VATS肺大疱切除治疗自发性气胸48例围术期护理

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)行肺大疱切除治疗自发性气胸的护理方法。方法对采用VATS行肺大疱切除治疗自发性气胸48例患者进行精心护理。结果全部手术获得成功,均治愈出院,无死亡病例。术后肺膨胀不全5例,肺部轻度感染3例,随访45例,占93.7%,无1例复发。结论严密观察、精心护理、可提高VATS行肺大疱切除治疗自发性胸治愈率,减少并发症。     

胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床研究

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌的可行性和优越性.方法 80例患者随机分为电视辅助胸腔镜手术(VATS)组38例和开胸组42例.VATS组应用VATS行肺叶切除、系统淋巴结清扫,开胸组行传统开胸根治性手术,观察2组术中、术后情况及并发症发生率.结果 VATS组的术中出血、胸管留置时间、胸腔引流量及下床活动时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).发生术后并发症VATS组4例(10.5%),开胸组8例(19.0%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VATS具有创伤小、恢复快、出血少的优点,是一项安全、可行的技术,值得临床推广应用.     

应用电视胸腔镜治疗血气胸

目的 探讨应用电视胸腔镜（VATS）治疗血气胸的临床效果. 方法 回顾性分析83例行VATS治疗的血气胸患者的临床资料. 结果 采用VATS治疗83例血气胸患者均顺利完成手术,22例行肺大疱切除术,42例行肺裂伤修补术,12例行胸膜固定术,5例行医用生物蛋白胶注射,2例因肺损伤严重行中转开胸手术治疗.随访1年,无复发病例. 结论 经VATS可以进行肺大疱切除及肺裂伤修补,能有效止血,且创伤小、疗效好、恢复快.     

电视胸腔镜与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸的对照研究

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)在治疗肺大疱合并自发性气胸中的应用效果.方法 对照研究VATS治疗肺大疱合并自发性气胸患者28例(VATS组)与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸患者30例(开胸术组).结果 与传统开胸术治疗肺大疱合并自发性气胸比较,采用VATS治疗具有手术平均时间短、输血少、胸管引流时间短、引流量少、术后平均住院时间短等优势.术后随访1～12个月,均无复发.结论 VATS具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、经济有效等优点,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜手术切除肺部转移癌的临床分析

目的 比较使用传统开胸术和电视胸腔镜手术(VATS)切除原发腺癌肺转移肿瘤的疗效和可行性.方法 回顾性分析2006～2010年手术切除的肺转移癌患者的病例资料,比较采用二种手术方式治疗后患者的无病期(DFI)、存活时间和无复发存活期(RFS).结果 42例原发腺癌肺转移患者中,21例采用VATS切除肺部转移肿瘤,另21例用传统开胸手术治疗；原发肿瘤主要包括27例结肠癌(64.3％)和11例乳腺癌(26.2％).3例VATS (14.3％)及3例开胸手术患者(14.3％)有原发肿瘤的局部复发.VATS患者平均术后随访时间13.3个月[四分位数间距(IQR) 4.5～32.8个月],开胸手术患者36.9个月(IQR 19.3～48.6个月).VATS患者平均DFI-1为22.3个月(IQR 13.5～40.6个月),开胸手术患者35.6个月(IQR 26.7～61.3个月).6例VATS患者出现胸部肿瘤复发(平均DFI-2 9.2个月),7例开胸手术患者出现胸部复发,1例VATS患者出现第3次肺部复发(DFI-3 18.7个月),开胸手术患者也有1例出现第3次胸部复发(DFI-321.8个月).复发的比值比为12.5％.VATS患者5年RFS为53％,开胸手术患者为57％.结论 VATS是替代传统开胸手术切除肺部转移肿瘤的一种很好的疗法.在治疗原发腺癌肺转移的患者中,VATS不会增加术后胸部复发的风险,且与传统方法相比RFS相近.     

同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱

目的 探讨同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱的术式及疗效.方法 对26例双侧肺大疱患者行电视胸腔镜同期肺大疱切除+胸膜固定术.结果 手术效果满意,无中转开胸及术后死亡.手术时间85～210 min,平均150 min;术中出血35～200 ml,平均65 ml;术后胸腔引流液350～1600 ml,平均860 ml;术后胸腔引流管留置3～6 d.结论 同期电视胸腔镜手术治疗双侧肺大疱,疗效满意,安全可靠.     

