腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的探讨

目的探讨腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的疗效及术中处理方法。方法总结2002年12月至2006年7月实施的腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例68例。分析临床疗效及术中处理方法。结果全组68例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端漏外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于腹腔镜治疗坏疽性或化脓性阑尾炎合并阑尾根部穿孔的病例也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。     

腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎87例

目的：探讨腹腔镜下治疗坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用。方法：回顾性分析本院2008年3月～2011年5月87例腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎患者资料。结果：手术时间25～98min,平均47min,中转开腹1例（阑尾残端朽烂无法镜下修补）;术中出血10～25ml,平均15ml;术后下床活动时间6～12h;住院4～7d,平均4.6d;切口感染2例,无其他并发症发生。结论：腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎是一种安全手术方式,具有创伤小,恢复快,并发症少的优势。     

腹腔镜阑尾切除术临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术患者临床经验.方法 2008年1月至2010年8月华北油田公司总医院对98例阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除,其中慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎26例,急性化脓性阑尾炎45例,坏疽穿孔性阑尾炎15例.结果 98例患者均无腹腔内出血及粪瘘等严重并发症,其中早期开展的1例出现盆腔脓肿,经保守治疗后治愈...     

开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析

目的 对比分析开腹和腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月经阑尾切除术治疗的120例急性阑尾炎患者,其中开腹阑尾切除术55例,腹腔镜阑尾切除术65例;患病类型包括急性单纯性阑尾炎55例、急性坏疽性阑尾炎38例、急性化脓性阑尾炎27例.比较两种术式的疗效.结果 开腹组术中出血量多于腹腔镜组(P<0.05);开腹组手术时间长于腹腔镜组(P<0.05);开腹组术后肛门排气时间长于腹腔镜组(P<0.05);开腹组下床活动时间长于腹腔镜组(P<0.05).结论 与传统开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、平均住院时间短、并发症少等优点,作为一种理想术式,已被广泛用于急性阑尾炎的治疗.     

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for retroperitoneal appendicitis from 32 cases

目的 探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗.方法 回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术.结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62 min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6 d.结论 结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案.     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗。方法回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术。结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6d。结论结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案。     

替硝唑与0.9%氯化钠溶液清洗对不同类型阑尾炎手术切口感染的预防效果比较

目的：比较替硝唑与0.9%氯化钠溶液清洗对不同类型阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法选取2011年11月—2013年11月在我院进行阑尾炎手术的患者54例,将患者随机分为对照组和治疗组,各27例。治疗组单纯性阑尾炎6例,穿孔性阑尾炎6例,化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎9例。对照组穿孔性阑尾炎5例,单纯性阑尾炎7例,化脓性阑尾炎7例,坏疽性阑尾炎8例。治疗组患者采用替硝唑清洗伤口,对照组患者采用0.9%氯化钠溶液清洗伤口。观察两组患者的临床效果。结果治疗组中化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的切口感染率分别为1/6、2/9,低于对照组的4/7、5/8,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组单纯性阑尾炎和穿孔性阑尾炎的切口感染率分别为2/6、0/6,对照组分别为1/7、2/5,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎用替硝唑清洗手术切口能降低其感染率。     

腹腔镜阑尾切除术64例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法:回顾性分析我院行腹腔镜阑尾切除术治疗64例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎30例,急性化脓性阑尾炎23例,急性坏疽性阑尾炎2例,慢性阑尾炎8例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果:本组64例均成功完成腹腔镜阑尾切除术,手术时间40～150min,手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成、粪漏、术后出血、阑尾残株炎等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有安全可靠,创伤小,术后恢复快,住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法,值得进一步推广。     

腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较

目的对照研究对比腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术手术时间、术中出血、并发症等相关指标,总结手术经验。方法对照研究,2013年2月至2016年3月,医院采用阑尾炎切除术治疗的急性阑尾炎患者作为研究对象,采用腹腔镜手术治疗101例,纳入腹腔镜,同期采用开腹手术治疗167例,纳入开放组,对比相关指标。结果腹腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、术后下床活动时间、排气时间、术后引流时间、术后住院时间低于开放组,腹腔镜组患者满意率97.03%(98/101)高于开放组89.82%(150/62),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率3.96%,开放组6.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎具有明显的微创优势,患者饮食、排气等恢复更早,住院时间更短,但并不能显著降低并发症发生风险。     

