四川都江堰地震灾区震后疾病谱变化观察

目的：观察四川汶川＂5.12＂地震都江堰灾区震后疾病谱的变化。方法：依据国际疾病分类法ICD-10,对四川都江堰灾区＂5.12＂地震发生后2周内与震后1年居民发病状况进行分类统计和比较分析。结果：震后2周内发病率居前5位的疾病为：呼吸系统疾病占35.7%,损伤和中毒疾病占22.8%,皮肤病和皮下组织疾病占16.8%,消化系统疾病占12.4%,肌肉骨骼和结缔组织病占3.2%。与震后1年相比,震后2周内发病构成比升高最明显的前3位疾病为：损伤和中毒疾病（增加20.1%）、皮肤病和皮下组织疾病（增加12.2%）、肌肉骨骼和结缔组织病（增加1.2%）。结论：地震发生后,应针对损伤和中毒疾病、皮肤病和皮下组织疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼和结缔组织病等疾病以及季节性高发病组织优势医疗资源,迅速开展医疗救护。     

地震灾区主震后48例足外伤分析

2008年5月15日-6月26日,笔者在汶川地震灾区进行医疗救助时发现主震后足外伤发生率仍较高,共救治足外伤患者48例.现报告如下.     

地震灾害中后期疾病谱的变化规律及其对医学救援的指导价值研究

目的分析地震中、后期疾病谱的变化规律，探讨其对震后医学救援的指导作用和价值。方法按WHO灾难医学救援疾病分类法分类统计，并对当地发病率较高的其他特殊疾病单独统计。分别统计了空军总医院医疗队在灾后第7～10天以及第40～43大救治的汶川县周边地区患者的发病情况，并分析其变化规律。结果灾后第7～10天，共救治1294人，疾病谱前5位的疾病是：急性上呼吸道感染（28．98％，375／1294）；外伤（伤口）（20．79％，269／1294）；皮肤疾病（9．89％，128／1294）；急性肠炎（6．41％，33／1294）；急、慢性胃炎（3.94％，51／1294）。发现麻疹及水痘患者各1例。灾后第40～43天，共诊治325人，疾病谱前5位疾病是：皮肤疾病（28．31％，92／325）；慢性胃炎（16．62％，54／325）；妇科感染性疾病（15．08％，49／325）；骨关节病（11．08％，36／325）；高血压（8．92％，29／325）。未发现传染性疾病。两个时段均未发现出血性肠炎病例。结论震后不同时段，疾病潜的变化较大。针对疾病谱分时段的变化规律，医疗救援应该分阶段实施，不同阶段侧重有所不同：早期以抢救生命为主；中期以降低致残率，治疗灾后各种常见疾病为主，努力防治传染病，保证大灾之后无大疫情出现；后期以治疗地震灾害相关的疾病及当地多发病、常见病为主，并帮助重建当地医疗机构，使其恢复正常的医疗救治工作。     

后方医院参与汶川地震医疗救援的行动策略

汶川地震医疗救援包括对地震灾区伤员的医疗救助、重建灾区医疗单位救治能力和补充医疗人员.后方医院应当在震后迅速采取行动,派出医疗分队前伸到灾区参与前线的医疗救助,快速建立区域性地震伤员救治网络,启动院内救治系统,积极收治伤员.在救命治伤的同时,不能忽视对伤员的人文关怀.     

500例地震伤员麻醉特点分析

地震是突发性自然灾害,危害极大,可以瞬间导致大量人员伤亡和财产损失.按WHO灾难医学救援疾病分类法,在震后灾区出现的大量伤员中,近70%的伤员属于外伤/伤口类伤员,需进行手术治疗.     

汶川地震救援中某部官兵患病情况分析

 目的 为预防灾难救援相关疾病提供参考依据,以提高部队执行灾害救援任务时的卫勤保障能力.方法 选取自2008-05-19至2008-07-16汶川地震灾区某部医院收治的部队官兵,采用国际疾病分类方法( ICD-10) 对疾病进行统计分类,并计算各系统疾病构成比.结果 执行救援任务期间,该部队官兵共就诊1190人次,各系统疾病均有发生,其中皮肤和皮下组织疾病构成比为31.01%,呼吸系统疾病、外伤和消化系统疾病构成比分别为28.32%、13.53%和9.83%.皮肤和皮下组织疾病、呼吸系统疾病、外伤、消化系统疾病、口腔耳鼻喉疾病在救援期(＜15 d)和重建期(≥15 d)的发病差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗震救灾官兵的疾病谱呈现多元性.要根据不同疾病的不同特点和规律选择有效的防治措施,确保救援和卫勤保障有效.     

