肌注山莨菪碱致急性左心衰一例

患者男 ,32岁 ,因反复上腹剑突下隐痛 1个月 ,再发加重 2天于 1997年 10月 5日入院。既往健康。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ＫＰａ (1ＫＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性罗音 ,心界正常 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,上腹剑突下腹肌稍紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肠鸣音 6～ 7次 /分 ,余无特殊。辅助检查 :血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,上消化道钡餐检查提示胃小弯溃疡 ,心肺Ｘ线检查、心电图检查无异常。入院时因腹痛难忍先予肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,约 3分钟后患…     

斯达舒胶囊致过敏性反应一例报告

患者 ,女 ,38岁 ,汉族。因全身瘙痒 ,四肢皮下有红色斑点 ,面部及颈部有数个小水泡 3天余入院。 1 0天前患者因胃痛、反酸 ,自服斯达舒胶囊一粒 ,每日 3次 ,连用 2天后出现上述症状 ,即停用斯达舒胶囊后 ,未行其它治疗 ,病情逐渐加重 ,故来院诊治。入院查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/8.5ｋＰａ。精神欠佳 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜及睑结膜充血 ,心肺无明显异常 ,腹平坦 ,剑突下轻度压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音活跃 ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :血常规示Ｈｂ 1 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 0 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

食管裂孔疝1例

患者女性,84岁.因反复出现咳嗽、左侧胸痛伴纳差、呕吐、进食困难2年,于2002年1月30日入院.入院检查:消瘦,BP 97.5/67.5 mmHg.左下肺叩诊音稍浊,呼吸音低.心率90次/分,律齐,无杂音,P2＞A2.腹软,肝脾未及,剑突下轻压痛.     

全胃切除术中并发严重鼻衄一例

在上腹部手术中发生与手术原因无关的其他部位急性大出血较为罕见。我们因反复放置鼻胃管导致严重鼻衄 ,经验值得总结 ,现报道如下。临　床　资　料1 　病例报告　患者男 ,67岁 ,2 9年前因反复上腹隐痛不适 ,暖气、返酸、食量下降 ,经胃镜检查 ,诊断为“十二指肠球部溃疡” ,自服“胃药” ,上述症状时好时发。入院两天前 ,无诱因出现剑突下胀痛 ,解黑便数次而入院。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉博 82次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 2kPa/8kPa ,体重 5 5kg。无贫血貌征。上腹剑突下深压痛 ,未扪及包块 ,肛指检查无异常。血常规 :红细胞 4.85×…     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

胃恶性淋巴瘤合并乳糜胸腹水1例

1　临床资料患者　女 ,31岁 ,因反复上腹胀痛伴黑便 1月余 ,加重并气促 7ｄ于 2 0 0 0年 5月 10日入院。患者既往体健 ,无结核、丝虫病中。无外伤手术史。入院体检 :右锁骨上淋巴结 0 .8ｃｍ2 ,双下肺叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,腹部稍膨隆 ,剑突下似可扪及一包块 ,质中 ,边界欠清     

孕足月并发急性胰腺炎1例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0 ,因停经 3 8周 ,上腹痛 5小时伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 1年 9月 1 3日上午 1 0时来诊 ,在我院门诊急诊科给予 654 -Ⅱ0 .5ｍｇ肌注 ,腹痛仍无好转。既往身体健康 ,无胃炎及胆囊炎病史。人流 1次 ,孕 3 4周 ,因无痛性阴道流血曾住院并诊断为“部分性前置胎盘”。入院检查 :Ｔ3 6.5℃ ,Ｐ82次 ,Ｒ2 0次 ,Ｂｐ1 4.66/ 9.3 3ｋＰａ。急性痛苦面容 ,神志清楚。呼吸平稳 ,扶入病房 ,强迫体位 (喜蜷曲位 ) ,查体尚合作。心肺正常 ,肝脾未触及 ,无明显腹肌紧张 ,剑突下压痛 ( +) ,墨非氏症 ( ) ,腹部隆起 ,未扪及宫缩 ,腹围 92…     

以腹痛、呕吐为首发症状的急性脊髓炎1例

急性脊髓炎以腹痛 ,呕吐为首发表现者少见。现将本科室收治的 1例报告如下。患儿 ,女 ,11岁。因反复上腹痛 ,频繁呕吐 5天 ,于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。 5天前因进食零食后出现上腹胀痛 ,呕吐胃内容物 10多次 ,以急性胃炎 ,水、电解质紊乱收入院。两便正常 ,间有低热 ,无头痛 ,无抽搐 ,行走自如。体检 :体温37 9℃ ,呼吸 2 4次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,体重 2 3kg。神清 ,精神差 ,中度失水征 ,皮肤弹性差 ,眼窝明显凹陷 ,心肺正常。上腹剑突下压痛 ,无反跳痛 ,无扪及包块 ,四肢活动自如 ,神经系统检查无异常。经治疗 ,热退 ,失水征纠正 ,腹痛…     