右侧电视胸腔镜经后纵隔同期治疗双侧肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)右侧进胸,经后纵隔顶部入左胸腔,同期治疗双侧肺大疱的可行性及疗效.方法 2007年10月至2009年6月共为15例自发性气胸双侧肺尖大疱患者施行同期双侧肺大疱切除术.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间80～140 min,术中出血平均45 ml,术后无并发症,平均住院7 d,全部患者随访4～20个月,无死亡和复发.结论 右侧胸腔镜经后纵隔同期治疗肺大疱技术上可行,近期创伤小,疗效较好.     

右侧电视胸腔镜经后纵隔同期治疗双侧肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)右侧进胸,经后纵隔顶部入左胸腔,同期治疗双侧肺大疱的可行性及疗效.方法 2007年10月至2009年6月共为15例自发性气胸双侧肺尖大疱患者施行同期双侧肺大疱切除术.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间80～140 min,术中出血平均45 ml,术后无并发症,平均住院7 d,全部患者随访4～20个月,无死亡和复发.结论 右侧胸腔镜经后纵隔同期治疗肺大疱技术上可行,近期创伤小,疗效较好.     

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大疱的临床研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除基底人工缝合或肺大疱缝扎这一手术方法的可行性及优越性。方法回顾2003年6月至2008年8月治疗的186例肺大疱患者,分为两组,VAMT组采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎的方法完成134例,VATS组采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱52例,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果两组失血量、术后使用镇痛药物百分比、术后3 d引流量、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、住院天数、并发症发生率无统计学差异;手术时间、住院费用有统计学差异;术后漏气病例分别为19、2例,有统计学差异,多数经2～5 d引流后停止,持续漏气（超过7 d）分别为2例、1例,无统计学差异。VAMT组2例术后持续漏气（≥7 d）经保守治疗痊愈。VATS组1例上肺叶肺大疱与胸顶粘连较重,术后引流血液较多,保守治疗无效,经VAMT探查证实为胸顶粘连创面渗血所致。VATS组1例术后持续漏气,保守治疗2周无效,经VAMT探查系胸顶粘连分离不足,遗漏破裂的肺大疱,经缝扎后治愈。VAMT组随访113例（随访率84.3%）、VATS组随访41例（随访率78.8%）,随访6个月～5年不等,无1例复发。结论VAMT肺大疱切除手工缝合的方法在微创要求及术后并发症方面与VATS方法无明显差异,并且操作更简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用,经济实用,适合在我国基层医院推广。     

VATS和传统开胸手术治疗肺大疱合并自发性气胸的对比研究

目的 探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的特点及疗效。方法 回顾性分析我科2007年4月-2014年9月收治的356例肺大疱合并自发性气胸患者资料,按照手术方式的不同,分为VATS组(观察组,n=269),传统开胸组(对照组,n=87)。对比分析两种手术方式的手术时间、出血量、胸管留置时间、止痛药使用情况、住院时间等。结果 两组手术无死亡病例。其中观察组有1例患者因胸腔粘连严重,1例患者因术中出血较多而中转开胸,观察组手术成功率为99.4%。观察组与对照组在手术时间、出血量、胸管留置时间、止痛药使用情况、住院时间等方面有差异性(P<0.05),观察组均优于对照组。出院患者均得到随访。其中观察组在术后1年内复发20例,复发率7.4%;对照组复发6例,复发率6.9%。随访12个月以上患者无复发病例。所有复发患者再次行手术治疗后治愈。结论 VATS在肺大疱合并自发性气胸治疗上优于传统开胸手术,值得在临床推广。     

单孔胸腔镜下肺大疱切除术后不留置胸腔闭式引流管的快速康复效果

目的 探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术后不留置胸腔闭式引流管的可行性和安全性.方法 收集单孔胸腔镜下行肺大疱切除手术的59例患者,其中28例患者术中不留置胸腔闭式引流管,仅留置1根艾贝尔引流管(单管组);31例患者术中留置1根胸腔闭式引流管及1根艾贝尔胸腔引流管(双管组).比较两组患者的术中、术后情况,包括手术时间,术中出...     

