（五）体表心电图对心肌梗死后室壁瘤的诊断价值

通常讲的室壁瘤是指真性室壁瘤,以区别于室壁破裂所形成的假性室壁瘤。真性室壁瘤系梗死愈合过程中坏死心肌由结缔组织取代,受心腔压力的作用梗死区室壁向外凸形膨出。梗死区血管完全闭塞而又没有侧枝循环是发生该并发症的基础。真性室壁瘤是心肌梗死后期并发症之一,约见于１２～１５的心肌梗死存活患者,能引起心功能不全、恶性心律失常、血栓形成等多种并发症。心肌梗死后室壁瘤形成５年死亡率约１０～５０。心肌梗死后室壁瘤症状、体症不具特异性。辅助检查,如胸片、心电图、超声心动图、放射性核素检查、心室Ｘ线造影等,有助于…     

左心室真性和假性室壁瘤共存一例

左心室真性和假性室壁瘤共存一例中国医学科学院心血管病研究所，阜外医院内科秦学文，高润霖，朱晓东，姚康宝，萧明第，张继革，杨浣宜，马坚，张燕平真性和假性室壁瘤同时存在的患者实属罕见。最近，我们遇到１例心肌梗塞后真性室壁瘤破裂合并巨大假性室壁瘤患者，并经...     

两维超声心动图对左心室室壁瘤的检测

本文用两维超声心动图心尖四腔观和心尖二腔观,对31例心肌梗塞恢复期以后的病人进行室壁瘤的检测。诊断为室壁瘤者计10例(32%),其中8例位于心尖区。此10例病人中的8例在一月后又进行了两维超声心动图的重复性检查,结果与第一次检查完全相同。认为不仅要在收缩期左心室局部室壁呈矛盾性反常运动时,而且还要在舒张期室壁相应区域有界限明确的异常膨出外形时诊断室壁瘤方为可靠。     

心肌梗塞后室壁瘤

室壁瘤是心肌梗塞常见的并发症,有真性和假性两种类型。本文就心肌梗塞并发真性室壁瘤(下称室壁瘤)的有关问题综述如下。一、定义室壁瘤的定义并未取得一致意见,主要有以下三种观点:(1)Gorlin认为室壁瘤是左室     

左心室游离壁局部膨出的诊断与鉴别诊断

<正>左心室游离壁局部膨出是临床较常见的心脏形态学异常,可由多种先天性和获得性病变引起,最常见的是真性室壁瘤,其他如假性室壁瘤、双腔左心室、左心室憩室、心室疝也可有类似表现,有时也需要与心包疾病鉴别。另一方面,同一性质的病变可能由多种疾病导致,例如,真性室壁瘤不     

风湿性心脏病左房血栓的两维超声心动图诊断

风湿性心脏病在亚洲仍然十分普遍。M 型超声心动图对于相对不活动的心房血栓的诊断不甚可靠,近年来有报道用两维实时超声心动图法可检出左房血栓。本文回顾性地研究两维超声心动图法对风湿性心脏病左房血栓的诊断价值。方法:菲律宾亚洲心脏中心于1979年10月至1981年3月间对520例风湿性心脏病患者作了两维超声心动图检查,其中293例以后作了直视二尖     

超声心动图检测左冠状动脉主干阻塞

两维超声心动图,由于其检查技术上的进展,已能用于检测左冠状动脉主干阻塞.本文旨在考察利用新技术进行的两维超声心动图检查,是否能成为检出左冠状动脉主干的实用和可靠的方法.方法:本文使用ATL 600B型两维扇形超声仪及"Microsonics"生产的脱机磁带-磁盘录象重放分析系统.超声心动图的动态范围广,灰阶度良好,并能以数字显示之,在记录仪上高密度回波以亮点出现,容易与周围回波相区别.使用了标准的3.0兆赫换能器,因而能提供较2.25兆赫换能器更好的分     

用超声心动图评价猪生物瓣膜:309例正常和59例功能障碍瓣膜的经验

本文报道用超声心动图检查424例 Hancock和 Canpentier-Edwards 猪瓣的经验。图象满意者368例(89%)中309例瓣膜功能正常,59例瓣膜功能障碍。M 型超声心动图检查采取胸骨左缘进路,一旦看到瓣尖即将其扩展并进行慢扫描,观察瓣膜的异常运动或扑动,并以50或100毫米/秒纸速记录。79例瓣膜功能正常者及38例功能障碍者还作了两维超声心动图检查。所有两维超声心动图研     

磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

目的 探讨心脏磁共振成像(MRI)鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法 分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例(男22例,女4例).所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果 患者平均年龄(59.3±9.3)岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径(67.8±9.3)mm,室壁瘤最宽处直径(35.1±13.8)mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论 心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

Abstract：

Objective To observe the value of cardiac magnetic resonance imaging(MRI)for differentiation of true from false left ventricular aneurysm in patients after myocardial infraction(MI).Methods Twenty-six patients[22 males/4 females, mean age(59.3 ± 9. 3)years]with left ventricular aneurysm after MI were imaged with MRI, echocardiography and coronary angiography. The respective findings were compared with surgical pathology results. Results There were 24 patients with dyspnea and 15patients with hypertension. LVEF measured by echocardiography was 36. 9% ±9. 1% in this patient cohort.Cardiac MRI showed that the left ventricular end diastolic wall thickness was thinner than 5.5 mm in 24cases, and between 5.5 to 8 mm in 2 cases. The dimension of left ventricle was(67. 8 ± 9. 3)mm.Dyskinesia presented in 24 cases, and akinesia in 2 cases. Delayed enhancement was shown in all cases by MRI. Cardiac MRI detected left ventricular true aneurysm in 23 cases, false aneurysm in 3 case and left ventricular thrombi in 7 cases. The diagnosis by magnetic resonance imaging corresponded well to pathological findings. Echocardiography misdiagnosed pseudoaneurysm in 1 patient, and failed to detected left ventricular thrombi in 2 cases. Conclusion Cardiac MRI could correctly differentiate true from false left ventricular aneurysm in patients after MI.     

多普勒超声心动图:理论、仪器、技术和应用

两维超声心动图已成为临床心脏病诊断的重要方法。多普勒超声心动图可提供有关心腔、跨瓣膜和大血管内的血流信息,与两维超声心动图结合可望更全面地无创性评价心     

主动脉假性动脉瘤的超声心动图表现及漏误诊分析

目的:总结主动脉假性动脉瘤的临床及超声心动图表现,超声漏诊误诊的原因。方法:回顾性分析经手术或者造影明确诊断的主动脉假性动脉瘤的患者117例,总结主动脉假性动脉瘤的临床及超声心动图表现,超声漏诊误诊分析。结果:主动脉假性动脉瘤患者117例,行超声心动图检查共89例,其中9例提示主动脉显示不清。假性动脉瘤24(24/80)例,正确诊断率30%;主动脉增宽或者扩张22(22/80)例,主动脉夹层7(7/80)例,误诊率36.3%;超声结果正常27(27/80)例,漏诊率为33.8%。主动脉破口10～25 mm,瘤体横径45～125 mm,平均为(74.58±17.97)mm,瘤体横径/破口比例1。超声心动图表现:主动脉壁的回声中断,周围假性动脉瘤形成,其内可见缓慢血流及血栓形成。结论:主动脉假性动脉是超声检查容易漏诊误诊的疾病,但识别超声表现,可以提高超声对假性动脉瘤的诊断率,减少漏诊和误诊。     

超声心动图评价心室功能:概观

心室功能分析是评价某些心脏疾病严重性的基础.用侵入性的血液动力学检查和血管造影可测定左室功能的各项参数.鉴于使无症状或症状轻微的病人经受这些操作的危险性,或使某一病人反复进行侵入性检查,均不切实际,于是发展了用非侵入性技术来估价心室功能.超声心动图是这些非侵入性技术之一,包括M型、两维和多普勒超声心动图.M型和两维超声心动图可用于测量心室腔大小、形状和室壁的厚度,而多普勒超声心动图则可用来估价血流的性质、方向和速度.     

