脑动静脉畸形供血方式与栓塞的关系研究

目的探讨脑动静脉畸形供血方式与栓塞的关系。方法回顾性分析12 4例4 0 0次超选择性微导管造影所显示的脑动静脉畸形的供血方式及其栓塞后并发症的发生率。结果4 0 0次微导管超选择性造影显示终末型供血方式2 92次,占73% ,穿枝型供血方式2 8次,占7% ,动静脉直接交通型36次,占9%。畸形血管团内伴有动脉瘤2 4例,占6 %。畸形血管团内含有静脉瘤或引流静脉呈瘤样扩张者2 0例,占5 %。除穿枝型供血方式16例未行栓塞外,余者栓塞后无严重并发症发生。结论了解脑动静脉畸形供血方式便可知道能否安全的进行栓塞,而测定脑动静脉畸形的动静脉循环时间可指导栓塞用胶的配制浓度。     

应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的护理

目的:探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的护理.方法:回顾性分析44例脑动静脉畸形患者的术前、术后临床资料并总结护理经验.结果:本组完全栓塞4例,栓塞80%以上7例,栓塞50%～80% 21例,栓塞50%以下12例.栓塞术后发生粘管1例,出现肢体偏瘫2例,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,脑内出血1例,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫.其余病例无严重并发症.结论:术前充分准备,术后精心护理对保证栓塞的疗效具有重要的意义.     

脑动静脉畸形血流动力学的实验研究方法

脑动静脉畸形的血流动力学特征是由于畸形血管团低阻力的动静脉分流引起的,认识其血流动力学是治疗计划的制定、治疗效果的探讨和并发症的预防整体的一部分.实验研究通过模拟脑动静脉畸形的构筑和病理生理学,对于正确认识其血流动力学起着十分重要的作用.     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形44例临床分析

目的:探讨用新型非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的临床疗效。方法:额顶叶15例、顶枕叶11例、颞顶叶9例、基底节区4例、小脑半球5例。畸形团直径小于3cm的14例,3~6cm的21例,大于6cm的9例。均采用Seldingor技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果:44例脑动静脉畸形都得到了有效的栓塞。畸形团完全栓塞4例,畸形团栓塞80%以上7例,畸形团栓塞50%~80!例,畸形团栓塞50%以下12例。1例栓塞术后发生粘管,2例栓塞术后出现肢体偏瘫,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,1例术后脑内出血,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫。其余病例无严重并发症。结论:Onyx由于有良好的非粘附性,可以向畸形团内注入更多的量,提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

脑动静脉畸形血流动力学的实验研究方法

脑动静脉畸形的血流动力学特征是由于畸形血管团低阻力的动静脉分流引起的,认识其血流动力学是治疗计划的制定、治疗效果的探讨和并发症的预防整体的一部分.实验研究通过模拟脑动静脉畸形的构筑和病理生理学,对于正确认识其血流动力学起着十分重要的作用.     

子宫及宫旁动静脉畸形的影像学诊断及介入治疗进展

子宫及宫旁动静脉畸形是导致阴道大出血少见却严重的原因之一，影像学在此病的诊断、治疗中有重要的作用。综述目前此病影像学诊断及介入治疗的新进展。     

CT、DSA和MRI诊断脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,AVM)是脑血管畸形中最常见的一种类型,是中青年颅内出血和诱发癫痫的主要原因之一.CT、DSA、MRI和MRA对AVM的发现率和确诊率具有明显的优势.本研究回顾性分析21例均经DSA证实的AVM的CT、DSA、MRI、MRA表现,以提高其诊断水平.     

新型温敏性栓塞剂用于脑动静脉畸形实验研究

目的 合成一种新型温度敏感性液体栓塞材料并探讨其栓塞脑动静脉畸形(AVM)的可行性.方法 应用氮-异丙基丙烯酰胺和氮-正丙基丙烯酰胺合成共聚物,进行物理性质测定和生物学检测并进行体外AVM模型栓塞试验.结果 共聚物具有低临界溶解温度(LCST),具有水溶性和非黏附性特点,生物相容性好,能成功栓塞体外AVM模型.结论 该共聚物为一种脑AVM血管内栓塞治疗的新型液体栓塞材料,可进一步用于临床实验研究.     

