双侧第一鳃裂畸形伴涎瘘1例

李某,女,30岁。1989年10月7日入院。主诉:双侧耳垂下方流液26年。病史:26年前,无明显诱因,病员双侧耳垂下方肿胀、疼痛、局部发红。给予药物外敷后,溃破流脓;经抗感染治疗及换药处理,种痛消失,但两侧均遗留一瘘口,经常流透明液体,量不多,进食、咀嚼及思食时,流量明显增加,迁延不愈。查体:全身检查未见异常。专科情况:双侧耳垂下方均可见一瘘口,有少量清亮液体流出;瘘口位置双侧对称,位于耳垂下方1cm,下颌后缘0.5cm处,瘘口均为芝麻大小。含化vit C刺激后,液体流出量明显增加。X-ray检查:双侧腮腺、瘘管造影示腮     

局部注射高渗尿素液治疗胸腺咽管瘘3例

5年来笔者用高渗尿素液治疗胸腺咽营瘘3例,疗效较好,现介绍如下。例1,男,9岁。生后即发现左侧胸所乳突肌前缘下1/3处,有1.5cm直径的瘘口,常往外流出粘液性透明液体,有时瘘口处红肿、疼痛,在其瘘口上方可触及硬性细条状瘘管。诊断:胸腺咽管瘘。治疗:常规消毒,用无尖针头向瘘口内注入40％高渗尿素液,约1.5ml,患儿自感咽部有药液,1天后瘘口处即无粘液性透明液体流出,1次治愈。随访5年无复发。例2,女,5岁。生后发现右颈部下方有1cm直径瘘口,向外流出粘液性透明液体,有时瘘口处红肿,疼痛。诊断:胸腺咽管瘘。治疗:向瘘口内注入40％高渗尿素液     

第三鳃裂囊肿及瘘管2例并文献复习

目的探讨第三鳃裂囊肿及瘘管的临床、影像学表现及术前诊断。方法对2例第三鳃裂囊肿及瘘管的临床、影像学表现、术前及病理诊断进行回顾性分析。结果2例第三鳃裂囊肿及瘘管均位于左侧颈部,反复感染并肿胀．1例为不完全性内瘘管,1例为完全性瘘管,MRI及CT均表现为感染征象,颈部X光片显示为左颈部单个或多个气液平面影,食管稀钡造影表现为钡剂自左侧梨状窝呈细长管状影向前、下方延伸,与颈部气液平面相通。结论颈部MRI或CT对鳃裂囊肿可作出定位诊断,并显示与周围组织间关系,而颈部X光片及食管稀钡造影是诊断第三鳃裂囊肿简便、有效的检查方法,可清晰显示内瘘VI、瘘管走行,三者联合对术前诊断及手术方式的选择有重要意义。     

感染性耳前瘘管的显微手术治疗

感染性耳前瘘管临床多见。1984年12月以来,我们采用一次性显微手术治愈感染性耳前瘘管18例,效果良好,报告如下。临床资料18例中女性7例,男性11例。年龄4～46岁。瘘管位于左侧10例,右侧8例。病史1周～10年。17例瘘口位于耳轮脚前(14例仅一个瘘口,8例两个瘘口),1例瘘口位于外耳道口。均有切开排脓史,切开排脓两次以上者7例,2例曾行耳前瘘管切除术。18例中入院时4例瘘管溢脓,6例耳前     

鳃裂瘘管及囊肿的诊治体会：附4例报道

鳃裂瘘管或囊肿较少见,临床上易被误诊。我科曾收治4例,其中3例系第一鳃裂瘘管,1例为第二鳃裂囊肿并存囊状水瘤,现报道如下。病例报告例1 女,15岁。于10年前因左侧颈部脓肿切开引流,以后该处反复流脓不愈。换药时冲洗药液可经左耳道流出。经抗痨治疗无效。无遗传疾病史。检查:双耳廓正常。左外耳道骨段底部有一漏斗状瘘口,探针可探入0.5cm。左颌下舌甲膜水平有一     

类“颜面半侧萎缩和Goldenhar综合症”1例

颌面颈部先天多处畸形及缺损临床多有报道,但颜面半侧萎缩(第一、二鳃弓综合征)和Goldenhar综合征实属罕见,我科1990年9月遇见1例,报道如下:患儿男,5岁,因双侧面部不对称,左眼不能完全闭合,左口角漏饭,左耳廓畸形,左颈部有肿物并颈部左右两侧瘘口流粘液,智力差于90年9月来院就诊.患儿出生后双侧面部不对称,左面部丰满度低于右侧,左眼不能完全闭合,左口角溢奶,左耳廓卷曲,颈部左侧肩一鸽蛋大肿物.颈部右侧皮肤有一小口,常流出蛋清样     

鱼刺引起颈部囊肿、瘘管误诊二例报告

<正> 鱼刺引起颈部囊肿,瘘管临床少见。我院曾遇两例,经手术证实为鱼刺刺伤甲状舌骨膜所致,现报告如下: 例一徐××,男,21岁。因颈部瘘管二年拟诊甲状舌管瘘而入院。入院前,曾在他院施行甲状腺舌管瘘切除术,但术后复发。检查;一般情况好,颈正中相当甲状软骨上方可见一瘘管口,有少量粘液性分泌物。入院后在局麻下行甲状舌管瘘切除术,术中用探针指示瘘管方向,瘘管並不通向舌骨,而通向气管方向。在剥离过程中,不     

