替比夫定阻断孕晚期HBV母婴传播的疗效及安全性Meta分析

目的：评价替比夫定阻断HBV母婴传播的效果和安全性。方法检索2010年1月至2012年12月万方数据、中国知网和NCBI数据库,根据纳入标准、排除标准,对入选随机对照试验（RCT）的研究结果,采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共检索到符合标准的文献8篇,共518例。替比夫定组治疗后孕妇HBV DNA水平显著下降,差异具有统计学意义（OR =3.95,95%CI：3.61～4.28, P ＜0.00001）。替比夫定组婴儿在出生时HBsAg阳性率和HBV DNA阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义（OR =0.28,95%CI：0.17～0.46,P ＜0.00001;OR =0.22,95%CI：0.12～0.40,P＜0.00001）;随访6个月时婴儿HBsAg阳性率和HBV DNA阳性率均低于对照组,差异具有统计学意义（OR =0.17,95%CI：0.80～0.35,P ＜0.00001;OR =0.12,95%CI：0.05～0.29,P ＜0.001）;替比夫定组和对照组孕妇在服药期间和婴儿的的不良反应发生率无明显差异。结论替比夫定能够安全、有效地阻断母婴传播。     

腔内修复术与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层疗效评价

目的系统评价腔内修复术（覆膜支架置入术）与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的有效性与安全性。方法计算机检索1991年1月至2013年1月期间收录在CNKI、万方、维普、Cochrane图书馆临床对照试验中心注册库、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等数据库中关于主动脉腔内修复术和开放手术治疗急性StanfordB型主动脉夹层的临床对照试验文献,用RevMan5.1软件对符合标准的临床试验数据进行分析。结果8个临床试验共纳入5618例急性B型主动脉夹层患者,腔内修复术组与开放手术组治疗后30d死亡率差异有统计学意义,腔内修复组明显优于开放手术组[OR=0.55,95％CI（0.46～0.65）,P〈0.00001]。另外,中风（OR=0.57,95％C1（0.39～0184）,P=0.005]、呼吸衰竭[OR=0.64,95％CI（0.53～0.78）,P〈0.00001]和心脏并发症[OR=O.49,95％CI（0.38～0.64）,P〈0.00001]的发生率差异均有统计学意义,腔内修复组优于开放手术组;截瘫[OR=I.30,95％C1（0.82～2.05）,P=0.26]和急性肾功能衰竭[OR=0.86,95％CI（0.41～1.80）,P=0.69]的发生率差异无统计学意义。结论腔内修复术可以作为治疗急性StanfordB型主动脉夹层的首选治疗方法。     

黄芪地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎TH1/TH2的影响

目的：观察黄芪地黄汤治疗小儿过敏性紫癜肾炎（HSPN）的临床疗效及其对免疫功能的影响,探讨临床疗效和免疫功能变化之间的关系。方法：收集HSPN患者80例。随机分成两组,西医组40例,中西医结合组40例（西医组用药基础上加用黄芪地黄汤）,并建立正常儿童对照组30例。观察疗程3个月。测定治疗前后相关细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-12、TNF-α）水平及血尿常规、肝肾功能、免疫球蛋白、24h尿蛋白定量等变化。结果：与正常儿童对照组比较,西医组和中西医结合组的IL-12水平均下降,IL-4、IL-6水平上升（P均〈0.05）,TNF-α水平明显上升（P〈0.01）,而IL-2水平无统计学意义（P〉0.05）。3个月后,中西医结合组总缓解率87.5%,西医组疗效总缓解率60%,二者有显著差别（P〈0.05）;中西医结合组IL-12、IL-4、IL-6水平基本降至正常,TNF-α水平仅略高于正常对照组;西医组IL-12水平接近正常水平,IL-4、IL-6及TNF-α水平略有下降。结论：黄芪地黄汤结合西药常规治疗可更有效逆转TH2亢进状态,使病情得到改善和防止进展,其疗效机制与免疫功能调控相关。     

重症急性胰腺炎中西医结合与西医治疗效果荟萃分析

目的：通过荟萃分析比较中西医结合与单纯西医治疗对于早期重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的治疗效果。方法：根据纳入标准,摘录19篇随机对照文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,利用RevMan4.1软件进行分析。结果：SAP早期单纯西医与中西医结合治疗效果有显著差异：前者病死率（RR=0.35,95%CI0.25～0.48,P〈0.0001）、中转手术人数（RR=0.29,95%CI0.20～0.42,P〈0.0001）及并发症发生率（RR=0.32,95%CI0.20～0.52,P〈0.0001）高,而治愈率低（RR=2.96,95%CI2.18～4.02,P〈0.0001）。结论：对SAP早期患者采用中西医结合治疗较单纯西医治疗具有优势。     