脑动静脉畸形介入治疗的配合与护理

脑动静脉畸形行介入治疗是近十余年迅速开展起来的一种治疗方法,能使脑动静脉畸形及动脉瘤等疾病的患者行栓塞治疗而治愈,免除开颅手术之苦。介入治疗已作为脑动静脉畸形首选的治疗方法。介入栓塞治疗的成功,既要有医生高超的技术,也要有护士高度的责任感及敏锐感。为了更好的互相交流学习,现将我院近期开展4例脑动静脉畸形介入栓塞治疗的配合与护理简述如下。     

胼胝体区脑动静脉畸形

目的 :探讨颅内胼胝体区脑动静脉畸形的病理基础、临床表现、脑血管影像特点及治疗效果。方法 :6例患者在数字减影血管造影 (DSA)监视下进行全脑血管造影 ,了解畸形血管团的位置、大小、供血动脉及引流静脉情况 ,然后给予血管内栓塞治疗或放射治疗。结果 :6例患者 ,4例应用漂浮导管技术行血管内栓塞治疗治愈 ;2例行X—刀治疗 ,1例治愈 ,1例因治疗时间短 ,未复查。结论 :胼胝体区脑动静脉畸形 ,发病年龄轻 ,出血危险性大 ,畸形团小 ,位置深 ,供血动脉少 ,引流静脉单一 ,治疗效果好     

利用猪制作脑动静脉畸形模型及其应用

本文描述了利用猪制作脑动静脉畸形的解剖学基础,模型制作方法,模型的应用及其存在的不足。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的　回顾总结 2 4 0例脑动静脉畸形 (AVM)中合并动脉瘤 5 1例的血管内治疗经验 ,探讨其治疗策略、治疗方法等。方法　分析研究造影所见 ,根据动脉瘤所处部位结合临床病史决定治疗策略 ,在全麻下采用不同栓塞材料和导管通常先针对动脉瘤进行血管内治疗 ,并有计划地消除剩余病灶。结果　 6例Willis环动脉瘤 ,已出血的 4例先栓塞动脉瘤后栓塞AVM ,2例随访 ;1 6例供血动脉动脉瘤 ,1 1例采用弹簧圈栓塞 ,4例直接用NBCA胶栓塞 (2例发生术中动脉瘤破裂并发症 ) ,1例用Onyx胶栓塞 ;2 9例畸形团内动脉瘤 2 8例用NBCA胶栓塞 ,1例用Onyx胶栓塞。 2 2例随访或 1～ 3个月后第 2次治疗时造影显示动脉瘤栓塞结果稳定。结论　从本组的经验来看 ,AVM血流相关的Willis环动脉瘤已出血者需先治疗 ,未出血者随访 ;供血动脉动脉瘤需先栓塞治疗后再在该供血动脉内注胶 ;畸形团内动脉瘤是栓塞该AVM时应先考虑栓塞的目标     

Association of cerebral arteriovenous malformation with cerebral arterial fenestration

Cerebral arteriovenous malformations (AVMs) are rarely associated with other vascular lesions. Our goal was to examine the incidence of the coexistence of cerebral AVMs and cerebral arterial fenestrations. During the past 18 years, 51 patients with a cerebral AVM were examined with selective cerebral angiography in our institution. We retrospectively reviewed these cerebral angiographies and noted associated cerebral arterial fenestrations. We found five fenestrations distributed among 3 patients. In each patient one fenestration was located in the vertebral artery (VA). In 1 patient there were additional basilar and left middle cerebral artery fenestrations. Vertebral artery angiography was performed in 43 of the 51 patients; thus, the frequency of coexistence of AVM and VA fenestration was 7 % (3 of 43). Although the clinical significance may not be great, we found a noteworthy incidence of associated VA fenestrations in AVM cases. Received: 3 February 2000 Revised: 24 July 2000 Accepted: 25 July 2000     

