多发性骨折合并腹部多脏器损伤漏诊误诊原因分析

多发性骨折合并腹部多脏器损伤是多发性损伤中的一种特殊类型，临床漏诊误诊率较高。我科近１０年来．收治多发伤１２６例中漏诊误诊８例，现就其原因分析讨论如下。临床资料本组８例，车祸伤６例，年龄１７～４０岁，挤压伤２例，年龄２０～２３岁。损伤情况：颅骨骨折、股骨颈骨折１例，合并肠裂伤及子宫裂伤漏诊。多发性肋骨骨折４例，其中２例合并脊柱骨折、肋骨干骨折；下肢骨折２例．其中一例为开放性骨折；此４例合并肠破裂及脾破裂而漏诊。骨盆骨折、股骨骨折３例，其中１例伴有胸腰椎骨折，１例胫腓骨骨折，１例前臂双骨折；此３例…     

可吸收拉力螺钉治疗胫骨髁间后区骨折

我院自１９９４．９～２００１．２，应用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间后区骨折２３例，收到满意效果，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２３例，男２０例，女３例，年龄２１～４６岁，平均２６．５岁。受伤原因，车祸伤２０例，高空坠落伤２例，重物砸伤１例。其中２１例为屈膝位损伤，２例为伸直位拉伤。２３例均为单纯后交叉韧带（PCL）附着的胫骨髁间后区闭合性骨折。６例合并脑外伤，４例伴多发性骨折。X线片示：膝关节胫骨髁间隆突后侧撕脱性骨折骨质块１．０cm×１．５cm～１．５cm×２．０cm大小。伤后至手术时间５小时…     

多发性骨折的诊断及早期救治

多发性骨折与关节损伤的诊治是创伤外科的一大难题,如何减少多发性骨折与关节致残率与死亡率,及时诊断与早期救治是治疗的关键。我院自１９８６年以来共救治９８例,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男性８０例,女性１８例,年龄最大６６岁,最小８岁,平均３７岁。受伤原因：交通伤４０例,坠落伤１０例,压砸伤３０例,机器伤１８例,致伤部位最少２处,最多６处,平均每例３处。骨折多为股骨干骨折、胫腓骨骨折、尺桡骨骨折、腰椎骨折、踝关节骨折、肱骨骨折等。合并伤：合并颅脑损伤６例（血气胸５例,肺挫伤１例）;…     

双股骨骨折11例治疗体会

我院从１９９５年１２月至１９９８年６月共收治双侧股骨骨折１１例。现报告如下：临床资料一、一般资料　本组１１例,男８例,女３例。年龄２１～５２岁,平均年龄３１．６岁。受伤原因：车祸伤９例,重物压伤１例,高处坠落３例。骨折部位：中上段３例（侧）,中段１４例（侧）,中下段５例（侧）。骨折类型：开放性骨折４例（侧）,其中粉碎性骨折３例（侧）,斜形骨折１例（侧）;闭合性骨折１８例（侧）,其中粉碎性骨折１４例（侧）,横形骨折３例（侧）,螺旋骨折１例（侧）。全部为新鲜骨折。二、合并伤　本组病例合并脑外伤２例,…     

Ender针治疗胫骨骨折29例

我院自１９９３～１９９５年间收治胫骨骨折４２例，其中用Ｅｎｄｅｒ针固定２９例，无一例发生骨不连及畸形愈合，取得满意疗效，现报道如下。临床资料本组２９例中男２１例，女８例；年龄１４～９１岁；胫骨上１／３骨折９例，中１／３骨折７例，下１／３骨折１３例；粉碎性骨折１１例，合并腓骨骨折２３例，开放性骨折７例。治疗方法在腰麻下先在骨折部位作一４～６ｃｍ长的弧形切口，尽量不剥离骨膜，将骨折端的瘀血块及附着软组织用刮匙刮尽，在胫骨结节两侧旁２ｃｍ处各取一１．０ｃｍ长的切口或分别在内、外踝顶点偏上１ｃｍ处做１ｃ…     

严重多发伤175例诊治体会

严重多发伤是指单一损伤因素造成２个或２个以上解剖部位的损伤，且其创伤严重度评分（ISS）值≥１６者犤１，２犦。本院近１０年来共收治严重多发伤１７５例，现将其救治体会报道如下。临床资料１．一般资料：本组中男１２８例，女４７例；年龄１４～６７岁。致伤原因：交通伤１２５例（７１．４％），斗殴伤１９例（１０．９％），坠落伤１７例（９．７％），挤压伤１４例（８％）。其中伤２处者６４例（３６．６％），３处者５１例（２９．１％），４处及其以上者６０例（３４．３％）。其中以胸部伤为主的４８例，腹部伤为主的９４例…     