颞肌筋膜在颈部瘘管修补术中的应用

颈部瘘管多见于颈部手术后的患者,常见的颈部瘘管有咽-皮肤瘘（咽瘘）,喉-皮肤瘘（喉瘘）,气管-皮肤瘘（气管瘘）,气管-食管瘘,多数瘘管经长时间换药后可逐渐愈合,     

鳃裂瘘管一例

患者,男,16岁,2004年2月9日入院。自出生后不久发现右颈侧有一小孔,常有黏性分泌物溢出。体检:右侧胸锁乳突肌前缘的中下1/3交界处有一瘘口,挤压有分泌物溢出,味臭,从颈部瘘口注入40%碘油,摄颈部正侧位片,有一管状影向上走行进入右侧颌下,临床诊断为第二鳃裂瘘管。见附图。全身     

女乳晕下瘘管三例

乳晕下瘘管又称非泌乳乳晕周围脓肿、慢性乳晕下脓肿。临床上此病不多见,国内报道甚少。三年来我科收治3例,现报告如下。例1 33岁,已婚。12年前无明显原因发现在左乳晕部内下方形成小脓肿,经消炎、切开排脓暂时愈合。后来反复发作,形成脓肿,曾切开排脓9次仍未痊愈。既往无结核病史,曾分娩一次,无急性乳腺炎病史。术前检查,一般情况良好,体温正常,左乳晕内下方有多处瘢痕,内上方有直径0.5cm的瘘口,有炎性分泌物少许。用探条探查证实瘘口同乳头乳腺开口部相通,乳头内陷。诊断为:乳晕下瘘管。经消炎治疗3d后,在局麻下     

自芨大黄散治疗食管吻合口瘘27例

我们自１９８６年１０月至１９９８年１月,应用中药白芨大黄散治疗食管吻合口瘘２７例,效果明显。现报告如下。 １ 临床资料 １.１ 一般资料：２７例食管吻合口瘘病人,男１５例,女１２例,年龄５０～６８岁,平均５９岁,均为食管癌根治术后,２６例胸内吻合口瘘,１例颈部吻合口瘘,吻合口瘘发生时间分别于术后４～９天,全组病例均有高烧,颈部吻合口瘘有颈部切口红肿痛,渗液表现,胸内吻合口瘘病人有左胸痛,呼吸困难,一般情况迅速恶化,血白细胞 １５．２～２８．０ ×１０９／Ｌ,Ｘ线胸片示左侧胸腔大量积液,放置胸腔闭式引流…     

先天性第2鳃裂瘘

患者，女，23岁。因颈部反复流液20余年入院。患者约2岁时．右颈部长一瘘口，挤压时有白色粘稠液体流出，无痛，无不适。进食时无液体自瘘口溢出，瘘口是否是包块破溃后形成不详。入院前未经任何治疗。体检：右下颈部锁骨上3cm．胸锁乳突肌前缘见一直径0.2cm大小瘘口，周围微红，扪及瘘管呈索状向上走行约3cm后即进入颈部深层组织而扪不清．     

家族遗传性鳃裂瘘1例

郭某,男,4个月,因先天性双侧颈部瘘管流水4个月并左瘘管口周围红肿1月就诊。患儿一般情况良好,左颌下颈上部肿物     

内镜下电灼术治疗梨状窝瘘

目的:探讨内镜下电凝封闭梨状窝内瘘口治疗梨状窝瘘的应用价值。方法:对2011年1月至2013年10月郑州大学第一附属医院耳鼻喉科收治的8例梨状窝瘘管患者在全麻下行内镜辅助下电凝封闭梨状窝内瘘口,对患者的临床资料、术后复发率及并发症进行分析。结果:8例患者术后均顺利拔出胃管,恢复正常饮食。其中7例患者无复发,1例患者复发后行颈外进路梨状窝瘘管切除术,术后顺利痊愈。所有患者均未见永久性喉返神经麻痹或甲状腺功能低下等并发症。结论:内镜辅助下电凝封闭梨状窝内瘘口治疗梨状窝瘘是一种安全有效的方法,可作为颈部开放性手术的一种替代疗法。     

牙源性鼻旁皮肤瘘管1例报告

1 临床资料 　　患者,女,54岁.鼻旁左侧反复肿痛、流脓、结痂,门诊以“鼻旁瘘管“收入科.患者5年前出现左侧面颊部鼻翼旁皮肤红肿、疼痛,继而溃烂、流脓,症状时好时坏.2003年9月到当地医院就诊,先后分别行“鼻旁瘘管切除术和冷冻“治疗,每次术后10余天瘘口再次出现,并有血性分泌物流出,口服抗生素(药名不详)及局部换药治疗无效,遂来我科就诊.专科检查:沿左侧鼻唇沟走行可见一长约4 cm术后疤痕,疤痕中央部有一直径约0.8 cm皮肤外瘘口,由痂皮覆盖,瘘口周围皮肤呈暗红色,局部触压痛明显;鼻腔检查无异常发现;浅表淋巴结未触及肿大;全口义齿,左上尖牙残根有叩击痛存在.副鼻窦冠状位CT片示:左上颌窦炎.摄口腔咬颌片示:左尖牙残根,根尖骨质部分吸收. 　　……     