应用左房内径变化评价高血压病患者左室舒张功能不全的研究

目前,超声心动图判断高血压患者左室舒张功能不全最常用的方法是脉冲多谱勒测量二尖瓣口的血流频谱。但是,随着舒张功能的进一步减退,舒张期二尖瓣血流频谱趋于正常,出现舒张功能假性正常化[1]。本研究应用二维超声心动图测量左房内径变化,可以鉴别左室舒张功能假性正常,为临床     

两维超声心动图法

临床应用一些卓越的著作已叙述两维超声心动图在小儿先天性心脏病诊断中日益增加的用途。本文试图叙述在某些成人心脏疾病,两维超声心动图超过M型超声心动图的一些优点。当然,并不是贬低M型超声心动图的临床应用。冠状动脉疾病室壁活动异常:M型超声心动图可测出     

肥厚型心肌病的超声诊断及心功能研究(附73例报告)

本文报告了原发性肥厚型心肌病73例超声所见,结合文献,提出了本病的超声诊断标准。主要条件是空间隔肥厚(?)14mm,与左室后壁之比(?)1.4:1,结合其它条件,诊断即可确定;指出两维心动图更能显示空间隔的病理改变,区别肥厚属局部性抑或弥漫性,还能鉴别由于声束斜切所致的假性肥厚,是确诊本病重要的无创伤性手段。另外作了左心功能测定,认为本病左心排血量减少,心肌收缩力增加。     

CT估价心腔内血栓

心血管造影、M 型与两维超声心动图以及核素技术等虽改善了检出心腔内血栓的敏感性与特异性,但这些方法常依赖于血栓的大小及部位,因而其应用尚受限制。本文旨在阐明 CT 在估价左房与左室血栓中的可靠性。方法:28例二尖瓣病变者为第Ⅰ组,年龄36～68岁(平均50±8.4),其中24例有心房颤动。28例均作 CT、两维超声心动图及心血管电影造影。27例作心脏手术,1例尸检。CT 距手术3～34天(平均14.5±9.5),两维超声心动图距手术4～45天(平均     

心电图和超声心动图及左心室造影检查在心肌梗死合并室壁瘤患者中的诊断价值

目的探讨心电图和超声心动图及左心室造影对左心室室壁瘤的诊断价值。方法以手术发现为金标准,回顾性分析心肌梗死患者108例与室壁瘤患者17例,比较心电图和超声心动图及左心室造影检查对诊断左心室室壁瘤的敏感性、特异性、诊断准确率。结果心电图和超声心动图及左心室造影诊断室壁瘤的敏感性、特异性、诊断准确率分别为:58.8%,83.5%,40.0%;41.2%,95.6%,63.6%;86.7%,91.9%,65.0%。结论心电图对室壁瘤诊断具有简便,价廉,快速的特点,临床可作为首选方法。但确诊左心室室壁瘤,需要行超声心动图、左心室造影等检查。     

急性心肌梗塞后的出院前两维超声心动图的预后价值

急性心肌梗塞后1年内常发生并发症与死亡。大量研究表明,某些临床、心电图与心血管造影指标对以后心脏严重结果有预测价值。其中最正确的预测指标是左室功能状况。两维超声心动图能非侵入性地测定左室功能,近年来已被证实能在患者住院期间预测急性心肌梗塞的结局。本文旨在确定急性心肌梗塞存活者在出院前作两维超声测定左室功能,是否具有预测出院后病程转归的价值。     

三维经食管超声心动图对室壁瘤患者左心室容积与功能的评价

目的:探讨应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)定量评价左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能。方法:35例心肌梗死后合并左心室室壁瘤形成的患者,于术前3 d之内进行经胸三维超声心动图和三维经食管超声心动图检查。对所获得的左心室舒张末期容积、收缩末期容积、左心室射血分数、收缩期二尖瓣口反流面积和室壁瘤容积等数据进行处理,对照分析2种方法所测得的结果。结果:32例患者可以获得优质图像,三维经食管超声心动图所测得左心室舒张末期容积、收缩末期容积、室壁瘤容积较三维经胸超声心动图所测得的数据偏高,而三维经食管超声心动图所测得的左心室射血分数偏低,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用3D-TEE对心室重构、心腔扩大或室壁瘤形成的左心室评价更为精确。3D-TEE可以作为定量评价心肌梗死后室壁瘤形成患者的左心室容积、功能和室壁瘤大小的有效手段。     

两维超声心动图用于先天性心脏病

两维超声心动图提高了临床医师准确判定心内结构与大血管关系的能力。两维、声学造影及多普勒血流计的联合应用,即使是复杂的先天性心脏病亦容易明确诊断。本文主要介绍各种先天性心脏病两维超声心动图的特征。检查技术