内固定治疗股骨髁部骨折62例报告

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤，临近膝关节，骨折常粉碎，治疗不当，易致严重伤残，自１９８８年２月～１９９８年４月，我们采用内固定治疗６２例，经平均３年４个月随访，效果较好，报告如下。临床资料一、一般资料　本组男３７例，女２５例，年龄１８～６７岁，平均４２岁。受伤原因，压砸伤１６例，车祸３５例，坠跌其它损伤１１例，其中闭合性骨折３３例，开放性骨折２９例，其中粉碎骨折４７例。合并血管损伤的２例，十字韧带或半月板损伤９例，其它部位骨折１４例，颅脑、胸腹或其它部位伤１９例。受伤至内固定时间为３０分钟～…     

皮瓣修复小腿开放性骨折软组织缺损

皮瓣修复小腿开放性骨折软组织缺损陈烈１林崇山２卓越２我院１９８６年起，应用小腿及足背皮瓣修复小腿开放性骨折并软组织缺损３１例。男２８例，女３例。年龄８～５０岁，平均２７岁。车祸伤２３例，重物砸伤３例，其它伤５例。２４例胫腓骨开放骨折，其中３例因早期处...     

下肢长骨骨折合并同侧髋关节骨折脱位8例

下肢长骨骨折合并同侧髋关节骨折脱位,常易造成后者漏诊或延误诊断。作者收治８例,其中漏诊４例,现介绍如下。１临床资料本组８例,均为交通事故伤。男６例,女２例。年龄２３～５６岁,平均３２．２５岁,股骨干中段骨折３例,中上段２例,中下段１例,小腿开放性粉碎...     

多发性骨折并创伤性膈疝6例报告

多发性骨折并创伤性膈疝６例报告黄守林我院１９８５年以来共收治多发性骨折并创伤性膈疝６例，治愈４例，死亡２例。现报告如下：１临床资料本组均为男性，年龄最小２３岁，最大６５岁。因摩托车与汽车相撞致伤４例，施工塌方致伤２例。其中骨盆骨折及股骨骨折并膈疝３例...     

56例多发性骨折的临床分析

自１９９３年１月至１９９７年１０人收治多发性骨折５６例，共计１３７处，其中开放性骨折１９处，有１０６处骨折需复位及固定，其中切开复位固定６７处，３９处骨损伤采用非手术治疗，本组病例死亡４例，其余病余平均随访１５个月，手术固定６７处，术后伤口感染６例，其中２例为胫腓骨ＩＩＩ度开放性骨折缺血坏死而截肢，其他伤口均均反复换药而愈合，其余骨折均获骨性愈合，愈合时间为３～６个月，非手术治疗的３９处中有７处发生畸形愈合，２例发生膝关节僵直，遗留不同程序的功能障碍，其余均愈合良好，愈合时间２～５个月，结合临床资料讨论了多发性骨折的临床特点、诊断、治疗等问题，重点分析了多发性骨折治疗方法及时机的选择，认为只要病情充许，能在急诊阶段手术的尽量争取手术内固定，以便于术后护理，则期进行功能有锻炼，减少畸形愈合或不愈合的发生。     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…     

四肢多发性骨折及其合并伤64例治疗体会

我院自1988年至1994年共收治四肢多发性骨折及其合并伤64例,现就临床诊治体会总结报告如下: 临床资料 本组64例,男50例,女14例。年龄最小18岁,最大69岁,平均32岁。交通事故伤28例,压砸伤22例,坠落伤14例。64例中共有165处骨折,其中2处骨折35例,3处骨折21例,4处骨     

AF系统治疗胸腰椎骨折12例报告

本组自１９９６年１０月～１９９７年１１月,应用ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎骨折１２例,疗效满意。１　临床资料１１　一般资料　本组１２例,男９例,女３例。年龄２３～６８岁,平均４１岁。高处摔伤８例,车祸致伤４例。Ｔ１１爆裂骨折１例,Ｔ１２爆裂骨折１例,Ｌ１爆裂骨折４例,Ｌ２爆裂骨折６例。６例合并不同程度神经损伤,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ｃ级２例,Ｄ级４例,其余Ｅ级６例。受伤至就诊时间１～６ｈ。１２　手术方法　患者俯卧位,以伤椎为中心显露上下各１个脊椎的椎板、关节突及横突。腰椎椎弓根钻孔点在小关节突外…     

急诊修复四肢电烧伤

急诊修复四肢电烧伤滕存远童成国李刚唐杰兵我科１９９３年３月～１９９５年６月，收治四肢电烧伤患者２３例（２６处），均采用多种组织瓣进行急诊修复。本组男１９例，女４例。年龄３岁～５０岁。２３例均为深度电烧伤，有２６处关节受累。其中肘关节２处，腕部...     

