颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术在高血压性脑出血治疗中的疗效。方法对于高血压脑出血患者,在内科治疗基础上应用颅内血肿微创清除术观察84例疗效。结果术后1个月生存质量按日常生活能力评级,Ⅰ～Ⅱ级15例(18%),Ⅲ～Ⅳ级63例(75%),Ⅴ级0例,死亡6例(7%)。死亡原因均为中枢性呼吸、循环衰竭。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血安全、简便、有效的方法。     

高血压脑出血微创术后亚低温治疗67例分析

目的探讨微创结合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效,以提高高血压脑出血的治疗效果。方法 CT定位微创血肿清除术结合亚低温治疗高血压脑出血67例。结果本组死亡8例,病死率11.9%。59例以ADL分级法评价患者预后:Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级22例,Ⅳ级11例,Ⅴ级4例。结论 CT定位微创术结合亚低温治疗高血压脑出血是可取的等好的方法。     

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析

目的探讨神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对比。方法本次共选择80例高血压脑出血患者作研究对象,均为本院2012年10月～2013年10月收治,采用数字表抽取法随机分组,就神经内镜微创手术（微创组）与开颅血肿清除术（开颅组）效果进行比较。结果微创组手术所需时间、术中平均出血量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。微创组选取病例Ⅳ级、Ⅴ级率高于开颅组,其中Ⅴ级组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血采用神经内镜微创手术治疗,可提高临床效果,缩短病程,对预后改善有非常重要的保障作用,值得临床广泛推广应用。     

微创穿刺治疗高血压脑出血的临床分析

目的对CT引导下微创穿刺治疗高血压性脑出血进行疗效分析。方法选择自2009年6月至2012年6月以来在我院进行微创穿刺治疗的高血压性脑出血患者36例为研究对象。结果 36例患者均穿刺精准,血肿基本清除时间为3～7d,术后死亡2例,随访3～6个月,按日常生活能力标准判定:Ⅰ级5例,Ⅱ级13例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例。结论高血压脑出血患者微创穿刺治疗是一种简便,有效的治疗手段,选择合适的病例,可以达到比较满意的治疗效果。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血64例分析

目的 探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者64例的临床资料.结果 血肿清除＞85%以上者36例,血肿清除60%～85%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿复发者4例,死亡12例.术后生存患者功能恢复:I级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,V级3例.结论 小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广.     

个体化手术治疗高血压脑出血66例

目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.     

微创开颅手术治疗高血压脑出血72例

目的了解高血压脑出血微创治疗的疗效。方法对72例高血压基底节区脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术。结果术后生存68例（94.44%）,死亡4例（5.56%）,手术效果按日常生活能力（ADL）评定：ADLⅠ级5例,Ⅱ级18例,Ⅲ级27例,Ⅳ级14例,Ⅴ级4例,其中Ⅰ～Ⅲ级50例,占73.53%。结论对于高血压基底节区脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法对57例脑出血患者,依据脑cT定位,采用YL-1型穿刺针,对患者的血肿进行抽吸、冲洗、引流。结果死亡6例,再出血4例;颅内血肿完全清除或基本清除率90％以上;术后随访3—12月,ADL评分：Ⅰ级7例,Ⅱ级22例,Ⅲ级11例,Ⅳ级9例,Ⅴ级2例,患者恢复良好率为70．2％。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血安全有效,操作简便,创伤小,可明显提高脑出血患者的生存质量。     

经外侧裂-岛叶入路神经内镜鞘外手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路神经内镜鞘外手术治疗基底节区脑出血的临床应用。方法回顾分析30例经外侧裂-岛叶入路神经内镜鞘外手术治疗基底节区脑出血的临床资料。结果手术后立即复查脑CT,血肿清除率>95%6例,清除率达90%~95%20例,80%~90%4例。无一例二次出血。30例患者术后随访,随访时间为3~12个月(平均7个月)。术后6个月生存质量采用日常生活活动能力(ADL)评分,Ⅰ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。Ⅰ~Ⅲ级为疗效满意,Ⅳ、Ⅴ级为疗效不佳,良好率达83.3%,不佳率为16.7%。结论神经内镜在基底节脑出血微创手术中发挥其显露范围广、深部照明好、微创高效的优势,经外侧裂-岛叶入路神经内镜鞘外手术治疗基底节区脑出血取得简单快捷、安全有效的治疗效果。经外侧裂-岛叶入路神经内镜鞘外手术是一种安全、有效的微创手术方法 ,最大限度地减少手术损伤。     

