布-加氏综合征自然生存25年1例

1临床资料 　　患者男, 51岁,因上腹疼痛 1个月于 1995年 2月 10日入院。患者 25年前,因腹水,下肢水肿、腹壁静脉曲张等症状,诊断为布－加氏综合征,因当时技术条件限制,放弃治疗。数年间,腹水、下肢水肿逐渐消退,生活正常,但胸腹壁等浅表静脉曲张日渐严重。此次,因上呼吸道感染后,上腹疼痛入院。查体：胸、腹、背、及躯干双侧均可见静脉怒张、曲屈、血 流方向由下而上,肝肋下 4cm,剑下 4cm,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,双下肢不肿。肝功基本正常,乙肝标志物阴性。食道钡透：食管和胃底静脉重度曲张。 B超：肝尾叶增大…     

高频超声检查对大隐静脉曲张诊断价值研究

目的:探讨高频超声检查大隐静脉曲张的诊断意义。方法:用高频超声对50例经临床已诊断为大隐静脉曲张患者的下肢血管进行检查,并分析其结果。结果:50例大隐静脉曲张患者下肢大隐静脉均有不同程度的曲张和隐-股静脉瓣膜反流,部分伴下肢深静脉瓣膜反流及深静脉血栓,小腿可见色素沉着或溃疡者均伴有深浅静脉的交通支开放。结论:高频超声检查大隐静脉曲张时,除常规检查大隐静脉的曲张程度外,还应多注意深浅静脉瓣膜反流程度和交通支静脉开放情况,以帮助临床治疗。     

同胞兄妹共患Budd-Chiari综合征2例

例 1.男 ,5 0岁。因反复呕血 ,黑便 30余年 ,头晕 10ｄ入院。患者 30余年前无明显诱因呕鲜血 1次 ,约 10 0 0ｍｌ,在当地医院住院 ,诊断为“肝硬化 ,食管静脉曲张破裂出血” ,给予制酸止血治疗后好转出院。但仍间有上腹闷胀不适 ,经胃镜检查示食管胃底静脉中度曲张。Ｂ超检查 :肝硬化 ,脾稍大。给予内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗 2次 ,好转出院。 10ｄ前感头晕、头痛、纳差入院。体检 :神志清 ,皮肤巩膜无黄染 ,咽部充血 ,心肺未见异常。腹平软 ,未见腹壁静脉曲张。肝肋下 1ｃｍ可触及 ,质韧、缘锐。脾肋下未触及。腹水征 (- )。下肢无浮肿…     

巨大肝母细胞瘤1例报告

我院于1987年3月收治一巨大肝母细胞瘤患儿,成功地进行了肝右三叶切除,术后恢复顺利,现报告如下。患儿赵某,男1(1/2)岁。因发现右侧腹部包块1月入院。查体:贫血貌,消瘦,浅表淋巴结不大,无黄疸,右侧腹部隆起,腹壁静脉怒张,肝剑下10cm,肋下占据整个右侧腹腔,边缘钝,质硬,表面有大小不等之结节凸起,触痛不明显,脾肋下1cm。AFP阳性。B超提示肝右三叶实质性占     

内踝入路泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

目的探讨以内踝处为操作入路注射泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效.方法选取30例大隐静脉曲张患者(共39条肢体),于内踝部穿刺进入大隐静脉,DSA引导下,通过导管释放1%聚桂醇泡沫硬化剂于大隐静脉主干以及小腿部静脉分支曲张明显处,观察临床疗效并进行随访.结果39条患病肢体全部手术成功,每条肢体泡沫硬化剂用量平均为7.8ml,术后可见曲张主干以及分支静脉曲张消失,小腿部局限性浅静脉炎5例(条),经对症理疗后症状消失.三月后复查彩超显示34条肢体大隐静脉主干闭塞,5条肢体大隐静脉主干可见窄条血流通过,6例(条)小腿部轻度浅静脉曲张.全部患者下肢酸胀不适感均减轻或消失.未出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症.结论采用内踝入路注射泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张临床效果满意,且具有微创、安全等特点.     

