永久性肠造口患者生活质量研究进展

正肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。肠造口术一般包括:回肠造口、结肠造口、尿路造口[2]。肠造口术虽然挽救了患者的生命,但由于改变了原有的排泄方式,使患者在生理、心理和社会各方面均承受着巨大的压力,生活质量受到很大影响。目前,国内外专家学者对永久性肠造口患者的生活质量已进行了大量的研究,现将研究综述如下。     

改良式集束化策略在儿童肠造口护理中的应用研究

目的 通过集束化策略在儿童肠造口护理中的应用,将肠造口改良式护理措施应用于临床上。以降低患儿肠造口的并发症,提高二次手术的成功率,从而减轻患儿心理压力和痛苦,缓解其家庭经济压力。方法 选取2020年1月至2022年7月东莞市妇幼保健院和广州市妇女儿童医疗中心收治的57例肠造口患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组28例和观察组29例。对照组采用常规护理,观察组采用改良式集束化策略护理。比较两组肠造口并发症发生率,记录更换一次造口袋时间、造口袋更换间隔时间、住院时间,对比肠造口周围皮肤评估工具(DET)评分,调查患儿家属满意度。结果 观察组的并发症发生率低于对照组(χ²=5.058,P <0.05)。患儿家属护理满意度高于对照组(χ²=6.447,P <0.05),观察组更换一次造口袋时间、住院时间均短于对照组,造口袋更换间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(t=17.962,8.894,32.770,P <0.05);观察组颜色改变、浸渍/溃疡、组织增生各项肠造口周围皮肤DET评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(t...     

直肠癌术后结肠造口的护理

目的总结50例直肠癌术后肠造口的护理经验。方法术前准确的造口定位;术后结肠造口周围的皮肤护理,造口袋的选择,饮食护理;并发症的预防及护理。结果本组患者中出现造口狭窄1例,造口坏死1例,造口周围皮肤炎症4例,肠梗阻1例,其余均较满意。结论提高造口病人的生活质量,做好造口护理是关键。     

肠造口并发症防治进展

肠造口是治疗肠道肿瘤、外伤、炎性病变以及肛肠先天畸形等常见的外科治疗手段,该手术将肠道直接引出腹壁实现暂时或永久的粪便转流,以替代肛门排泄粪便的功能,是挽救患者生命,治愈疾病和改善生活质量的重要手段。我国估计每年新增加永久性肠造口患者约10万人,累积肠造口患者约     

宝宝肚皮上两个“红洞洞”整懵了一家人

<正>“每一个造口宝宝关瘘前的成长都是一部血泪史。”这句话出自一名造口宝宝家长,也是有着相同经历的家长们的真实感受。很多肠造瘘患儿回家后父母都苦不堪言,造口袋漏、造口周围皮炎、造口出血、伤口裂开、肠管脱出等都是造口家长可能会遇到的问题,一家人齐上阵都会手忙脚乱,4个家长两班倒护理造口宝宝都会出现并发症,肠造口的居家护理对于家长来说真是太难了！     

新生儿肠造口3例护理体会

肠造口是一种常见的外科治疗手段，它是将小肠或结肠在腹壁做成人工肛门，以解除梗阻，恢复肠道通畅，或使粪便暂时不进入远侧结肠，避免病变或手术处肠段受粪便污染，以减少感染机会。根据造口目的的不同，肠造口分为暂时性和永久性两种。小儿需做永久性造口的较少见，一般是根据病情需要先做暂时性造口后再择期行二期手术。造口多选择在横结肠、乙状结肠或末端回肠。     

二件式造口袋在Miles术乙状结肠造口护理中的应用

目的探讨二件式造口袋在Miles术乙状结肠造口护理中的应用方法及效果。方法采用康乐保公司生产的二件式造口袋对56例直肠癌患者进行Miles术乙状结肠造口护理,同时针对患者的不同心理活动进行健康教育和心理疏导,消除其思想顾虑。结果二件式造口袋在Miles术乙状结肠造口中的应用,提高了患者生活质量,增加了应用二件式造口袋的舒适度,减少了结肠造口排泄物对手术切口的污染及衣被污染,有效地减少肠造口周围皮肤炎症等并发症的发生。结论好的护理产品的引进使用及造口护理技术的实施,改变了传统的造口护理方法,方便排放清洗,便于护理和观察造口,从而减轻了患者的心理负担,使患者方便自我护理,提高患者的生活质量。     

