抗菌药物的临床应用

呼吸系统感染在临床较常见，是老年患者的首要直接死因，合理应用抗感染药物是临床医生的重要本领之一。近年来，由于新的抗菌药物不断上市，致病原的种类分布及耐药性有了很大的变化，同时由于免疫抑制剂、抗肿瘤药物的大量应用及机械通气等有创技术的推广，难治性多重耐药细菌所致呼吸系统医院内感染也有增多趋势。目前在国内临床应用较多的几类抗菌药物分别是β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类，大环内酯类，以下分别介绍这几类药物在临床中的应用：     

抗菌药物在外科临床应用调查分析

抗菌药物在外科临床应用调查分析常州市第二人民医院骨外科戴炳南关键词抗生素类；外科临床应用中图法分类号Ｒ９７８．６３外科领域中随着抗菌药物的增多，耐药菌株的不断出现，临床上有滥用抗菌药物现象，常常同时使用几种药，且用量较大，用时较长，既造成药物的浪费，...     

浅谈应用抗菌药物的适应证

临床上应用抗菌药物时，掌握好抗菌药物应用的适应证是合理使用抗菌药物的前提，要求明确感染的部位、感染的性质，并要有病原学诊断依据，最后综合分析判断做出合理的选择。     

急诊不合理使用抗菌药物分析

目的:分析急诊抗菌药物的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集医院急诊科2009年抗菌药物出库数据。结果:2009年医院急诊科总用药金额为1296.3万元,其中抗菌药物用药金额为305.9万元,占23.6%。在1200张应用抗菌药物处方中,抗菌药物注射900例,口服250例,外用50例。单用一种抗菌药物有675张,联合两种有500张,三联25张;合理应用抗菌药物处方为760份,占63.3%;基本合理应用抗菌药物360份,占28.8%;不合理使用抗菌药物80份,占6.7%。头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类使用率居高。结论:本科抗菌药物临床应用基本合理,但需进一步规范抗菌药物的选择和使用。     

妇幼保健院Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用情况调查

目的：了解妇幼保健院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来,Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用的现状,为贯彻落实国家卫计委发布的2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》提供依据。方法：选择2015年1～6月出院病例中所有的Ⅰ类切口手术共794例为调查对象,其中乳腺手术286例,妇科手术508例。采用回顾性调查方法,填写Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用调查表和Ⅰ类切口感染病例调查表,制定评价标准,对Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用情况进行合理性分析及得出与切口感染发生率的关系。结果：通过抗菌药物临床应用专项整治活动开展以来的一系列措施,Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用取得了阶段性的成果。Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防使用率为20.65％,药物品种选择合理率达94.64％,给药时机合理率为63.69％,用药疗程合理率为23.21％。Ⅰ类切口手术使用抗菌药物与切口感染无关联。结论：参照2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》的要求,妇幼保健院在Ⅰ、Ⅱ类切口类别的区分上应作适当调整,在给药时机和用药疗程的把握上还需进一步规范。感染管理科将协同相关科室适时开展多种形式的培训,敦促医护人员在诊疗操作中严格执行无菌技术操作规程,遵循手术部位感染预防与控制措施,这才是预防感染的关键。     

祁东县医院抗菌药物处方分析

使用抗菌药物是人类预防和治疗疾病的重要手段。随着新的抗菌药物的不断出现,临床医师有了更多的用药选择余地,但不合理使用抗菌药物的现象也随之增多。《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)已于1年前发布施行,为规范化使用抗菌药物提供了科学依据。为了掌握本院抗菌药物的临床应用情况,促进合理用药,对我院门诊2005     

临床药师参与Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用的成效

目的调查临床药师参与前后Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况,对临床药师参与临床Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的适宜性进行评价。方法随机抽取2014年1-12月临床药师参与前本院行Ⅰ类切口手术的100例患者,设为对照组;随机抽取2015年1-12月临床药师参与后本院行Ⅰ类切口手术的100例患者,设为实验组。两组进行抗菌药物使用情况比较。结果通过临床药师的参与,Ⅰ类切口手术抗菌药物的使用率、药物品种选择的合理率、给药时机及用药疗程合理率等方面有了显著的提高(P0.05)。结论在I类切口手术预防性抗菌药物的使用中,临床药师若能积极参与,则能够保证用药的合理性与安全性,对于提高医院的药学服务质量有积极意义。     

