婴幼儿环状胰腺的围手术期护理体会

环状胰腺是一种先天性发育畸形,患者有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第1段或第2段,致使肠腔狭窄。环状胰腺是小儿先天性十二指肠梗阻的病因之一,有关资料统计,胎儿及新生儿的十二指肠梗阻中有1/3是由环状胰腺所致,发病机制为胰腺组织异常发育成环状或钳状包绕于十二指肠降部,当环状胰腺对肠管造成压迫时引起十二指肠完全性或者不完全性梗阻。     

2例新生儿环状胰腺诊治分析

目的：通过对新生儿少见环状胰腺的分析，探讨该病的临床特点和治疗方法，以提高诊断和治愈率。方法：回顾分析2例新生儿环胰治疗和随访结果。结果：2例新生儿环状胰腺行十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合，术后无并发症。随访2年无肠梗阻、胰腺炎等表现，体重与同龄儿无明显差别。结论：手术是解决环状胰腺造成肠梗阻最有效的方法，十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合为首选术式，术前腹立位平片及碘剂灌肠拍片对诊断很有帮助。     

小儿环状胰腺的诊断及治疗

目的 探讨小儿环状胰腺诊治方法和引起消化道梗阻的原因.方法 总结8年间收治的7例环状胰腺的临床资料,对术前诊断、手术所见、病理改变及并发的畸形进行回顾性分析.结果 新生儿环状胰腺均表现为高位完全性肠梗阻症状.本组病例合并十二指肠膜状闭锁1例,空肠闭锁2例;X线平片示:3例可见典型的"双泡征",2例显示"三泡征",1例显示"单泡征".年长儿则出现慢性不完全性肠梗阻症状,常为环状胰腺压迫十二指肠所致,本组1例上消化道造影示十二指肠降部内陷,造影剂排空延迟.环状胰腺直接引起十二指肠梗阻占18.4%.结论 有症状的环状胰腺患儿均应手术治疗,手术方式以建立通畅的消化道为原则,十二指肠前壁菱形吻合术是治疗本病较为理想的术式,术中应详细探查有无肠闭锁等并发畸形.     

浅谈环状胰腺──附2例报告

浅谈环状胰腺──附２例报告孔令新（￥４河南省安阳市人民医院安阳市４５５０００）环状胰腺（ａｎｎｕｌａｒｐａｎｃｒｅａｓ）是一种少见的胰腺组织胚胎发育异常。１８１８年Ｔｉｅｄｅｍａｎｎ首先报道，１９４４年Ｇｒｏｓｓ氏论述了本病的胚生学、病理学。以后在尸...     

腹腔镜诊治新生儿环状胰腺围手术期护理

<正>环状胰腺是一种少见的先天性消化道畸形,有症状的环状胰腺患儿需要进行外科治疗。由于导致胃排空的延迟,所以最常见的症状是餐后的呕吐。外科治疗一般是十二指肠的旁路手术恢复十二指肠通畅。我科自2010年1月至2014年1月     

新生儿十二指肠梗阻64例X线及病因分析

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现。方法回顾性分析64例新生儿十二指肠梗阻的临床及X线资料．其中肠旋转不良29例．十二指肠闭锁24例，十二指肠狭窄5例。环状胰腺1例，肠旋转不良合并十二指肠闭锁5例。结果平片主要表现为单泡（2／64）、双泡（52/64）、三泡（5／64）征。52例双泡征中15例Dd／Ds〉1．0（Dd：十二指肠泡直径，Ds：胃泡直径）．其中完全件梗阻13例，与不全性梗阻2例有显著差异（P〈0．01）。上消化道钡餐显示梗阻端形态呈圆顶状35例．鸟嘴状2例，束腰状7例，小规则状20例．15例显示空肠位置异常。钡灌肠显示盲肠位置异常8例（8／11）。结论双泡征是十二指肠梗阻最常见的X线征象；Dd／Ds≥1．0时，提示完全性梗阻；梗阻端形态对判断十二指肠梗阻的病因帮助不大。     

先天性环状胰腺诊治体会(附4例报告)

先天性环状胰腺诊治体会（附４例报告）邹景平郑刚锋焦廷玉张松武（河南省南阳市第二人民医院南阳市４６３０１２）作者自１９８３年以来共收治先天性环状胰腺４例，误诊误治致死１例，治愈３例，现报告如下。临床资料例１男，１０岁，以“阵发性上腹疼、呕吐不含胆汁之胃...     

