以脑膜刺激征为首发症状的肾综合征出血热一例

患者,男,15岁,因"发热、头痛、嗜睡2天"于2019年1 月3日入院.2天前患者受凉后出现发热,体温波动在38.5 ～41 .0℃之间,伴嗜睡、全头持续性胀痛、恶心、喷射样呕吐.既往史:右眼外伤史5 年.无其他特殊病史.入院体格检查:T 39 .8 ℃, P 94次/分,R 20次/分,Bp 135/67 mmHg;...     

抗结核治疗中出现的心包积液1例

1　临床资料患者男性 ,2 7岁 ,农民。于 2 0 0 0年 3月 2 5日出现发热(39℃ ) ,应用氧氟沙星、环丙沙星、双黄连等药物治疗无效 ,并出现咳嗽、气短 ,有时头痛。 5月 2日在某省级医院诊为急性粟粒型肺结核 ,应用 INH0 .4 g,1次 / d;RFP g,1次 / d;PZA0 .5g,3次 / d,口服 ,SM 1.0 g,1次 / d;肌注 ,治疗 1个月仍发热。 6月 8日来我院住院治疗。既往无风心病史。入院查体 :T38.5℃ ,P 98次 / min,R 2 1次 / min,Bp 16 / 10 k Pa,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿口罗音 ,心浊音界无扩大 ,心率 98次 / min,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音 ,肝脾未…     

发热、蛋白尿

病历摘要患者女 ,41岁 ,因发热 2天 ,于 2 0 0 0年 6月 1日入院。入院前 2天无诱因出现发热 ,开始为 39℃～ 40℃ ,服用解热镇痛药后降至 38.0℃ ,但很快又回升。每日排便 5～ 6次 ,为稀水样便 ,无脓血 ,每次量约 10～ 2 0 m l。无咳嗽、咯痰 ,无咽部不适。无尿频、尿急、尿痛。无腹泻。立即在急诊室静滴凯德林、病毒唑、地塞米松治疗 ,但无好转。为求进一步诊治 ,急诊室以发热原因待查收入院。该患者平素身体健康、无肝炎、结核病史 ,无外地久居史。入院体检 :T39.5℃ ,P95次 / min,R2 5次 / min,Bp10 5 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) …     

头孢曲松钠致胆囊结石1例报告并文献复习

1病例资料 患儿女性,5岁7个月。因＂发热、咽痛1 d＂于2017年1月9日入院。患儿于入院前1 d活动后受凉,随后出现发热,体温最高38.5℃,自诉咽痛,伴畏寒,偶咳,痰少,色白。无鼻塞、流涕、喷嚏,无恶心呕吐、腹痛腹泻,患儿家属给予＂三九感冒颗粒＂口服,患儿体温可暂时下降,但不久后复上升,咽痛加重。入院查体：体温37.7℃,心率109次/min,呼吸20次/min,体质量21 kg。     

吗丁啉引起抽搐1例

患者女 ,19岁 ,因发热、上腹部不适 3天 ,抽搐 1天收入院。 3天前发热 (37.5℃～ 38℃ ) ,伴上腹部不适、纳差 ,曾在外院按胃炎给予吗丁啉 2 0 mg口服 ,日 3次。用药后第 2天突然出现抽搐 ,呈阵发性发作 ,较频繁 ,抽搐时神志清 ,头向后仰 ,扭颈流涎 ,牙关紧闭 ,双手握拳 ,持续 1～ 2分钟症状缓解 ,缓解后患者恶心呕吐、全身乏力。因上述症状加重 ,于 1999年 9月 4日转入我院。既往体健。查体 :T36 .9℃ ,P47次 / min,R2 4次 / min,Bp14/ 10 .5 k Pa。全身淋巴结无肿大。巩膜无黄染。咽部轻度充血。双肺呼吸音清 ,心率 94次 / min,心音钝 ,…     

