结肠癌误诊1例

1病历摘要 男,59岁。因右下腹间断性疼痛0．5a,加重伴腹胀2d入院。查体：右下腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,未触及腹部包块,WBC6．7×10^9／L,N0．67,E0．21。行阑尾切除术：术中见阑尾轻度充血,无肿胀,病理证实为慢性炎症。术后患者仍感右下腹下疼痛,呈阵发性,伴便秘及腹胀,曾多次就诊均按肠粘连行输液、对症处理,收效甚微,20d后症状加重,以粘连性肠梗阻行剖腹探查术,     

家族性良性慢性天疱疮一例误诊

[病例]男，46岁。因双腋下、腹股沟、肛周皮肤反复起红斑、水疱、瘙痒10年就诊。口腔黏膜无糜烂，掌趾部无类似皮疹，每年春、夏均有类似发作。曾就诊于多家医院皮肤科，先后多次诊断为“湿疹”等，予赛庚啶、西替利嗪（仙特明）口服，外用激素软膏，皮疹仍反复出现，迁延不愈，2个月前病情加重。查体：一般情况好，系统检查未见异常。     

致密性髂骨炎误诊2例分析

致密性髂骨炎（OCI）是一种原因不明的发生于骶髂关节髂骨侧以硬化致密为主要影像学特征的病变,临床相对少见。下面对我院收治的误诊2例分析如下。     

肠重复畸形误诊2例分析

我院2001—08／2008—07收治2例肠重复畸形,报告如下。     

淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体瘤1例分析

我院神经外科2008年收治一淋巴细胞性垂体炎患者，报告如下。 1病历摘要     

家族性良性慢性天疱疮一例误诊

[病例]女，60岁。因外阴反复出现红斑、水疱、糜烂40余年来我院就诊。患者20岁时无明显诱因于腹股沟、外阴出现红斑，继之红斑处出现成群水疱，疱液浑浊，摩擦后破裂形成糜烂面，有疼痛感，数日后结痂，红斑扩大，表面颗粒状增生。病情反复发作，冬季重夏季轻，曾按湿疹多次予西替利嗪、复方地塞米松乳膏及抗生素等治疗，略有好转，病情严重时病变局部潮湿，有腥臭味。     

非典型青霉素过敏1例分析

女,60岁。因咳嗽、咽喉疼痛不适来我院门诊就诊。查体：T36．8℃,P70次／min,R19次／min,BP140／80mmHg;扁桃体微红,咽部充血明显,双肺呼吸音正常,未闻及干湿性哕音,诊断：上呼吸道感染。遵医嘱作青霉素皮肤过敏试验。患者既往多次使用青霉素无过敏反应,20U／ml青霉素皮试办液现配现用,0．1ml左臂内侧作皮肤过敏试验,20min后观察反应为阴性。     

子宫癌肉瘤误诊1例分析

对我院子宫癌肉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,52岁,孕5产2。因子宫多发性肌瘤,阴道排液,有腥臭味于2008—04-10入院。患者近2a月经不规律,7～10d／1～2个月,末次月经2008—03-25,近2个月阴道分泌物增多．并有臭味,做B超检查“多发性子宫肌瘤”。体格检查：下腹部未触及包块．无压痛,反跳痫,肌紧张,无移动性浊音,肝脾肾正常．妇科检查：     

妊娠哺乳期乳腺癌肉瘤误诊1例分析

对妊娠哺乳期乳腺癌肉瘤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,32岁.哺乳期4个月,发现右乳肿块3 a余.患者最初于3 a前发现右乳外上小于1 cm肿物,后于孕期9个月余肿物变大,大小约3 cm×3 cm,认为与怀孕有关,未予重视.     

外伤致四肢软组织结核误诊1例分析

对外伤致四肢软组织结核误诊1例分析如下。1病历摘要 男，43岁。既往体健，因左大腿反复肿痛1a来诊，1a前患者左大腿曾有外伤史，伤后在当地医院行清创术后伤口愈合，约3周后左大腿逐渐肿痛，随后经多次清创引流手术（具体情况不详）及抗菌消炎治疗未见明显好转。MR表现：MR示左大腿外侧软组织皮下见一巨大囊性包块，大小约9cm×12cm×25cm，内呈长T1长T2信号，T2WI信号不均匀，增强检查囊壁可见强化，厚薄不均匀，囊内容物未见强化。     

膀胱破裂误诊1例

1病历摘要 男，52岁。饮酒后面朝下跌倒1次，自行爬起无明显外伤痕迹，但觉腹痛，于当地医院就诊，以酒后胃肠炎予补液对症处理。3d后患者腹胀越来越明显，期间能自行小便，但每次量少，     

