非霍奇金淋巴瘤与急性单核细胞性白血病并存1例

患者 ,女 ,37岁 ,因咽部异物感 3个月 ,右侧颈部肿块 2个月伴气促 1月余 ,于 2 0 0 1年 9月 2 7日入院。查体 :体温36 8℃ ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜未见出血点、瘀斑 ,右耳前、耳后及右上颈部淋巴结肿大 ,融合成团 ,大小 5 0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,右颈气管旁、左颌下、左颈副链、左腋窝均有淋巴结肿大 ,最大 2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,最小 0 5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,质硬、无压痛。双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,堵塞口咽部 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :胸部ＣＴ、腹部Ｂ超检查未见异常 ;外周血象 :红细胞 1 89× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 3ｇ/Ｌ ,白细胞…     

脾原发性恶性淋巴瘤1例

1　病案摘要　　患者男 ,6 0岁 ,无明显诱因出现腹胀伴隐痛不适 3个月 ,加重 5天入院。查体 :全身浅表淋巴结不肿大 ,腹软 ,无压痛及反跳痛。肝肋下未触及 ,脾肋下缘约 2 0ｃｍ。Ｂ超、ＣＴ示 :脾内占位性病变 ,考虑为淋巴瘤。手术所见 :脾约 18 0ｃｍ×15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,表面光滑 ,质中等。脾门淋巴结肿大 ,腹腔淋巴结不肿大。病理检查 :巨检 ,红褐色脾组织 1个 ,被膜完整 ,结节状 ,体积为 17 5ｃｍ× 15 0ｃｍ× 12 0ｃｍ ,重 6 6 0ｇ ,切面见一灰白及灰红色肿物 ,细腻 ,鱼肉状 ,大小为 16 0ｃｍ×13 0ｃｍ× 8 8ｃｍ ,肿物边缘…     

Castleman病一例

患者男 ,72岁。因颈部淋巴结肿大、皮肤搔痒、发热 ,于2 0 0 1年 4月 2 8日住我院治疗。入院查体 :血压、体温正常 ,皮肤未见皮疹、色素沉着 ;双颈、双腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差 ;心肺无异常 ,肝脾未及 ,下肢不浮肿。腹部Ｂ超示腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大 ,最大 3.9ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,肝内多发低回声结节 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,双腮腺多发低回声结节 ,最大 1.8ｃｍ×1ｃｍ ,脾大 12 .9ｃｍ× 4 .7ｃｍ。胸ＣＴ示纵隔内多发肿大小淋巴结 ,直径 0 .5～ 1.5ｃｍ。胸片示左上肺陈旧性结核。…     

肾原发性淋巴瘤一例

患者女 ,5 5岁。因腰部胀痛 6年 ,加重伴血尿 1年 ,发现右腰部包块 1个月入院。查体 :全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹部未触及包块 ,肝脾未触及 ,右侧腰部明显隆起 ,可扪及一 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ的包块 ,质中 ,有压痛 ,活动度差。血常规 :ＷＢＣ 7.0× 1.0 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 9.8ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 136× 10 9 Ｌ。胸片无异常发现 ;ＣＴ提示右肾肿瘤 ;Ｂ超提示右肾占位 ,肝、胆、脾、胰未见异常 ,腹腔淋巴结无肿大。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术 ,术中见肾脏被肿瘤占据 ,肾周围未见淋巴结肿大。病理检查 :全肾…     

腹壁滑膜肉瘤一例

患者 ,女 ,6 4岁。因右上腹发现一肿物 2 0天来院就医。查体 :右上腹肋缘下可触及一约 8 0ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5.6ｃｍ肿物 ,活动度可 ,基底部分界不清 ,无触痛。腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结 ,腹部平软 ,肝、脾肋下未及 ,肝、肾区无叩痛 ,未叩出移动性浊音 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 3× 10 9/ＬＮ0 .53,Ｌ0 .4 7。Ｂ超示右肾外侧右肝下方可探及一约7.7ｃｍ× 4 .7ｃｍ× 5.3ｃｍ异常实质性团块 ,边界清 ,外形欠规则 ,内回声不均 ,与前腹壁关系密切 ,无明显越峰征。肝、胆、脾、肾 (- )。提示右上腹实性占位 …     