个案管理模式在肠造口患者护理实践中的探讨

<正>肠造口术属于大肠癌常见外科治疗手术,其在患者腹壁造口,将正常结肠拉出造口处作为粪便排泄口,患者常因排便方式变化而造成心理障碍,加之护理不当可能导致造口皮肤发炎、旁疝、狭窄、回缩等术后并发症,严重影响患者生活质量~([1-3])。研究显示,对肠造口患者实施有效的护理,加强肠造口相关健康教育,可显著减少术后并发症发生,提高患者自我护理能力,提高生活质量~([4,5])。个案管理模式是一种灵活、系统而具有合作性的护理模式,通过评估患者病情、制定个案护理计划、实施计     

描摹技术在造口袋底盘裁剪的应用

目的:采取两种造口袋底盘裁剪的方法,探讨快捷、准确裁剪造口袋底盘而且受试者掌握的。方法:对自愿参加测试的60名患儿家属分别对规则单腔造口、不规则单腔造口、规则双腔造口和不规则双腔造口采用专用造口测量尺测量造口大小后根据测量数据裁剪造口袋底盘的方法和利用双层透明膜描摹造口,根据造口描摹的形状、大小裁剪造口袋底盘,对比两种方法在造口底盘裁剪耗费时间、一次裁剪成功率。结果:采用双层透明膜描摹造口,根据描摹大小和形象进行造口袋底盘裁剪的方法,更有效缩短剪裁底盘耗费的时间,提高底盘开口一次性剪裁成功率。结论:描摹技术具有受试者容易掌握等优点,尤其适用于利用测量法难于裁剪的双造口及不规则造口患者,值得临床推广应用。     

艾灸加穴位按摩在农村肠造口家庭护理中的应用

目的观察艾灸加穴位按摩在农村肠造口病人家庭护理中的应用效果。方法农村肠造口病人40例，在常规护理的基础上加用艾灸与穴位按摩，观察肠造口病人干预前后规律排便、造口周围刺激性皮炎及造口自理情况。结果干预后病人规律排便率、造口完全自理率均明显升高，造口周围刺激性皮炎发生率明显降低，差异有统计学意义。结论在常规护理干预的基础上实施艾条施灸和穴位按摩技术用于农村肠造口病人家庭护理，方法简单、易学，价格低廉，疗效满意。     

肠造瘘术后一次性造口袋拆除方法的改进

介绍一种肠造瘘术后一次性造口袋拆除的方法。将2000—2008年的108例肠造瘘术后使用一次性造口袋患者按时间顺序分为对照组和观察组,每组各54例。对照组采用传统方法拆除一次性造口袋,观察组采用改进方法拆除。对照组发生局部皮肤破损14例（25.93%）,观察组1例（1.85%）,2组比较有显著性差异（P＜0.01）。观察组患者主观感受及局部皮肤破损具体情况优于对照组。改进后的拆除一次性造口袋的方法安全、科学,可减轻患者痛苦。     

回肠造口周围粪水性皮炎的护理

<正>粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一,是由粪水经常刺激而引起造口周围皮肤的糜烂。由于回肠造口排泄物的特殊性,术后发生粪水性皮炎的可能性高达26.9%[1]。由于皮损进展较快,患者疼痛难忍,无法正常粘贴造口袋,影响了患者的生活质量和早期康复。2009-01—2012-06笔者所在科采用美宝烧伤湿润膏治疗回肠造口粪水性皮炎12例。现将护理报告如下。     

造口患者,居家生活知多少

韩先生因肠道疾病切除了一段肠子,并接受了肠造口手术,术后伤口恢复良好几天后,医生通知他能出院回家休养了。韩先生听了很高兴,但一想到以后要终身带着造口袋,韩先生对今后要如何生活感到忧心忡忡。     

肠造口周围皮肤并发症的护理

目的探讨肠造口患者肠造口周围皮肤并发症护理方法及出院后指导。方法观察并总结我院2010年1月～2013年12月以来收治的67例肠造口患者肠造口周围皮肤并发症护理情况。结果与结论及时、准确、规范的护理处置可使并发症的损害降到最低。在护理中，须制定有针对性的护理方案，出院前要提示注意事项，出院后要有定期回访。     

