外伤事故致连枷胸的损伤特征与治疗

钝性胸部创伤是交通事故、坠落所致的最常见部位伤之一。连枷胸是严重胸部外伤的标志。我院2000年10月～2005年4月收治的车祸、坠落、牲畜抵伤所致连枷胸14例，对其损伤特征与临床对策探讨如下。     

连枷胸的治疗探讨

目的:回顾性分析连枷胸不同治疗方法对其临床症状和体征改善及转归的影响。方法:根据连枷胸是否合并创伤性湿肺以及浮动胸壁是否行外固定分组,就其临床症状和体征改善及转归,进行观察对比。结果:50例治愈,2例死亡。连枷胸行浮动胸壁外固定组,其缺氧症状改善时间及肺部罗音消失时间明显短于未固定组(P<0.01)。结论:不论是单纯性连枷胸,还是合并创伤性湿肺的连枷胸均宜行浮动胸壁外固定术。     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

手术治疗连枷胸患者的护理体会

目的探讨手术治疗连枷胸患者的临床护理方法。方法回顾性分析2008年10月～2011年6月本科收治的53例多根多处肋骨骨折合并血气胸患者,采用钛镍合金记忆环抱式肋骨接骨器、爪形肋骨接骨板及可吸收肋骨固定钉手术治疗,再实施悉心地护理。结果本组53例多根多处肋骨骨折的患者均治愈出院,均无并发症。结论手术治疗连枷胸病情通常比较严重,早期积极治疗很重要,护理作用在治疗过程中也不可忽视。     

手术内固定治疗连枷胸的临床研究

目的通过连枷胸两种不同的治疗方法的比较,探讨该病的优化治疗方案。方法将2005年1月-2012年11月收治的连枷胸患者按入选标准分为：保守组40例,通过胸部外固定和／或呼吸机内固定等方法治疗：手术组40例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定骨折的肋骨。结果保守组和手术组各死亡3例．两组无差异．但ICU停留和住院天数机械通气时间、呼吸道感染等并发症手术组明显低于保守组（P〈0.01）。手术组无胸壁畸形,而保守组有18例,两组有显著差异（P〈0.01）。出院3个月后,手术组患者部分肺功能指标显著优于保守组（P〈0．01）。结论手术治疗连枷胸具有较高的临床应用价值,值得推广。     

一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸21例

目的探讨一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸的可行性。方法对21例腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸的病人采取先用记忆合金肋骨爪固定肋骨,然后经后路探查脊髓,行腰椎内固定的一期手术方式。结果随访1～3年,平均2.0年,胸部内固定器无松动,腰椎内固定器位置良好,钉棒未见松动。A级无改变,B～D级分别提高1～3级。结论一期手术治疗腰段椎柱脊髓损伤合并连枷胸具有可行性。     

连枷胸并肺挫裂伤30例治疗体会

连枷胸并肺挫裂伤是一种严重的胸外伤,病死率较高。现将1994~2003年我院收治的30例临床资料报道如下。一、一般资料本组30例,男23例,女7例;年龄17~65岁。受伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤3例,挤压伤2例,重物砸伤3例。其中左侧连枷胸18例,右侧连枷胸12例。肋骨骨折最少4根,最多16根(双侧计数),平均6.7根。双侧肋骨骨折14例,胸骨骨折5例。30例均伴有休克或血气胸及肺挫裂伤,其中双肺挫裂伤者12例。广泛皮下气肿者26例。合并其他部位损伤者13例,其中肝破裂3例、左膈肌破裂1例,脾破裂5例,左肾破裂1例,脑挫裂伤或硬膜下血肿6例,脊柱或四肢骨折…     

连枷胸并肺挫裂伤30例治疗体会

连枷胸并肺挫裂伤是一种严重的胸外伤，病死率较高。现将1994--2003年我院收治的30例临床资料报道如下。     

使用呼吸机治疗伴有呼吸困难连枷胸的临床探讨

随着交通业和建筑业的发展，严重的胸部外伤明显增多，伴有呼吸困难的连枷胸病人病情急，需作出及时有效的治疗。我院1998年3月至2002年8月共收治连枷胸伴呼吸困难病人36例，均采用呼吸机治疗，疗效满意，报道如下。     

机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的呼吸道管理

目的探讨机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤患者呼吸道的管理。方法对33例连枷胸合并肺挫伤的患者给予机械通气治疗期间,实施相关心理护理、呼吸功能观察、应用纤维支气管镜技术强化呼吸道管理、相关健康宣教等措施。结果本组病例33例,30例经机械通气治疗,呼吸循环功能得到改善,反常呼吸得到控制,5～16d后,一次性脱机成功,3例因严重颅脑外伤和失血性休克死亡。结论在机械通气治疗期间,严密的病情观察和呼吸道管理是保证机械通气效果和减少并发症的重要措施。     

外伤致闭合性小肠损伤的诊治体会

目的：探讨闭合性小肠损伤的诊断及治疗。方法：对68例外伤致闭合性小肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈66例,死亡2例。死亡原因为多发性损伤合并休克。结论：详细询问病史、全面仔细地检查是早期诊断、减少误诊的关键。尽早手术可减少并发症,提高治愈率。     