抗生素类药物不良反应研究

药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。抗菌药物是临床上最常用的一类药物，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类，其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多，目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应嘲。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的，在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应，常见的有过敏性休克、固定型药疹、     

某人民医院Ⅰ类切口围手术抗菌药物应用调查分析

目的 了解该院住院患者Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,为该院抗菌药物的合理使用和管理提供依据;规范临床用药行为,促进临床合理用药,提高使用抗菌药物的临床合理性;提高医院医疗水平.方法 采用病例回顾的方法,随机抽取本院2013年Ⅰ类切口手术病例220份,对手术期应用抗菌药物种类、用药时间、给药时机等进行统计、分析并进行合理性评价.结果 该院Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为69.1％,药物包括5大类17个品种,术前用药65例,术前术后均用药72例,术中追加用药的有15例,未使用抗菌药有68例.结论 Ⅰ类切口手术抗菌药物应用存在不合理性,预防性用药指征把握不严,科室用药种类选择欠妥,用药时机不当,时间过长,有不合理的联合用药及过度用药的问题.医院应加大抗菌药物使用的管理力度,采取切实有效的措施来规范Ⅰ类切口手术抗菌药物的应用,以遏制抗菌药物的滥用.     

我院外科抗菌药物临床应用状况分析

目的了解我院外科抗菌药物临床应用情况，为临床合理使用抗菌药物和药品供应管理提供科学依据。方法通过随机抽样查阅我院外科2006年1～12月病历627份，用预先制定的“抗菌药物使用统计表”逐项填写，最后进行综合统计、分析。结果我院外科抗菌药物使用率较高（81．60％），主要以头孢菌素类和青霉素类为主，抗菌药物的选择缺乏针对性，根据药敏结果选药的仅占5．32％，围手术期抗菌药物使用率为100．00％，对预防性使用抗菌药物依赖性大。结论我院外科抗菌药物使用存在一些不合理现象，对存在的问题应采取相应的措施。     

妊娠期抗菌药物的合理应用

目的为进一步掌握妊娠期妇女使用抗菌药物减少对胎儿和母体的影响。方法根据抗菌药物对胎儿影响程度不同,参照美国食品和药物管理署(FDA)的等级标准进行分类。结果妊娠期抗菌药物的选择,参照FDA等级标准可分为B、C、D三类。即妊娠期可选用的抗菌药物(B类),妊娠期慎用的抗菌药物(C类),妊娠期禁用的抗药药物(D类)。结论妊娠期抗菌药物的合理应用及正确选择,在妇产科临床中显得至关重要。要求临床医生既要参照妊娠期药代动力学改变的数据,又要坚持妊娠期用药的基本原则。     

某院Ⅰ类切口手术预防性使用药抗菌药物调查分析

目的：考察2013年某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：按“卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知”及相关文件的要求,对该院2013年1-12月585例Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的合理性进行统计分析。结果：585例手术中,预防用抗菌药物92例,预防用药率为15.73%,其中108例白内障手术患者预防用抗菌药物者为54例,所占比例达50%。预防用抗菌药物时机及品种选择也存在明显问题：预防用药患者中术前未用药而术后才用者占82.61%,预防用药物品种选择不合理占比也很高,其中选用大环内酯类罗红霉素分散片作为预防用药者高达76.09%。结论：该院Ⅰ类切口抗菌药物预防用药主要存在部分I类切口手术预防用药指针过宽、药物品种选择和用药时机不合理等问题。医院应进一步加强监管,加大医护人员合理使用抗菌药物的培训力度,以充分发挥抗菌药的抗菌特性而减少其耐药菌的出现。     