直视下小骨窗微创手术治疗超早期高血压脑出血

目的探讨小骨窗微创手术在治疗超早期高血压性脑出血中的临床疗效。方法回顾性总结2005年5月至2009年5月60例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24h内复查头颅CT,血肿清除>90%以上者36例,血肿清除60%～90%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿清除总体效果满意,死亡8例,余52例术后随访半年,按照日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,1～3级者占86.5%。结论小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确,直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管,脑损伤小,有效降低病死率是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床应用

目的探讨微创血肿清除术的临床应用价值。方法结合以往资料、分析120例高血压脑出血的一般资料、手术方法及结果。结果 120例中生存108例,死亡12例。生存的108例中Ⅰ级48例,Ⅱ级32例,Ⅲ级24例,Ⅳ级4例。结论微创血肿清除术较传统的治疗有效率高;损伤小、方法简便。     

微创穿刺血肿清除术治疗重型高血压小脑出血的临床分析

目的通过对高血压小脑出血微创穿刺手术治疗效果的评价,提高对微创手术的认识。方法对高血压小脑出血12例微创手术经过及治疗效果进行回顾性分析总结。结果本组12例患者中8例于术后3 d内血肿被清除,3例于术后5 d血肿被清除,另1例因再出血,家属放弃治疗而死亡。8例患者于术后1周内清醒,其中1例并发颅内感染于清醒后再度昏迷,最终死于颅内感染;3例呼吸功能障碍的患者中有2例术后24h内呼吸节律恢复正常。对存活者于术后3个月随访,按日常生活能力分级为：Ⅰ级1例;Ⅱ级3例;Ⅲ级4例;Ⅳ～Ⅵ级2例,其中Ⅵ级1例。结论微创手术创伤小,操作简单,拓宽了手术适应证,明显提高了治愈率,是一种治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法。     

超早期颅内血肿微创钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血

目的 总结超早期颅内血肿微创引流术治疗高血压基底区节脑出血的经验.方法 对我院88例高血压基底节区脑出血患者在超早期采用颅内血肿微创钻孔引流术清除血肿.对其临床资料进行回顾分析.结果 本组患者均于术后24h后复查头颅CT,其中血肿清除量＞90%者21例,50%～70%者44例,＜50%者23例,再出血4例.对患者进行6个月随访,按日常生活能力分级法(ADL)评测:Ⅰ级10例,占11.3%;Ⅱ级25例,占28.4%;Ⅲ级41例,占46.6%;Ⅳ级12例,占13.6%;Ⅴ级0例.效果良好率86.3%.结论 超早期颅内血肿微创钻孔引流术治疗高血压基底节区脑出血,具有创伤小、解除血肿占位效应好、术后再出血率低、并发症和致残率低、功能恢复快等优点,值得推广应用.     

早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血的合理手术方式.方法 选择74例血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,随机分为联合组及对照组,其中联合组患者实施早期血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术治疗,对照组实施传统的血肿清除去骨瓣减压术治疗,对两组患者预后进行分析比较.结果 两组患者术后均随访6个月,联合组达到Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级15例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例;而对照组Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级8例,Ⅴ级4例.两组患者在ADL分级的差异有统计学意义（Wilcoxon W=1 253.000,P=0.005）结论 血肿量较大、颅内压较高的高血压脑出血患者,早期行血肿穿刺吸引联合血肿清除去骨瓣减压术是一种合理可行的手术方法,可改善该类患者预后.     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血疗效和安全性分析

目的 探讨临床应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效以及安全性.方法 回顾性分析该院2010年2月至2013年2月收治的112例高血压脑出血患者的临床资料,均于发病6~24 h内行微创钻孔引流术,分析其血肿清除情况及预后.结果 术后经多次CT复查,脑内血肿基本清除,无一例死亡;随访6个月至1年,9例发生感染、2例术后再出血.参照日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级68例、Ⅱ级31例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例.结论 高血压脑出血患者在CT定位下早期行微创钻孔引流术能较彻底清除血肿,损伤小,早期引流能有效解除压迫,降低严重并发症发生,预防脑疝形成,改善患者预后,其操作简单、费用较低,值得在临床上广泛应用.     

