支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35水平及相关性分析

目的 研究支气管哮喘患者血清IL-33、IL-35的表达水平,分析IL-33、IL-35间相关性.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测81例非细菌性感染所致中-重度支气管哮喘急性发作期患者治疗前及80名正常对照者血清IL-35、IL-33水平,采用血细胞分析仪检测白细胞数(WBC)、中性粒细胞绝对值(N)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS).细胞培养实验分为空白对照组、细胞刺激素组和IL-35刺激组,ELISA法检测其培养上清IL-33浓度.统计分析支气管哮喘患者急性发作期与正常对照组血清中IL-35、IL-33、WBC、N、EOS,并分析IL-35、IL-33间的相关性.结果 ①哮喘组血WBC、N及EOS计数均高于正常对照组[(7.82±2.93)×109/L vs.(6.38±2.14)×109/L;(5.63±1.47)×109/L vs.(4.57±1.22)×109/L;(0.43±0.27)×109/L vs.(0.22±0.15)×109/L;P＜0.001].②哮喘组血清IL-33水平较正常对照组明显升高[(217.26±52.31)ng/L vs.(105.43±31.64)ng/L],IL-35水平较对照组明显降低[(156.71±24.29)ng/L vs.(311.62±35.28)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.001);总体IL-35与IL-33水平呈负相关(r=-0.803,P＜0.05).③哮喘组经过IL-35刺激IL-33水平与仅细胞刺激素相比更低[(15.08±1.92)ng/L vs.(57.33±15.62)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IL-35、IL-33均参与了支气管哮喘的发病,支气管哮喘发作期存在各细胞因子间调节失衡.     

血液病患者血小板计数值与出血倾向的相关性

目的分析血液病患者血小板计数(BPC)值与出血倾向的相关性。方法有出血表现的血液病患者71例(A组)和无出血表现但BPC值低于20×109/L的血液病患者59例(B组)均输注血小板(Plt)1-2次(Plt≥2.5×1011个/次),检测输注Plt前后24h内BPC值。结果 A组输注Plt前,BPC值为(13.91±10.60)×109/L,高于B组的(11.05±3.81)×109/L(P<0.05)。A组除2例颅内出血致死亡外,其余患者在输注Plt治疗1-2次后,出血表现及程度均有改善。A组输注Plt后BPC值与B组相仿(P>0.05),且两组输注Plt后BPC值提升均未达到预期值。结论当血液病患者有出血表现时要积极输注Plt治疗,但对于无出血表现的血液病患者尽可能减少预防性输注Plt。     

新生儿术后镇痛对炎症反应和术后感染的影响

目的 探讨新生儿术后镇痛对感染发生率的影响.方法 120例行开腹手术新生儿随机均分为三组:A组术后输注芬太尼6-8μg/kg+0.9％氯化钠45 ml;B组舒芬太尼0.6-0.8tg/kg+0.9％氯化钠45 ml;C组给予0.9％氯化钠45 ml.持续输注24 h.记录术后新生儿疼痛评分(NIPS).检测术前及术后24 h时外周静脉血白细胞(WBC)计数、血清C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)含量;比较术后感染发生率.结果 A、B组术后镇痛效果均满意.术后感染发生率低于C组[15.0％、5.0％ vs.35.0％],抗生素使用时间短于C组[(10.68±1.13)d、(7.22±0.46)d vs.(13.87±3.79) d](P＜0.05).术后,A、B组WBC计数低于C组[(10.93±5.08)×109/L、(8.83±2.98)×109/L vs.(13.97±5.96)×109/L],血清CRP低于C组[(38.52±20.31) mg/L、(27.67±16.50) mg/L vs.(67.44±24.82) mg/L],IL-6低于C组[(198.46±35.16)pg/ml、(156.94±15.08)pg/mlvs.(379.47±54.35) pg/ml],B组WBC计数、血清CRP和IL-6表达明显低于A组,抗菌药物使用时间亦短于A组(P＜0.05).结论 新生儿术后用芬太尼和舒芬太尼,尤其是舒芬太尼镇痛,可减轻炎症反应和感染发生率.     

前列腺素E1对心肺转流中全身炎性反应的抑制作用

目的 探讨前列腺素E1(PGE1)对心肺转流(CPB)后全身炎性反应(SIRS)的抑制作用.方法 30例心脏手术患者随机分为对照组(15例)和实验组(15例,PGE1治疗组).实验组于麻醉诱导时从中心静脉持续泵入PGE1(20～30 ng·kg-1·min-1)至CPB结束.分别于转流前、心脏复跳后15 min、CPB结束后2 h及6 h检测循环血中中性粒细胞(PMN)计数、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及IL-8.结果 两组心脏复跳后血PNM计数进行性升高,CPB结束后2 h达高峰.实验组 CPB后2 h、6 h血PMN计数显著低于对照组(P<0.01、P<0.05);两组TNF-α、IL-6、IL-8进行性升高,于心脏复跳后达到峰值,随后逐渐下降,至CPB后6 h仍高于CPB前;对照组较实验组增高则更为显著(P<0.05).结论 PGE1可抑制CPB引起的中性粒细胞的激活、减少炎性因子的释放并减轻由此引起的SIRS.     

戊乙奎醚对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的影响

目的探讨戊乙奎醚对心肺转流(CPB)瓣膜置换术后肺损伤的影响。方法 30例CPB瓣膜置换术患者随机均分为戊乙奎醚组(P组)和对照组(C组),分别在CPB前静注戊乙奎醚0.02 mg/kg和同体积生理盐水。于麻醉诱导后CPB前(T0),CPB结束时(T1),CPB结束后8 h(T2),CPB结束后24 h(T3)测定血乳酸(LA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平。记录T0、T1、T2时的肺顺应性、气道阻力、气道峰值压力。结果与C组相比,P组T1、T2时肺顺应性增高,气道峰值压力降低,T2时气道阻力降低(P<0.05)。两组患者CPB后血LA、TNF-α、IL-6I、L-8水平均高于术前(P<0.05),P组T1、T2时LA、TNF-α、IL-6、IL-8水平较C组降低(P<0.05)。结论戊乙奎醚能改善CPB期间微循环功能,抑制炎性介质的释放,减轻CPB瓣膜置换术后肺损伤。     

生大黄治疗急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨生大黄治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法 69例AP患者随机分成两组:对照组33例,仪采用常规治疗;治疗组36例,同时经胃管加用生大黄颗粒剂.于治疗前和治疗第7天检测血自细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶(AMS),并行APACHEⅡ评分;记录住院大数及费用.结果 治疗组第7天WBC、CRP、AMS及APACHEⅡ评分均明显低于对照组[(8.0±3.7)×109/L vs.(11.3±4.3)×109/L,(20.0±6.7)mg/L VS.(56.2±16.3)mg/L,(124.0±35.4)U/L vs.(256.0±67.6)U/L和(6.3±0.8)分vs.(8.6±1.1)分](P<0.05).与对照组比较.治疗组平均住院日少[(14.2±6.3)d vs.(11.2±4.4)d]、住院费用低(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用生大黄颗粒剂治疗急性胰腺炎具有显著疗效.     

前列腺素E1在心肺转流中的肺保护作用

目的研究前列腺素E1(PGE1)对心肺转流(CPB)后肺损伤的保护作用.方法30例心脏手术病人随机分为对照组和观察组,每组15例.观察组病人于麻醉诱导时从中心静脉持续泵入PGE1(20～30ng·kg-1·min-1)至CPB结束.分别于转流前、主动脉开放心脏复跳后15 min检测左、右心房血中中性粒细胞(PMN)计数及血浆丙二醛(MDA)浓度,并计算左、右心房差值.记录CPB前、心脏复跳后15 min、CPB结束后2 h、6 h气道峰压及桡动脉血气值,并计算气道阻力(AR)及氧合指数(OI).结果(1)CPB后各时点观察组AR、OI显著低于对照组(P＜0.01).(2)心脏复跳后15 min观察组左、右心房血PMN计数差和MDA浓度差明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).(3)两组心脏复跳后15 min左、右心房血PNM计数差与MDA浓度差之间呈直线相关(r=0.57,P＜0.05).结论PGE1可减轻CPB引起的PMN在肺内聚集、降低肺内自由基的产生,并减轻由此引起的肺损伤.     