咳嗽、发热、血丝痰、右下肺阴影

病历摘要患者女 ,32岁 ,工人。因咳嗽、咳痰、发热近 2个月、血丝痰 2天于 2 0 0 3年 9月 2日入院。2 0 0 3年 7月 15日淋雨受凉后起病 ,阵发性咳嗽、咳少量白色粘痰、无刺激性干咳 ,伴午后低热、体温最高 37.5℃ ,无胸闷、胸痛、气短 ,无盗汗、乏力、食欲不振及体重下降。8月 1日及 8月 2 5日在我院做胸部 CT示右肺下叶不规则肿块 ,约 5 cm× 5 cm。先后给予左氧氟沙星、阿奇霉素、克林霉素治疗 ,体温虽降至正常 ,但咳嗽、咳痰较前无改善。入院前两天出现血丝痰两次 ,共两口。入院查体 :体温 37.1℃、脉搏 80次 / min、呼吸 2 0次 / min、…     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸1例

病例资料 :患者 ,男 ,69岁 ,农民。因突发胸腹痛 1h ,呼吸困难 2 0min ,于 2 0 0 2年 6月 17日急诊入院。患者 4h前曾大量饮酒 ,1h前出现呕吐后突感胸部及上腹部剧烈疼痛 ,呈持续性锐痛 ,向后背部放射。 2 0min前出现胸闷、呼吸困难 ,不能平卧 ,呈进行性加重。无咳嗽 ,无咯血 ,无发热 ,无意识障碍。在院外未作任何治疗 ,急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10年 ,否认外伤史。查体 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 3 4次 /min ,血压 10 5 /75mmHg ,神志清醒 ,急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,气管向右侧移位 ,桶状胸 ,…     

三氢化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病发生重度水肿1例

患者女 ,48岁。因牙龈出血 2周 ,皮肤、粘膜淤斑 6天 ,于 2 0 0 2年 5月 1 3日入院。患者于 2周前无明显诱因出现牙龈出血 ,量少许 ,未予特殊处理 ,后出血停止。无发热、胸痛、咳嗽、咯血及黄疸等症状。 6天前亦无明显诱因出现皮肤淤斑 ,以双上肢、腹部局部皮肤明显。 2天前双侧眼眶周围出现淤斑 ,且出现发热 ,体温最高达 38.5℃ ,伴心悸、乏力。无寒战、高热。 1 977年患“甲型肝炎” ,已治愈 ;有“高血压”家族史。体检 :体温 37.1℃ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 1 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 1 8/90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志…     

老年人Stevens-Johnson综合征一例

患者男性 ,78岁。因发热、咽痛、全身酸痛 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 16日入院。 3ｄ前因受凉后出现发热 (38℃ )、咽痛、全身酸痛 ,自服琥乙红霉素 0 2 5ｇ ,每天 3次 ,共 2ｄ ,百乐来片 (主要成分为 2 乙酰氧基苯甲酸 4 乙酰氨基苯酯 ) 0 8ｇ。服药后全身酸痛有所缓解 ,但仍持续发热 ,体温 38～ 39℃ ,咽痛加重 ,并出现舌部灼痛、眼结膜红肿、分泌物增多、口角疱疹。以上呼吸道感染、急性结膜炎收入院。既往有高血压 ,无食物、药物过敏史。入院体检 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ …     

静脉点滴头孢哌酮钠致腹泻2例

例 1:男 ,2岁 ,因发热、咽痛 2日入院。T38.5℃ ,P10 4次 /min,R2 4次 /min。神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,扁桃体 度肿大 ,可见散在脓点 ,双肺呼吸音粗 ,心率 10 4次 /min,律整 ,大小便正常 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎。即给予 10 %葡萄糖液 10 0 m l、头孢哌酮钠 1g、病毒唑 0 .2 g、地塞米松 2 mg静脉点滴 ,1次 /d。输液后第 2日患儿出现腹泻 ,5～ 6次 /d,色正常 ,为粘液样稀便 ,无腹痛、呕吐等表现。大便常规化验检查正常 ,停用头孢哌酮钠后 ,未予对症治疗 ,症状逐渐缓解 ,2日后大便恢复正常。例 2 :女 ,70岁 ,因发热、咳嗽、咳痰伴喘…     