全锁髓内钉的设计及其临床应用

锁式髓内钉是近十余年来国际上有关髓内钉骨折内固定技术的三大进展之一。我院骨科在参考Ｈｕｃｋｓｔｅｐ钉的基础上，设计了改进型Ｈｕｃｋｓｔｅｐ钉（即全锁髓内钉，简称全锁钉，下同）及其手术器械和手术方法，不需要Ｘ线辅助设备，用于治疗复杂股骨骨折。自１９８７年４月～１９９２年１２月用全锁钉治疗复杂股骨骨折４８例，其中男３３例、女１５例；年龄最大５５岁，最小２０岁，平均３４．６岁。致伤原因：车祸２１例、高处坠落伤１４例、工业伤１０例、其他３例。骨折部位：股骨干上１／３骨折１７例、中１／３骨折４例、下１／３骨折５例、全股骨多处骨折５例（其中股骨骨折合并股骨颈骨折３例、合并转子间骨折和转子下骨折各１例）、股骨转子间骨折１２例，股骨转子下骨折５例。４８例中３９例获得随访，最长１０７个月，最短４２个月，平均６６．４个月。优３０例（７６．９％），良７例（１８．０％），失败２例（５．１％）。     

带旋髂深血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

１９８９年～１９９６年,对２２例青壮年股骨颈骨折行带旋髂深血管蒂骨瓣移位治疗,术后疗效满意,报告如下。本组男１３例,女９例。年龄１５～４６岁,平均２７岁。车祸伤１８例,坠落伤２例,重物击伤２例。新鲜骨折３例,陈旧性骨折１９例,其中股骨颈骨折头下型４例...     

儿童桡神经损伤78例分析

目的讨论儿童桡神经损伤的临床特点和治疗方法。方法对７８例儿童桡神经损伤的临床资料进行总结和分析。伤因：６６例为上肢骨折或脱位时合并神经损伤，其中肱骨下段骨折７例，肱骨髁上骨折３７例，孟氏骨折或单纯桡骨头脱位１８例，尺骨和／或桡骨骨折４例。１２例为单纯神经损伤。采用手法复位、石膏固定或牵引１８例，神经松解术３８例，神经吻合术２０例，肌腱转移功能重建术２例。结果４２例随访２个月～２６年，平均４年２个月。用Ｈｉｇｈｅｔ运动评定法评定，疗效为优者３４例，优良率达８１％。伤后３个月内治疗者优良率占９６．５％，明显优于伤后６个月处理者的５０％。结论儿童上肢骨折脱位易合并桡神经损伤，对开放性骨折合并桡神经损伤者应尽快手术治疗。闭合性损伤在保守治疗１～３个月后功能无恢复时应考虑手术治疗     

股骨干骨折术后感染8例报告

股骨干骨折在临床上一般以切开复位内固定为主。术后出现感染,治疗上较为困难［１］。易出现骨不连、肢体功能障碍等。从１９９０年１月到１９９８年７月,我院共收治８例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组８例,本院手术４例,外院手术４例;男性６例,女性２例;年龄１８岁到６８岁,平均４２岁;骨折类型：转子下骨折１例,转子下粉碎性骨折２例,中上段粉碎性骨折３例,中段横骨折１例,中段螺旋型骨折１例。急诊手术２例,１例为严重开放性骨折。牵引１周后手术６例,其中１例为开放性骨折,伤口已愈合。手术方法：鹅头钉内固定…     

胫骨平台骨折的治疗体会

我院自１９８８年９月～１９９６年８月收治胫骨平台骨折４２例,经随访,疗效满意。１临床资料１１一般资料本组男２３例,女１９例,右膝１８例,左膝２４例。年龄２５～７２岁,平均４５岁。致伤原因：跌伤２１例,车祸伤１５例,其他伤６例。合并伤：胸、脊柱、骨盆...