,优良率98.1％.结论 小切口开窗腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼,有效防止腰椎节段性不稳、神经根损伤、腰椎间盘炎等并发症,手术安全性高.     

侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将80例腰椎间盘突出症患者根据手术方法不同分为孔镜组(采用侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗，42例)和开窗组(采用后正中入路椎板间开窗髓核摘除术治疗，38例)。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量及JOA评分。结果 患者均获得随访，时间3～14个月。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。切口长度、术中出血量孔镜组均短(少)于开窗组(P<0.001)。术后3个月JOA评分两组均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有切口小、出血少等优点，且能达到同开放手术相同的直接减压效果。     

腰椎间盘突出症髓核摘除术远期疗效分析

目的分析腰椎间盘突出症髓核摘除术后的远期疗效。方法对240例行髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者进行10年以上随访,分析患者术后症状缓解、恢复工作情况及对手术的满意程度,并对放射学资料保存完整的患者手术前后的腰椎间隙高度和稳定性进行对比。结果优良率:开窗组为85.4%,半椎板组为79.6%,全椎板组为47.2%。术后平均恢复工作时间:开窗组为4.2个月,半椎板组为4.5个月,全椎板组为4.7个月。所有病例虽术后椎间隙高度均有不同程度的丢失,但绝大多数患者术后未出现局部不稳。结论开窗法和半椎板切除髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可获得良好的远期疗效。髓核摘除术后椎间隙高度下降不一定导致椎间不稳和神经根受压。