穿琥宁注射液静滴致静脉炎1例报告

1　病例介绍　　患者 ,女 ,31岁。主因发热伴头痛 7ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 2 8日住入我院。患者 7ｄ前洗澡后 ,次日即出现发热伴头痛 ,无鼻塞流涕 ,无腹痛、腹泻。当时测体温 38℃ ,在诊所输注洁霉素、病毒唑 5ｄ ,病情无好转。住院后查 :Ｔ38.5℃ ,余无阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .97× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ12 4ｇ/Ｌ ,Ｗ -ＳＣＲ 0 .2 13 ,Ｗ -ＬＣＲ 0 .787;尿常规正常 ,胸片正常。诊断 :发热待查。处理 :① 0 .9%氯化钠注射液 30 0ｍｌ 氨苄青霉素 6 ｇ静滴 ,每日 1次 ;② 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ 穿琥…     

反复发热—咳嗽—气短

患者女,56岁,公司高管.主因"发热伴咳嗽6d"于2011年11月18日入院.患者于2011年11月12日受凉后出现发热,体温最高可达38.5℃,伴有咳嗽,为干咳、无痰,有时伴有轻度的胸闷气短,活动时加重,日常活动不受限制.无鼻塞、流涕、胸痛、咯血等,无乏力、盗汗等.曾就诊于当地医院静脉滴注"头孢曲松"体温无明显下降,为进一步治疗收入我院.患者自发病以来精神稍差,食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻.患者2年前曾被诊断为左肺下叶肺炎(图1),经抗感染治疗后治愈.否认烟酒嗜好.体检:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸频率22次/min,血压106/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,自主体位.     

布氏杆菌病误诊为胆道蛔虫病一例

患者 ,男 ,4 0岁。因发热 2 0d ,上腹痛 3d ,于 2 0 0 1年 7月 4日入院。入院前 2 0d患者出现发热 ,体温持续在 39～4 0℃ ,在私人诊所经青霉素、氨苄西林治疗 ,体温反复升高。 3d前 ,随体温升高 ,出现阵发性上腹绞痛 ,对症治疗无效 ,遂入院。入院体检 :体温 38.8℃ ,呼吸 2 3次 /min ,脉搏98次 /min ,血压 130 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。颜面潮红 ,皮肤多汗 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血、尿、粪常规正常。血、尿淀粉酶 ,肝、肾功能 ,肥达 +外斐反应均正常。…     

卵巢巨大成熟性畸胎瘤2例报告

例 1:39岁 ,已婚 ,因腹部包块 3年 ,下腹坠胀 6个月 ,发热 5天于 2 0 0 4年 3月 2 3日入院。患者平素月经规律 ,无不规则阴道流血。 3年前妇科检查时发现下腹部包块 ,因无不适 ,未行诊治 ,6个月前感下腹坠胀 ,5天来发热 (T37 5℃～37 7℃ )。查体 :T37 7℃ ,P80次 /min ,Bp110     

第86例--咳嗽、气短、进行性低氧性呼吸衰竭

病历摘要患者女性 ,2 6岁、咳嗽、气短 1周于 1999年 12月 2 0日入院。患者于入院前 1周无明显诱因出现发热 ,无寒战 ,体温波动于 3 8～ 3 9℃ ,伴有干咳和气短、无痰和咯血 ,活动时气短症状加重 ,经抗感染治疗后上述症状无好转 ,发展为平卧状态下也出现气短 ,为进一步诊治而入院。患者出生于内蒙古赤峰市 ,未到过疫区 ,无毒物接触史及烟酒嗜好。家族史中无遗传性疾病史及同类病患者。体检 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,发育正常 ,营养中等 ,神清 ,平卧位 ,…     

