主动脉瓣狭窄的胃肠道出血

主动脉瓣狭窄的胃肠道出血是一罕见疾病,胃肠道常规X线检查常常不能发现出血来源,而选择性肠系膜血管造影可发现病变。此种病变常常是在右侧结肠的一种血管畸形,这种血管畸形也可发生在胃肠道其它部     

上胃肠道出血

上胃肠道出血ＣｈｕｎｓＳＣＳ（香港）对于急性上消化道出血的患者，急诊内镜检查有三个主要目的：精确定位出血点；预测进一步出血的危险性；对于有选择的病例可进行内镜下止血。急诊内镜检查对于内镜医师及其助手要求很高，因为：患者的情况不稳定且往往有吸入的危险；...     

胃肠道出血的内镜诊治

0 引言胃肠道出血是一组临床常见的病征,尽管大约2/3的消化道出血属自限性,但总的死亡率高达8.0-13.7％。近10 a来,由于内镜诊疗技术的普遍应用,虽然未能减少胃肠道出血的发生率,但有充分证据表明内镜止血治疗能降低出血的死亡率,可明显减少再出血率、输血量、急诊手术率和患者的住院费用。 1 胃肠道出血的分类根据出血的部位、以屈氏韧带为界将其分为上消化道出血和下消化道出血。根据胃肠道出血量的多少、速度快慢、在肠腔内停滞时间的长短,临床表现的不同,可分三类:(1)慢件隐性出血:肉眼不能观察到便血,又无     

老年人瓣性主动脉狭窄

主动脉收缩期喷射性杂音在老年人中是常见的。主动脉瓣钙沉着在老年人中同样也是常见的,并可导致瓣性主动脉狭窄。作者1986年曾报道473例老年人中220例(47％)听诊有主动脉收缩期喷射性杂音。473例中123例(26％)二维超声心动图有瓣性主动脉狭窄所见,220例有主动脉收缩期杂音的老年人中118例(54％)有瓣性主动脉狭窄。持续波多普勒记录与心导管直按压力梯度测量结果密切相关。本文则进行双盲前瞻性研究以确定持续波多普勒记录诊断的主动脉狱窄和它的程度与主动脉狭窄体征的相关性。对象包括未加选择的主动脉收缩期喷射性杂音的75例老年病人,其中女59例,男16例,平均年     

支架置入治疗主动脉狭窄

目的 :评估经皮支架置入治疗主动脉狭窄的疗效和安全性。方法 :8例患者 ,年龄 14～ 5 2 ( 31± 13)岁 ,均有严重的高血压、主动脉明显狭窄。经股动脉路径置入球囊扩张支架及自膨胀支架各 4例。结果 :8例患者的病变均位于胸主动脉。支架置入技术成功 7例 ,术后狭窄从 ( 83± 12 ) %降至 ( 2 4± 8) % ,狭窄远近端压差从 5 8± 2 6mmHg( 1mmHg =0 133kPa)降至 6± 9mmHg。上肢血压从 181± 30 /94± 2 7mmHg降至 131± 9/74±16mmHg ,降压药从 3± 1种降至 1± 1种 ,踝—肱血压指数则从 0 42± 0 19升至 0 99± 0 12 ,均有极显著性差异 (P均 <0 0 0 1)。随访 8～ 2 7( 18 5± 7 2 )个月 ,疗效维持稳定 ,未发生并发症。结论 :在经选择的主动脉狭窄患者 ,经皮支架置入治疗有效。其远期疗效和支架再狭窄需进一步调查     

应用强磁场控制胃肠道出血

本文报道一种通过内窥镜控制胃肠道出血的新技术,即应用强磁场把含凝血酶的铁磁合剂压在出血病损处。在肝素化的犬中,此法可终止从实验引起的胃病损处和切开的肠系膜或网膜动脉的严重出血。注射5～15ml 合剂于出血部位上,即停止出血.磁场维持15分钟后断开,观察30分钟未见出血复发。以类似方式进行人体试验,治疗2例十二指肠溃疡、1例胃     

胃肠道出血和神经纤维瘤病

经神纤维瘤病是一种有遗传性,表现为全身多发性皮肤神经纤维瘤和褐色斑的疾病,在2～10％的病例,这种神经纤维及与其相关的其他肿瘤也可从胃肠道神经织组中发生。这种病人因胃肠道的神经纤维瘤和平滑肌瘤溃疡而引起致命性出血并不罕见。曾有     

原因不明胃肠道出血的专题研究

胃肠道出血的原因在大约95%的病例中通过常规检查可以确定。其余“原因不明”胃肠道出血的病例常难以处理,且常经过全面检查,甚至剖腹术后仍不能作出诊断。本文调查了131例原因不明的胃肠道出血。131例中70例为男性,平均年龄为59岁(10～95岁)。25例表现为急性胃肠道出血,106例选自复发性     

隐性胃肠道出血的研究现状

隐性胃肠道出血 (OGIB)是指由粪便隐血试验 (FOBT)阳性和 (或 )仅以缺铁性贫血为表现的胃肠道微量出血。此时并无血流动力学异常 ,有症状、无症状、良性、恶性的胃肠道损害都可出现这种情况[1] 。大量研究表明 ,重视这种情况 ,特别是无症状的OGIB ,有可能为许多胃肠道病人提供早诊断、早治疗的机会。现就近年以FOBT阳性为表现形式的OGIB相关研究作一综述。1　OGIB的常用检测方法正常人每日约有 0 5～ 1 5mL的OGIB ,即生理性的胃肠道“漏血”。其中 90 %的人每日 <2mL ,97%的人每日 <3mL或每克粪便所含血红蛋白 (Hb)量小于 2mg…     

出生前诊断严重主动脉狭窄

对新生儿危重主动脉狭窄的处理是挑战性的。诊断若延迟至动脉导管关闭后则恶化极快。患儿需要在新生儿期立即手术,并迅速作出采用解除左室流出道梗阻或行单心室型修补(如Norwood/Fontan 手术)的抉择。 该文认为出生前诊断至关重要。超声心     

先天性主动脉口狭窄1例

患者 ,男 ,38岁。胸痛气急剧烈 5d,急诊来院。体检 :血压 1 35/90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,心率 1 1 6次 /min,主动脉瓣第二区舒张期杂音 ,ECG示窦性心动过速 ,左室肥大 ,左心房负荷过重 ,胸片示全心扩大。超声心动图示 :左室内径 66mm,左房内径 49mm,室间隔厚 1 3mm,左室后壁厚 1 3mm,主动脉宽 61 mm,右室内径 31 mm,右房扩大。主动脉瓣为三叶瓣 ,主动脉瓣上方 ,冠状动脉窦下缘 ,升主动脉内有一纤维膜 ,中间有一 0 .4～0 .5cm小孔 (图 1 ) ,随主动脉瓣开放膜样物膨向升主动脉。关闭时 ,膨向左室方向。连续多普勒测主动脉瓣压差 Pma…     

先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的临床特点

目的 分析比较先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的临床特点中的共性和特性.方法 入选2016年11月至2018月2月入住阜外医院高血压中心的先天性主动脉缩窄和大动脉炎致主动脉狭窄的患者,收集所有患者的一般临床资料,血浆肾素、醛固酮水平,血沉,高敏C反应蛋白(hsCRP),以及超声心动图,四肢血压,主动脉增强CT,血...     

先天性主动脉口狭窄的手术治疗

先天性主动脉口狭窄是一种比较常见的心脏畸形,约占小儿先天性心脏病的5％。本文报道斯坦福大学医学中心1960～1971年手术治疗131例的经验。方法:131例的年龄为14天至25岁(平均10.7± 5.7岁)。手术前 79例(60％)有症状,包括:活动受限(68例)、活动后气急(35例)、心绞痛(15     

主动脉狭窄引起的舒张功能失调

舒张功能失调是指一个或两个心室舒张充盈阻力增加和舒张充盈压升高。主动脉狭窄时舒张功能失调的最常见原因是左心室肥大伴有舒张期延长和腔室硬度增加。左心室舒张是随左心室肥大程度和心肌收缩状而变化,舒张速率降低可造成舒张早期充盈减少致使左心房充盈压升高。充盈压升高是产生临床症状如休息和运动时呼吸困难的原因。另一方面,心肌组织结构改变,即胶原纤维数量与分布排列的改变造成心肌硬度增加,导至腔室硬度增加伴随着舒张充盈阻力的增加使左室舒张末期压升高。左房、左室舒张末期压升高导致舒张功能     

胃肠道出血的一种可能原因

Williams曾经报告,在1,443例胃肠道出血的患者中,93.4％病人的出血部位可被查明,但有6.6％(95例)病人出血部位不清。以此95例做为一组,对其心血管方面进行检查时,发现25.3％(24例)病人患有主动脉瓣狭窄;而对照病人仅为5.2％,两者有     

自发性脑内出血与胃肠道出血

自发性脑内出血合并胃肠道出血是临床医师最棘手的问题之一。历来受到医学界的关注。它的发生、发展、转归与ＣＵ危重病人应激性胃肠道出血极相似。文章对它们的发生率、发生机理、病死率、死因及防治进展做较详细的综述。     

自发性脑内出血与胃肠道出血

自发性脑内出血合并胃肠道出血是临床医师最棘手的问题之一,历来受到医学界的关注。它的发生、发展、转归与ICU危重病人应激性胃肠道出血极相似。文章对它们的发生率、发生机理、病死率、死因及防治进展做较详细的综述。     

胃低温制止上胃肠道出血

作者简要地回顾了用胃冷冻治疗上胃肠道出血的实验研究根据,以及临床实践效果。根据人和狗的实验说明胃冷冻时消化功能明显减低,分泌也显著减少。在临床上用胃冷冻法制止上胃肠道出血已有不少     

上胃肠道出血的病因和诊断

病因由于体液电解质的测定,纤维内窥镜等的临床应用,对过去一向认为原因不明的上胃肠道出血已有了一些新的认识,现分述如下。上胃肠道出血的病因,仍以溃疡病为最多(参见表1)。近年来由于上胃肠道出血紧急纤维内窥镜的应用,对于出血性糜烂性胃炎,应激性溃疡,食管裂孔疝,食管炎等的发现率已较过去有所增加。Lepore等报告75例60岁以上的上胃肠道出血,病因大多是糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)、食管炎、表浅的应激性溃疡,其次才是溃疡病或胃癌所致之上胃肠道出血。