创伤性连枷胸的临床救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的临床救治经验。方法对救治的37例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组治愈或基本治愈34例,死亡3例。结论提高连枷胸的早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生,提高救治成功率。     

创伤性连枷胸的急诊救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的急诊救治体会。方法回顾性分析笔者所在科2007年11月-2011年11月收治的30例创伤性连枷胸的临床资料。结果治愈27例,死亡3例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施,严格卧床,尽量减少搬动,行床旁胸部X线检查或CT检查,保持呼吸道通畅,胸腔减压管排气及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

67例外科治疗连枷胸伴肺挫伤的临床分析

目的 探讨外科治疗创伤性连枷胸伴肺挫伤的临床疗效.方法 回顾性分析了2009年1月-2011年12月我院胸外科收治的67例创伤性连枷胸伴肺挫伤患者,其中外科手术进行胸腔血肿清除,肺修补,同时应用记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等40例,并与非手术治疗27例作对照,比较临床疗效.结果 随访3-6个月,所有病例均治愈,本组无死亡病例.手术组胸廓畸形率、住院时间、抗生素使用时间、中度以上的疼痛、肺部感染率均明显低于非手术组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用记忆合金环抱式接骨板行重点部位肋骨骨折内固定治疗连枷胸伴肺挫伤,可以减少并发症,有利于患者的康复.     

爪形钛板治疗创伤性连枷胸的临床体会

目的 探讨爪形钛板在创伤性连枷胸治疗中的疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2009年6月收治的78例多发多段肋骨骨折伴有连枷胸行爪形钛板内固定术患者的临床资料.结果 78例患者中,76例治愈出院,1例因复合伤死于颅脑损伤,1例死于多器官功能衰竭.结论 对于严重胸壁塌陷的连枷胸患者,行爪形钛板内固定术,术后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正,疗效满意.     

重症连枷胸手术与非手术治疗的临床对比研究

目的:观察重症连枷胸手术与非手术治疗的临床疗效对比情况。方法:于本院2006年8月-2016年8月收治的重症连枷胸中,随机选取47例作为样本,将其分为手术组与对照组。对照组采用常规非手术方法治疗,手术组采用急诊手术方法治疗。结果 :手术组患者住院时间(17.98±2.15)d、并发症发生几率3.33%、治疗后4m,患者FVC(3.66±0.89)、FEV1(2.68±1.00)、MMEF(2.25±0.17),与对照组相比,优势显著。结论:应采用手术方法治疗重症连枷胸,缩短患者住院时间,降低并发症发生几率,促使患者肺功能有效恢复。     

严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗

目的:探讨严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗方案.方法:急性呼吸窘迫征确诊后,首先积极治疗原发病,去除加重急性呼吸窘迫征的诱发因素,同时采用人工供氧,防止肺功能进一步损害.结果:本组治愈32例病人,另外有8例病人死亡,死亡率为20.00%.结论:虽然严重胸外伤合并急性呼吸窘迫征的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救病人的生命.     

严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗

目的:探讨严重胸外伤致多发性肋骨骨折伴急性呼吸窘迫征的临床治疗方案。方法:急性呼吸窘迫征确诊后,首先积极治疗原发病,去除加重急性呼吸窘迫征的诱发因素,同时采用人工供氧,防止肺功能进一步损害。结果:本组治愈32例病人,另外有8例病人死亡,死亡率为20.00%。结论:虽然严重胸外伤合并急性呼吸窘迫征的死亡率较高,但是积极有效的治疗还是可以挽救病人的生命。     

连枷臂和连枷腿综合征:临床特征与病程特点

[目的]研究连枷臂(FAS)和连枷腿(FLS)综合征的病程发展特点和临床特征,提高对它们的识别能力。[方法]将325例临床确诊和临床可能诊断级别的经典肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的临床资料进行整理分析,并与同期诊断的26例FAS患者与7例FLS患者的人口学资料、临床特征和生存情况进行比较。[结果]ALS患者中肢体起病者的平均症状扩展时间间隔为(12.5±3.2)个月,平均生存时间为(47.2±4.4)个月,5年生存率为28.3%。而FAS患者的平均症状扩展时间为(49.6±6.8)个月,平均生存时间和5年生存率分别为(67.3±6.2)个月和69.4%,FAL患者的以上数据分别为(48.1±9.9)个月、(66.2±7.9)个月和85.7%,FAS和FLS与肢体起病的ALS在症状扩展时间、平均生存时间和5年生存率均存在统计学差异。经典ALS男女比例为1.5︰1,FAS男女比例为4.2︰1,而FLS的男女比例是6︰1,FAS和FLS的男女比例明显高于经典ALS,达到统计学意义上的差异。[结论]FAS和FLS是病程发展相对缓慢和生存时间更长的ALS变异型。这对更好的判断ALS患者的预后及制订合理治疗方案具有重要意义。     

连枷胸并多发伤的救治体会

目的探讨胸部创伤连枷胸合并多发伤的诊治经验.方法回顾性分析24例连枷胸合并多发伤病例的临床资料.结果经综合治疗治愈20例,死亡3例,放弃治疗l例.结论连枷胸合并多发伤患者病情危重,变化快,及早诊断,采取综合性救治措施才能提高临床疗效.