传染性单核细胞增多症并发亚急性甲状腺炎一例报道

患者,女性,23岁.因发热、咽痛、全身淋巴结肿大17天,皮疹4天于1987年4月25日入院.4月11日无明显诱因自觉发热,咽痛,全身困乏;但无头痛、流涕、咳嗽.同时伴有四支关节酸困.外院检查发现扁挑体Ⅱ度肿大、表浅淋巴结可触及.按上感处理,静滴氨苄青霉素一周,口服强的松3次(每次10mg).症状无明显改善,体温始终波动于38～40℃之间.4月23日皮肤出现弥漫性红色斑丘疹,面部、四肢、会阴部肿胀.门诊以发热待查于4月25日收住院.入院检查:T38.5℃,P112/min,R20/min,BP12.5/8kPa(94/60mmHg).全身皮肤可见红色斑丘疹,颜面肿胀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大.甲状腺不大,无压痛.肺(-)、肝(-)、脾肋     

输入性恶性疟误诊一例

患者男性 ,35岁 ,1999年 10月至 2 0 0 0年 4月赴南非津巴布韦劳务工作 ,离津前曾在津巴布韦国家野生动物园住宿 3天。 2 0 0 0年 4月 2 2日回国 ,4月 30日发热 ,在家服用丁胺卡那及病毒唑等 ,症状缓解。 5月 3日出现寒战 ,体温 38.5℃ ,伴头痛 ,再次服用前药 ,症状得到控制。 5月 6日晚突然出现言语错乱 ,于 5月 7日就诊。体检 :体温 38.5℃、呼吸 2 0次/min、脉博 10 8次 /min、血压 11/6 k Pa,神志清楚 ,反应迟钝 ,急性病容。肝肋下未触及 ,脾肋下 2 cm,肝区叩击痛 (+)。实验室检查 :WBC4 .7× 10 9/L (中性粒细胞占 82 % ,淋巴细胞占 …     

心房颤动射频消融术后食管心包瘘一例

正1临床资料患者男性,59岁,因阵发性心房颤动于2017-11-09于我院行经导管射频消融术,2017-11-19因"剑突下疼痛10天"再次入院治疗。患者行经导管射频消融术后开始出现阵发性剑突下疼痛感,无明显胸闷、憋喘等不适,于当地医院给予保护胃黏膜等治疗,症状稍有好转,3天前再次出现剑突下疼痛,伴有发热,体温达38℃。入院查体:体温38.5℃,心率92次/min,血压:118/65     

慢性乙型肝炎合并副伤寒(甲)、孔氏葡萄球菌感染一例

患者男,23岁,农民,因发热4天于1999年10月7日入院。4天前发热,最高体温39.1℃,伴寒颤,呕吐胃内容物一次,无腹痛、腹泻等。查体:T38.5℃,P 116次/min,R20次/min,BP 95/68mmHg。神志清,精神可,皮肤、巩膜无黄染。无皮疹,无疖肿,无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。咽无充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率116次/min,律齐,无杂音。腹     

临床病理讨论 第91例——疑似左前中纵隔肿块、心包积液、双侧胸腔积液

病历摘要　　患者男性 ,2 8岁 ,于 2 0 0 2年 4月起无明显诱因出现左前上胸部持续性隐痛 ,伴局部皮肤瘙痒、色泽变深 ,无咳嗽、咳痰、咯血及发热。 5月 11日胸片示 :主动脉弓左缘小片密度增高影 ,曾在多家医院抗炎治疗无效。 8月 19日因胸痛加剧、活动后心慌 ,再次摄胸片示 :阴影明显增大 ,于当日因左纵隔旁肿块性质待查入院。患者既往身体健康 ,无基础性疾病史。大学毕业后近 5年均在某大城市从事办公室工作 ,无特殊嗜好 ,否认不良生活习性史 ,也无特殊接触史。入院体检 :体温 36 6℃ ,脉搏 10 4次 /min ,呼吸 16次 /min ,血压 110 / 80mm…