非典型急性阑尾炎32例临床分析

目的：探讨非典型急性阑尾炎的临床特点,及对其手术治疗适应证进行分析。方法：回顾性分析本院经手术治疗确诊的32例非典型急性阑尾炎患者的临床资料,汇总数据进行临床分析。结果：本组患者术后均证实为非典型急性阑尾炎,其中单纯性阑尾炎5例、化脓性阑尾炎20例、坏疽性急性阑尾炎7例。术后出现并发症共4例,其中切口感染2例,肠梗阻1例,肠瘘1例。所有患者均手术成功,治愈出院。结论：充分掌握非典型急性阑尾炎的临床表现,早诊断,早治疗,可改善预后。     

腹壁“8”字全层缝合法预防阑尾炎术后切口感染临床分析

切口感染是化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎术后的主要并发症。目前很多方法已用于预防化脓性和坏疽性阑尾炎术后切口感染,笔者采取前瞻性分组对照研究,将213例穿孔性阑尾炎术后患者随机分为2组,A组切口采用＂8＂字全层缝合法,     

小儿阑尾炎并穿孔腹腔镜治疗48例临床分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗小儿阑尾炎并穿孔的安全性和可行性.重点探讨腹腔镜治疗的综合疗效.方法 小儿阑尾炎并穿孔48例,男28例,女20例.年龄4 -12岁.化脓性并穿孔29例,坏疽穿孔19例,所有患者在术后均经病理检查证实.全部病例采取紧闭式气管内麻醉,造成人工气腹,使用电视腹腔镜,以内凝或电凝及套扎方法完成阑尾切除术.结果 全部病例手术过程顺利,手术时间25 ～60 min,平均(40.13±9.86) min,平均下床活动时间( 12.10±2.21)h,平均出院时间(4.29±1.25)d,伤口无一例感染,无其他并发症.结论 腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快,并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗小儿穿孔性阑尾炎理想的手术方式.     

急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果分析

目的探讨急性化脓性阑尾炎的手术治疗效果。方法回顾45例2013年2月至2017年6月急性化脓性阑尾炎患者根据手术方法分组。对照组进行常规的开腹手术治疗,观察组行腹腔镜急性化脓性阑尾炎手术治疗。比较两组急性化脓性阑尾炎治疗效果;手术平均实施时间、术后进食流食时间、术后排气时间、总手术出血和住院时间;手术前后患者WHOQOL-100量表评分;并发症情况。结果观察组急性化脓性阑尾炎治疗效果高于对照组,P <0.05;观察组手术平均实施时间、术后进食流食时间、术后排气时间、总手术出血和住院时间优于对照组,P <0.05;手术前两组WHOQOL-100量表评分相近,P> 0.05;手术后观察组WHOQOL-100量表评分优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论急性化脓性阑尾炎患者行腹腔镜急性化脓性阑尾炎手术的治疗及效果确切,可最大限度减轻手术创伤和加速手术后康复,减少相关并发症的发生率,改善患者生活质量。     

血清LXA4与降钙素原在急性阑尾炎患者中的动态监测

目的通过动态监测急性阑尾炎患者手术前后外周血脂氧素A4(LXA4)与降钙素元(PCT)水平,分析LXA4、PCT在急性阑尾炎患者的诊断及预后中的作用。方法选取我院2011年3月~2015年6月,120例急性阑尾炎患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测术前及术后第2天(11~35h)患者外周血LXA4、PCT水平,并进行分析比较。结果 120例急性阑尾炎患者,结合手术或(和)病理诊断结果分为单纯性阑尾炎(35例)、化脓性阑尾炎(47例)、穿孔性及坏疽性阑尾炎(38例)。120例急性阑尾炎患者术前血清LXA4水平均高于术后(P0.05);化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清LXA4水平高于单纯性阑尾炎组,差异具有统计学意义(P0.01)。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清LXA4水平与单纯性阑尾炎组比较,差异无统计学意义(P0.05)。单纯性阑尾炎组及化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平均高于术后(P0.05),化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术前血清PCT水平高于单纯性阑尾炎组,差异具有统计学意义(P0.01)。化脓性、穿孔性及坏疽性阑尾炎组术后血清PCT水平与单纯性阑尾炎组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过对急性阑尾炎患者血清LXA4与PCT水平的检测,对急性阑尾炎的诊断,手术评估,以及预后恢复方面,均有一定的指导意义。     

腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用研究

目的探讨腹腔冲洗在腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中的作用。方法收集我院2015年1月至2017年2月接受腹腔镜手术治疗的63例急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎患者作为研究对象,根据数字随机的方式将其分为观察组(33例)与对照组(30例),对照组患者腹腔镜下切除阑尾后不作腹腔冲洗,观察组患者术后行腹腔冲洗,观察对比其治疗效果。结果观察组较对照组手术时间更长、术后肛门排气时间更短、住院时间及费用均明显更少(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎采用腹腔镜手术治疗后进行腹腔冲洗是很有必要的,能缩短术后患者肛门排气时间、减少术后并发症发生率,加快患者康复进程,只是相比而言手术时间稍有延长。     

经切口置管行阑尾炎切除术患者腹腔引流预防切口感染的临床观察

目的探讨阑尾炎切除术患者经切口置管腹腔引流预防切口感染的疗效及临床分析。方法 2010年11月至2012年11月期间,我院诊治的200例阑尾炎切除术患者,其中单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎未穿孔患者术后不进行腹腔引流,化脓性阑尾炎穿孔和坏疽性阑尾炎患者术后进行腹腔引流。结果 60例单纯性阑尾炎患者术后没有出现感染,90例化脓性阑尾炎未穿孔患者术后出现2例切口感染,50例化脓性阑尾炎穿孔和坏疽性阑尾炎患者术后出现1例切口感染。结论根据阑尾炎发病时间、病理变化、腹腔渗液情况,合理腹腔引流,可以降低术后切口感染的发生率。     

腹腔镜阑尾切除术186例临床分析

目的探讨在基层医院开展腹腔镜阑尾切除术方法及临床意义。方法回顾分析我院2008年5月至2010年9月共开展腹腔镜阑尾切除术186例,其中单纯性阑尾炎24例;化脓性阑尾炎112例,坏疽性阑尾炎36例;阑尾周围炎性包块形成或脓肿14例。均采用三孔法操作切除阑尾。结果 186例患者均在腹腔镜下完成阑尾切除术,无1例中转开腹,无出血、阑尾残端漏、肠管损伤严重并发症发生。手术时间30～110min,平均65min。术后平均住院6d。结论腹腔镜阑尾切除术在操作简便可行,可有效降低并发症的发生。有利于腹腔镜技术在基层医院推广应用。     

腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势探讨

目的：探讨腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎的优势。方法回顾性分析100例伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎,其中45例采用腹腔镜手术治疗,列为观察组,55例采用传统开腹手术治疗,列为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、镇痛药使用时间、住院时间及术后并发症发生率。结果（1）观察组较对照组术中出血量少,术后排气时间、住院时间短,24 h镇痛药使用率低,比较差异有统计学意义（t1＝17．975,t2＝7．408,t3＝10．215,χ2＝4．628,均P＜0．05）;（2）观察组二次手术、切口感染、盆腔脓肿及肠梗阻分别发生1例,并发症发生率为8．89％;对照组二次手术、肠梗阻分别各1例,切口感染2例,并发症发生率为7．27％,两组比较并发症发生率差异无统计学意义（Fisher＇s＝0．088,P＞0．05）。结论腹腔镜治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的复杂性阑尾炎安全性可靠,具有创伤小、恢复快的优势。     

纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中的应用

目的讨论和分析纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切术治疗化脓性阑尾炎中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析本院2010年1月-2012年12月收治的87例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料。结果87例患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术。无中转开腹,手术时间43～118min,平均58min;术中出血量10～45ml;术后1—2d肛门排气;术后住院时间5～8d;术后切口感染1例,术后3d复查腹腔B超,腹腔积液4例,腹腔脓肿1例,无吻合口瘘、无肠梗阻等病例。结论腹腔镜阑尾切除术后应用纤维蛋白胶处理手术创面,不仅可有效防止或减少创面渗血及组织粘连,而且可以减少术后并发症的发生率。     

急性化脓性阑尾炎手术治疗体会

目的:探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗和术后并发症防治措施.方法:回顾分析我院收治的250例急性化脓性阑尾炎患者的临床资料.结果:250例急性化脓性阑尾炎患者中发生并发症10例,占总手术人数的2.5％.结论:高度重视急性化脓阑尾炎治疗的时机和方法,对减少术后并发症是十分重要的.