双侧先天性颈侧瘘管及耳前瘘管摘除术的护理

先天性耳前瘘管是一种常见先天性耳畸形,具有家族遗传性的特点。我院收治1例,现将手术的护理体会报告如下。1临床资料患儿李某某,女,5岁。因左耳疼痛2个月,于2004年10月31日入院治疗。专科情况:双耳轮脚前瘘管存在,左侧肿胀,触痛,挤压有黄白色脓液流出。双侧颈前胸锁乳突肌中段前瘘管存在。向内终止于扁桃体窝之内口处。挤压时有少许黏液流出,黏稠度中等、透明。入院后首先给予抗生素静脉点滴以消除炎症,通畅引流,作好术前检查。于11月4日送手术室在全麻下行双侧颈瘘管+左侧耳前瘘管摘除术,手术过程顺利,7 d后给予拆线,伤口愈合好,无感染,予…     

膀胱造瘘口久不愈合的防治

我院1981年1月至1989年10月共做的176例病人中,有10例造瘘口未能Ⅰ期愈合,现将发生原因及防治方法总结如下.我们防治方法如下:①用羊肠线做间断或荷包缝合膀胱造瘘管口周围,然后充盈膀胱观察无漏尿即可;拔除造瘘管后即用凡士林纱条填塞造瘘口2～3天;②造瘘口尽量靠近膀胱底部,放置造瘘管与膀胱壁呈45°角向上髓道式引出腹壁,这样拔管后便于愈合和填塞;③试行闭管,定时放尿,使膀胱充盈、待每次排尿量大于100ml 时方可拔除造瘘管,这样可避免拔除造瘘管后膀胱过度充盈所造成的造瘘口漏尿而引起的造瘘口期长     

先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗（附67例分析）

目的 :探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1984至 2 0 0 2年 8月收治的6 7例患者的临床资料。其中男 35例 ,女 32例 ,5～ 73岁 ;其中 11～ 30岁 4 1例 ,占 6 1.2 % ;左侧 38例 ,右侧 2 7例 ,双侧 2例 ;单纯囊肿 4 8例 ,囊肿合并瘘管 3例 ,单纯瘘管 16例 ;合并其它鳃器畸形 3例 :先天性耳前瘘管3例次 ,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫 1例 ;囊肿恶变 2例 ,其中 1例为异时性双原发癌 (鳃裂癌术后3年出现下咽癌 )。结果 :所有病例均经手术治疗 ,第二鳃裂畸形 5 8例 ,占 86 .5 7% ,第一、第三鳃裂畸形分别为 5例和 4例。经随访 ,一期治愈 5 9例 ,复发再次手术治愈 8例。结论 :影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据 ;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位 ,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液 ,有助于术中寻找瘘管及内瘘口。完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施 ,寻找内瘘口并予以荷包缝扎 ,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键。     

双肾双输尿管重复畸形并双侧异位开口1例

患儿 ,女 ,1 3岁 ,持续性溢尿 1 3年。生后即发现会阴部持续性溢尿 ,同时有正常排尿 ,1 2岁时在当地人民医院就诊 ,经下行造影及尿道造影诊断“重复肾、双输尿管畸形、重复尿道”,并行“尿道畸形切除术”,但术后仍溢尿。 2 0 0 2年 1月转诊我院 ,入院时检查 ,大阴唇左侧靠近尿道外口处有一细小瘘口 ,直径约 2～ 3m m,有尿液溢出。体检未见异常。B超 :左肾大小形态正常 ,回声均匀 ,左肾上盏轻度扩张 ,右肾、膀胱及双侧输尿管未见异常。 MRI检查 :双肾盂、双输尿管重复畸形并双侧输尿管异位开口 ,其中两侧重复肾均位于双侧正常肾脏的内上方 …     

先天性泪囊瘘不同术式术后效果的比较

本院 1992年至 2 0 0 2年共收治 2 8例 31眼先天性泪囊瘘患者 ,16眼行瘘管切除术 ,15眼行瘘管烧灼联合缝合术进行治疗 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组先天性泪囊瘘患者 2 8例 31眼 ,其中男19例 2 1眼 ,女 9例 10眼 ,年龄 3～ 18岁 ,平均 10 .5岁 ;瘘口直径 0 .5～ 2 .5mm ,均位于内眦角鼻下方。其中 2 3眼自出生后即被发现 ,瘘口如针尖大小 ,随年龄增长不断增大 ,平时可见泪液悬于瘘口处 ;6眼约 3岁发现 ,瘘口边缘光滑稍凹陷 ,其周围皮肤可见淡褐色色斑 ;2眼约 5岁发现。本组病例术前均行常规眼部检查。冲洗泪道 ,均可…