裸支架与药物洗脱支架腔内置入术治疗膝下动脉缺血性疾病疗效的Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价药物洗脱支架（drug clutingstent,DES）和金属裸支架（bare metal stent,BMs）腔内置人术治疗膝下动脉缺血性疾病的疗效及安全性。方法计算机检索国内外数据库中关于DES和BMS腔内置人术治疗膝下动脉缺血性疾病的相关随机对照试验（RCT）,按照纳入标准和排除标准进行文献筛选和质量评价后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。比较2组患者的术后1年再狭窄率、术后1年支架通畅率、术后保肢率、术后死亡率及术后靶血管血运重建率。结果共纳入了6个研究,包括572例膝下动脉缺血性疾病患者,其中DES组302例,BMS组270例。Meta分析结果显示：2组患者的术后1年支架通畅率比较差异有统计学意义（OR=I．64,95％CI：1．35～1．98,P〈0．0001）,DES组较高;术后1年再狭窄率（OR=0．19,95％CI：0．12～0．30,P〈0．0001）和靶血管血运重建率（OR=0．09,95％CI：0．02～0．32,P=-0．0002）比较差异均有统计学意义,DES组均较低;而2组患者的术后死亡率（OR=0．98,95％CI：0．58～1．65,P=0．9400）与保肢率（OR=I．29,95％CI：0．58～2．86,P=0．5300）比较差异均无统计学意义。结论与BMS腔内置入术治疗膝下动脉缺血性疾病相比较,DES腔内置人术可显著提高术后1年支架通畅率,明显降低术后1年再狭窄率和降低靶血管血运重建率。     

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床研究

目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：96例糖尿病肾病患者随机分成两组,治疗组54例根据中医辨证分型以中药加西药治疗,对照组42例单用西药治疗,3个月后观察两组的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液黏度等指标的变化情况。结果：治疗组总有效率为74.07%,明显优于对照组52.38%（P〈0.01）;且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中西医结合治疗能明显提高糖尿病肾病的临床疗效。     

电视胸腔镜下治疗非小细胞肺癌倾向性匹配研究的系统性评价

目的：非小细胞肺癌（综合分期Ⅰ、Ⅱ期）在电视胸腔镜（VATS）下行肺叶切除术的临床疗效与传统开胸（OPEN）比较分析。方法按照 Cochrane 系统评价制作方法,收集所有倾向值匹配研究的病例对照试验,研究内容包括围手术期死亡率、复发率、术后并发症等,采用 RevMan5.0软件进行 Meta 分析。结果共纳入11篇病例对照试验,共4040例患者,Meta 分析表明：VATS 能明显降低术后肺部（P 〈0.0001,OR =0.67,95% CI：0.55~0.81）和全身（P 〈0.00001,OR =0.66,95% CI：0.57~0.76）并发症的发生率、减少肿瘤复发率（P 〈0.00001,OR =0.62,95% CI：0.53~0.71）、对总死亡率（P =0.32,OR =0.78,95% CI：0.47~1.27）与开胸术相比没有优势。结论针对非小细胞肺癌（综合分期Ⅰ、Ⅱ期）,与传统开胸术相比,VATS 能明显减少肺部及全身并发症的发生率、降低肿瘤复发率,但总死亡率相比没有优势。     

减重手术对肥胖新冠肺炎患者预后影响的Meta分析

目的 探讨减重手术对肥胖患者感染新冠肺炎是否具有保护作用。方法 计算机检索医学文献数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方等检索既往行减重手术对肥胖患者感染新冠肺炎的预后影响的相关研究。结果 共纳入9项回顾性研究。Meta分析结果示：减重手术可使肥胖患者新冠肺炎感染后的死亡率下降（OR=0.46,95%CI:0.41～0.51,P<0.00001）;住院率下降（OR=0.67,95%CI:0.48～0.93,P=0.02）;机械通气率下降（OR=0.47,95%CI:0.44～0.51,P<0.00001）;ICU入住率下降（OR=0.49,95%CI:0.35～0.67,P<0.00001）。结论 既往行减重手术可以明显改善肥胖患者新冠肺炎的不良结局。     

泌尿系特发性钙结石的中西医结合治疗

目的：探讨中西医结合治疗泌尿系特发性钙结石的疗效。方法：将83例尿系特发性钙结石的病人随机分成两组,中西医结合治疗组（48例）,以加味三石汤配合西药治疗;对照组（35例）单纯用西药治疗,观察疗效。结果：治疗组有效率达（81．2％）,而对照组有效率为（57．1％）,两组对比有显差异（P＜0．05）,结论：中西医结合治疗泌尿系特发性钙结石能明显提高疗效,总体效果明显优于单纯的西医治疗。     

间歇性充气加压治疗在预防静脉血栓形成效果的Meta分析

目的：评价间歇性充气加压（IPC）治疗在预防静脉血栓形成的效果。 方法：检索中外文数据库所有关于IPC治疗来预防静脉血栓形成的随机对照试验（RCT）。按照纳入、排除标准纳入文献,并采用RevMan 5.2软件Meta分析。 结果：最终纳入63个RCT,共15 444例患者。Meta分析结果显示,与无干预组比较,IPC治疗组深静脉血栓（DVT）的发生率（OR=0.34,95% CI=0.26~0.45,P<0.00001）和肺栓塞（PE）的发生率（OR=0.45,95% CI=0.31~0.65,P<0.0001）明显减少;与压力循环袜（TEDS）治疗组比较,IPC组DVT的发生率（OR=0.55,95% CI=0.35~0.88,P=0.00001）明显减少;与抗凝药物治疗组比较,IPC组在预防DVT方面无优势（OR=1.05,95% CI=0.69~1.59,P=0.82）,但出血风险（OR=0.31,95% CI=0.19~0.50,P<0.00001）明显降低。 结论：在预防住院患者静脉血栓方面,IPC治疗具有明显的疗效,且无抗凝药物治疗所带来的出血风险。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎30例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效。方法 :LN患者 6 0例随机分为 :中西医结合治疗组 (中西组 ) 30例 ,在西医治疗同时配合以狼疮方为基本方的中医辨证加减治疗 ;西医对照组 (西医组 ) 30例 ,单纯西医治疗。观察、比较二组的临床疗效。结果 :中西组总有效率明显高于西医组 ,复发率显著低于西医组 (90 %vs80 % ,13 .3 %vs 40 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;中西组较西医组药物不良反应发生率显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗LN临床疗效显著优越于单纯西医治疗     

中西医结合治疗在防治肾移植排异反应中的作用和机制

目的 :探讨中西医结合方法在防治肾移植急性排异反应中的作用和机制。方法 :81例肾移植患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组 ,观察和分析两组急性排异反应和感染并发症发生率、治疗方法、血和尿IL -6水平等情况。结果 :中西医结合治疗组在急性排异反应发生率、巨细胞病毒感染发生率、血和尿IL - 6水平等方面均较西医治疗组有显著的降低 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合方法在防治肾移植急性排异反应中具有可降低急性排异反应发生率、减少巨细胞病毒感染并发症、减少治疗费用等优点。其机制可能与合并中药的使用能更好地降低机体IL - 6水平有关     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

目的 :探讨中西医结合疗法对糖尿病肾病的临床疗效。方法 :2型糖尿病、糖尿病肾病患者 6 4例 ,中西医结合组 34例、单纯西医治疗组 30例 ,观察治疗前、后尿白蛋白排泄率、肾功能及血液流变学等临床指标改变。结果 :(1)西医组显效率 2 0 .0 % ,总有效率 6 3.3% ;中西医组显效率 5 2 .9% ,总有效率 88.2 % ,明显高于西医组 ;(2 )与西医组相比 ,中西医组治疗后血液流变学指标和血脂代谢明显改善 ;(3)中西医组较西医组尿白蛋白排泄率和尿 β2 -微球蛋白的降低程度明显增加。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病较单纯西医治疗疗效优越。     

中西医结合治疗IgA肾病54例临床观察

目的 :比较西医常规疗法和中西医结合疗法治疗IgA肾病的临床疗效 ,并探讨中医辨证分型与疗效的关系。方法 :将 72例患者按 3∶1比例随机分为治疗组和对照组。对照组用常规西医治疗 ,治疗组在对照组基础上辨证服用中药 ,疗程 2个月。观察两组临床疗效及尿分析、肾功能等变化 ,并分析中医辨证分型与疗效的关系。结果 :治疗组总有效率为 90 .7% ,而对照组仅为 6 6 .7% ,有统计学差异 (P <0 .0 5 )。两组在减少 2 4h尿蛋白定量方面 ,有统计学差异 (P <0 .0 0 1)。两组均能减少尿RBC计数 ,且治疗组有统计学差异 (P <0 .0 0 1) ,而对照组无统计学差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗后Scr、BUN有所下降 ,但与治疗前比较 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。治疗组在减少 2 4h尿蛋白定量和尿RBC计数方面优于对照组 ,有统计学差异 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1)。中医辨证分型中疗效以风邪袭肾最好 ,脾肾阳虚最差 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :中西医结合疗法治疗IgA肾病 ,疗效优于单纯西医疗法。中医辨证分型与疗效关系不大 ,有待进一步研究     

中西医结合治疗原发性肾病综合征180例观察

目的：为了探讨原发性肾病综合征（PNS）的治疗措施,提高其疗效,方法：将1995年3月－2000年3月PNS患随机分组,进行分析研究,结果：（1）中西医结合组完全缓解63．89％,部分缓解24．44％,总有效率为88．33％,显高于单纯西药组的42．15％,19．01％和61．16％（P＜0．01）。（2）中西医结合组复发率及激素不良反应发生率分别为17．39％和18．33％,明显低于单纯西药组的68．63％和78．51％（P＜0．01）。结论：中西医结合治疗PNS疗效满意。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：评估中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和副作用，旨在进一步手求对狼疮性肾炎副作用小、完全缓解率高、复发率低的治疗方案。方法：46例LN患随机分为两组，单纯激素组(20例)：单纯选用强的松标准疗程；联合治疗组(26例)：环磷酰胺(CTX)冲击 激素标准疗程 中药治疗。根据中医对LN的分型进行辨证施治。中药治疗对CTX冲击与大量激素法疗研产生的不良反应针对性用药。同时对肾袁竭、血液高凝状态给予血透、抗凝对症治疗。结果：单纯激素组完全缓解率为55．55％，总有效率为80％。联合治疗组完全缓解率为73．07％，总有效率为92％。5年复发率比较，单纯激素组为25％，联合治疗组为15.3％。结论：从完全缓解率、总有效率、复发率及不良反应几方面分析研究表明，联合方案治疗LN明显优于单用激素。加用中药可保证CTX冲击与激素等主要用药的顺利实施，减少不良反应，提高缓解率，降低复发率。     

补肾活血类中药复方治疗良性前列腺增生的系统评价

目的 :系统评价补肾活血类中药复方治疗良性前列腺增生 (BPH)的疗效和不良反应 ,以期指导临床决策。方法 :采用循证医学的方法 ,全面检索国内 1978年 1月～ 2 0 0 3年 2月中医药治疗BPH的临床研究文献 ,依据JADAD量表和试验分配的隐藏方案评价文献的质量。对纳入的文献进行资料合并的累加分析 (META分析 ) ,用Revman 4 .2软件进行统计和系统评价。　结果 :补肾活血类中药复方治疗BPH比前列康有效 (P <0 .0 0 0 0 1) ;与保列治相比疗效无差异 (P =0 .15 ) ;补肾活血类中药复方合用外科治疗与单纯外科治疗相比疗效无差异 (P =0 .0 7)。 4篇文献报道了不良反应 ,包括腹部不适、恶心腹胀、腹痛腹泻、鼻干。　结论 :应该进行大规模、多中心、随机对照的临床试验 ,并以客观指标为疗效评价标准来研究中医药治疗BPH的有效方法 ,评价药物不良反应。     

中西医结合治疗成人原发性 系膜增生性肾炎肾病综合征的临床观察

目的探讨中西医结合治疗成人原发性肾病综合征(NS)病理类型为系膜增生性肾炎(MesPGN)临床疗效。方法对48例成人原发性系膜增生性肾炎肾病综合征(MesPGN－INS)分为治疗组和对照组。治疗组24例用强的松和环磷酰胺(CTX),并辨证加用中药;对照组24例单纯用西药治疗,观察临床缓解率和副反应。结果治疗组完全缓解率为54.1％,总缓解率为91.6％;对照组完全缓解率为33.3％,总缓解率为62.4％。治疗组完全缓解率和总缓解率显著优于对照组(P＝0.016;P＝0.008)。治疗组副反应率为37.5％,对照组为87.5％;治疗组副反应极显著低于对照组(P＜0.001)。结论中西医结合是治疗MsPGN－INS的有效方法。     

中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面

目的：比较中西医结合换药与应用SD-Ag治疗深度烧伤残余创面的临床效果。方法：128例大面积深度烧伤后残余创面患者随机分为两组,治疗组70例中药浸泡,采用中西药联合换药;对照组58例采用洗必泰溶液清洁创面,外涂SD-Ag。结果：与对照组比较,治疗组止痛效果明显,创面愈合时间明显缩短（P〈0.05）;创面愈合2周后,治疗组瘢痕出现率（15例,21.4%）明显少于对照组（35例,60.3%）（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗大面积深度烧伤残余创面,具有愈合快、疼痛轻、瘢痕少、住院时间短等优点。     

中西医结合治疗肾炎性肾病综合征的临床观察

对比观察了中西医结合治疗与单纯西药治疗肾炎性肾综的临床疗效。结果表明，前者完全缓解率和总有效率分别为６３．６％和９５．５％，显著高于对照组的２５％和６５％，而治疗组复发率及不良反应发生率分别为４．８％和１３．６％，则明显低于对照组的３８．８％和５０％；并且治疗组之血液流变学改善和心脏病变的恢复较对照组显著，提高中西医结合治疗肾炎性肾综的疗铲明显优于单纯西药组。