18G取卵针在IVF-ET取卵术中的应用

目的 探讨18G取卵针在IVF-ET取卵术中的应用。方法 回顾性分析河南省人民医院在2009年9月至2013年12月应用口径为16G、17G、18G取卵针的患者各200例,分为A组、B组和C组。对比3组间取卵持续的时间、获卵数、出血情况进行评估。结果 3组获卵数无显著差异(P>0.05),C组与A组比较,取卵时间延长,差异无统计学意义(P>0.05),C组出血量少,比较有显著性差异(P<0.05)。结论 18G取卵针在IVF-ET取卵过程中,手术出血量较少,不影响获卵率,是较为合适选择。     

体外受精-胚胎移植取卵术前阴道准备方法的探讨

目的为取卵手术前阴道准备寻找最佳方法。方法将210例不孕妇女随机分成A、B、C三组（每组70例）,在进行阴道准备时分别采取三种不同的方法,并比较这三种方法患者术后体温改变、卵子受精率、卵裂率以及护理人员所用时间、科室支出物品成本等指标的统计学意义。结果三者组患者术后体温改变、卵子受精率、胚胎卵裂率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在护理人员使用时间、科室支出成本上B组更有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在取卵术日用生理盐水1000ml进行一次阴道准备不影响阴道准备的效果,但可避免反复阴道准备而增加护士工作量,浪费资源。     

同杜叮在IVF-ET取卵术镇痛中的应用

目的探讨同杜叮在辅助生殖取卵术中应用的效果。方法分析2010年11月-2011年4月,于本中心行试管婴儿取卵术的1 176例患者资料,按照镇痛药物使用情况,随机分为哌替啶组（573例）和同杜叮组（603例）。收集围术期血压、脉搏、血氧饱和度等数据,记录术中疼痛程度及恶心、呕吐、头晕等不良反应及严重不良反应资料。另外,进行两组间IVF-ET指标比较。结果哌替啶组术后血压及脉搏较同杜叮组低（P均〈0.001）,其余生命体征数据差别不明显（P均〉0.05）。同杜叮组一般不良反应较少（P均〈0.05）。两组间疼痛程度差异无统计学意义（P=0.304）,IVF-ET指标差异亦无统计学意义（P均〉0.05）。同杜叮组术后发生了3例腹腔大出血伴休克。结论在辅助生殖取卵术中使用同杜叮镇痛效果良好,不影响体外受精-胚胎移植结局,但是需要密切注意预防腹腔大出血的发生。     

异丙酚加芬太尼静脉麻醉在阴道取卵术中的临床应用

目的：探讨异丙酚加芬太尼静脉麻醉下取卵术的效果及对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：将IVF-ET患者分为麻醉组与对照组A和对照组B,观察3组取卵效果及其对IVF-ET结局的影响。结果：静脉麻醉效果好,无明显不良作用。麻醉组取卵率增高（P〈0.05）而优胚率、妊娠率、流产率及胎儿畸形率等与对照组差异无显著性（P〈0.05）。结论：静脉麻醉下取卵可获得满意的临床效果,且对IVF-ET结局无不良影响。     

赠卵体外受精临床分析

目的观察赠卵体外受精-胚胎移植的临床应用效果。方法供卵者采用短周期GnRH-a/FSH/HMG/HCG超促排卵方案进行常规体外受精(InVitroFertilization,IVF)或卵细胞浆单精子穿刺(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)。受者用激素替代治疗(hormonereplacementtherapy,HRT)方案,用戊酸雌二醇(estradiolvalerate,EV)准备内膜,内膜同步者在供卵者取卵日开始肌注黄体酮(progesterone,P)80mg/日,取卵后48小时胚胎移植,内膜不同步者待以后行冷冻胚胎移植。移植后P及EV维持至妊娠10周以后逐渐减量至停药。结果23个周期中,20例进行了24个周期的新鲜胚胎或/和冷冻胚胎移植,14名受者进行了同期新鲜胚胎移植,8人获临床妊娠,妊娠率为57.14%,9名受者进行了10个周期的冷冻胚胎移植,3人获临床妊娠,妊娠率为30%,每周期移植妊娠率为45.8%。受者移植时间在用EV后13～27(17.1±3.4)天,移植时子宫内膜厚度7～12mm(9.4±1.4mm)。结论受者用雌激素替代方案、使用黄体酮2天胚胎移植可获得良好的妊娠率。     

不同镇痛药物在经阴道穿刺取卵术中的应用效果

目的 评价经阴道取卵术中常用镇痛药物的有效性和安全性,为经阴道穿刺取卵术中镇痛药物的合理选择提供参考和借鉴.方法 选择医院生殖中心2018年8月-2019年1月进行经阴道穿刺取卵术的患者410例,分为不用镇痛药物(69例)、采用双氯芬酸钠栓100 mg(101例)、盐酸曲马多注射液100 mg(140例)、盐酸哌替啶注...     