某舰连续两次执行护航任务期间舰员就诊疾病谱分析

目的 了解某舰连续2次执行护航任务期间舰员就诊疾病谱,并查找原因.方法 对该舰舰员护航期间在编队救护所的所有就诊记录进行调查,统计2批护航舰员护航期间的总发病率、疾病谱及其构成、男女舰员及不同年龄段男舰员的发病情况,并作统计学处理.结果 前后2批护航人员的昼夜发病率分别为18.6‰和13.9‰,不同年龄段男舰员的昼夜发病率分别为20.2‰和11.9‰,差异均有统计学意义(P＜0.01).同年龄段男女舰员昼夜发病率差异无统计学意义(P＞0.05).2批护航人员总疾病谱前5位是呼吸系统疾病、外伤、皮肤疾病、消化系统疾病和口腔疾病,发病最多的5种疾病是上呼吸道感染、四肢外伤、腰腿痛、咽炎和癣.结论 随着护航时间的延长,舰员的疾病谱会有所变化,但总发病率下降;女舰员可以与男舰员一样执行长远航任务.     

某大型水面舰艇远航期间疾病谱调查分析

目的:探讨大型水面舰艇远航期间官兵疾病发生特点和规律,提出针对性预防措施,为未来更好地执行远航卫勤保障任务奠定基础。方法:回顾性分析某舰艇医疗组在远航期间门诊、急诊及巡诊期间的伤病记录资料,根据记录信息将疾病按不同专科进行分类,分析远航官兵疾病分布特点和规律。结果:远航81 d,549人参与远航任务,共673例次伤病诊断结果纳入研究。其中呼吸系统、创伤\运动损伤、消化系统疾病位于系统发病的前3位,占发病总例次的70.58%;上呼吸道感染、手外伤和口腔溃疡分别占21.86%、5.65%和5.28%;需要手术及深度医疗的疾病发生率较高(24.59%),且以外伤和感染性疾病为主,集中于运动系统和消化系统。结论:远航期间官兵的疾病谱可能与舰艇生活环境、个人体质、远航生活经验以及性别相关;疾病防控应注意卫生宣教和环境消毒,尤其注意感染性疾病的预防,必要时建立个人卫生档案和疾病预警制度;同时,卫勤保障人员和卫勤物资的配备应与远航疾病谱的发生特点和分布规律相适应。     

巴拉考特地震灾区发病状况分析

国际医疗救援已成为当今世界各国关注地区安全和人道主义救援的重要举措。地震灾害是突发性自然灾害,对人类及其生活环境带来各种破坏性后果,深入研究地震所致伤病发生的特点和规律,对合理应用有限的医疗资源,更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导作用。2005年10月8日巴基斯坦发生7．8级的强烈地震,死亡8万多人,中国国际救援队奔赴地震重灾区巴拉考特地区实施人道主义救援,并在灾区展开了设备精良的中国流动医院,开展了卓有成效的医疗救援工作。本文对救援期间流动医院接诊的患者进行统计分析,研究巴基斯坦巴拉考特地震灾区伤病发生的特点和规律,为制定地震灾区伤病的防治措施提供依据。     

四川汶川抗震救灾护理体会

2008年5月12日14时28分，四川汶川地区发生里氏8．0级地震，我院抗震救灾医疗队迅速成立并以成建制野战医院的形式进驻汶川县开展医疗救援工作。为灾区伤病员提供了包括内科、外科、妇产科、儿科等在内的较全面的医疗服务，同时还开展了流动巡诊、卫生防疫、健康教育及心理咨询服务，取得了较好的成果并赢得灾区人民的广泛好评。针对首次执行山地医疗救援任务，我总结了一些护理体会浅析如下：     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展     

新时期军医学院人才培养的思考

在新的历史条件下 ,军医学院迎接未来高技术局部战争的挑战 ,适应部队武器装备的不断更新以及医学科技、社会发展对人才素质提出的新要求 ,必须在更为广阔的时空背景下找准人才培养的着眼点 ,科学确立人才培养方向 ,提高人才培养质量。现就人才培养思考如下 :1　改变教育观念 ,     

成批煤气爆燃烧伤的救治体会

报道治疗因煤气泄漏爆炸烧伤病员7例，经应用MEBT技术积极救治，其中6例于伤后17天痊愈出院，另一例特重伤员也于伤后30天康复出院。作者认为：应严格按照MEBT／MEBO要求进行规范治疗，正确处理生命体征、休克、感染、脏器功能和创面的辨证关系。同时，不能忽视外科营养在过程中的重要作用，它是创面修复的物质保证。