氨甲环酸联合乌司他丁对心肺转流心脏手术患者出血量及IL-6的影响

目的 探讨氨甲环酸(TA)加乌司他丁(U)对心肺转流(CPB)术中出血量及白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 60例CPB下行二尖瓣膜置换术患者随机均分为三组.切皮前,A组静注TA 20 mg/kg和U 1×10<'6>IU,B组静注TA 50 mg/kg和U 1×10<'6> IU,C组静注生理盐水作为对照.记录术中出血量和输血量、术后12 h心包及纵隔引流量,检测CPB前后血细胞压积和IL-6水平.结果 与C组比较,A、B两组术后12 h心包及纵隔引流量[(259.5±82.6)ml vs.(121.0±87.2)ml、(109.6±78.2)ml]、红细胞输入量[(1.2±0.3)U vs.(0.8±0.2)U、(0.8±0.1)U]及停机后IL-6水平[(54.8±15.5)pg/ml vs.(31.2±8.7)pg/ml、(32.1±9.0)Pg/ml]均明显减少(P<0.05).结论 瓣膜置换术患者CPB前联合应用TA和U可有效减少术中、术后的出血量和输血量,减轻炎症反应.     

双肺通气参数调整对食管癌根治术的影响

目的:探讨低潮气量适当增加呼吸频率双肺通气应用于食管癌手术对呼吸力学及血清炎性因子的影响。方法:选择经胸腔镜行食管癌根治术患者60例,性别不限,年龄55~82岁,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组,其中A组为低潮气量适当增加呼吸频率双肺通气组,B组为常规单肺通气组,每组30例。全麻诱导双腔支气管插管后行容量控制通气,双肺通气参数设定为潮气量(VT)10 m L/kg,呼吸频率(RR)12次/min。A组参数设定:VT为5~6m L/kg,RR为18~20次/min;B组参数设定同双肺通气,仍为VT_10m L/kg,RR12次/min。两组吸呼比皆为1∶1.5,静脉输注泵入瑞芬太尼、丙泊酚及顺式阿曲库铵复合吸入低浓度七氟醚维持麻醉。分别于支气管插管后双肺通气5 min(T_1)、低潮气量适当增加呼吸频率双肺通气或常规单肺通气45 min(T_2)及手术结束恢复双肺通气后(T_3),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、胸肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学指标,采集T_1、T_2、T_3时的动脉血进行血气分析,用纤维支气管镜采集T_1、T_2、T_3时的肺泡灌洗液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)等浓度的变化。结果:T_2时A组平均气道压、气道峰压、气道平台压明显比B组低(P<0.05),胸肺顺应性A组比B组明显升高(P<0.05);两组T_2时血氧分压和血氧饱和度较T_1时下降(P<0.05),A组下降幅度比B组小(P<0.05);肿瘤坏死因子及白细胞介素-6浓度A组比B组在T_2、T_3时明显降低(P<0.05)。结论:低潮气量适当增加呼吸频率双肺通气应用于食管癌根治术,可明显降低气道压力,减轻高气道压高潮气量所造成的肺损伤,减少炎性因子的释放,增加胸肺顺应性,改善通气/血流比,改善氧合,有效防止低氧血症。     

止血芳酸在体外循环心脏瓣膜置换术中的应用

目的探讨止血芳酸在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换手术中的临床应用价值。方法CPB心脏瓣膜置换手术患者44例中,21例术中给予止血芳酸50mg/kg(A组),23例不用止血芳酸(B组)。比较两组患者术后引流液量、引流管拔除时间、术后输血量。结果 A组术后引流液量和术后输血量均显著少于B组[(934.33±196.95)ml vs.(1542.96±1315.75)ml和(966.67±478.89)ml vs.(1410.87±914.52)ml](P<0.05)。结论大剂量止血芳酸能明显减少CPB心脏瓣膜置换手术后的失血、输血量。