Ⅰ类切口围术期166例患者预防性应用抗菌药物调查分析

目的调查Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况,以期为临床的合理应用提供依据。方法随机抽取2012年1月至12月Ⅰ类切口手术住院患者病历166份,分析其抗菌药物的应用情况。结果抗菌药物使用率85.5%,病原学送检率7.7%,使用强度55.77。选用品种主要为阿莫西林/舒巴坦、头孢西丁与头孢曲松。在48 h内预防用药占20.4%,术前0.5-2 h给药的占7.0%。结论Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物存在不合理现象,需加强抗菌药物使用的培训及管理,促进临床抗菌药物的正确选择和使用。     

从“抗生素-抗菌素-抗生素”谈起

抗菌药物是临床上应用最为广泛的一类药物。一般说来,抗菌药物包括:①抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类等;②合成的抗菌药物,如磺胺类、吡啶酮酸类(或称喹酮类)、呋喃类、甲基苄氨嘧啶、乌洛托品、孟德立胺,另外还包括咪唑类等;③有抗菌作用的植物药及其成分,如大蒜素、黄     

抗菌药物与医院内感染

抗菌药物与医院内感染祁心巧，林青枝，张明永抗菌药物虽为临床上治疗感染性疾病提供了有力的措施，但也带来了一些新的矛盾。这些矛盾都与不合理应用抗菌药物有关。１医院内抗菌药物使用现状国内外医院内滥用抗菌药物的情况都是严重的。美国的住院病人中２０～５０％应用...     

浅谈抗生素在基层的合理应用

随着抗生素在临床上的广泛应用，耐药菌株的不断产生，如何合理应用抗生素已是医学界广泛重视而又严峻的问题。几十年来，人们发明了大量的抗菌药物，目前应用于临床的已不下200种之多，且每年平均以10种以上新的抗菌药物问世的速度在增长。一方面多种抗菌药物投入临床应用，另一方面则是耐药菌株的不断产生。1992年美国疾病管理中心调查，有13300例住院患者，因为对所使用的抗菌药物耐药，细菌感染得不到控制而死亡。     

抗菌药物在我院的临床应用

抗菌药物是临床应用广泛、品种繁多的一大类药品，长期以来．抗菌药物的不合理使用既增加了细菌耐药性和资源的浪费。又导致了不良反应的增多。近年来，临床抗菌药物的合理使用问题日益得到重视，为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》，促进合理用药，本文对我院2006年度抗菌药物的使用情况进行了分析，旨在了解我院抗菌药物的使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

150例手术患者抗菌药物使用情况分析

目的:分析手术患者抗菌药物使用现状。方法:抽取手术病例150例,对其使用抗菌药物情况进行回顾性分析。结果:150例患者中,使用抗菌药物病例共计73例,其中预防用药45例;治疗用药24例;既有治疗,又有预防的病例4例;涉及到的抗菌药物有13个品种,包括青霉素类、青霉素/酶抑制剂类、头孢类、头孢/酶抑制剂类、大环内酯类、单环β内酰胺类、氟喹诺酮类和硝基咪唑类;不合理用药的问题包括预防使用抗菌药物时机不当、疗程过长、选择药物不当、联合用药及治疗用药指征不明确等。结论:抗菌药物临床使用不规范,应提高抗菌药物合理应用水平。     

临床药师干预普外科I类切口手术预防使用抗茵药物的效果评价

目的探讨比较临床药师干预前后普外科I类切口手术预防应用杭菌药物的情况,为规范围手术期预防使用抗菌药物提供依据。方法选取该院临床药师干预前2012年9—12月,干预后2013年1—3月普外科外科手术I类切口手术的患者,进行抗菌药物使用情况比较。结果干预后普外科手术围手术期抗菌药物预防使用率、抗菌药物品种的选择合理率、用药疗程合理率等方面有了比较大地改善（P〈0．05）。结论临床药师可以促进围手术期抗菌药物的合理使用。     

左氧氟沙星注射液与几类常用药物的配伍

左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体系合成新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物，其抗菌活性为氧氟沙星的两倍，具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点。广泛用于呼吸系统，泌尿系统、消化系统的细菌感染。随着临床上的广泛应用，本药与其他药物的配伍稳定性也引起人们的重视。本文概述了近年来国内有关文献报道对左氧氟沙星与其他常用注射液配伍稳定性问题，为临床左氧氟沙星注射液的合理应用提供参考。