原发性卵巢恶性淋巴瘤一例

患者女 ,15岁。因阵发性右下腹痛 2个月、腹胀 1个月于 1999年 9月 2 9日入院。既往健康 ,12岁月经初潮 ,无月经异常史及肿瘤家庭史。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大。下腹膨隆 ,右髂窝可扪及约 8ｃｍ× 6ｃｍ大包块 ,不活动 ,压痛。移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴未婚未产式 ,处女膜完整。肛诊 :宫体前位 ,大小正常。右侧附件区扪及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ实性包块 ,形态不规则 ,活动好。左侧附件区扪及约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大包块 ,实性 ,与子宫关系密切 ,并向左侧盆壁延伸。实验室检查 :ＡＦＰ 14ｎｇ/ｍｌ(正常组 <2 5…     

乳腺癌肉瘤二例

乳腺癌肉瘤 (ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ)是乳腺的上皮成分及间质成分均具有的一种恶性肿瘤 ,临床甚少见。我们遇见 2例 ,现报告如下。例 1　患者女 ,5 1岁。因右乳肿物 14ｄ ,于 1991年 7月 4日入院。查体 :右乳头外下方有一 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,边界清 ,可活动 ,腋窝未触及肿大淋巴结。Ｂ超 :右乳外下象限3ｃｍ× 3.5ｃｍ肿物 ,形态不规则 ,表面尚光整 ,内呈不均匀低回声 ,并见多个小无回声区 ,右腋窝无肿大淋巴结 ,诊断为右乳癌。Ｘ线显示右乳头后方有 3.5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,边缘毛糙 ,密度不均 ,血管增…     

部分分化性囊性肾母细胞瘤一例

患儿女性 ,2岁。因右腹部肿物伴阵发性疼痛 1月入院。近几日病儿间断呕吐伴纳差 ,腹痛症状加重。查体 :一般情况差 ,全身浅表淋巴结未触及 ,右腹部可触及肿物 11ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,质硬 ,固定。ＣＴ检查示右腹膜后巨大肿物。术中见肝胆正常 ,肿物位于右腹膜后约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,与右肾有粘连 ,右肾门解剖不清 ,深面与下腔静脉粘连。病理检查 :肾脏组织9 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,输尿管长 1 5ｃｍ ,直径 0 5ｃｍ ,其上极有一肿物 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,界较清 ,有部分包膜 ,切面实性有数个小囊 ,直径为 0 5～ 0 .7ｃｍ大小…     

皮肤多发性大细胞间变性淋巴瘤2例报告

 大细胞间变性淋巴瘤相当少见 ,占非何杰金氏淋巴瘤的 2 %～ 7% ,可累及淋巴结 ,皮肤及胃、肠道等处 ,而原发于皮肤的罕见。我们在临床工作中所见 2例 ,结合文献报告如下 :病例 1,男性 ,5 8岁 ,无意中发现左颈皮肤肿块 3月 ,无明显不适 ,渐增大。而后相续发现右手背、右上肢前臂内侧、右肩部、左肩胛角处分别出现约蚕豆大小肿块 ,无任何不适。肿块质较硬 ,与皮肤粘连 ,无触痛及麻木感。病人一般情况较好。双颈、双锁骨上、双腋下及腹股沟处均未及肿大淋巴结。肝脾不大。外周血像、骨髓穿刺未见异常细胞成份。右手背见 1 0× 1 0ｃｍ肿块 ,右前臂右肩及左肩胛处皮下分别触及 0 5× 0 5ｃｍ、0 6× 0 8ｃｍ之结节状肿块 ,质硬 ,与表面皮肤粘连 ,无触痛及压痛。取手背皮肤肿块病检。病例 2 ,男性 ,2 8岁 ,发现左下肢皮下多发性结节半年 ,渐增大 ,无何不适。体检 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾不大 ,左下肢皮下见有多个散在结节 ,最大约 0 8× 0 5ｃｍ ,质硬 ,与皮肤粘连 ,无压痛 ,皮肤表面无明显红肿及溃烂。取其中一肿块病检。镜下特征 :两...     

小肠禁锢症误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例报告

1　病例报告患者女 ,32岁。因下腹疼痛 2天于 1995年 12月 2 0日入院。患者下腹疼痛呈持续性胀痛 ,以右下腹为甚 ,无放射痛 ,无恶心呕吐 ,无发冷发热。查体 :Ｔ 36 5°Ｃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 16次 /分 ,Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。心肺肝脾无异常 ,右下腹部压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,活动可 ,子宫右上方压痛 ,未及明显包块。白细胞 7 5×10 9/Ｌ ,中性 0 73 ,血色素 118ｇ/Ｌ ,Ｂ超示子宫右前方 9 1ｃｍ×5 7ｃｍ无回声 ,内示 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ强回声 ,边界清晰。提示右侧卵巢肿瘤。入院…     

