肝包虫破入腹腔34例诊治体会

目的　介绍 34例肝包虫破入腹腔的诊治体会。方法　 1990～ 2 0 0 0年共收治 34例肝包虫破入腹腔病例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 13～ 6 5岁。 34例均于手术治疗后进行药物治疗 3～6个月。结果　全部病例均获得治愈 ,随访 1～ 10年无肝脏及腹腔包虫复发 ,效果较满意。结论　肝包虫破入腹腔 ,只要及时诊断、及时抢救并手术治疗 ,术后联合服用杀虫药 ,对防治包虫破入腹腔和其种植所致的复发效果明显     

包虫病囊液引起过敏性休克12例

我院在 1985年至 1999年共救治 12 0例肝包虫囊液破入腹腔的病例 ,其中包虫囊液引发过敏性休克 12例。临床资料与方法本组 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,都有羊犬密切接触史。其中 (1)因外伤原因包虫囊液破入腹腔者 2例 ;(2 )术中操作不慎破入腹腔者 8例 ;(3)自发性破入腹腔者 2例。本组 12例中免疫学方法Ｃａｓｏｎｉ试验阳性者 11例 ,占 92 % (11/12 )。补体结合试验阳性者 9例 ,占 75 % (3/4)。皮肤瘙痒和寻麻疹等过敏反应者 10例 ,占 83% (5 /6 )。嗜酸性粒细胞过敏试验 :30ｍｉｎ阳性 9例 ,占 75 % (3/4)。有腹膜刺激征者 1…     

破裂肝包虫囊肿的处理(附149例报告)

目的探讨破裂肝包虫囊肿的诊治方法。方法回顾分析我院1960年6月至2003年6月手术治疗的破裂肝包虫囊肿149例。其中破人腹腔13例（8．72％），消化道穿破8例（5．37%），泌尿道5例（3．36％），肝包虫囊肿一胆道一支气管瘘8例（5．37%），破入胸膜腔9例（6．04％），胆道穿破103例（69．13％），其他部位穿破3例（2．01％），均经手术治疗。结果术后伤口感染14例（9．40％），横结肠瘘1例（0．67%），肝包虫复发12例（8．05%），腹腔内复发10例（6．71％），复发病例均经再次或多次手术治愈，死亡3例（2，01％），远期治愈144例（96.64％）。结论肝包虫囊肿破裂是较常见的并发症之一，可引起急腹症、过敏性休克，以破人胆道者为多，可致胆道梗阻甚至急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），破人消化道、泌尿道、胸腔甚至形成包虫囊肿、胆道、支气管瘘等，治疗多较困难，且易复发，故肝包虫囊肿应早期诊断及尽早手术治疗，以防破裂，进一步开展对包虫病的防治则更为重要。     

肝包虫病破裂的外科治疗体会

肝包虫在西北牧区发病率较高,在生长过程中因发生破裂并导致的各种并发症是本病对人体的主要危害。自1990年2月至2004年2月我们共诊治28例因肝包虫破裂而收住的病人。现将其临床特点及外科治疗体会报道如下。临床资料1.一般资料:28例病人中男16例,女12例。年龄16~68岁。平均36·4岁。其中肝包虫破裂后破入胆道者17例,破入腹腔者9例,破入胃和十二指肠者各1例。2.临床表现及诊断:28例病人均有腹痛,具有全腹腹膜刺激征者9例,发热15例,恶心呕吐10例,黄疸15例,过敏性休克3例,皮肤皮疹和瘙痒3例。14例行包虫囊液皮内试验(Casoni试验)、补体结合试…     

肝包虫囊肿胆道支气管瘘22例诊治体会

肝包虫囊肿破入胆道临床上并不少见。但肝包虫囊肿同时破入胆道和经右肺入支气管引起胆道支气管瘘较少见。我院自1985年1月至99年5月14年间共收治22例,总结如下1　临床资料1.1　一般资料本组22例,男14例,女8例,男女比为1.8∶1;年龄25～62岁,以43～55岁最多(87%),平均51岁。治愈19例,死亡3例,22例均有右上腹及右胸部胀痛、咳嗽,咯出淡黄色或胆汁样液体。16例咯出黄色粉皮样物,发冷发烧13例,梗阻性黄疸9例,休克6例,22例WBC计数均有升高,16例Hb轻度下降,肝功化验9例胆红质定量升高,13例转氨酶升高,5例白蛋白降低。B超检查:22例均在肝右叶顶部…     

