貌似脑出血的大面积脑梗塞

大面积脑梗塞与脑出血有极为相似之处 ,单凭临床表现难以作出正确诊断。该文介绍 5例貌似脑出血的大面积脑梗塞病人 ,并就两者之间的鉴别诊断及处理进行讨论     

脑梗塞合并脑出血1例报告

脑梗塞后短期内,在原梗塞坏死的区域内发生大块的出血报告较少,现将我们遇到1例报告并讨论如下。患者,男性,74岁,既往有高血压及前壁心肌梗塞病史。在发病前11天,突然视物模糊,说话不清,无头痛,呕吐及肢体无力入院。查体:神清,言语含糊,双眼左侧同向偏盲,双侧chaddock′s征可疑阳性。余神经系统未见异常改变。发病后10天行脑CT,见右枕顶区一边界欠清的低密度影,诊断为脑梗塞,按缺血性脑血管病治疗,病情好转,表现语言清楚,双眼左侧同向偏盲有恢复。发病后25天,突然剧烈头痛,伴恶心,呕吐,呈喷射样。查体:颈部有抵抗,视野缩小呈管状,余神经系统体征无变化。急检脑CT:见右侧枕顶区原梗塞灶处高密度阴影,为脑实质出血,破入脑室。经止血、脱水、抗感染治愈出院。讨论:本例患者突然发病,表现视物模糊,说     

巨大脑动静脉畸型完整切除1例

患者，女，48岁，突发不醒人事3小时，于2001年12月26日入院。既往头痛、癫痫病史6余年。查体：T36．4℃，P74次／分，R20次／分，BP160／90mmHg。中度昏迷，左侧瞳孔直径5。0mm，右侧瞳孔直径3．0mm，左侧瞳孔光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。头部CT示左侧枕顶叶大面积脑出血约70ml，破入脑室系统，[第一段]     

高压氧综合治疗大面积脑梗塞伴脑出血1例

我院于2004年1月收治1例大面积脑梗塞伴脑出血患者,经高压氧治疗以及综合治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

大面积脑梗塞后并发脑出血3例

大面积脑梗塞治疗过程中再发生脑出血的原因较多 ,我科于 1998年 2月～ 1999年 8月 ,因大面积脑梗塞收治过程中发生脑出血者有 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1,患者男 ,60岁 ,因左侧肢体无力伴言语不清2ｈ入院。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 0 /12ｋＰａ ,言语不清 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ扫描示 :右侧基底节区大片状低密度影 ,边缘模糊。诊断 :脑梗塞。治疗给予尿激酶溶栓 ,甘露醇脱水降颅压及抗凝、降压对症处理 ,1周后言语清楚 ,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级。 2周后患者因大便干燥用力排便后即感头痛 ,左…     

大面积脑梗塞全麻致死1例

1病例摘要 患者，男，61岁，体重65 Kg。主因腹痛10余天，疼痛加重1天，诊断上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎入院。拟行剖腹探查术。既往有脑梗塞病史10年，左下肢行动不便，左上肢强直。否认肝炎、结核病史，无手术外伤及药物过敏史，无输血史。入院时T：37℃， P：130次／分，R：22次／分，BP：116／76次／分，神志清楚，能正确回答问题，心肺未见异常，腹平坦，未见肠形及蠕动波，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。心电图为窦性心律、心率128次／分、室性早搏；临检和生化检查除白细胞数升高外，血糖6．04mmoL／L，肌酐223．4，尿素9．69，其他离子各项均正常；X线检查右膈肌下见游离气体。于当日12：30分急入手术室行剖腹探查术。     

1例天疱疮合并Ⅲ期褥疮病人的护理

患者，男，49岁，因右侧肢体活动不灵，言语蹇涩5～6天。曾在家用药（具体药物不详）治疗，病情无好转而来诊，经CT诊断为“脑梗死”收入院。查体：T38．7℃，P92次／分，R24次／分，BPl80／100mmHg；意识障碍呈嗜睡状态，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，言语不清，右侧肢体瘫痪，肌力。1级，小便失禁，大便未行；周身漫布大小不等的天疱疮，皮肤溃烂，出血水，水疱周围皮肤红肿；     

结核性脑膜炎误诊为脑出血1例

1病例介绍 患女，56岁；因发热，剧烈头痛，呕吐，抽搐2小时急诊入院。该患于就诊当日上午10时许在劳动中自感头痛，渐加重，呕吐数次，呈喷射性，吐物为胃内容物，咖啡色，随即不省人事，抽搐1次，二便失禁，以“脑出血”收入院。查体：T39．9℃，P82次，分，R13次，分，BP20／12．6kPa，意识不清，呼吸慢，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，巩膜无黄染，结膜无充血，     

右侧基底节区脑出血致右侧肢体瘫2例报告

<正> 基底节是位于大脑深部、脑干之上的一群神经核,此区域出血如累及传导束,可出现病灶对侧肢体瘫患,如不累及传导束及神经核团,可无明显症状,下面报道两例肢体瘫患出现在病灶的同侧。1 病例资料 例1:男,62岁。因口齿不清、右侧肢体活动不灵6h于2000年3月12日收入我科。既往有高血压、糖尿病史10年,     

脑出血合并脑梗塞病因探讨（附11例报告）

脑出血合并脑梗塞病因探讨（附１１例报告）湖北大学医院（４３００６２）刘妮莎王敏在脑血管病中，脑出血合并脑梗塞并非少见，对其病因及发病机理仍不清楚，可能与血管壁病变、血流变学、血液成分所致的血管破裂、血管痉挛、狭窄、闭塞有关。本文对１９９５年收治的１１...     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

