微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定。结果 42例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位(移位≤2 mm)Bohler角30°,Gissane角125°。经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%。结论明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的：探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法：对1992年1月2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗，并对其疗效进行评估。结果：所有病例随访2个月～10年，Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96．5，撬拨复位法平均得分98．5；Ⅱ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分75．6，撬拨复位法平均得分91.8；Ⅲ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分45．6，撬拨复位法平均得分70．3。结论：Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果，Ⅲ型骨折手术治疗为首选。     

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折安徽医科大学第一附属医院（合肥２３００２２）杨庆国，申才良，汤健自１９８８年以来，我们对严重移位或经闭合手法复位失败的桡骨颈骨折行经皮撬拨复位［１］治疗１８例，获得满意疗效。临床资料本组１８例中男１２例，女６例；年龄８...     

轴位穿针法治疗跟骨骨折

我院自1998年4月至2003年12月共治疗跟骨骨折42例，26例采用轴位穿针、经皮撬拨复位加石膏外固定的方法，取得良好疗效，报告如下。     

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折

目的 前瞻性比较经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 随机方法将2008年3月7日至2010年1月22日收治的40例移位型跟骨关节内骨折患者分为经皮撬拔复位内固定组和切开复位内固定组.结果 术后第2天及术后1年,两组患者在B(o)hler角、侧位片上跟骨长度、轴位片上跟骨宽...     

跟骨跟距关节面塌陷骨折的撬拨复位及外固定器治疗

自1994年起,采用针撬复位,配合可调式跟骨骨折复位固定器固定跟骨全部跟距关节面塌陷骨折25例,获得满意的疗效.报告如下。     

经皮轴位多重交叉固定治疗粉碎性跟骨关节内骨折

目的 评价多位点撬拨复位经皮轴位多重交叉固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用多位点撬拨复位经皮轴位多重交叉固定治疗跟骨关节内骨折36例(44足).结果 本组获6～30个月随访.SandersⅡ、Ⅲ型优良率分别为83.3%和81.8%;Ⅳ型未采用切开复位内固定术,优良率为62.5%.结论 多位点撬拨复位经皮...     

跟骨关节内骨折切开复位与撬拨复位治疗比较

目的评价跟骨关节内骨折切开复位与撬拨复位的疗效。方法我院自2005年1月至2009年12月收治85例共98足跟骨骨折,成功随访51例58足,其中撬拨复位24足,切开复位34足。按Maryland评分标准进行评价患者术后功能,术后X片Bohler角的恢复情况,患者术后踝关节的活动角度以及VAS疼痛评分法评价患者术后日常生活的自我舒适度。结果随访51例58足,随访率为62．4％;随访时间为3个月～4年,平均23个月。随访时切开复位内固定组及撬拨复位管型石膏固定组Maryland评分、术后踝关节的活动角度以及VAS疼痛评分,各指标比较显示切开复位内固定组均明显优于撬拨复位管型石膏固定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于跟骨关节内骨折,特别是Sanders分型Ⅲ-Ⅳ型患者宜采取切开复位内固定治疗。     

经皮撬拨复位结合外固定支架治疗跟骨粉碎性骨折

目的 探讨经皮撬拨复位结合外固定支架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 21例跟骨粉碎性骨折采用经皮撬拨复位联合外固定支架治疗,测量并比较术前术后B(o)hler角,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分.结果 21例均获随访,时间5～42(23.2±2.7)个月.跟骨在侧、轴位上的形态较术前明显恢复:术前B(o)hler角-21～40(11.2±3.7)°,术后拆除外固定后B(o)hler角18～40(32.4±6.8)°,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).踝-后足功能进行评分为67～95分,优8足,良10足,可2足,差1足,优良率为85.7%.结论 经皮撬拨结合外固定支架固定治疗粉碎性跟骨骨折具有损伤小、并发症少等优点,疗效确切.     

采用斯氏针经皮撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨采用斯氏针撬拨复位髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对6例不能闭合复位并向前成角移位的股骨粗隆间骨折采用斯氏针经皮撬拨复位微创髓内钉固定治疗。结果 6例术后获得4.6(1.5～12)个月随访。骨折均愈合,愈合时间60~90 d,平均75 d。按髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优4例,良2例。结论采用斯氏针撬拨复位微创髓内钉固定治疗向前成角移位的股骨粗隆间骨折可获得满意的疗效,并可减少并发症的发生。     