肝包虫囊肿破胆道引起胆囊包虫病和完整生发层所致的阻塞性黄疸：肝包虫囊肿破胆道两种罕见的并发症

肝包虫最常见的并发症是肝包虫破入胆道,包虫囊内容物进入胆管,从而引起梗阻性黄疸。该文报道了1例非常罕见的肝包虫破入胆道的并发症。在文中,笔者发现了两种肝包虫破入胆道所引发的罕见的并发症。患者,男,58岁,因肝包虫破入胆道引发梗阻性黄疸和继发胆囊包虫病来医院诊断和治疗。发现胆总管内一个巨大的完整的生发层膜导致胆道梗阻,引起黄疸。肝包虫是一种世界范围内的疾病。对于有肝包虫囊肿和胆道疾病的患者,应当牢记有包虫破入胆道的可能。     

脾包虫囊肿35例诊治报告

包虫囊肿病是西北地区常见病 ,最易发生在人体肝、肺部 ,发生在脾脏者少见。我院 1981年 2月至 2 0 0 1年 2月收治肝包虫囊肿 1893例 ,其中经手术治疗的脾包虫囊肿 35例 ,占 1 8%,现将诊治情况分析报告如下。临床资料1.一般资料 :本组中男 18例 ,女 17例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均年龄 2 8岁。 35例均有与犬、羊密切接触史。 35例中单纯脾包虫囊肿 12例 ,占 34 3%。另 2 3例中 ,合并肝包虫 13例 ,合并肝、腹腔包虫 4例 ,合并肝、大网膜、腹腔、肠系膜包虫 2例 ,合并肝、肾、膀胱、大网膜包虫 1例 ,合并肝、盆腔、子宫、膀胱包虫 1例 ,合并肝…     

肝包虫病合并症的外科治疗体会

西北地区肝包虫病发病率较高 ,由于本病发病较隐匿 ,发病后无典型临床表现 ,就诊较晚 ,另由于肝脏所处特殊的解剖位置及受累后引起系统的病理生理改变 ,故易引起邻近器官损害及相应病理改变。因此 ,肝包虫病并发症较为多见是本病的主要危害。现将肝包虫并发症的外科治疗经验与体会报道如下。临床资料1.1985年至 1998年收治 92 8例肝包虫病 ,其中出现并发症者 4 80例 ,占 52 %。主要并发症如下 :(1)感染 :180例占 37 5% ;(2 )胆瘘 110例占 2 3% ;(3)感染合并胆瘘 80例占16 7% ;(4 )破入胆道 2 9例占 6 % ;(5)破入腹腔 12例占 2 5% ;(6 )破…     

肝包虫破入胆道的诊断与治疗

包虫病是我国西北新疆地区的常见病，以肝包虫发病最高，约占70％。肝包虫病破入胆道引起梗阻性黄殖和胆道感染较为少见。本文报道肝包虫包裹破入胆道引起的梗阻性黄疸和急性胆道感染的外科诊治的经验与体会。临床资料本组18例，占同期（1985～1997年）肝包虫手术治疗868例的2．0％。男10例，女8例；年龄16～71岁，民族分布：哈萨克族8例，维族、回族、锡伯族各3例，蒙古族1例；有17例有明确犬、羊接触史。症状体征：主要为肝区隐痛、饱胀感，纳差、营养不良和贫血。14例并发持续进行性黄疸及寒战、高热、胆绞痛。4例为间歇性黄疸。黄疸出现…     

肝包虫破入胆道致化脓性胆管炎100例诊治体会

包虫病是我国西北牧区常见的寄生虫病,尤以肝包虫病最为常见.肝包虫破入胆道是包虫病常见的并发症之一,肝包虫囊肿完整摘除~([1])或肝包虫外膜完整摘除术~([2]),基本解决了肝包虫破入胆道术后残腔积液及包虫复发等并发症.我院1996-2008年共收治此类患者100例,现将诊治体会报告如下.     