利用猪颅底奇网制作动静脉畸形模型的实验研究

目的 利用猪颅底奇网制作一种简单、经济的动静脉畸形模型.方法 通过显微外科手术,将猪一侧颈总动脉与颈内静脉或颈外静脉吻合,建成动静脉畸形模型.吻合术后行血管造影及组织学检查.结果 8头家猪手术后全部成活.血流自右侧咽升动脉流经奇网和对侧咽升动脉,进入颈内/外静脉.术后3周1头家猪死亡.另1头家猪1个月时吻合口闭塞.结论...     

DSA对脑动静脉畸形出血的预测分析

目的:探讨脑动静脉畸形(AVM)血管造影形态与出血关系,预测脑动静脉畸形(AVM)出血的危险性。方法:回顾性分析104例数字减影脑血管畸形资料。结果:穿支动脉供血、单支引流和深部引流、小病灶及位于基底节和后颅窝者易出血。结论:通过观察脑动静脉畸形(AVM)供血动脉(类型)、大小、位置、引流静脉数目及通畅情况,可以对脑动静脉畸形(AVM)的出血情况进行预测。     

Gamma knife radiosurgery cured hydrocephalus in non-hemorrhagic brain stem arteriovenous malformation

A 13-year-old boy, with a history of intermittent headache and transient diplopia, was found to have non-hemorrhagic cerebral arteriovenous malformation in the midbrain tegmental region associated with hydrocephalus. Gamma knife radiosurgery was performed at 16 Gy with 75% marginal dose. Posttreatment course was uneventful. Follow-up MR imaging at one year after the treatment revealed complete disappearance of the abnormal vascular flow voids. The size of each ventricle at the treatment and at one year after treatment were as follows; 60.2 cc and 20.9 cc in the lateral ventricles, 3.7 cc and 2.7 cc in the third ventricle. The hydrocephalus might be caused by obstructive mechanism but mostly by high venous pressure due to the shunt blood flow. The goal of treatment for hydrocephalus should be nidus obstruction and normalizing the vascular flow.     

CTA减影技术在脑动静脉畸形诊断中的应用价值

目的:探讨CTA减影技术对于脑动静脉畸形的诊断价值。方法:采用64层螺旋CT行头部或头颈部CTA,回顾性分析21例确诊的脑动静脉畸形患者CT、CTA表现。结果:减影CTA图像上,21例患者病变显示率约为95%,20例患者显示典型的畸形血管团,表现为迂曲成团状、蜂窝状、巢状、结节状、窦状、网状影;1例小脑半球畸形血管显示不典型,为片状影。20例患者有明确的供血动脉,其中18例为单支供血,2例为双支供血;21例患者病灶中均有明确的引流静脉,引流静脉可直接入静脉窦,也可通过增粗的大脑浅静脉引流到相应的静脉窦。结论:CTA减影技术诊断脑动静脉畸形可行、有效,值得在临床上推广使用。     

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%~80%者15例,栓塞50%以下者7例。发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转。结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

出血性脑动静脉畸形的影像特点与血管内治疗

目的：探讨以出血发病的脑动静脉畸形的影像学特点与血管内治疗的技术操作。方法：经脑CT或MRI确认为脑实质内出血的56例病例，经DSA全脑血管造影证实为脑动静脉畸形(AVM)，根据AVM病灶的特点，行经血管内超选择应用α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞或结合放射外科治疗。结果：56例在1-3次栓塞后，36例病灶完全消除；1例因AVM中有新生的动脉瘤及1例术后1年发生出血而行第2次栓塞治愈，1例在接受X-刀治疗后3个月再次出血，经手术后痊愈。结论：AVM病灶内或病灶旁存在动脉瘤和动脉囊样扩张、引流静脉细小和脑室内生长的AVM是引起脑出血的主要原因，而在栓塞中优先处理动脉瘤样病变对防止脑出血有重要意义。