高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析

目的探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗的效果。方法选取2008年3月-2012年3月我院收治的106例高血压性基底节区脑出血患者,将其随机分为微创软通道治疗组（53例）和小骨窗血肿清除治疗组（53例）。观察两组的总体治疗有效率、死亡率以及3个月后的ADL分级状况。结果微创软通道治疗组的总体治疗有效率为92.45%,显著高于小骨窗血肿清除治疗组的71.70%（P〈0.05）;微创软通道治疗组的死亡率为3.77%,显著小于小骨窗血肿清除治疗组的9.43%（P〈0.05）;微创软通道治疗组3个月后的日常生活功能评定（ADL）,Ⅰ级30例,Ⅱ级11例,Ⅲ级5例,Ⅳ-Ⅴ级5例,小骨窗血肿清除治疗组的日常生活功能评定（ADL）,Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,IV-V级5例。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经微创钻孔治疗高血压性基底节区脑出血可有效清除颅内血肿,从而减轻脑组织水肿,操作简单、安全,可显著改善患者预后,降低致死、致残率。     

微创术治疗重症高血压性脑出血87例临床分析

目的 评价超早期微创颅内血肿清除术治疗重症高血压性脑出血的临床效果.方法 选择住院治疗的重症高血压性脑出血共172例,随机分为两组,行颅内血肿微创清除术87例,内科保守治疗85例.治疗4周后行疗效的比较,6个月行神经功能缺损程度积分和日常生活能力(ADL)评判.结果 微创组87例中急性期存活72例,有效率为903%,死亡15例,病死率为17.2%;对照组死亡52例,病死率61.2%.微创术组ADLⅠ29例,ADLⅡ23例,ADLⅢ12例,ADLⅣ6例,ADLⅤ0例,恢复期死亡2例;对照组ADLⅠ3例,ADLⅡ8例,ADLⅢ11例,ADLⅣ6例,ADLⅤ1例,恢复期死亡4例.结论 超早期微创术治疗重症高血压性脑出血有肯定的疗效.     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血

目的：探讨小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析采用小骨窗开颅治疗高血压性脑出血患者53例的临床资料。结果：53例患者中,39例血肿完全清除,10例大部分清除,4例发生再次出血,术后死亡3例,术后生存患者功能恢复按ADL分级法评价,Ⅰ级9例,Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,死亡3例。结论：小骨窗开颅微创术治疗高血压性脑出血效果满意,值得推广。     

高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结应用外科手术治疗高血压脑出血的体会,为临床治疗高血压脑出血提供参考。方法对湖南省娄底市中心医院2008年3月至2009年12月收治的58例高血压脑出血患者采用外科手术进行血肿清除。根据患者的意识障碍分级、出血量、血肿部位等手术指征分别采用微创开颅血肿清除术(26例)和去骨瓣减压血肿清除术(32例)进行治疗。结果采用微创开颅血肿清除术患者存活24例,术后生存率92、3%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者存活29例,术后生存率90、6%,两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用微创开颅血肿清除术患者术后发生并发症4例,发生率为15.38%,采用去骨瓣减压血肿清除术患者术后发生并发症3例,发生率为9.38%,两组患者术后并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创开颅血肿清除术适用高血压脑出血发病早期、意识障碍分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,去骨瓣减压血肿清除术适用于高血压脑出血发病中期、意识障碍分级Ⅲ～Ⅴ级的患者。结合患者的手术指征选择合适的手术治疗方案是取得良好治疗效果的关键。     

丘脑出血32例临床分析

目的探讨穿刺颅内血肿粉碎清除术的临床疗效。方法回顾性分析32例高血压丘脑出血的疗效，其中20例出血量〉15ml的丘脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术（使用YL-1型穿刺针和技术）及脑室引流术治疗，12例出血量〈10ml的丘脑出血采用非手术治疗。结果12例血肿量〈10ml的丘脑出血，经保守治疗均获得痊愈；20例血肿量〉15ml的丘脑出血用微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗，其中2例死于脑干继发性损伤．3例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例术后3～6个月随访：ADLⅠ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。结论微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗丘脑出血，可较大地改善疗效和预后。