双孔法胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸30例临床分析

目的探讨双孔法电视胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸的有效性和安全性。方法选取2012年²013年就诊于我科的肺大疱合并自发性气胸患者30例,手术时分别取一观察孔和操作孔,确定肺大疱位置后,在其基底处切除。结果 30例患者均无中转开胸手术。手术平均时间(33±10)min。术中平均出血量(32±17)mL。术后胸腔闭式引流管的24 h平均引流量(350±109)mL,留置时间22013年就诊于我科的肺大疱合并自发性气胸患者30例,手术时分别取一观察孔和操作孔,确定肺大疱位置后,在其基底处切除。结果 30例患者均无中转开胸手术。手术平均时间(33±10)min。术中平均出血量(32±17)mL。术后胸腔闭式引流管的24 h平均引流量(350±109)mL,留置时间2³ d。住院时间平均4 d。无漏气、血胸等并发症。结论双孔法电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸切实可行,值得进一步在基层医院推广应用。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸（附80例报告）

目的总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的经验。方法回顾性分析我院2005年5月至2009年4月对80例自发性气胸行VATS治疗的临床资料,其中双侧同期行VATS7例;加辅助小切口3例,肺大疱采用Endo．GIA45mm直线型切割缝合器切除,均采取胸膜固定术。结果全部治愈,术后平均胸腔引流时问5．8天（3～12天）,随访3个月至4年,2例复发。结论VATS是治疗自发性气胸的首选方法,创伤小,疗效好。     

电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

右侧电视胸腔镜经后纵隔同期治疗双侧肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）右侧进胸,经后纵隔顶部入左胸腔,同期治疗双侧肺大疱的可行性及疗效.方法 2007年10月至2009年6月共为15例自发性气胸双侧肺尖大疱患者施行同期双侧肺大疱切除术.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间80～140 min,术中出血平均45 ml,术后无并发症,平均住院7 d,全部患者随访4～20个月,无死亡和复发.结论 右侧胸腔镜经后纵隔同期治疗肺大疱技术上可行,近期创伤小,疗效较好.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析

电视胸腔镜(VATS)作为胸外科一种新型微创技术,发展很快,逐步普及.我院2005年1月～2010年12月应用VATS治疗肺大疱破裂自发性气胸患者30例,疗效满意.资料与方法1.一般资料肺大疱破裂自发性气胸患者30例,男22例,女8例,中位年龄30岁;气胸24例,血气胸6例.行肺大疱套扎法8例,电凝烧灼法6例,钛夹法4例,肺楔形切除12例.     

电视胸腔镜下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸35例临床分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱的方法及疗效。方法回顾性分析35例在VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱患者的临床资料。结果 35例均顺利完成手术,无中转开胸及切口或胸腔感染者。手术时间50 min至1.5 h,术中出血最多约30.0 mL;住院时间5-8 d。术后随访5个月至3年,无术后并发症及复发。结论 VATS下使用直线切割缝合器治疗自发性气胸肺大疱具有安全、创伤小、时间短、操作简单、恢复快、复发率低等优点,为手术治疗自发性气胸的首选方法。     

胸腔镜下肺大疱手术40例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）下肺大疱切除手术的围手术期处理及远期疗效。方法对我院2013年1月－2013年12月共40例肺大疱（其中包括合并或不合并自发性气胸）患者进行VATS手术。结果未出现明显的重大并发症,术中出血较少,术后复查胸片肺完全复张后拔管时间短,术后需镇痛的仅8例。术后虽有发热,但均未超过38．5℃,同侧气胸复发1例。结论肺大疱切除采取胸腔镜下手术较传统开胸肺大疱切除手术有许多优点,具有术中出血少、术后拔管时间短,无重大并发症、对患者创伤少、住院时间短等优点,是目前治疗肺大疱的首选方式。     

电视胸腔镜手术与常规开胸手术治疗肺大泡的疗效对比研究

目的 观察胸腔镜和常规开胸手术治疗肺大泡的疗效.方法 收集2007年5月-2011年5月在我院行肺大泡手术治疗的患者,根据术式的不同分为行电视胸腔镜手术(VATS)治疗组和行常规开胸治疗组.对比两组的治疗效果.结果 VATS组1例手术患者术后漏气导致自发性气胸(失败率1.8%),无其他并发症.同时期开胸手术组2例肺部感染,术后严重低氧血症;在花费上VATS组比常规开胸组要高,大约是常规开胸手术组的1.5倍;两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).但VATS组在出血量、术后引流量、恢复时间方面均较常规开胸组有明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VATS在肺大泡手术治疗中效果确切,优势较多,对于有一定经济能力的肺大泡患者,在掌握适应证的情况下可建议选择行VATS治疗.     

VATS肺大疱切除治疗气胸10例体会

目的：探讨VATS肺大疱切除治疗气胸在基层医院应用的优越性。方法：回顾分析2006年2月～2009年4月本院采用胸腔镜下肺大疱切除手术治疗气胸的临床资料。结果：胸腔镜下肺大疱切除手术术后的平均住院时间较常规开胸手术明显缩短,术后并发症明显减少。结论：VATS肺大疱切除手术治疗气胸是一种微创、安全、有效且经济的手术方法,在基层医院应用前景广阔。