十二指肠造瘘对急性坏死性胰腺炎细菌感染的预防作用

以犬的自身胆汁和胰蛋白酶配成复合液，逆行注入犬的胰管制成急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）模型，实验组行十二指肠造瘘，对照组不做造瘘，犬存活72h或死亡后立即在无菌条件下开腹，取腹腔渗液、坏死的胰腺组织、十二指肠液做细菌培养。结果：实验组存活率明显高于对照组。两组腹腔液、十二指肠液细菌培养无明显差异（P＞0．05），但实验组胰腺坏死组织感染明显低于对照组（P＜0．05）．结论：十二指肠造瘘可以防治AHNP时坏死胰腺的细菌感染。     

50例正常人胃十二指肠动脉血流彩色多普勒频谱分析

５０例正常人胃十二指肠动脉血流彩色多普勒频谱分析刘福生，黄元德，阮菊英，蒙惠玲使用彩色超声多普勒测量胃十二指肠动脉血流动力学参数，分别取胰腺纵切及横切面测量胃十二指肠动脉血流收缩期峰值（Ｖｍａｘ），舒张末期峰值（Ｖｍｉｎ），平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）...     

小儿先天性十二指肠梗阻46例临床分析

目的分析先天性十二指肠梗阻的常见原因、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析先天性十二指肠梗阻46例的临床资料,其中32例肠旋转不良均行肠扭转复位,Ladd’s手术;12例十二指肠闭锁或狭窄,7例行十二指肠空肠梭形吻合,4例行十二指肠纵行切开、隔膜切除、十二指肠横形吻合,1例行胃空肠吻合;环状胰腺2例行十二指肠与十二指肠菱形吻合术,1例行十二指肠与十二指肠侧侧吻合术。结果46例中43例痊愈,3例死亡。25例术后随访3个月～1年,均获得满意疗效。结论先天性十二指肠梗阻的常见原因是肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄、环状胰腺,早期诊断,合理选择手术方法,是提高治愈率的关键。     

保留胰腺的十二指肠肿瘤的手术疗效临床分析

目的：探讨保留胰腺的十二指肠切除术（PSD）的临床应用。方法：回顾性分析行PSD患者的临床资料。结果：本组包括6例早期恶性肿瘤，3例潜在恶性肿瘤，3例良性肿瘤。结论：保留胰腺的十二指肠切除术治疗十二指肠周围的良性和某些低度恶性病变是一种较为理想的选择。     

新生儿十二指肠梗阻诊治方法讨论

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的诊治方法与病理特点。方法总结近6年来50例新生儿十二指肠梗阻的临床资料,对术前诊断、病理分型及治疗方法进行回顾性分析。结果50例患儿术前均行X线腹部平片检查,45例行上消化道造影检查,18例行钡灌肠检查,10例行泛影葡胺灌肠检查,22例行超声检查。50例患儿均在全麻下实施手术治疗,手术证实先天性肠旋转不良28例（56%）,十二指肠膜状狭窄、闭锁15例（30%）,环状胰腺7例（14%）,治愈50例。结论术前X线检查是诊断新生儿十二指肠梗阻的有效方法,先天性肠旋转不良为首发病理类型,一旦确诊宜积极早期手术。     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的 总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法 回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果 22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术;1例术后出现吻合口漏, 经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈;余21例术后恢复顺利, 无手术并发症。结论 腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势, 值得推广。     

1例低体重新生儿食道闭锁并环状胰腺的术后护理

先天性食道闭锁(esophageal atresia,EA)是一种严重消化道发育畸形,每3000～4000例活产儿中有1例,可伴发多种畸形。EA并环状胰腺极其罕见。本院于2006年10月23日收治1例低体重新生儿EA并环状胰腺的患儿,施行1型食道吻合术及十二指肠一十二指肠菱形吻合术。现报告如下。     