临床病理讨论——上腹痛、腹胀、腹水、消瘦

患者男性、51岁。上腹钝痛1年、腹胀、消瘦半年于1982年8月25日再入院。1年前始有间歇性上腹钝痛、时轻时重。半年前腹痛加重,伴腹胀、纳差及消瘦首次住院检查,仅发现肝大肋下4.0cm、剑下7.5cm(质软、光滑、具压痛),脾肋下1.0cm。血尿便常规、肝功、白球蛋白、胎甲球、碱性磷酸酶均正常,HBsAg阴性。胸片、钡灌肠正常,食道静脉无曲张。A超肝弥漫性肿大、以左叶为著,呈密集低小波。共住院27天,对症治疗无效。出院后去北京、上     

肝硬化合并脊髓出血1例报告

患者 ,男 ,39岁。 2d前突发右侧前臂及右胸背痛 ,约2 0min后出现双下肢及右上肢活动不灵 ,伴尿潴留 ,便失禁 ,为柏油样便。既往 :饮酒 2 0余年 ,每日 0 2 5～ 0 5kg。肝硬化病史年 ,近 2年反复上消化道出血。查体 :体温 38 1°C ,血压 13 3/ 8 7kPa ,神志清 ,言语流利 ,面色灰暗 ,面部、颈部、前脑可见多个蜘蛛痣 ,肝掌、颅神经检查 ,检查心肺听诊正常 ,肝大 ,肋下 2 0cm ,质硬 ,脾大 ,左肋下 3 0cm ,移动性浊音(+) ,右上肢肌力Ⅳ级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力减弱 ,无肌萎缩 ,右侧上肢内侧及第一肋以下、左侧第一肋以下温疼觉明显减退 ,…     

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变1例

1　病历报告患者 ,男 ,38岁 ,因黑便 3d ,呕血 1d于 2 0 0 2年 7月 9日入院。入院查体 :腹软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区及双肾区无叩痛。患者既往无肝炎病史。临床初步诊断 :上消化道出血 ,上消化道溃疡 ?内窥镜检查 :食管静脉曲张。CT示 :右肝前叶近肝门处低密度灶 ,脾大 ,腹腔积液。超声检查 :肝外形增大 ,形态正常 ,肝回声尚均匀 ,门静脉前方见一不均匀质回声光团 ,范围约 3.0cm× 2 .4cm ,其内可见较多细而迂曲的管道结构 ,呈蜂窝状 (图 1) :CDFI示蜂窝状无回声区充满血流 (图2 ) ,频谱显示为静脉血流 :门静脉变窄 ,管壁增厚 ,回声增强 …     

慢性粒细胞白血病急变嗜碱性粒细胞白血病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,35岁。因面黄 ,乏力年余 ,于 1 999年 3月 31日第一次住院。查体 :T38℃ ,轻度贫血貌。浅表淋巴未触及肿大 ,胸骨压痛 (- ) ,心肺 (- ) ,肝大肋下 2 cm,脾剑下 2 0 cm,质韧 ,无压痛。实验室检查 :血象 :Hb 80 g/L ,RBC 2 .2 3× 1 0 1 2 /L ,WBC1 67.6×     

儿童肝细胞癌1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,11岁 ,2 0 0 2年 8月 30日以无诱因发烧 1d来诊。患病以来无咳嗽 ,无恶心吐 ,无呕血、黑便。自幼乙肝 ,经常鼻衄 ,但不严重 ,无其它不适感。母亲是乙肝患者。查体 :T39 5℃ ,KPS10 0分 ,一般状态佳 ,无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,无颈静脉怒张 ,心肺理诊正常。腹部略圆隆 ,无腹壁静脉曲张 ,肝大肋下约 4 0cm ,剑下约 3 0cm ,质硬 ,无触痛 ,表面凸凹不平 ,脾未及肿大 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,余项查体未见异常。辅助检查 :耳血三系正常。肝功能正常 ,乙肝呈大三阳 ,AFP6 0 0 μg/L。彩超 :提示肝右叶占位性…     

