外伤后迟发性颅内血肿手术治疗87例分析

目的：探讨外伤性迟发颅内血肿的手术治疗时间、方法选择及对冲伤对迟发性血肿的影响。方法：对87例对冲性颅脑损伤患者行手术治疗,其中33例伤后6h手术,轻柔开颅,术中垫厚枕。结果：头垫厚枕轻柔开颅手术迟发血肿发生率18．2％,明显低于无防护开颅;伤后6h开颅迟发血肿发生率26．7％,也低于6h内手术。结论：对冲性颅脑损伤手术中,头垫厚枕,轻柔开颅和伤后6h手术能明显减少着力侧迟发血肿的发生。     

重度颅脑损伤迟发颅内血肿再手术36例分析

目的：讨论重度颅脑损伤术后迟发颅内血肿再手术相关风险及临床应对措施。方法：取青岛开发区第一人民医院2002-06-2009-11重度颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿再手术患者36例,分析临床治疗经过及结果。结果：全组患者死亡8例,植物生存3例,重残5例,中残6例,恢复良好14例。结论：迟发颅内血肿再手术与多因素相关,及时再手术部分患者仍可以有良好预后。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

目的 探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断。方法 回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料。结果 颅脑外伤患者1710例，外伤性颅内血肿604例，其中外伤性颅内迟发血肿23例，占颅脑损伤的1．34％、颅内血肿的3．8％。手术治疗17例，全部去骨瓣减压，保守治疗5例。痊愈13例，轻残5例，重残2例，死亡3例。结论 降低外伤性颅内迟发血肿的残死率，关键在于早期诊断和早期治疗。早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。     

颅内血肿微创清除术39例的护理

目的：探讨颅内血肿微创清除术前后临床效果和护理方法。方法：对39例颅内血肿微刨清除术的患者进行护理，对临床效果进行观察，总结护理要点。结果：39例患者恢复良好29例，轻残6例，重残3例，死亡1例。术后主要并发症为继发出血、感染、功能障碍。结论：早期行颅内血肿钻孔引流术，术后进行细心的观察和护理，积极防治并发症，进行康复指导训练，可降低死亡率，提高患者术后生存质量。     

急性颅脑外伤颅内血肿术后合并脑梗塞71例分析

对我院2000-01～2004-12共收治急性颅脑外伤颅内血肿术后合并脑梗塞71例分析如下.     

颅脑对冲伤双侧同时开颅治疗观察

我们对2002年来收治对冲伤致双侧额颞部严重脑挫裂伤并颅内血肿患采用同时双侧开颅手术23例，与同期收治23例类似病例采用先后两侧开颅手术相比较，效果较好。总结如下。     

重型颅脑损伤89例治疗分析

我科2003-01～2005-12采用额颞扩大骨窗人路，行颅内血肿清除，去大骨瓣减压，加小脑幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤89例，取得了良好效果，报告如下。     

重度颅脑损伤术后抗利尿激素分泌失调综合征1例

女，因车祸致头部摔伤后意识不清4h入院。查体：昏迷状态，痛刺激不睁眼，不发声，左侧肢体可屈曲。右侧肢体不动，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧椎体束征阳性。头部CT：左额颞部急性硬膜下血肿。左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显向右移位。入院诊断：左额颞部急性硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，左侧天幕裂孔疝。行颅内血肿及脑挫裂伤组织清除、去骨瓣减压术，     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿32例分析

目的：总结32例颅脑外伤术后继发颅内血肿患者的临床特点、诊治经验。方法：对32例颅脑外伤术后迟发颅内血肿患者进行回顾性总结。结果：手术治疗25例,非手术治疗7例。随访20例,按GO S评定预后,良好10例,中残6例,重残4例。结论：临床动态观察、及时CT复查是早期诊断迟发颅内血肿的关键,及时手术治疗可改善预后。     

床边锥颅钻孔术在抢救重型颅脑伤中的应用21例分析

我院2004-01／2008-01对21例急性重型颅脑损伤伴有颅内血肿、脑疝抢救中开颅手术前的患者行床边快速锥颅钻孔血肿外引流术,清除部分颅内血肿,缓解患者颅内压增高,为争取手术时间以及提高抢救成功率提供了帮助。现将其应用体会报告如下。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的：总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法：对我院神经外科2004年11月-2007年11月收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果：3年来共收治76例GCS3-5分手术的重型颅脑损伤病人，开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例，植物生存2例。结论：急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同。前者死亡率几乎达100％，而远隔部位迟发性血肿只要处理及时，预后良好。因此，认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题，尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能，以提高治疗效果。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

目的：探讨外伤性颅内迟发性血肿的成因厦早期诊断。方法：回顾分析我院收治的39例外伤性迟发血肿的临床资料。结粜；手术治疗29例，全部去骨瓣减压，保守治疗10例，痊愈24例，轻残10例，重残2例，死亡3例。结论：降低外伤性颅内迟发血肿的残死率，关键在于早期诊断和早期治疗。早期诊断取决于对本病的早期临床征象厦检查的正确认识。     