新生儿十二指肠梗阻的诊治方法探讨

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的病理特点和诊治方法。方法总结我院近17年来收治的35例新生儿十二指肠梗阻的临床诊疗经验,着重对术前诊断、病理类型及治疗方法进行回顾性研究。结果35例患儿术前均行x光腹部平片检查,25例行钡灌肠检查,15例行上消化道泛影葡胺造影检查,所有病儿均行手术治疗,手术证实先天性肠旋转不良23例次,十二指肠闭锁及狭窄7例次,环状胰腺4例,十二指肠周围异常韧带1例。治愈33例,死亡2例。结论新生儿十二指肠梗阻的主要原因是先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁和狭窄、环状胰腺,部分患儿有多种原因。全面细致探查及正确的手术方式、术后并发症的正确防治是治疗成功的关键。     

胰十二指肠159例切除术后胰漏相关危险因素

目的探讨胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素，为临床的防治提供参考。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院自2006年1月至2012年1月期间住院的159例行胰十二指肠切除术的患者，将其中发生胰漏的18例患者作为实验组，其余患者作为对照组，实验组和对照组进行进行单因素非条件和多因素非条件的L0-gistic回归分析。结果单因素分析结果胰十二指肠切除术后胰漏与胰管直径、术前白蛋白、是否胰管支撑引流、是否应用生长抑素、胰腺质地有相关性，差异无统计学意义（P〈0．05）；多因素非条件的Logistic回归分析显示胰十二指肠切除术后胰漏与胰管直径、是否胰管支撑引流、是否应用生长抑素、胰腺质地相关（P〈0．05）。结论胰管直径、是否胰管支撑引流、是否应用生长抑素、胰腺质地是胰十二指肠切除术后胰漏的危险因素。     

环状胰腺一例报告

环状胰腺少见。文献报告多发生于十二指肠降部,我院1979年10月收治一例水平部环状胰腺,现报告如下。病历摘要患者女性,21岁。1973年出现不适感,反酸,但无明显疼痛。1975年出现恶心、呕吐,约2～3个月呕吐一次,吐物为少量黄色苦水。近半年来每6～7天呕吐一次,吐物仍为黄色苦水,混有少量食物     

新生儿环状胰腺15例报告

环状胰腺比较罕见 ,是胰腺组织环绕十二指肠降部 ,压迫十二指肠引起高位梗阻。 1989年 11月～ 2 0 0 1年 11月收治 15例新生儿环状胰腺 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 15例患儿 ,男 12例 ,女 3例。日龄 1～ 14天。出生时体重 2 10 0～ 375 0ｇ ,其中 <2 5 0 0ｇ 6例 ,包括 3例早产儿。出生后 1～ 2天内出现频繁呕吐 ,皆含胆汁 ,体重都有不同程度减轻 ,平均减轻 2 4 0ｇ。Ｘ线提示十二指肠高位梗阻 ,多数有双泡征。一般有水、电酸碱平衡紊乱。 13例有正常胎粪排出 ,2例胎粪排出量少。二、围手术期处理术前胃肠减压 ,纠正水、电解质酸…     

十二指肠损伤诊断与治疗

目的分析十二指肠损伤患者的临床特点及治疗措施。方法回顾本院10年来收治十二指肠损伤11例患者临床诊治经过。结果11例中并十二指肠瘘,胰腺瘘3例,伤口感染2例,死亡1例（延误诊断,死于多器官功能衰竭）。结论行CT、X光片作出诊断,早期进行修补加胃十二指肠、空肠造瘘,使十二指肠处于低压状态,有利于愈合,并发胰腺损伤应用生长抑素8肽或14肽可预防胰瘘的发生。     

壶腹部癌和胰头癌临床治疗体会

目的探索新的壶腹癌和胰头癌治疗方法。方法胰十二指肠切除术采用经典的Whip-ple术式,选用Child吻合方法（胰腺空肠吻合采用胰腺残端空肠套入式吻合）,T管下臂通过胆总管空肠吻合口,胰管内置硅胶小儿胃管作内引流或外引流。结果25例患者胰十二指肠切除术后均经病理组织学检查确诊,胆总管末端壶腹癌11例,十二指肠乳头癌5例,十二指肠癌1例（以上均为腺癌）,胰头癌8例（腺磷癌1例,腺癌7例）。结论胰十二指肠切除术目前仍是治疗胰头癌及壶腹部癌的主要手段,但对二者的治疗效果却存在显著差异,对壶腹部癌的治疗效果明显优于胰头癌。