术前定位和护理干预对老年肠造口并发症的影响

目的探讨术前定位和护理干预对老年肠造口并发症的临床效果。方法 56例肠造口患者,术前行造口定位,术后进行全方位的造口护理干预,预防肠造口并发症产生。结果 56例患者行术前造口定位后,出现并发症11例(19.6%),其中3例术后皮肤黏膜分离,2例出现造口渗血,2例造口周围炎,1例造口狭窄,2例肠管脱落,1例造口回缩。其余患者无并发症产生,均痊愈出院。老年肠造口并发症患者经过全程性护理干预后恢复正常。结论针对老年肠造口患者行术前造口定位和术后造口护理干预能够消除患者对造口的抵触感,主动积极地参与造口定位和护理,从而减少造口并发症发生,改善患者生活质量。     

肠造口术前定位对患者术后生活质量的影响

目的 探讨肠造口术前定位对患者术后并发症及生活质量的影响.方法 选择2013年1月至12月在我院住院行肠造口手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例.对照组肠造口位置由手术医生在手术室患者麻醉后术中定位;实验组肠造口位置在术前由手术医生、经过肠造口专业培训的肠造口专科护士及患者一起作肠造口定位标志.比较两组术后切口感染、造口旁疝、造口凹陷、造口粪漏等并发症的发生率及患者术后自我护理能力以及生活质量.结果 实验组切口感染、造口旁疝、造口凹陷、造口粪漏的发生率明显低于对照组（10.00％ vs.33.33％）,自我护理能力比对照组显著提高（100.00％ vs.83.33％）.结论 肠造口术前定位能降低患者肠造口术后并发症的发生率,提高患者日后长远的自我护理效果及术后生活质量.     

外科肠造口病人的护理对策

目的总结外科肠造口病人护理方法。方法针对39例肠造口病人护理，包括术前心理护理、术后康复过程心理护理，采用一对一指导病人及家属，示范正确处理造口患者方式。结果实现心理、生理的全面康复，尽早掌握肠造口自我护理技巧，有利于提高患者的生活质量。结论采取正确及时的肠造口护指导，心理支持，缓解心理压力，稳定情绪，使患者的自我护理能力得到提高，最终帮助病人改善生活质量。     

持续质量改进在肠造口并发症护理中的应用

目的：探索持续质量改进（CQI）方法在肠造口护理中的应用,以减少肠造口并发症的发生,最终提高肠造口患者的生活质量。方法分析肠造口护理中出现并发症的相关因素：医护对造口的定位不重视,护理人员对造口护理知识缺乏,科室对护士培训不及时,患者或家属对造口缺乏认识等。针对这些原因制定相关措施,确定持续质量改进的评价指标,比较实施 CQI 前后造口并发症的发生情况。结果实施 CQI 后,试验组和对照组在医护造口护理知识的知晓率、患者及家属造口知识的掌握率、肠造口护理并发症的发生率比较,差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论在造口护理中运用持续质量改进方法,减少影响造口发生并发症的相关因素,降低造口并发症发生率,减轻患者的痛苦,提高了造口患者的生活质量。     

延续性护理在老年肠造口出院患者中的应用

目的 探讨延续性护理在老年肠造口患者中的应用效果.方法 选择80例老年肠造口患者为研究对象,随机抽取40例为对照组,仅给予常规的护理;另40例为实验组,在常规护理的基础上提供延续性护理.比较两组患者对肠造口护理相关知识掌握程度、患者的满意度.结果 实验组患者对造口周围皮肤护理方法、更换造口袋、日常护理方法、肠造口观察等方面健康知识项目的掌握正确率分别为92.5％、90.0％、95.0％、95.0％,明显优于对照组的72.5％、70.0％、75.0％、80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者对护理工作及生活质量的满意度为97.5％,明显高于对照组的82.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能提高老年肠造口患者对肠造口相关知识的掌握程度,提高患者的满意度.     

以家庭为中心护理模式在小儿肠造口护理中的应用研究

目的探讨小儿造口护理应用以家庭为中心的护理模式处理的效果。方法选取我院收治的小儿肠造口患儿60例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组接受常规护理模式干预,观察组则以家庭为中心的护理模式进行干预,比较两组效果。结果观察组家属护理满意率为96.67%,高于对照组76.67%(P <0.05);观察组造口袋更换时间间隔(3.67±1.05)d,长于对照组(1.66±0.52)d(P <0.05);观察组并发症发生率10.00%,低于对照组26.67%(P <0.05)。结论小儿肠造口护理中采取以家庭为中心的护理模式处理,可提高护理满意率,延长造口袋应用时间,减少并发症发生,值得借鉴。