睾丸畸胎癌合并特发性血小板减少性紫癜一例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,未婚。于 2 0 0 0年 2月底无意中发现右侧睾丸肿大 ,约鸡蛋大小 ,1年来阴囊呈进行性肿大。由于无疼痛及其它不适 ,患者未在意 ,未求治。 1月前无明显诱因出现右腰部酸痛伴四肢皮肤散在出血点 ,但局部无红肿。入院查体 :四肢皮肤散在针尖样出血点 ,躯干部不明显 ,无痛痒 ,不高出皮肤 ,肝脾肋下未及。双侧输尿管走行处无压痛 ,右侧睾丸肿大 ,约 15ｃｍ×ｌ 0ｃｍ× 10ｃｍ ,表面光滑、质硬、无压痛。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 9.2×ｌ0 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 12× 10 9/Ｌ ;乳酸脱氢酶 113 …     

棕色脂肪瘤一例

患者女性 ,4 6岁。以“右大腿肿物半年”为主诉入院。查 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及。无移动性浊音 ,肠鸣音 3次 /分。无全身淋巴结肿大。股外侧可触及一卵圆形肿物 ,质地较硬。Ｂ超示 :右股外侧有一实性肿物约 6 3ｃｍ× 5 5ｃｍ大小 ,境界清楚。于2 0 0 0年 4月 14日在局麻下行右下肢肿物切除。病理检查 :大体 :肿瘤呈卵圆形约 6ｃｍ× 3 5ｃｍ×3ｃｍ大小 ,表面较光滑 ,有完整包膜 ,切面呈棕黄色 ,分叶状 ,质中等。镜检 :瘤细胞主要有大量脂母细胞和部分成熟的脂肪细胞构成 ,瘤细胞较大 ,呈圆形或多边形 ,胞界清楚。脂母细胞聚…     

全身化疗加局部介入化疗治愈复发性粘液脂肪肉瘤一例

患者 ,男性 ,5 0岁。主因左小腿粘液脂肪肉瘤切除术后 2年 ,局部复发 4个月于 1999年 10月 9日入院 ,查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹未见异常。左小腿窝下可见一纵行手术瘢痕 ,长约 8厘米 ,切口附近可触及多个肿物 ,质较硬 ,边界清 ,能活动 ,无触痛。彩色多普勒显示 :左腿窝区及切口旁见 3 .7× 1.8ｃｍ ,5 .7× 3 .4ｃｍ ,2 .2× 1.5ｃｍ ,2 .8× 2 .4ｃｍ ,3 .9× 1.8ｃｍ ,2 .2× 1.6ｃｍ ,1.5× 1.7ｃｍ ,1.5× 1.1ｃｍ ,8个实质样欠均质低回声区 ,包膜完整 ,周边较规则 ,中等丰富血流 ,靠近窝部肿物内侧缘与…     

卵巢恶性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,70岁。主因绝经 2 0 年 ,阴道出血 2 0余天 ,伴下腹痛于 1999年 1月 9日入院。入院诊断 :卵巢癌。入院后完善各项检查后 ,于 1999年 1月 13日行手术治疗 ,术中见宫体结节状 ,约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,右卵巢实性肿物 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,取部分肿物送冰冻 ,回报为 :支持细胞—间质细胞瘤 ,遂行全宫 双附件切除术 ,术后腹腔内灌注ＤＤＰ10 0ｍｇ。伤口Ｉ期愈合 ,术后病理 :宫体肿物 ,10ｃｍ× 7ｃｍ×6ｃｍ ,无包膜 ,切面灰白 ,宫内膜 0 4ｃｍ ;右卵巢肿物 10ｃｍ×6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬 ,切面灰白 ;左侧卵巢 (-)。 (子宫…     

胃癌组织间125I粒子植入放射治疗一例护理体会

20 0 0年 9月 2 2日 ,我院收治 1例胃癌患者 ,经采用Ｒ2 式胃癌根治术 1 2 5Ｉ粒子肝、胰植入术 ,近期疗效满意 ,报道如下。1　病例报告患者男 ,32岁。因上腹隐痛不适 2年 ,7ｄ前柏油样便 1次。于 2 0 0 0年 9月 2 2日入院。入院查体 :青年男性 ,一般情况可 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺物理学检查正常 ,腹软 ,肝、脾无肿大 ,腹部未触及包块。胃镜检查 :胃窦部大弯侧见 2ｃｍ× 3ｃｍ息肉性肿物。胃镜咬取组织病理检查 :黏液细胞癌。实验室检查 :血常规分析及肝功能均在正常范围。术中所见 :胃窦部前壁 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,以小弯…     