肝包虫囊肿破入胆道致梗阻性黄疸49例诊治体会

肝包虫囊肿是西部地区常见多发病,而肝包虫囊肿破人胆道致梗阻性黄疸少见。文献报道约占肝包虫病的1．7～6.0％,我院1987年2月～2007年12月收治肝包虫病人1893例,其中肝包虫囊肿破入胆道致梗阻性黄疸49例,占同期肝包虫病人的2．6％。现报告如下：     

肝包虫破入胆道的诊断与治疗

目的探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法。方法回顾分析了32例肝包虫破入胆道病例的临床表现、影像诊断、外科手术处理、术后并发症及病理特点。结果核磁共振胆胰管造影(MRCP)对高度可疑肝包虫破入胆道病例是准确、无创、有效的诊断方法,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有确诊意义;31例施行肝包虫内囊摘除及残腔引流,其中30例胆总管探查"T"型管引流术,1例Roux-en-Y胆总管空肠吻合术,视术中是否缝合胆瘘口而分缝合组和未缝合组,缝合组14例中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合组17例中出现8例。缝合组平均住院11 d(9～13 d),未缝合组18 d (14～27 d)(P<0.05);1例在外院施行肝包虫内囊摘除术后出现严重残腔胆瘘病人施行ERCP十二指肠乳头切开清理胆道引流术。结论MRCP对肝囊型包虫破入胆道病人具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对肝包虫破入胆道有确诊意义,而且又可对该病术后并发症实施有效的治疗。根据本组临床治疗观察认为缝合胆瘘,胆总管减压是治疗肝包虫破入胆道的简单、安全、有效、并发症少的方法,而术中胆道造影是发现胆瘘口的有效手段。     

开胸外囊剥除术治疗肝顶部包虫病20例体会

肝顶部包虫病解剖位置特殊,腹腔入路显露困难.2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例,疗效满意.临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者.男性15例,女性5例,年龄18～56岁.其中1例合并肺包虫,两包虫无解剖关联.20例Casoni试验均为阳性.术前胸片及CT检查提示膈肌局限性升高,外囊完整,膈肌完整,包虫囊肿未破入胸腔.     

肝包虫囊肿破入胆道的诊断与治疗(附13例报告)

自从1883年De Gassecourt首先描述肝包虫囊肿破入胆道后可产生胆石和梗阻性胆管炎的类似症状以来,许多作者已重视这方面的研究。我院1953～1982年,30年中共收治肝包虫650例,其中破入胆道23例。本文仅就近5年(1979～1984)收治的13例加以分析,并结合以往的经验对其诊断、治疗提出讨论。临床资料本组男9例,女4例。年龄15～57岁,小于25岁者7例,大于26岁者6例。维、回族占8例。13例中有黄疸者10例,均有尿色加深或呈浓茶色,其中4例曾按急性黄疸性肝炎在外院治疗。病史     

肝包虫破裂致梗阻性黄疸27例分析

包虫病是农牧区常见的人畜共患的寄生虫病 ,是农牧结合区危害较大的地方性传染病之一。我院从 1997年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治肝包虫致梗阻性黄疸患者 2 7例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 3 3 .5岁。手术证实 1例与胆总管相通 ,3例与肝总管相通 ,8列与左肝管相通 ,15例与右肝管相通 ,合并胆囊结石 4例。本组 2 7例均生活在农牧区 ,2 1例有犬羊密切接触史 ,6例曾有犬羊接触史 ,13例有家庭成员患包虫病史 ,15例多次行包虫手术治疗 ,最多行 6次手术 ,2 7例均出现梗阻性黄疸 ,CA …     