对冲性颅脑损伤迟发血肿的预见与处理

目的：探讨对冲性颅脑损伤出现迟发血肿的危险因素及治疗措施。方法：回顾性分析我科2001年7月～2004年4月收治的对冲性颅脑损伤出现迟发血肿42例。结果：首次CT扫描显示35例存在不同程度的脑挫伤，5例为单纯性蛛网膜下腔出血，余2例正常。因迟发性血肿行手术治疗30例，死亡6例。结论：在对冲性颅脑损伤中，脑挫伤是发生迟发性血肿的主要危险因素，早期发现与及时手术是提高治愈率的关键。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤22例疗效观察

我科自2000-2005-03采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，效果较好，总结如下。     

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨大骨瓣减压比较常规骨瓣减压治疗重型、特重型颅脑损伤的疗效和优势。方法回顾性分析本科近年收治的263例重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者，治疗组135例[含特重治疗组（GCS≤5分）54例]采用标准大骨瓣开颅术减压，对照组128例（含特重对照组49例）采用常规骨瓣减压。术后6个月，比较GOS评定和并发症。结果治疗组有效96例（71.1％），对照组为75例（58.6％），P〈0.05；特重治疗组有效34例（63％），特重对照组为18例（36.7％），P〈0.01。治疗组在术后因继发颅内高压而再次手术的发生率低于对照组（P〈0.05），但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液发生率多于对照组（P〈0，05）。结论大骨瓣减压治疗重型，尤其是特重型颅脑损伤，能提高治疗效率；减少因继发颅内高压而再次手术的发生；但术后迟发血肿和对侧硬膜下积液增多。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤96例分析

目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤患者的作用、效果。方法：回顾总结分析我院脑外科采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗96例重型颅脑损伤患者，所有患者术前均行头颅CT检查，证实颅内损伤状况，用标准外伤大骨瓣开颅术手术治疗，术后3个月～0．5a随访。结果：据GCS评判预后，康复良好28例，中残46例，重残12例，死亡10例。结论；标准外伤大骨瓣开颅术对急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤适用，对广泛额颞顶脑挫裂伤和急性硬膜下血肿应为首选。     

51例颅内血肿微创清除术的护理

【目的】总结高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术术前，术中，术后护理及观察要点。【方法】回顾分析51例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术后的治疗与护理。【结果】51例中治愈5例，进步33例，无变化9例，死亡4例。【结论】微创手术对护理提出了更高的要求引流管的护理尤为重要，并要避免一切使血压升高的因素，防止再出血。     

手术救治重型颅脑损伤40例分析

重型颅脑损伤在脑外伤患者中发生率高,损伤重,病死率高。我院从2006-01/2008-02手术治疗重型额颞部颅脑损伤40例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女20例,年龄10~71岁。车祸28例,坠落伤6例,暴力伤4例,摔伤2例。GCS计分,3~5分16例,6~8分24例。受伤部位:额枕部16例,枕部4例,顶部2例,颞部10例,额部8例。血肿类型:硬膜外血肿22例,硬膜下血肿8例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤2例,脑内血肿伴脑挫裂伤8例;原发性脑干损伤4例,脑室内出血4例,脑挫裂伤并多发血肿8例。颞部硬膜下血肿及一侧硬膜外血肿10例。伴有颅骨线形骨折36例。凹陷性骨折16例。严重脑挫裂伤20例,轻中度脑挫裂伤16例。伤后距手术时间:4 h之内者10例,5~12 h 6例,12~24 h 3例。24~48 h 2例。1.2方法本组均行开颅清除血肿去大骨瓣减压术,并对20例严重脑挫裂伤者施行内减压术后于硬膜外置橡皮引流条。行脑室外引流10例。对昏迷较深者给予气管切开32例,鼻饲流质饮食30例。2结果本组生存22例,其中出院时生活自理10例,需一般照顾8例,去皮层状态4例。死亡18例(45%)。术后至死亡时...     

外伤致鼻骨骨折并鼻中隔骨折、偏曲86例手术治疗分析

鼻部位于面部中央，位置突出，骨质簿，极易因外伤而致鼻骨骨折，而鼻骨骨折极易合并鼻中隔骨折、脱位、偏曲，也可合并黏膜裂伤及中隔血肿。我科2002-01～2006—12共收治鼻骨骨折合并鼻中隔骨折、脱位、偏曲86例，均于伤后即行手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点与护理

通过总结48例外伤性迟发性颅内血肿的护理观察经验，结合文献探讨其护理观察要点和临床意义。着重强调意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、颅内压、缺氧情况、出血倾向以及开颅术后的观察。伤后48h这段时间是护理观察的重点。密切观察病情变化，早期发现迟发血肿，及时诊断，对减少颅脑损伤病人的病残率和死亡率具有重要意义。