外周血检出恶性肿瘤细胞1例

病例资料 :患者 ,女 ,３７岁 ,农民。３年前胸闷 ,全身乏力 ,查体见右下肢近端有６ｃｍ×８ｃｍ大小紫癍 ,脾大、肋下约１０ｃｍ。血常规检查示 :白细胞３４９．２×１０９／Ｌ,红细胞２．９５×１０１２／Ｌ ,血红蛋白８１ｇ／Ｌ,血小板４５５×１０９／Ｌ。根据骨髓象诊为 :“慢性粒细胞白血病” ,化疗后缓解。２０天前 ,患者右下肢开始肿胀 ,右侧腹股沟淋巴结肿大 ,无明显疼痛 ,伸屈受限 ,怀疑“白血病并骨质浸润”。服化疗药物疗效不佳。体检 :全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,头颅、五官、双肺、心脏均正常 ,肝脾未扪及…     

睾丸纵隔脂肪母细胞瘤1例

1　临床资料患儿 9岁 ,因右侧睾丸进行性肿大 7月余 ,于 1998年 9月入院。查体右侧睾丸肿大 ,质偏硬表面光滑、无红肿、压痛明显 ,无波动感 ,两侧腹股沟触之淋巴结未见肿大 ,精索不增粗 ,心肺 (- )肝脾不大 ,血象正常。右肿大睾丸穿刺涂片细胞检查 ,显示肿瘤细胞。临床诊断 :睾丸肿瘤 ,性质待定。于1998年 9月 2 1日全麻下行肿瘤切除术。术中见肿瘤主体位于右侧睾丸上方 ,肿瘤边缘向局部浸润延伸。一侧睾丸几乎完全被肿瘤取代 ,体积约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质中度。病理检查　①大体所见 :肿瘤包膜不完整 ,呈分叶结节状 ,切面乳…     

肺癌肉瘤一例

患者男 ,66岁。咳嗽、咯痰伴痰中带血 1月 ,于 1999年 2月14日入院。胸片及ＣＴ均示右肺下叶占位 ,右肺癌 ?1999年 2月 19日在全麻下行右肺癌根治术。术中见肿瘤位于右肺下叶后基底段 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,与胸膜粘连 ,叶间淋巴结肿大。病理检查 :切除肺叶 ,15ｃｍ× 15ｃｍ× 7ｃｍ ,表面欠光滑 ,切面在肺实质内查见一肿物 ,5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物切面呈灰白、灰褐色 ,质软、脆 ,有出血、坏死 ,与周围组织界限清楚。镜检 :瘤组织由恶性上皮成分和间叶成分组成。上皮成分为管状腺癌 ,间叶成分呈恶性纤维组织细胞瘤样 ,其内可…     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤一例报告

原发甲状腺恶性淋巴瘤较少见 ,我院于 1996年收治 1例。摘要报告并复习有关文献进行讨论。病例 ,女性 ,5 0岁。颈前双侧肿物 7年 ,逐渐增大 ,右侧肿物快速增大 2月。 1996年 11月 2 7日入院。体检 :右侧甲状腺大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 2ｃｍ ,呈结节状 ,质坚硬 ,无压痛。左侧甲状腺弥漫性肿大 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,中等硬度 ,表面尚光滑 ,无压痛。气管受压左偏。全身浅表淋巴结不大。胸部Ｘ线摄片未见异常。同位素锝 (99ｍＴｃ)显像提示 ,双侧甲状腺均肿大 ,右侧甲状腺外侧呈多发性“冷结节”。测基础代谢率 1.3 %。ＴＴ3 1.0 9ｎｇ/ｍ…     

双侧附睾平滑肌瘤一例

1　病例报告患者 5 0岁 ,双侧睾丸逐渐增大 1年 ,偶有疼痛及坠胀感。于 1995年 3月 2 6日入院。查体 :一般情况好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及肿大 ,心肺未见异常 ,双侧睾丸活动尚可 ,边界清晰。Ｂ超示双侧睾丸实性占位。于 1995年 3月 2 8日在局麻下行双睾丸肿物切除术。术中见肿物包膜完整、边界清 ,手术顺利。大体检查 :肿物两个 ,右侧约 8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,左侧约 5 .5ｃｍ× 5ｃｍ× 4.9ｃｍ ,暗红 ,表面光滑 ,一侧见精索。切面见肿物位于附睾位置。睾丸被挤在一侧成半月状。精索及鞘膜结构清楚。肿瘤最大直径8ｃｍ …