接受赠卵体外受精-胚胎移植临床护理

本文总结我院用捐赠卵子为16例患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）19个周期。共行冻融胚胎移植21个周期，妊娠8个周期，8例患者妊娠，周期妊娠率38．1％，累计妊娠率50．0％。接受卵子捐赠的患者通常是社会的特殊群体，在对她们的观察和护理中，通过注意心身护理和心理治疗，可以收到良好效果，护理总结报告如下。     

获卵数>20个患者的胚胎实验室数据分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中获卵数≥20个的患者与获卵数在8~19个的患者,在受精率、可利用胚胎率等方面的实验室差异。方法收集体外受精治疗且获卵数多于20个的患者共132个周期为A组,获卵数在8~19个的患者共379个周期为B组,比较两组患者的受精率、MII率、2PN率,受精率、异常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率等实验室数据。结果 A组、受精率、MⅡ率、2PN率、冷冻胚胎数、可利用胚胎率、优质胚胎率均明显低B组(P<0.05)。结论超促排卵过程中,过多的卵子会导致胚胎质量的下降,增加胚胎浪费的概率。IVF-ET中最好将获卵数控制在20个以下。     

经阴道超声监测下取卵术的手术配合及护理

体外受精-胚胎移植技术,是治疗不孕症的先进技术,临床上主要包括控制性超排卵,取卵术和胚胎移植三部分,其中关键之一是取卵术.现将我院2005年至2006年1 522个周期经阴道取卵术的手术配合体会及护理经验介绍如下:     

两种不同促排卵方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植结局对比分析

目的　比较黄体期促排卵方案和拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者体外受精胚胎移植中的应用效果。方法　回顾性分析2014年5月至2021年7月在滨州医学院附属医院行体外受精（in vitro fertilization,IVF）治疗的273个周期,根据所用促排卵方案的不同,分为拮抗剂组（138个周期）和黄体期促排卵组（135个周期）,比较两组促排卵结局、实验室相关指标及临床妊娠结局。符合正态分布的计量资料用（x±s）表示,两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。计数资料用率（%）表示,组间比较采用χ²检验或Fisher精确性检验。结果　两组的年龄、体质指数（BMI）、抗缪勒氏管激素（AMH）、基础窦卵泡计数（AFC）、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、基础黄体生成素（LH）、促性腺激素（Gn）天数、Gn用量比较差异均无统计学意义（t=-1.921、1.018、1.902、1.846、-0.775、-0.064、1.552、1.149、0.896,均P>0.05）;与拮抗剂组相比,黄体期促排卵组扳机日LH［（3.74±3.20）IU/L比（6.44±6.18）IU/L］、扳机日雌二醇（E2）［（2 561.03±2 120.72）pmol/L比（3 842.46±3 563.95）pmol/L）］、获卵数更低［（3.20±1.95）枚比（4.21±2.66）枚］,差异均有统计学意义（t=4.306、3.432、3.345,均P<0.05）,而可利用胚胎率、优质胚胎率更高（χ²=4.023、8.874,均P<0.05）。结论　黄体期促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中也可获得较理想的优质胚胎率及临床妊娠率。     

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植后异位妊娠的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)发生的风险.方法 对我院2005年1月至21307年6月接受IVF-ET的500例临床资料进行回顾性分析.结果 IVF-ET后EP发生率为7.07%,移植困难的胚胎移植(ET)女性EP的发生明显高于无移植困难妇女.超声引导与否及移植管放置位置(1.1～2.0)cm对EP的发生无明显影响(P>0.05).结论避免困难移植可有效减少EP的发生.     

The effect of glucocorticoids on mouse oocyte in vitro maturation and subsequent fertilization and embryo development

Increased glucocorticoid levels, due to medical therapy or stress-related, may affect reproduction via the hypothalamus–pituitary-axis or directly at the oocyte level. We examined the effects of natural (corticosterone) or synthetic (dexamethasone) glucocorticoids on mouse oocyte maturation and underlying changes in extracellular signal-regulated kinase (ERK) phosphorylation patterns. Fertilization and progression up to the blastocyst stage were also evaluated. Oocytes were exposed to corticosterone or dexamethasone (0, 0.25, 2.5, 25 or 250 μM) for 17 h during in vitro maturation. After maturation, ERK-1/2 activation in oocytes was assessed by SDS–PAGE and immunoblotting, and fertilization and developmental capacity were examined in vitro. Corticosterone exposure during oocyte maturation significantly decreased progression to metaphase II, fertilization and embryo development at the highest concentration. Corticosterone caused a concentration-dependent inhibition of ERK-1/2 activation, with the highest concentration resulting in considerable inhibition of oocyte ERK-1/2 phosphorylation and no blastocyst development. In contrast, dexamethasone had no effect on maturation, fertilization and cleavage, and no effect was seen on ERK-1/2 phosphorylation. Based on these in vitro findings, high glucocorticoid levels may have consequences for subsequent development, although a short exposure to physiologic or stress-related glucocorticoid levels may not represent a hazard to meiosis progression of the oocyte.     

冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植治疗中对妊娠结局的影响

目的 探讨冻融胚胎移植前血清雌、孕激素水平在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2017年8月至2018年12月于马鞍山市妇幼保健院行IVF-ET助孕治疗的病人57例68个周期的临床资料,所有病人均接受冻融胚胎移植.记录所有病人的基线资料与妊娠结局并根据不同分组情况[移植前1天雌二...     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植中的利弊研究

目的 评估口服避孕药预处理在体外受精-胚胎移植周期中的利弊,为生殖中心临床合理应用口服避孕药(Oral contraceptive,OCP)提供依据.方法 回顾性分析341例行IVF/ICSI的患者,按促排卵周期前是否使用过OCP药物分为OCP治疗组182例和对照组159例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对助孕结局的利弊影响.结果 OCP预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成(P＜0.0001).OCP处理组比对照组Gn天数平均增加0.34d(P=0.042),但剂量总量差异无统计学意义(P=0.55),且两组获卵数、成熟卵数、总受精数、正常受精数、卵裂数、卵巢过度刺激发生率、流产率、临床妊娠率等差异均无统计学意义.结论 OCP预处理能较好地控制促排卵的时间,有利于医务人员安排不孕患者进周期的时间,同时也减轻了患者往返医院监测排卵的不便,又能有效减少卵巢功能性囊肿形成,但对助孕结局无明显改善.     

前列腺素E2对未破裂卵泡黄素化综合征体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)对未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中卵母细胞、胚胎质量、受精率、卵裂率、妊娠率等结局的影响.方法 随机选择首次接受IVF-ET治疗的LUFS患者20例为LUFS组;同期就诊因男方或输卵管因素接受IVF-ET治疗的患者20例为对照组.2组均于HCG日留取血清测定雌二醇(E2)水平,并于取获卵日留取无血卵泡液测PGE2水平.结果 与对照组比较,LUFS患者卵泡液中PCE2水平明显降低(P<0.01),HCG日血清E2水平及获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率均降低(P均<0.05).结论 PGE2可能影响LUFS患者卵子的发育、卵母细胞的质量,进而影响胚胎的质量,降低妊娠率.     

促性腺素释放素拮抗剂在体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨促性腺素释放素拮抗剂(GnRHanta)在体外受精-胚胎移植中应用的效果。方法:回顾性分析2003年3月至2004年8月在我院生殖中心进行的384个体外受精-胚胎移植周期。研究组使用GnRHanta方案,共60个周期;对照组使用常规促性腺素释放素类似物(GnRHa)长方案,共324个周期。比较2组促排卵、受精、胚胎发育的情况和妊娠结局。结果:研究组使用促性腺素(Gn)共(2625±s 895)IU,明显少于对照组(3075±775)IU(P<0.01),而卵裂率和三级胚胎数较对照组增加(P<0.05, P<0.01)。而2组间使用Gn日数,获卵数,受精率,移植胚胎数,妊娠结局及中、重度卵巢过度刺激综合征发生率等比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论:GnRHanta为我们提供了一种简单、经济、有效和安全的控制性超排卵方案,值得在体外受精-胚胎移植中推广。     

初次接受体外授精-胚胎移植患者心理需求的探索及护理

目的 通过了解初次接受体外授精-胚胎移植患者在治疗各阶段的心理状态,为制定心理护理措施提供依据.方法 选择2010年4月-2012年1月我生殖中心初次接受试管婴儿手术的患者,共100例,按随机表法分为A、B两组,通过问卷调查了解她们的心理状态,对A组通过观察、解释、鼓励、安慰、个案等方法对患者全程进行心理干预,B组则不进行干预.结果 A组提高了初次治疗妊娠率、降低了流产率、降低了医疗费用.结论 对初次接受试管婴儿患者及家属制定详细、有效的心理护理措施可以干扰到患者的生理、心理反应,从而影响到成功率.     

过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月,在我院生殖中心接受胚胎移植的265例患者资料,根据在注射绒促性素日通过阴道B超测量的子宫内膜厚度分为两组,正常组子宫内膜厚度7～14mm 233例,过厚组子宫内膜厚度＞14mm32例,分别观察两组患者的胚胎移植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 过厚组的胚胎移植率、临床妊娠率明显低于正常组（9.1%与13.5%和18.8%与27.0%,P＜0.05）,而过厚组的早期流产率比正常组明显升高（50.0%与19.0%,P＜0.05）.结论 过厚的子宫内膜使IVF-ET的胚胎移植率和临床妊娠率降低、早期流产率升高.