外伤后大面积脑梗塞25例报告

颅脑损伤后脑梗塞是个新问题，大面积脑梗塞经常使病情加重。自CT扫描应用与颅脑损伤的诊断以来，我院近年来遇到25例大面积外伤后脑梗塞的病例，现将临床特点及治疗结果报告如下。     

外伤后大面积脑梗塞2例报告

<正> 例1 60岁,男性,因头部外伤、昏睡伴左耳道出血5h,入院。患者于5h前被摩托车撞伤头部,伤后当即昏迷,左耳道出血,急从50公里外的地段医院转入本院,来院时烦躁不安,视物不清,大小便失禁,先后肌注安定10mg、鲁米那钠100mg、冬眠灵50mg、度冷丁50mg,并静推20％甘露醇250ml后方才安静,即行头颅CT检查。体检:危重病容、深昏迷、T36.5℃,P84/min,R22/min,BP16/10kPa。左颞部可触及6cm×6cm大小血肿,无裂伤及凹陷,左侧瞳孔直径5.0mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径2.0mm,对光反应减弱,左耳道及左鼻孔有血性分泌物流出,颈、胸、腹部检查未发现异常,四肢肌张力增高,感觉及肌力因患者不配合未查出,右膝腱反射亢进,右巴氏征(+)。头部CT报告:左颞部硬膜下血肿(量     

大面积脑梗塞65例临床分析

目的:分析大面积脑梗塞的临床表现,为临床治疗打下基础。方法:对符合大面积脑梗塞诊断标准的65例患者进行统计归类分析。结果:65例既往有脑血管病史21例,冠心病史8例,高血压病史49例,风湿性心脏病史8例,心房颤动18例,糖尿病史23例;临床表现昏迷14例,精神萎糜和嗜睡32例,短暂意识不清5例,清醒14例;中枢性面瘫36例,单侧肢体瘫痪54例,双侧肢体瘫痪11例;头痛16例,呕吐18例,抽搐8例,大、小便失禁44例,消化道出血22例。经治疗痊愈1例,显效8例,有效18例,无效20例,死亡18例,总有效率41.5%。结论:早期准确诊断大面积脑梗塞,采取有效的治疗措施,对预后有重要价值。     

脑出血引流术后致交界性心动过速1例

患者，男，52岁，因突然摔倒、左侧肢体活动不灵0．5h入院。既往有高血压病史。入院体格检查：BP：（250／190）mmHg。神志清楚，精神不振，反应稍迟钝。双跟裂对称，跟球向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5aim，对光反射存在。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，口角向右侧歪斜，伸舌偏左。颈部有抵抗感。肢体深浅感觉检查不能配合。     

缺血性脑梗塞扩容治疗致出血性脑梗塞2例

例1 男，42yr。因口角歪斜，右侧肢体无力1d入院。1d前晨起后突然出现口角歪斜，右口角流涎，饮水发呛，右侧肢体无力，渐加重，右手持物不能，右下肢活动不灵活。查体：神志清，心肺无异常。右侧中枢性面、舌瘫。右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，右侧病理征阳性。     

大面积脑梗塞72例临床分析

目的探讨大面积脑梗塞的临床特点。方法对我院经CT或MRI证实的大面积脑梗塞72例患者,分析其临床表现。结果72例中合并出血性脑梗塞15例(21%),死亡22例,病死率31%,致残率98%,预后差。结论大面积脑梗死病情凶险,易出血,转化致出血性脑梗塞,早期予脑保护剂及高压氧并配合康复治疗可降低病死率及致残率,对内科治疗效差的尽早行去骨瓣减压术,可明显改善预后。     

39例大面积脑梗塞回顾性分析

目的 :探讨大面积脑梗塞的临床特点和处理方法。方法 :回顾性分析 39例急性大面积脑梗塞的临床诊治过程。结果 :39例存活 2 5例 ,存活率 6 4 .1 % ,均遗留偏侧瘫痪 ,生活不能自理 ,其中 5例呈植物生存状态 ;死亡1 4例。结论 :早期诊断 ,及时选择最适宜的治疗方案是对大面积脑梗塞患者抢救的关键     

大面积脑梗塞70例临床分析

目的探讨大面积脑梗塞的临床特点。方法对我院经CT证实的大面积脑梗塞70例患者进行回顾性分析。结果70例既往有高血压病史47例,脑血管病史16例,冠心病史13例,糖尿病史17例,风湿性心脏病史8例,心房颤动26例,高脂血症12例;临床表现精神萎糜和嗜睡29例,昏迷16例,短暂意识不清7例,清醒18例。头痛15例,呕吐17例,呕血9例,抽搐7例。大、小便失禁41例;运动性失语58例,单侧肢体瘫痪56例,双侧肢体瘫痪14例。中枢性面瘫33例,脑膜刺激征阳性16例,病理征阳性56例．消化道出血21例;治疗后痊愈3例,显效12例,有效15例,无效25例,总有效率42．9％。死亡15例,其中10例死于急性期脑疝,3例死于上消化道出血,1例死于肾功能衰竭,1例死于肺部感染。结论大面积脑梗塞病情凶险,应早期明确诊断。治疗以降低颅内压为主．要控制好血压,注意抗凝药物及溶栓治疗的应用,以防梗塞后出血。