深静脉血栓形成

[病例报告] 患者,女,25岁,因"左下肢肿胀伴大腿内侧疼痛2天"来院就诊.既往史:既往身体健康,20余天前曾行剖宫产手术,目前手术切口愈合良好.体格检查:心肺腹未见特殊异常.左下肢肿胀明显,表面皮肤无潮红或青紫,皮纹变浅、皮肤张力增加,皮温较对侧略增高;左大腿根部内侧轻压痛,Homan征(+);关节活动良好、肢端颜色红润.膝关节上11cm处大腿周径约左侧43cm、右侧39.5cm,膝关节下11cm处小腿周径左侧36cm、右侧32cm.右下肢未见明显异常.门诊检查:凝血功能PT 11.9秒,PT-INR 1.06,DD-PLUS 1109μg/L.左下肢静脉彩超:左侧股静脉、股浅静脉、大隐静脉近心段血栓形成;腘静脉、腓静脉、胫后静脉未见血栓.门诊处治:收入院治疗.     

静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的评价腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法应用下肢静脉顺行造影或下肢静脉彩超,选择下肢静脉曲张137例179条下肢。采用手术治疗(大隐静脉高位结扎 小腿内侧交通静脉结扎术 EVLT)。结果平均随访8个月(4~16月),患者均无复发,临床症状和体征消退。彩超检查示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅。结论EVLT具有微创、安全、操作简单和疗效良好的优点,联合手术治疗下肢静脉病变效果满意。     

1例超声诊断肝包虫病报告

患者男,46岁,自觉肝区隐痛,上腹胀痛,食欲不振来我院就诊.该患者来自牧区,有10余年犬、羊接触史.查体:肝大,肋缘下二指,肝界上移. B超检查:肝包膜光滑,右叶斜径17.5cm,肋下2.8cm.于肝右叶实质内可见一大小为5.6cm×5.2cm无回声暗区,呈圆形,轮廓清,壁厚0.4cm与肝组织界限清.诊断:为肝囊肿.     

B超诊断Budd-Chiari综合征1例

患者 ,男 ,32岁。因右上腹隐痛 1个月来院就诊。体检 :肝肋下 6ｃｍ ,质地软 ,脾肋下 3ｃｍ ,双下肢无浮肿。腹壁静脉无曲张 ,腹部叩诊呈鼓音。Ｂ超检查 :肝左右叶增大 ,以肝右叶为甚 ,其最大斜径约 17 4ｃｍ ,肝实质回声均匀 ,肝左、中、右三支静脉均明显扩张。其内径分别约 1 84ｃｍ、0 97ｃｍ、1 87ｃｍ ,可见肝左、中静脉属支增多 ,于肝中静脉主干内见一囊袋状占位团块 ,其大小约 4 15ｃｍ× 1 15ｃｍ ,其前边与主干静脉壁无分界 ,后边有一狭窄的通道。该团块下方三支静脉汇合处约1 37ｃｍ ,其中Ｒ1属支向左迂曲延伸 ,与肝左静脉中间…     

透照法曲张静脉动力创削术治疗下肢静脉曲张1例报告

我们应用最新引进的透照法曲张静脉动力创削术(TIPP)治疗了1例双下肢单纯性大隐静脉曲张患者,现报道如下。1临床资料患者女,47岁,因双侧下肢酸胀、乏力、表浅静脉迂曲10年入院。查体:双侧小腿内侧可见蚯蚓状团块,伴色素沉着。深静脉造影示深静脉通畅,瓣膜功能良好。于2002-11-29在硬膜外麻醉下行双下肢高位结扎加TIPP术。采取紧邻术前标志的曲张静脉团的两个5mm切口,皮下置入透照光源和输液管道。在透照光下,经灌注泵或加压输注装置将溶液注入皮下,使曲张静脉萎陷,松解曲张静脉四周的结缔组织。然后通过另一个切口置入曲张静脉抽吸器(有…     

