万艾可与抗高血压药物的相互作用：循证医学观点

很多男性高血压患者都伴有不同程度的勃起功能障碍(ED),治疗ED的一线口服药物万艾可用于此类人群时,是否与抗高血压药物之间有明显的相互作用呢?RosenkranzS等人对此进行了综述。文章中写道,高血压病是ED最重要的危险因子之一,因此,在高血压患者中常有较高的ED发生率。口服万艾     

抗高血压药物对中老年男性高血压患者勃起功能的影响

目的 探讨不同抗高血压药物对于男性勃起功能的影响.方法 问卷调查2008年10月至2008年12月来我院就诊的已婚男性、原发性高血压患者244例,年龄40～70岁.记录服用的抗高血压药物并应用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估其勃起功能.结果 244例高血压患者勃起功能正常者69例(28.28%),勃起功能障碍(ED)者175例(71.72%).其中轻度障碍者120例(49.1 8%),中度障碍者16例(6.56%),重度障碍者39例(15.98%).β受体滞剂组IIEF分值低于非β受体阻滞剂组,ED发生率高于非β受体阻滞剂组,其他药物组如血管紧张素转换酶抑制剂组、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂组、钙离子拮抗剂组、利尿剂组间差异均无统计学意义.结论 高血压患者中ED的发生率较高(175/244,71.72%), 服用β受体阻滞剂对患者勃起功能有不利影响,而其他药物对于勃起功能影响相似.     

枸橼酸西地那非治疗合并心血管疾病ED患者有效且安全

心血管疾病患者比普通人群更容易患勃起功能障碍(ED),因为心血管疾病本身就是ED的危险因素,并且一些治疗心血管疾病的药物也容易导致ED。Olsson AM等人对枸橼酸西地那非治疗合并心血管疾病ED患者的有效性和安全性进行了研究。这些患者同时服用非硝酸盐类的药物如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和(或)钙通道阻滞剂来治疗心血     

多沙唑嗪是合并高血压BPH患者的理想选择

适宜剂量的单一抗高血压药物平均能够降低血压10mmHg。许多高血压患者,包括三期高血压、合并靶器官损伤、或有发生心血管意外和(或)服用大剂量单一降压药物出现副作用的高风险患者,需联合用药以期达到良好血压控制目标(<140／90) mmHg。Zusman R对两项研究进行了回顾,即一项双盲、安慰剂对照试验(n=70)和一项基于社区的开放研究(n=491),分别入选其他药物未能控制高血压的患者和血压控制不满意的良性前列腺增生症(BPH)患者,加用多沙唑嗪(一种长效选择性α1受体阻滞剂)并观察其抗高血压疗效。结果显示,增加多沙唑嗪后,血压显著下降,同时血脂指标也得以改善。对于合并     

正在服用多种抗高血压药物的功患者使用枸橼酸西地那非的随机对照试验

高血压与ED有着诸多共同危险因素，因此男性高血压患者合并ED的比较常见。而高血压患者往往长期服用多种抗高血压药物治疗，对于此类患者，治疗ED的一线药物两地那非的疗效和安全性如何呢？Pickering TG等人进行的一项随机、对照试验给我们带来了一些经验。他们对568名，正在使用两种或两种以上抗高血压药物的ED患者，随机给予西地那非（n=281）或安慰剂（n=287）治疗。6周后，所有患者继续使用西地那非治疗6周。主要疗效评价指标是国际勃起功能指数（IIEF）中的第3和第4个问题（Q3、Q4）（勃起和插入的频率），次要评价指标是关于勃起和性交改善的2个综合评价问卷（GEA）。共有562名患者（平均59岁）服用1剂或1剂以上的研究药物。     

万艾可治疗伴高血压的ED患者有效且安全

万艾可是治疗勃起功能障碍(ED)的一线口服药,有着很好的疗效和安全性,而该药对于合并高血压的ED患者是否同样有效?会不会与抗高血压药物发生相互作用呢?ManasiaP等人进行的相关研究给我们带来了一些经验。他们应用前瞻性分析,比较万艾可对伴高血压和不伴高血压的两组ED患者的治     

不同α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗伴有下尿路症状的前列腺增生的疗效比较

目的比较不同α受体阻滞剂与M受体阻滞剂联合用药治疗合并下尿路症状(LUTs)的前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法选取确诊为BPH的门诊患者220例,随机分为两组,其中一组给予坦索罗辛和酒石酸托特罗定缓释剂联合治疗(坦索罗辛组),另一组给予多沙唑嗪和酒石酸托特罗定缓释剂联合治疗(多沙唑嗪组),分别在用药0、6、12周时进行国际前列腺症状(IPSS)、生活质量指数(QOL)、最大尿流率(Qmax)的测定。结果 192例完成了实验。两组0周时各项指标比较均未见统计学差异。服药6周IPSS、Qmax两组之间差异无统计学意义(P0.05),服药6周QOL、服药12周IPSS、Qmax、QOL两组相比,多沙唑嗪组优于坦索罗辛组(P0.05)。两组患者在用药期间均无尿潴留、头痛、便秘、皮肤过敏等不良反应发生,3人出现轻微血压下降,可耐受并坚持服药。结论α受体阻滞剂与M受体阻滞剂联合用药能够有效缓解前列腺增生患者的下尿路症状,改善最大尿流率。服药12周多沙唑嗪与酒石酸托特罗定缓释胶囊联合组优于坦索罗辛与酒石酸托特罗定缓释胶囊联合组,联合用药时患者无明显不良反应发生。     

西地那非治疗服用多种抗高血压药物治疗的高血压合并ED患者安全有效

勃起功能障碍(ED)与男性高血压有着较高的并存率,且高血压患者往往同时服用多种抗高血压药物,治疗ED的一线口服药西地那非对此类患者的效果和安全性如何呢?Albuquerque DC等人进行的相关研究给了我们一些启示。共有来自巴西7个研究中心的联用2种以上抗高血压药物的120名高血压患者入选,年龄30～81岁,ED病程6个月以上。患者随机接受西地那非或安慰剂治疗,初始剂量为50mg,可调节至25mg或100mg,性交前1h服药。8周后评估生命体征、副作用、疗效及满意度,并记     

α-受体阻滞剂联合中药治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察三金排石汤联合α-受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将128例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成三组,A组(联合治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml,19点服用坦索罗辛0.2mg;B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛0.2mg;C组(单用中药治疗)患者每天7点和18点各服中药汤剂200ml,随后饮水1 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3d复诊了解排石情况,复查腹部B超,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无副作用。结果:2周后,A组、B组、C组的结石排出率分别为81.3%、47.5%、66.7%,其中A组的结石排出率显著高于B组(P<0.01),也优于C组(P<0.05),三组平均排石时间分别为(5.1±2.3)、(11.1±1.2)、(9.2±3.8)d,A组患者排石平均时间显著快于另两组(P<0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为1 200、1 500、2 500mg,经过统计比较,A、B组患者镇痛剂使用量显著少于C组(P<0.01)。结论:运用中药联合α-受体阻滞剂的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率,缩短排石时间,减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量。     

M受体阻滞剂联合抗组胺药物治疗CP/CPPS的近期疗效分析

目的:评估联合应用M受体拮抗剂(酒石酸托特罗定缓释片)和抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)联合治疗α1受体阻滞剂(哈乐)无效的慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)近期疗效与安全性。方法:2011年9月~2013年5月,排除包茎、尿道炎、前列腺增生和尿道狭窄等病例,我院泌尿外科门诊诊治α1受体阻滞剂(哈乐)治疗无效的ⅢB CP/CPPS患者75例,随机分为3组,分别给予抗组胺药物(盐酸氯雷他定片)、M受体阻滞剂(酒石酸托特罗定缓释片)和联合治疗组(盐酸氯雷他定片+酒石酸托特罗定缓释片),持续治疗6周后门诊复查。记录治疗期间药物的不良反应,对比观察治疗前后前列腺按摩液白细胞计数和NIH-CPSI评分,评估治疗的有效性。结果:3组患者治疗前一般情况无显著差异。治疗6周后,联合治疗组患者的NIH-CPSI评分和前列腺按摩液白细胞计数均较治疗前显著下降,与其他两组比较差异有统计学意义(P0.05)。χ2检验结果表明,联合治疗组的治疗有效率明显优于单一抗组胺组和单一M受体阻滞剂组(P0.05)。治疗期间3组患者均未发现明显药物不良反应。结论:抗组胺药物联合M受体阻滞剂治疗能够显著地改善α1受体阻滞剂无效CP/CPPS的临床症状,减少前列腺按摩液白细胞计数。相对于单一抗组胺药物或单一M受体阻滞剂,联合治疗近期疗效更佳,可在临床推广。     

α-受体阻滞剂联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察α-受体阻滞剂坦索罗辛联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将150例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成3组,A组(联合治疗)患者置入输尿管支架后,每天19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,每天饮水2 000ml。B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg。C组(单用输尿管支架)患者置入输尿管支架后每天饮水2 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3天复诊了解排石情况,复查腹部B超、KUB,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无不良反应,患者是否出现导管相关综合征以及支架位置。结果:2周后,A组、C组支架位置均良好,A组、B组、C组结石排出率分别为90%、44%和52%,其中A组结石排出率显著高于B组(P0.01)也优于C组(P0.01)。三组平均排石时间分别为(5.0±2.3)d、(11.3±1.2)d和(9.2±2.1)d。A组患者排石平均时间显著快于另两组(P0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为200mg、1 600mg、300mg,经过统计比较,A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B组(P0.01)。A组患者导管相关综合征的发生数少于C组。结论:运用α-受体阻滞剂联合输尿管支架的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率、缩短排石时间、明显减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量,减少导管相关综合征的发生。     

锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的有效性及安全性meta分析

目的:评价锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法:搜集锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂与α受体阻滞剂单药对比治疗BPH有效性及安全性的随机对照研究(RCT),以meta分析法系统比较锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗BPH的有效性及安全性。结果:7个RCT研究1 009例患者纳入分析,研究基线具有可比性。与α受体阻滞剂单药治疗相比,锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂更能有效降低IPSS总评分、储尿期IPSS、排尿期IPSS、生活质量评分(QOL)及前列腺特异性抗原(PSA)水平(P0.05),增加最大尿流率(Qmax)(P=0.04),而前列腺体积(PV)及残余尿量(PVR)两组间无明显差异(P0.05)。安全性方面,两组间的不良反应发生率均无显著性差异(P0.05)。结论:锯叶棕果实提取物联合α受体阻滞剂治疗BPH安全、有效,联合用药较α受体阻滞剂单药治疗患者获益更多。     

选择性α1A受体阻滞剂治疗伴高血压的良性前列腺增生

目的 观察选择性α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗伴高血压的良性前列腺增生(BPH)患者时是否影响原有抗高血压药物对血压的控制. 方法 采用临床多中心开放试验,给187例经常规抗高血压药治疗后血压已稳定控制的BPH患者服用哈乐,根据所用抗高血压药的不同,分6组进行分析. 结果 治疗前后比较国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,由21.25±5.83降至11.86±5.01,平均下降10.11±5.25(P<0.001);最大尿流率由(10.25±3.55)ml/s升至(13.58±3.61)ml/s,平均增加(3.21±2.74)ml/s(P<0.001);剩余尿由(37.67±56.96)ml降至(16.77±34.12)ml,平均下降(25.79±34.23)ml(P<0.001).2例因严重血压下降而退出试验,2例出现心悸、心慌,其余患者血压和心率无明显改变(P>0.05);29例患者出现副反应30例次,副反应发生率15.5%. 结论 哈乐治疗伴有高血压的BPH患者时与常规抗高血压药合用安全、有效,不影响抗高血压药对血压的控制,抗高血压药无需进行剂量调整.     

万艾可改善勃起功能和勃起硬度与患者心理、满意度等改善相关

为确定勃起功能障碍(ED)患者服用万艾可(枸橼酸西地那非)后勃起功能、勃起硬度与心理学评价(健康情绪、性满意度和治疗满意度)是否呈正相关。Montorsi F等从全球33项共计1万名ED患者服用西地那非的2、3、4期临床试验中采集数据进行研究。大多试验(n=27)都是随机、双盲、安慰剂对照设计,有32项试验根据有效性和耐受性可将剂量由50mg调整为25mg或100mg。预计性生活前1h服用万艾可,每天服用不超过1次。使用IIEF勃起功能域评分、阴茎硬度等级评分(EHGS)     

α1联合M受体阻滞剂在输尿管镜碎石术后双J管综合征防治中的应用

目的评估α1受体阻滞剂、M受体阻滞剂以及α1受体阻滞剂联合M受体阻滞剂防治输尿管镜碎石术后双J管综合征的临床疗效。方法排除术前前列腺增生、泌尿系严重感染、泌尿系结核、重度肾积水和总肾功能异常的病例,将输尿管镜碎石术后并符合试验纳入标准的98例患者随机分为空白组（n=22）、α1受体阻滞剂组（n=25）、M受体阻滞剂组（rt=23）以及联合治疗组（n=28）。空白组患者作为空白对照,不给于任何受体阻滞剂干预,其余3组患者术后第2天分别口服α1受体阻滞剂（坦索罗辛,0．2mg,每晚1次）、M受体阻滞剂（托特罗定,2mg,每天2次）、d。联合肘受体阻滞剂（坦索罗辛联合托特罗定,剂量同前）直至术后30d拔除双J管。记录试验期间患者药物治疗的不良反应,比较4组患者术前一般情况,术后24h、拔除尿管后2h和拔除双J管后2h的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（00L）和视觉疼痛模拟评分（VAS）。结果4组患者均在术后30d时拔除双J管,并完成术后的随访和问卷调查。4组患者术前一般情况差异无统计学意义,术后24h、拔除尿管后2h和拔除双J管后2hIPSS评分显示α1受体阻滞剂组、M受体阻滞剂组和联合治疗组要明显优于空白组（P〈0．05）。联合治疗组术后24h、拔除尿管后2h、拔除双J管后2hQOL评分以及术后2hVAS评分与其他三组比较差异具有统计学意义。拔除尿管后2h和拔除双J管后2hVAS评分三组治疗组疗效优于空白组（P〈0．05）,三组问比较,联合治疗组疗效优于α1受体阻滞剂组和M受体阻滞剂组（P〈0．05）。结论相对于空白组,α1受体阻滞剂、肘受体阻滞剂和联合治疗对输尿管镜碎石术后留置双J管的IPSS评分均有改善作用。联合治疗在减轻术后留置双J管的QOL和VAS评分明显优于单一理。受体阻滞剂或M受体阻滞剂。     

血管紧张素受体阻滞剂与糖尿病

目的:评价糖尿病患者使用血管紧张素Ⅱ 1型受体阻滞剂(ARBs)治疗高血压时,对降低各种原因所致的死亡率、心血管病及终末期肾脏病的发病率的影响. 方法:全面回顾并荟萃分析那些比较ARBs与安慰剂或标准抗高血压药物(如A CEI、β阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂)之间的,观察期在1年以上的随机、双盲对照研究 ,评价的主要指标是各种原因所致的死亡率、心血管病的发生率、死亡率以及终末期肾脏病的发生率.     

多沙唑嗪的独特性

α-肾上腺素能受体阻滞剂应用已有25年的历史。如今正在使用的为数不多的制剂（所谓的第三代α受体阻滞剂，如多沙唑嗪）不但拥有早期制剂（第一代、第二代α受体阻滞剂）的共同特性，并且由于药理的改进而具有重要的临床应用差异。Poo1 JL等在本文中对多沙唑嗪治疗良性前列腺增生进行了综述。许多对多沙唑嗪的研究证实了该药在青年、老年及伴有各种心血管疾病危险因素人群中治疗高血压和良性前列腺增生的有效性和耐受性。一天一次的给药方式对于大多数患者都是方便的，因此有助于耐受。由于许多BPH的患者多为老年患者，可能同时患有高血压或伴有其它心血管疾病危险因素，需要再服用一种或多种药物以治疗合并症，多沙唑嗪可以提供单一的途径治疗BPH，并且带来额外的益处。     

单独应用α-受体阻滞剂与α-受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生症效果的比较:来自10年的研究结果

目的比较两种治疗方案,即单独应用α肾上腺素受体阻断剂(α受体阻滞剂)和α-受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂,在超过10年期治疗前列腺增生症(BPH)过程中效果的差异。方法纳入1989年1月至2000年6月间患者共620例。其中368例患者接受α-受体阻滞剂单独治疗;252例患者接受联合治疗。首先对两组间急性尿潴留(AUR)及前列腺增生症     

万艾可(枸橼酸西地那非)纠正勃起功能障碍对患者的心理影响

ED患者经常存在自尊感、性伴侣以及其他人际关系满意度、自信程度下降等情况。在本项多国研究中，RosieKing等评价了ED患者服用万艾可后上述心理指标的变化。来自美国、墨西哥、巴西、澳大利亚和日本的ED患者随机分组，连续12周按需服用安慰剂或者不同剂量的西地那非（25、50或100mg）。采用国际勃起功能评分表（IIEF）评价治疗前阴茎勃起的基线状态。同时采用自尊和人际关系问卷（SEAR）对自尊程度、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度进行评价。不同程度的ED患者SEAR评分与勃起功能正常人群的SEAR评分（均数为77．5，Cappelleri，eta1．Int J ImpotRes2004）进行比较。结果，553例患者随机分为安慰剂组（n=274）和万艾可组（n=279）。治疗前安慰剂组不同程度ED患者的SEAR评分是29．9至57．9，万艾可组的SEAR评分是30．2至56．7。治疗结束后，服用万艾可的轻度、轻中度和中度ED患者SEAR评分基本恢复正常（分别是84．2、78．9和77．0），高于服用安慰剂的对照组（SEAR分别是68．1，58．6和54．4）；并且重度ED患者服用万艾可后SEAR评分基本接近正常（64．2），而服用安慰剂的仅为39．0。轻度、轻中度和中度ED患者服用万艾可后SEAR的各个亚项评分（自尊程度、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度）恢复正常；重度ED患者的各个亚项评分接近正常。以往研究已表明，万艾可能帮助ED患者获得完全坚挺的勃起和正常勃起功能。本研究表明，万艾可能够将患者自尊、性伴侣和整体人际关系满意度以及自信程度恢复到正常水平。     

万艾可长期治疗ED有效且耐受性好

为评估万艾可长期治疗勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。McMurray JG等在患有勃起功能障碍的人群中进行一项双盲、开放性延展期的研究,这些患者患有ED4年,服用过25mg～100mg的万艾可。在治疗后,问卷调查患者对勃起功能和性生活的满意度。结果,共有979例患者,平均年龄58岁,ED平均持续时间为4.5年。这些患者中,器质性ED占72％,混合性17％,心理性的11％。其中,伴发高血压的占28％,合并糖尿病占22％,合并高脂血症占14％,有心脏病史占9％。平均服用万艾可的时间为47个月。≥95％的患者在年末评估时,表示服用万艾可治疗改善了性生活和勃起功能。在四年的资料中,有6．3％的患者由于对