肝包虫破入胆道21例诊治体会

目的探讨肝包虫破入胆道系统的诊断和治疗方法。方法对我院1985年~2004年收治的肝包虫破入胆道21例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病人肝功能恢复正常时间为7~25d,平均12d。肝包虫残腔引流管拔除时间为20~91d,平均45d。本组21例均痊愈。结论手术治疗是肝包虫破入胆道的主要治疗方法。保持肝包虫残腔引流和胆总管T型管引流通畅对促使肝包虫残腔早日闭合十分重要。     

胆总管十二指肠内引流术150例远期疗效分析

我院自 1986～ 1996年行胆总管十二指肠吻合术 15 0例 ,逆行性感染的发生率并不高 ,亦未见发生盲袢综合征 ,其疗效满意。现报告如下。1　临床资料15 0例中男 85例 ,女 6 5例 ,年龄最大 70岁 ,最小 17岁 ,30～ 5 0岁之间者最多 ,占 78%。本组胆管结石 6 1例 ,胆总管囊性扩张症 2 5例 ,胆总管远端炎性狭窄 19例 ,胰腺恶性肿瘤 2 1例 ,医源性胆总管损伤 11例 ,肝包虫破入胆总管 2例 ,胆总管结石残留并Ｏｄｄｉ括约肌炎性狭窄 11例。本组 15 0例行胆总管前侧侧吻合术 130例 ,其余 2 0例为胆总管十二指肠端侧吻合术。吻合口直径 3ｃｍ以上者 98例…     

肝单房性包虫囊肿完整切除68例手术探讨

我院自 1995年 7月至 2 0 0 2年 1月行肝单房性包虫囊肿完整切除 6 8例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6 8例中 ,男 4 3例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 2岁 ,平均 34岁 ;肝包虫囊肿位于肝右叶4 5例 ,位于肝左叶 2 3例 ;其中肝包虫囊肿切开内囊摘除术后复发 13例。2 .手术方式及结果 :手术均在气管插管全麻下进行 ,取右肋缘下斜切口或剑突下“人”字切口。充分游离肝周粘连和韧带 ,病变位于肝中叶周围者预置肝门阻断带 ,不行肝门阻断。经肝单房性包虫囊肿坚厚的外囊纤维层与正常肝组织薄膜间实施行肝包虫囊肿完整切除…     

经胆囊管胆道镜胆道探查技术探讨

经胆囊管入路行术中胆道镜胆道探查及治疗具有保持胆总管完整性的优点。我院 1995年 3月至2 0 0 1年 12月成功进行经胆囊管入路探查胆道及取石手术 4 6例 ,现报道如下。材料和方法本组选择的病例为我院 1995年 3月～ 2 0 0 1年12月诊治的 15 2例胆道疾病患者 ,术中试行经胆囊管胆道镜探查胆道 ,成功 4 6例 ,失败 10 6例。成功的病例中男 17例 ,女 2 9例 ;年龄 34～ 82岁 ,中位年龄 67岁。我们使用的胆道镜型号为Ｏｌｙｍ ｐｕｓＴ2 0Ｑ。方法 :术中切除胆囊后 ,充分游离胆囊管 ,残留长度至少在 0 .3～ 0 .5ｃｍ ,胆囊管口径在 0 .3～ 0 .4ｃ…     

医源性胆道损伤129例分析

医源性胆道损伤近年有明显增加之势 ,其处理困难且后果严重 ,本文对医源性胆道损伤的原因及防治进行讨论。1　临床资料　　我院从 1970年 1月 - 2 0 0 1年 12月收治医源性胆道损伤12 9例 ,占同期胆道手术的 3.0 2 % (12 9 4 2 6 8) ,其中本院 5 9例 ,外院转来 70例。男 4 7例 (36 .4 3% ) ,女 82例 (6 3.5 7% ) ,男∶女=1∶1.74 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 72岁 ,平均 4 4 .9岁。　　其病因为 :首次行胆道手术 115例 (89.15 % ) ,胃切除手术5例 (3.88% ) ,其它手术 9例 (6 .98% )。胆道手术中有胆囊切除术 98例 (85 .2 2 % ) ,胆囊切除并胆总管…