反应性穿通性胶原病1例分析

反应性穿通性胶原病（RPC）是一种以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。因四肢红斑、丘疹、结痂3个月就疹。3个月前自觉右小腿外踝处因蚊虫叮咬后出现小片红斑、上有粟粒样丘疹,自觉瘙痒。当时未在意。皮疹逐渐扩大、增多至四肢。1个月后部分皮疹消退,部分形成丘疹、小结节,皮损中央逐渐结痂。但陆续有新发皮疹出现。搔抓后可出现渗出,曾多次诊断为湿疹,给予抗组胺药口服及地奈德、曲安奈德乳膏外用,病情均未见明显好转。     

颈段蛛网膜下腔出血误诊1例分析

对颈段蛛网膜下腔出血误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,76岁。主因颈部及胸背部疼痛2周．乏力、淡漠3d入院。患者2周前因颈部及胸背部疼痛就诊于外院,患者当时行走自如,步行入院。查心电图示广泛心肌缺血．心肌酶未见异常,     

副神经节瘤误诊3例分析

副神经节瘤是起源于副神经节细胞的肿瘤,较多的病理医生因认识不足出现误诊、漏诊,现将本院误诊的3例副神经节瘤分析如下。     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析

对嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例分析如下。男,36岁。主因上腹部隐痛伴反酸恶心嗳气20d就诊。有明显的饥饿痛和夜间痛,曾在当地医院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎,给予奥美拉唑、多潘立酮、阿莫西林等药物疗效不著,且疼痛加重。无呕吐、呕血、黑便、皮疹等症,否认有胃病及过敏史。     

纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例分析

对多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。主因咽痛，咳嗽20d，头晕，周身无力10d于2007—12-02T9：00入院。于入院前20d受凉后出现咽痛，咳嗽，咳痰，为白粘痰，服“感冒药”后好转，仍咳嗽。10d前出现头晕，非旋转性为头部持续性胀感，周身无力，查脑电地形图示：广泛明显异常。     

腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析

对腹膜后位阑尾炎致粪瘘误诊1例分析如下。1病历摘要 男,54岁。因右腰区红肿疼痛6d入院。于6d前,患者突然出现上腹部疼痛,后感右腰区疼痛不适,并逐渐出现右腰区红肿,在当地诊所抗感染治疗,症状无缓解。来院后查体：T38．9℃,P92次／min,BP120／70mmHg。腹平软,无压痛,右腰区明显红肿,压痛明显。血常规检查：WBC36．5×10^9／L,N0．905,urine—Rt：RBC＋＋＋。阑尾和泌尿B超检查未见明显异常。     

急性骨髓炎1例分析

对急性骨髓炎1例分析如下。1病历摘要男,26岁。因发冷、发热3周于2008—03—21在当地医院住院。患者因发冷发热,伴咽痛、咳嗽而住院,血WBC1．8×10^9／L,N0．90,胸部X线正侧位片和肺部CT检查未发现肺实质病变,当时拟诊为上呼吸道感染,静脉输注青霉素钠盐,每日640万U,连用2周,用药后能暂时退热,停药1周后又再发冷、发热,体温波动在39～40℃之间,复查血象,WBC1．9×10^9／L,N0．93,改用先锋霉素V静脉滴注,6g／d,分2次滴注,连用2周,体温降至正常,停药1周后,又再发冷、发热,体温最高达40℃,于2008-05-05转入我院住院。既往史：患者于2007—10—06因右指鱼际部外伤,伤口感染流脓2个月余,经抗炎治疗,伤口愈合。     

伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮1例分析

副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus,PNP）是1990年由Anhalt首先描述的1个特殊类型的天疱疮,它与肿瘤伴发,无论在临床上、病理上均有特征性的表现[1]。该病少见。近期我们成功诊治了1例伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮,现报告如下。 1病历摘要 男,42岁。主因口腔黏膜糜烂、溃疡3个月,外阴、手足红斑、水疱2个月经治不愈于2007-12-17入院。3个月前无明显诱因出现双唇、舌尖溃疡,出血、疼痛,难以愈合,经门诊给予泼尼松30 mg/d口服无好转,2个月前出现外阴、双手、足红斑,其上可见圆形水疱,如黄豆大小,疱壁薄、松弛,易于破裂,破裂后流出澄清黄色液体,露出红色湿润糜烂面。遂将泼尼松增至60mg/d,病情仍进行性加重,部分趾甲脱落,患者行走困难。自发病以来,无向心性肥胖,进食稍差,体重略有下降。既往体健,无药物过敏史,家族中其父、兄均死于“直肠癌”。体格检查：一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大。系统检查未见异常。皮肤科检查：口唇见片状糜烂面、渗液、结痂,张口受限,外阴、双足见片状红斑、水疱,散在或融合分布。部分水疱破裂,露出糜烂面,部分趾甲脱落。尼氏征阳性。