异物致肝囊肿1例

患者男,41岁,因“上腹隐痛不适,进食后饱胀、恶心”入院。既往体健,无消化道溃疡史及家族史,T37℃,P95次/分,R20次/分,BP130/85mmHg皮肤无黄染,心肺无异常,腹软,剑突下能触及肿大的肝脏,轻压痛,无反跳痛,移浊(-),肠鸣音正常。实验室检查:WBC、肾功、血糖正常,STB28·29μmol/L,     

胃内巨大恶性淋巴瘤一例

高正今(中国人民解放军324医院)报道:患者,男,35岁。因中上腹部闷胀、隐痛1年,发现剑突下包块6月,胸闷气促15天入院。检查:明显消瘦,呼吸26次/分,气管明显右移,左侧胸廓隆起,语颤明显减弱,叩诊变浊,左肺呼吸音极低。腹稍膨隆,剑突下可触及16×10cm 包块,质硬,肝于肋下9 cm 触     

自发性腹腔出血误诊心绞痛2例分析

我科近一年来收治自发性腹腔出血2例,均误诊为冠心病心绞痛,1例手术后死亡,1例术后痊愈.现报告如下:例1:男,46岁,干部,主因生气后胸憋,阵发性上腹胀痛伴左下肢麻木,恶心4小时急诊入院.入院查:T:36.20℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/90mmHg,急性痛苦貌,两肺呼吸音轻,心率82次/分,律齐,心脏各瓣膜未闻及杂音,腹平软.上腹部剑突下深压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音3次/分;实验室检查:血常规:白血球12.6×109/L,中性72%,淋巴20%,血红蛋白120g/L,胸透:未见异常;肝胆胰B超未见异常;心电图示V1～V3ST段抬高2mm,V3～V6T波低平.     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

极高血糖高渗性非酮症糖尿病昏迷1例

患者 ,男 ,5 3岁。因咳嗽、发热 3天 ,伴呕吐 1天于2 0 0 1年 6月 11日入院。既往体健。入院前 1年因多饮、体胖 ,查血糖正常。入院前 3天受凉后出现咳嗽、咯痰、发烧 ,院外治疗无好转。入院前 1天始频繁呕吐 ,伴口渴、尿少 ,不能进食 ,在院外补液 (用药不详 )无好转来院。入院查体 :T37℃ ,P133次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP13/9k Pa。神萎 ,轻度脱水貌 ,双肺无异常 ,心率 133次 /分 ,律齐、有力 ,未闻及杂音。全腹软 ,上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音 3次 /分。血常规示 :Hb16 1g/L ,WBC13.4× 10 9/L ,N 0 .92。B超示胃潴留。入院诊断 :1急性…     

剧烈呕吐致全胃扭转1例

患者　女 ,80岁 ,住院号 90 2 887,因“剧烈呕吐致进食后堵塞感一年”入院。 1年前因不洁饮食后剧烈呕吐 ,致不能进食 ,勉强进食则上腹堵塞感 ,嗳气。稍进食即有上腹胀感 ,一年来每日总进食量约 10 0ml。入院体检 :贫血貌 ,颜面部浮肿 ,五官无畸形 ,睑结膜苍白 ,颈软 ,气管居中 ,颈静脉不显露 ,双侧锁骨上未触及淋巴结 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,心界稍向左扩大 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心尖区收缩期杂音3/ 6级。腹软 ,肝脾肋下未及 ,剑突下压之不适 ,腹部未触及包块 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢高度浮肿。实验室检查 :血常规 :白细胞 0 .9× …     

妊娠合并糖尿病、胰腺炎1例

患者 ,32岁 ,因停经 37-2 周 ,腹痛 ,呕吐半天于 2 0 0 1年 8月 2 8日 9时入院。 3年前确诊为Ⅰ型糖尿病 ,入院查体 :T36 .7℃ ,P 1 0 0次 分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 2 0 / 71mmHg ,急性痛苦面容 ,呻吟不止 ,双肺呼吸音粗 ,心 (- ) ,腹膨隆 ,剑下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音弱 ,双下肢无水肿 ,宫高 31cm ,腹围 92cm ,头先露 ,未入盆 ,胎心音 1 4 6次 /分。实验室检查 :WBC1 8.7× 1 0 9/L ,GR 75 .4% ,MO 4 .8% ,LY1 9.8% ,PIT 98×1 0 9/L ,肝功 :TBI 2 0 9.8μmo1 /L ,DBI 1 4 5μmo1 /L ,血脂 ++++。ALT 95u/L。血淀粉酶 …     

婴儿化脓性脑膜炎1例误诊教训

患儿,男,4(1/2)月,因咳嗽1周,发热哭闹3天,腹泻1天于1987年11月17日入院。患儿于入院前1周因受凉后流涕咳嗽,近3天来发热,体温39℃左右,哭闹不安,当日腹泻4次,为黄色水样便,病后精神较差,食欲尚可,无惊厥呕吐等症状。曾在当地卫生院应用止咳化痰、退热药等治疗,病情无好转,乃转来本院诊治。患儿系第1胎,足月产钳助产,母乳喂养,出生2个月时曾因感冒发热2天,无其他疾病史。体检:体温39.6℃(肛温),脉搏158次/分,呼吸48次/分。急性病容,神志清楚,呼吸稍促,皮肤无皮疹与瘀点,前囟2×1.5厘米,平坦,颈软,咽充血,心(-),两肺呼吸音粗糙,腹软,肝在肋下1.5 cm,剑突下2 cm,脾未触及。实验室检查,血     

经食道心脏起搏联合机械通气抢救重症病毒性心肌炎1例

1　病例介绍患者　男 ,30岁 ,住院号 2 36 716 ,因“畏寒 ,发热5天 ,伴晕厥 3次” ,于 2 0 0 1年 11月 4日上午入院 ,患者平素身体健康。入院查体 :神清 ,体温 37 8℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 3/81ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,85次 /ｍｉｎ ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｎ 81%、Ｌ 17%、ＲＢＣ 4 3× 10 12 /Ｌ、Ｈｇｂ 136ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 6 3× 10 9/Ｌ ,血肌钙蛋白Ⅰ 0 87ｎ…     

膈疝2例报告

病例报告例1 女,18岁,因感冒10余天,发热、气促、胸痛1天于1979年9月17日入院。患者10多天前因感冒在当地治疗好转。于16日上山打柴,正在担柴时突觉左侧胸部及上腹剑突下剧痛,伴有气促、胸闷、恶心。在当地卫生院经胸部透视拟诊肺脓疡而转入我院。体格检查:T37.5℃,P100次,R24次,BP100/70。无发绀,无颈静脉怒张,气管居中,胸廓对称。左侧肺叩诊浊音,呼吸音减弱,未闻啰音,腹平软,肝、脾未触及,上腹剑突下轻度压痛,无反跳痛。     

宫内孕32周,恶心、呕吐、腹胀伴右上腹痛

患者 2 8岁 ,因孕 1产 0孕 32周 + 2 ,血压增高 2天 ,于 2 0 0 2年 1月 2 3日入院。末次月经 2 0 0 1年 6月 11日 ,预产期 2 0 0 2年 3月 18日。患者停经 4 0天有早孕反应 ,查尿绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) (+ ) ,孕5个月自觉胎动至今。 2 0 0 2年 1月 2 2日 (孕 32周 )测血压 140 / 90ｍｍＨｇ ,尿蛋白 (+ ) ,偶有头痛。以妊娠高血压综合征收入院治疗。入院检查 :体温 :36 8°Ｃ ,脉搏 :80次 /分 ,呼吸 :16次 /分 ,血压 :16 0 / 10 0ｍｍＨｇ。神清 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及。心肺检查无异常 ,腹部膨 ,软 ,无压痛 …     

农药三唑酮吸入致中毒性心肌炎1例

患者男性 ,1 7岁 ,因间断晕厥 1天 ,阵发性抽搐 3次入院。入院前 3天有明确的农药三唑酮接触史 ,院外给予甲氰咪呱治疗无效。查体体温37℃ ,脉搏微弱 ,触摸不清 ,呼吸 1 6次·min- 1 ,血压 66/46mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa) ,面色苍白 ,神志恍惚 ,精神差 ,口唇发绀 ,右肺中、下野呼吸音减低 ,未闻及干、湿性音 ,听诊心音低钝 ,强弱不均 ,心律不齐 ,心率 38次·min- 1 ,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅲ /6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音 ,可闻及第 3心音 ,肝大 ,右叶在剑突下 3cm处 ,缘钝、压痛。实验室检查 :白细胞记数 (WBC)1 3 5× 1 0 9…