以双下肢静脉曲张伴淤积性溃疡为表现的布加氏综合症1例

1 临床资料 患者男,61岁.主因主因双下肢大隐静脉曲张20年伴局部溃疡形成6年入院.患者20年前无明显诱因出现舣下肢大隐静脉曲张,曲张程度进行性加重,因不影响牛活未予诊治,6年前开始出现双小腿内侧及足踝区皮肤色素沉着伴溃疡形成,曾在当地医院进行过左侧大隐静脉剥脱手术,术后溃疡反复,溃疡面加深、扩大.查体：腹壁浅静脉未见明显曲张,腹软,无肘腹水征.腹部CT平扫及增强：肝硬化,下腔静脉肝段闭塞,椎旁静脉及食管旁静脉丛增粗,考虑布加氏综合症（Budd-Chiari syndrome,BCS）.     

脾原发恶性淋巴瘤1例报告

<正> 患女,41岁。以左上腹不适,疼痛3月,加重半月之主拆入院。3月前无明原因出现左上腹不适,疼痛.半月前开始加重。B 超检查提示有“脾肿瘤”而入院,既往体健。入院查体:无贫血及黄疸,浅表淋巴结不大.左上腹脾区压痛(+),反跳痛(-)。脾肋下3cm,质中、移动性浊音(-)。B 超及CT 检查均证实脾脏上部偏内侧可见有4.9cm×3.9cm 及2.5cm×2.4cm 两个相邻肿块。疑为脾肿瘤。     

B型超声诊断内脏全翻转伴肝右叶占位性病变一例

<正> 患者,女,51岁。上腹部左季肋部疼痛来门诊就医。B型超声检查所见:肝上界在左锁骨中线第5肋间处,肋下无,剑突下6.0cm,肝右叶位于体左侧,肝内光点回声紊乱呈结节样声像,在左季肋部肝右后叶膈肌脏面可见7.2cm×6.3cm强回声光团,边界不规则,周围有晕圈,肝左叶光点呈粗条状回声强,左叶厚度9.0cm,门脉内可见2.5cm×2.0cm等回声光团,局部膨出,门脉主干1.7cm。胆囊:大小正常,壁厚0.4cm,回声强。脾脏位于右侧腋中线第8肋间,脾门静脉内径1.6cm,脾侧脾静脉内径1.0cm,脾内静脉分支为     

脾脏错构瘤1例

患者,男,51岁,因左上腹痛2天入院.入院前2天患者无诱因出现左上腹疼痛,呈阵发性隐痛、刺痛,无牵涉痛,能自行缓解,无呕吐及腹泻,无黄疸及发热.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.腹部平软,无压痛,未扪及包块.肝脾肋下未及.常规实验室检查未发现异常.彩超:脾轻度肿大,脾下极内探及约3.7cm×3.4cm强弱不均匀区,边界欠清楚.诊断:脾内占位病变.MR:脾脏下角区良性占位可能性大.     

先天性糖基化障碍Ⅰb型1例

<正>患者,男,34岁,主因"间断腹泻伴肝功能异常32年,间断腹痛3年"入院。患者2岁时无明显诱因出现腹泻,于当地查便常规未见异常,血转氨酶升高、白蛋白减低,给予止泻、保肝、输白蛋白等治疗,病情相对平稳。3年前再次出现腹泻,并持续性剧烈腹痛,腹部CT示肝脾大、门静脉左支及肠系膜上静脉栓子形成、肠壁轻度水肿,抗凝及对症治疗好转。1年前行肝穿刺活检,考虑先天性肝纤维化。入院前再次剧烈腹痛,复查腹部增强CT示脾静脉血栓,门静脉右支血栓、左支陈旧性血栓,肠系膜下静脉近心端血栓。胃镜提示食管静脉曲张(重度),红色征阳性,胃底静脉曲张(中度)。为进一步诊治入我院。入院查体,脾肋下2 cm,质韧,无触痛,余未见明显异常。实验室检查: