颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤的诊治

目的：探讨颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析我院1997年-2007年救治的39例颅脑损伤合并腹部闭合性脏器损伤患者的诊断及治疗,对诊断、治疗方法进行讨论。结果：经手术和术后治疗,治愈19例,伤残12例,死亡8例。结论：对颅脑、腹部复合外伤患者,早期准确诊断是抢救成功的关键。     

腹部闭合伤合并颅脑损伤的救治

目的：探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的早期诊断和治疗。方法：分析204例腹部闭合伤合并颅脑损伤病例的临床资料。结果：治愈150例,好转36例,死亡18例。结论：腹部闭合伤合并颅脑损伤病情复杂,病残、病死率高,应早诊断,早治疗。     

小儿重型颅脑损伤63例诊治分析

目的 总结小儿重型颅脑损伤的治疗体会;旨在提高治疗小儿重型颅脑损伤的疗效,降低致残率和病死率。方法 对63例小儿重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性总结。结果 根据格拉斯哥积分（Glasgow outcome scale,GOS评分法）于伤后1年随访;痊愈54例,占86%;中线2例,占3%;重残3例,占5%;死亡4例,占6%。结论 小儿重型颅脑损伤预后较成年患者佳。     

重型颅脑损伤38例临床特点及治疗体会

<正>我院于2001年8月至2004年8月收治重型颅脑损伤38例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　本组38例,其中男26例,女12例。年龄8-73岁,平均48.6岁。致伤原因:车祸伤29例,坠落伤6例,打击伤及其他伤3例。损伤类型:开放伤9例,闭合伤29例。单纯性颅脑损伤24例,复合伤14例,其中并发胸部损伤3例,腹部脏器损伤4例,脊柱及骨盆骨折3例,四肢骨折4例。原有疾病:高血压3例,糖尿病2例,支气管哮喘1例,心脏疾患1例。2临床表现及诊断38例均有中等程度以上的昏     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1999年1月-2000年12月，收治的62例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断，治疗方法及结果进行总结评价。结果 诊断性腹穿，B超、CT的诊断阳性率各为98.0%，88.1%，80.8%，腹部伤中肝，脾破裂占74.2%，合并伤中颅脑及胸部损伤占58.1%，全组均手术治疗，手术死亡13例（20.9%)，主要死亡原因为失血性休克，MOF、ARDS。结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生。是多发伤救治的主要措施。     

闭合性脾脏损伤的诊断与治疗分析

目的 总结闭合性脾脏损伤的诊疗体会。提高闭合性脾脏损伤的诊断水平，减少闭合性脾脏损伤术后并发症发生率和脾脏切除率。方法 153例闭合性脾脏损伤患者，男123例，女30例，平均年龄37岁。经外伤史、腹部体征、腹穿及B超、CT等检查分析诊断闭合性脾脏损伤，其中合并其他腹腔脏器损伤45例，合并肾脏损伤30例，合并肋骨、脊柱、四肢骨折25例，合并颅脑损伤5例，3例为腹腔多脏器、胸腔、颅脑、脊柱等复合伤伴严重休克。行保守治疗50例，行手术治疗103例，其中脾脏切除50例，脾脏部分切除5例，脾脏裂缝修补术20例，脾脏切除后脾片移植25例；延迟性脾破裂切除3例。结果 3例重度闭合性脾破裂并全身复合伤，顽固性休克人院不久死亡。149例痊愈出院。100例随访3个月～5年中，除了3例脾脏切除术后发生并发症爆发性感染（OPSI），其中死亡1例外，余均无并发症。结论 外伤史、腹部体征、腹穿、B超、CT等检查是闭合性脾脏损伤准确诊断和选择治疗方案的重要依据。Ⅰ、Ⅱ级闭合性脾脏损伤尽可能先保守治疗。Ⅲ级闭合性脾脏损伤可行脾脏修补或脾脏部分切除术。Ⅳ级以上闭合性脾脏损伤行脾切除术，小儿尽量行脾片移植术或有条件可行自体脾移植术。     

颅脑复合伤诊治问题探讨：附222例临床分析

颅脑损伤合并其它部位损伤,伤情严重复杂,常伴休克,死亡率高,给早期诊断和治疗带来一定困难,近来有许多有关颅脑复合伤的文献报告本科自1975年1月至1989年12月共收治颅脑复合伤222例,约占同期收治的颅脑外伤患者(2683)例的12％。现就222例临床资料,结合我区特点,对其诊断和处理上的一些问题加以讨论总结。     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

交通事故伤院内死亡原因分析

目的:探讨交通事故伤院内死亡原因,提高抢救成功率。方法:对我院10年来5120例因交通事故伤入院的患者的临床资料进行分析。结果:交通事故伤死亡率高,为14.65%(750/5120),多发伤发病率高,为58.40%(2990/5120),受伤部位前3位依次为颅脑伤25.02%、四肢骨关节伤23.52%及软组织伤19.29%。死亡原因前3位依次是颅脑伤54.25%、胸部伤21.28%及腹部伤11.71%。交通事故伤1h内死亡占47.8%,主要死亡原因为头部复合伤、脑出血、胸腔脏器破裂出血、腹腔脏器破裂出血;24h内占30.5%,主要死亡原因为脑挫伤、脑出血、头部复合伤、胸腔脏器破裂出血;24h后占21.7%,主要死亡原因为脊柱骨盆伤等。结论:交通事故伤死亡率高,多发伤多,死亡原因前3位依次是颅脑伤、胸部伤及腹部伤。交通事故伤死亡快,早期主要死亡原因为头部复合伤、脑出血、胸腔脏器破裂出血、腹腔脏器破裂出血,应及时抢救。     

小儿颅脑外伤60例临床分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 7月共收治小儿颅脑外伤患者 6 0例 ,现就其临床表现及诊断治疗特点分析如下 :1　临床资料本组患儿年龄在 6个月～ 14岁 ,其中男性 48例 ,女性 12例。就诊时间为伤后 30分钟至 2天。车祸致伤2 8例 ,坠落伤 15例 ,跌例伤 10例 ,打击伤 5例 ,牲畜踢伤 2例。闭合性颅脑损伤 34例 ,开放性损伤 2 6例。并发头皮血肿的 46例 ;并发颅内血肿的 2 9例 ,其中硬膜外血肿 18例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 3例 ;开放性颅骨骨折 2 6例 ,其中颅底骨折 13例 ,颅骨线形骨折12例 ,凹陷及粉碎骨折 11例 ,骨缝分离性骨折 3例 ;闭合…     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析57例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的临床资料。结果腹部损伤手术治疗18例,颅脑损伤手术治疗5例,实施剖腹及开颅手术2例。本组死亡16例。结论及早明确诊断,查明休克原因,早期综合性的抢救治疗并注意手术时机选择,可提高腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。     

肝脾损伤并发颅脑损伤32例临床分析

目的探讨肝、脾损伤并发颅脑损伤的诊断与治疗。方法回顾分析我院32例肝、脾损伤并发颅脑损伤的临床资料。结果本组腹部手术治疗13例，保守治疗19例，颅脑手术治疗3例，实施剖腹及开颅手术1例。死亡11例。结论及早明确诊断-进行诊断性腹穿，明确休克原因，早期综合性的抢救治疗，注意手术指征，可提高肝、脾损伤并发颅脑损伤的抢救成功率。     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的:探讨重度颅脑损伤后血糖升高与病情及预后的关系。方法:对我院213例重度颅脑损伤病人入院后72小时测定的空腹血糖进行回顾性分析,比较高血糖组(>6.10 mmol/l)与正常血糖组的Glasgow out-come scale(GOS)评定,同时也比较了不同Glasgow coma scale(GCS)水平的血糖水平与预后的关系。结果:高血糖组GOS良好率(24.7%)低于正常血糖组(37.9%),而死亡率(41.5%)高于正常血糖组(23.3%),GCS3~5分组中血糖值在(10.3±5.2)明显高于GCS6±8分组(9.0±2.2)且GCS3~5分组中高血糖(>15 mmol/l)组中死亡率为58.0%,明显高于其他分组,以上数据经统计学处理差异均有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤病人早期因应激反应易出现血糖升高,同时伤情越重血糖越高,预后也越差。     

某型榴弹爆炸时绵羊的颅脑伤

目的：观察榴弹对颅脑的致伤特点和规律,为战伤救治提供依据。方法：电引爆离地面7m高的榴弹,将36只绵羊布放于距爆心6-48m处,致伤时测量冲击波超压和破片速度,致伤后进行病理学观察。结果：颅脑破片伤的发生率为破片伤动物的32%,伤后速发死亡率为75%,伤后6h时达100%。颅脑贯通伤和盲管伤的发生率分别为75%和25%,伤道污染严重。50%的动物头颅缺失,颅底粉碎性崩折的动物占50%。脑表现出血广泛,最远可波及延髓,镜下在距伤道4cm处也可见出血、水肿、小血管破裂和神经元变性。颅脑爆炸伤可合并各部位的破片伤,其中以腹部和四肢最多,均为62.5%,其次是胸部合并伤,为50%。全部颅脑爆炸伤动物均合并有中度以下的肺脏冲击伤。结论：爆炸榴弹对颅脑的毁损性大,损伤范围广,颅骨缺损多,颅底易骨折,伤道污染重,合并伤多。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤急诊手术麻醉要点及临床意义。方法:对我院2007年12月至2011年6月期间接受气管插管静脉复合麻醉下急诊手术的116例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果:116例重型颅脑损伤患者中,有7例死亡,19例致残。并发症共15例,其中术后继发性出血致脑疝7例,中枢性呼吸衰竭4例,并发上消化道出血2例,腹泻2例,并发症发生率为12.93%。结论:针对不同患者术前正确评估病情,积极做好术前准备,采取麻醉诱导和维持期平稳、掌握精准的麻醉剂量和综合治疗能极大的提高重型颅脑损伤手术的成功性。     

137例多发伤临床诊治分析

目的分析多发伤的临床特点,探讨早期预测多发伤严重度、预后的有关指标及综合治疗的意义。方法回顾性分析收入ICU的137例多发伤患者的致伤原因、治疗方法、早期血乳酸及离子钙水平、ISS评分,同时按ISS评分、预后及有无合并颅脑损伤分组。结果多发伤主要致伤原因为交通事故伤（82例,59.85%）、坠落伤（27例,19.7%）;主要受伤部位颅脑损伤（43例,31.4%）、腹部和骨盆损伤（38例,27.7%）、胸部损伤（22例,16.1%）;死亡组患者早期血乳酸水平、ISS评分显著高于存活组患者（P〈0.01）,死亡组患者早期离子钙水平显著低于存活组患者（P〈0.01）,合并颅脑损伤患者死亡率明显升高（P〈0.01）。结论多发伤致病因素复杂,早期血乳酸离子钙水平和ISS评分对评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义,以损伤控制为主导的综合治疗特别是重视颅脑损伤的治疗是多发伤救治成功的关键。     

连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重型颅脑外伤并发高钠血症的应用效果。方法:回顾分析32例我院ICU的重型颅脑外伤并发高钠血症患者行CBP治疗的临床资料。治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察CBP治疗前后血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化。结果:32例患者心率、体温下降,平均动脉压、氧合指数升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗24h后血清钠较治疗前显著下降(147.7±3.5mmol/L vs 165.4±8.5mmol/L,P<0.01)。14例好转(伴意识障碍),3例放弃治疗,15例因并发感染、多脏器功能衰竭最终死亡。结论:CBP治疗能稳定患者内环境,平稳有效地纠正重型颅脑外伤并发高钠血症,安全性好,对重型颅脑外伤并发高钠血症应尽早实施。     

亚低温治疗重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的对比研究

研究亚低温疗法对重型颅脑损伤及特重型颅脑损伤的疗效有无差异。方法：治疗１５４例重型颅脑损伤及９２例特重型颅脑损伤,分别随机分为亚低温组与对照组,观察存活数、死亡数。结果：亚低温组中,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤有显著性差异。对照组中,重型颅脑损伤的存活率与特重型颅脑损伤也有显著差异;在重型颅脑损伤患者中,亚低温治疗的存活率显著高于对照组;在特重型颅脑损伤患者中,亚低温的存活率与对照组无显著     

多层螺旋CT在交通事故中孕妇腹部复合伤的应用

目的：探讨多层螺旋CT在交通事故中孕妇腹部复合伤的应用。方法：回顾性分析交通事故所至资料完整的孕妇腹部外伤10例。结果：单纯子宫破裂出血者3例,子宫破裂出血并腹部复合伤者2例,其中1例抢救无效死亡;外伤性流产、出血,无其他外伤者5例。结论：交通事故至孕妇流产后腹部外伤者以多层螺旋CT检查首选,但妇孕未流产者不宜行CT检查。     

多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在腹部闭合性外伤中的诊断价值.方法:将在我院诊疗的30例腹部外伤患者实施多层螺旋CT扫描,总结其影像特征及诊断价值.结果:本组30例腹部闭合性外伤患者均经多层螺旋CT扫描证实,其中单纯脾脏损伤3例,单纯肝脏损伤4例,单纯肾脏损伤4例,单纯胰腺损伤5例,外伤性膈疝3例,肠管肠系膜损伤3例,多脏器复合...