撬拨复位法治疗腕月骨周围型脱位疗效分析

目的分析腕月骨周围型脱位的临床诊断及撬拨复位的治疗效果。方法采用撬拨复位法治疗腕月骨周围型脱位16例,手法牵引复位7例。结果本组获得12~36个月的随访,疗效评定结果为:优14例,良8例,差1例,优良率95.7%。结论月骨周围型脱位应早期明确诊断,克氏针撬拨复位是治疗月骨周围型脱位的一种简单、微创、有效的方法。     

微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究

[目的]探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效. [方法]1999年6月-2005年5月,收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折,其中男38例(46足),女22例(24足),均为闭合性骨折.分为治疗组和对照组,每组30例35足.治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗,由骨折间隙进入行撬拨复位,植入1～2根条形人工骨,填补撬拨后的空腔,U型石膏中立位固定.对照组行撬拨复位骨圆针固定,U型石膏跖屈位固定. [结果]本研究60例均获得随访,随访9～60个月,平均随访时间20.7个月.2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bghler's角、Gissane's角和Perie's角方面,治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P<0.01). [结论]微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切,有临床推广价值.     

经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位内固定治疗桡骨颈骨折疗效比较

目的 比较经皮撬拨复位克氏针固定与切开复位内固定治疗桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-10-2015-10采用经皮撬拨复位克氏针固定(观察组)与切开复位内固定(对照组)治疗的37例桡骨颈骨折,比较2组并发症情况及末次随访时的临床疗效.结果 2组均顺利完成手术,观察组解剖复位18例,功能复位3例;对照组解...     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折

目的对比撬拨复位空心钉内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨Sanders型舌形骨折的近期疗效。方法 2007年6月至2009年6月,31例31侧Sanders型舌形跟骨骨折中,18例行撬拨复位空心钉内固定术,13例行切开复位钢板螺钉内固定术,对所有术后1年以上患者进行随访,采用Maryland足部评分系统评定疗效。结果 31例31侧骨折术后均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。撬拨复位空心钉内固定组患足功能优5侧（28%）,良10侧（55.5%）,中3侧（16.5%）,切开复位钢板内固定组优6侧（46%）,良5侧（38%）,中2侧（16%）,对比组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论撬拨复位空心钉内固定与开放复位内固定术治疗Sanders型舌形跟骨骨折疗效相当,是更安全、经济的治疗方法。     

撬拨复位双头空心钉治疗胫骨平台骨折

自1997年以来，采用撬拨复位、双头空心钉固定的方法治疗胫骨平台骨折55例，疗效满意。     

撬拨复位InterTan内固定治疗延迟性粗隆间骨折

[目的]探讨撬拨复位结合Inter Tan内固定治疗延迟性股骨粗隆间骨折的临床疗效和价值。[方法]对本院2012~2015年骨科收治的21例采用撬拨复位结合Inter Tan内固定系统治疗的延迟性股骨粗隆间骨折患者(延迟组)进行回顾性分析,选取同期采用Inter Tan内固定治疗的新鲜粗隆间骨折85例为对照(新鲜组),对两组患者进行随访,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris评分和放射学参数评价临床疗效。[结果]虽然延迟组手术时间和术中出血量大于新鲜组,差异具有统计学意义(P0.05);但延迟组在没有明显扩大切口情况下完成了闭合复位,两组间骨折愈合时间、末次随访Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]通过撬拨复位结合Inter Tan内固定,可使延迟性股骨粗隆间骨折能够达到满意复位、固定,同时并无明显扩大创伤。     

克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折

目的探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼。结果患儿均获得随访,时间6～24个月。均无切口感染。骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成。2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹。术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例。结论克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一。     

经皮多枚骨圆针治疗跟骨骨折

跟骨骨折（特别是波及距下关节的跟骨骨折）早期处理不当,容易出现疼痛、足部僵硬、行走困难等后遗症。2003年3月～2007年5月,我们采用撬拨复位经皮多枚骨圆针内固定治疗跟骨骨折患者21例,取得较好疗效。     

撬拨复位植骨治疗跟骨骨折

目的探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生。18例均获随访,时间3～12个月。术后Bhler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足。结论撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

经皮微创撬拨复位内固定对跟骨骨折患者术后踝关节功能的影响

目的探讨经皮微创撬拨复位内固定对跟骨骨折患者术后踝关节功能的影响。方法根据手术方案不同将51例跟骨骨折患者分为2组。对照组(25例)采用切开复位内固定术,观察组(26例)采用经皮微创撬拨复位内固定术。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量及术后并发症少于对照组,术后6个月的踝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮微创撬拨复位内固定术治疗跟骨骨折,创伤小、手术时间短、并发症发生率低,术后踝关节功能恢复效果满意。