桥接钢板技术治疗不稳定性髋臼骨折临床效果分析

目的观察桥接钢板技术治疗不稳定性髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月应用桥接钢板技术治疗的12例不稳定性髋臼骨折患者的临床资料,根据OTA/AO分型B型骨折8例,C型骨折4例;手术方式采用髂腹股沟入路5例,Stoppa入路4例。通过随访,Matta按髋臼骨折四级评定标准评分,并对上述结果进行评价。结果 12例患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均(14.1±2.2)个月。影像学显示术后股骨头-髋臼匹配良好,至术后1年无复位丢失。Matta髋臼骨折四级评定标准疗效,优10例,良1例,可1例。结论桥接钢板技术治疗不稳定性髋臼骨折的临床疗效优异;不同手术入路对功能恢复无影响,但是采用Stoppa入路手术时间较短。     

髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗

目的 探讨髋臼骨折的Letournel-Judet分型诊断及手术治疗方法.方法 45例髋臼骨折,术前经X线片及髋臼CT明确诊断,采用Letournel-Judet分型后,分别用Kocher-Langenbeck入路30例,髂腹股沟入路11例,前后联合入路4例,应用骨盆重建钢板和螺丝钉内固定.结果 全部病例获得随访,平均随访时间28.4个月.骨折复位按Matta标准,解剖复位35例,满意复位8例,不满意复位2例.根据改良merled'Aubigne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优14例,良20例,一般7例,差4例,优良率为75.5％.结论 术前完善影像学检查,正确分型,合理的手术入路,术中尽可能解剖复位及坚强内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键.     

髂腹股沟入路切断髂腰肌治疗髋臼骨折对术后髋关节功能的影响

目的:评价切断髂腰肌的髂腹股沟入路治疗髋臼骨折对髋关节功能的影响,探讨切断髂腰肌治疗髋臼骨折的可行性.方法:(1)选取本院解剖学教研室成年尸体标本4具,共8条完整髂腰肌标本,观察其腹股沟韧带下方部分的大体形态,肌、腱比例及切断前后显露的范围.(2)采用髂腹股沟入路治疗髋臼骨折13例,其中7例保留髂腰肌的完整性(Ⅰ组),6例切断髂腰肌(Ⅱ组),分别于术后1月、2月及6月评估屈髋肌力及术后并发症.结果:(1)髂腰肌在腹股沟韧带下方为肌、腱混杂结构,腱、肌比例平均1∶4.1,切断髂腰肌后显露范围明显扩大.(2)术后1个月Ⅱ组屈髋肌力较Ⅰ组差(P＜0.01);术后2个月两组肌力均恢复至4级以上,组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月所有患者屈髋肌力基本恢复正常.除1例髂腰肌切断患者术后并发下肢深静脉血栓形成外,其余患者无并发症.结论:切断髂腰肌对髋关节功能的影响是短暂而有限的;使用髂腹股沟入路处理髋臼骨折时,切断髂腰肌有利于骨折的显露及复位.     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨复杂髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2007年4月~2010年10月治疗的41例复杂髋臼骨折患者中获得随访的33例患者的手术治疗效果。按Letoumel分类方法,其中后柱加后壁12例,横行加后壁8例,T型骨折6例,前柱加后半横行4例,双柱骨折3例。采用不同手术入路,使用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果获得随访的患者,平均随访时间12个月(6~36个月)。随访内容包括骨盆拍片和髋关节功能评分,按改良Merled’Aubigne-Postel标准评分,其中优20例,良7例,可6例,优良率达81.8%。结论通过正确判断骨折类型,选择合适的手术入路,良好的复位和可靠的内固定,复杂髋臼骨折可以获得满意的疗效。     

髋臼骨折的Stoppa手术入路与手术策略

目的探讨经改良Stoppa手术入路治疗不同类型髋臼骨折与手术策略。方法对我院2000年~2012年经改良Stoppa手术入路治疗的20例髋臼骨折病例在手术创伤和术后功能恢复方面进行回顾综合分析。结果骨折复位程度按Matta标准评价:解剖复位15例,满意复位5例。随访6~36个月,疗效评价按照骨科临床疗效评价标准:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%。结论选择改良Stoppa手术入路简便、高效、创伤小,是提高髋臼骨折疗效、恢复骨盆功能的较好手术途径。     

不同前方手术入路治疗髋臼骨折的疗效观察

目的 探讨改良微创髂腹股沟入路（MMIIA）、改良Stoppa入路（MSA）及腹直肌外侧入路（PRA）治疗髋臼骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治的55例髋臼骨折患者的临床资料,根据手术入路分为MMIIA组(14例)、MSA组(25例)和PRA组(16例)。比较各组患者手术时间、术中出血量、骨折复位质量、髋关节功能及术后并发症发生情况。结果 MSA组和PRA组患者手术时间、术中出血量及骨折复位质量优于MMIIA组(P<0.05);但各组患者术后髋关节功能恢复及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMIIA、MSA及PRA治疗髋臼骨折均能够取得良好的治疗效果,在髋关节功能恢复及术后并发症发生方面无显著变化,但MMIIA在术中出血量、手术时间及骨折复位质量方面不如其他两种入路。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 分析、总结手术治疗髋臼骨折的疗效.方法 采用回顾性分析,将2000年1月～2008年10月收治的46例髋臼骨折患者按Letournd-Judet分型,选择合适的手术入路,行髋臼的复位与固定,同时处理并发症.结果 本组患者通过5个月～72个月,平均11.5个月的随访,按Matta标准,达到解剖复位28例,满意复位12例,不满意复住6例,依据改良Aubigne-Postel临床评估系统:优26例,良14例,可3例,差3例.优良率87%.结论 手术治疗髋臼骨折可获得良好的临床效果.     

经改良髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的:针对标准髂腹股沟入路的缺点进行改良。方法:1997年8月～2000年1月使用标准髂腹股沟入路治疗24例髋臼骨折,2000年2月～2003年11月使用改良髂腹股沟入路治疗35例髋臼骨折,记录每例的切口显露和关闭时间,术后常规拍X线片,对结果进行统计学检验。结果:标准和改良髂腹股沟入路组的切口显露时间(x±s)分别为(42.36±4.58)min和(29.64±3.19)min;切口关闭时间(x±s)分别为(52.42±6.64)min和(35.86±4.27)min。标准和改良髂腹股沟入路组达到解剖复位、复位欠佳和不满意复位的病例数分别为13、7、4例和29、4、2例。经统计学检验,P<0.05,差异具有显著性。结论:与标准髂腹股沟入路相比,改良髂腹股沟入路具有解剖相对简单、创伤小、手术时间短、显露充分、复位质量高、并发症少等优点。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折

目的探讨不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折手术治疗效果。方法自1998年2月至2002年10月，对22例不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折采用骨盆重建钢板和螺钉进行复位和内固定，20例通过髂腹股沟入路手术治疗，其中9例加用Kocher-Langenbeck入路，另2例采用延长S—P入路。术后早期功能锻练。结果平均随诊时间为16个月(6—60个月)，骨盆骨折均获复位。根据Matta影像学评分，髋臼解剖和复位满意20例，不满意2例。用改良的Merled’Aubigne和Postel评分系统评估临床结果，优良16例，一般4例，差2例。一例发生异位骨化，无一例感染及不愈合。结论应用骨盆重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折，可有效复位固定骨折，矫正畸形，重建髋臼、骨盆环的稳定性，恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系，疗效满意。     

手术治疗髋臼骨折17例

目的:探讨髋臼骨折的临床特点和手术疗效.方法:应用前入路或后入路或前后联合入路治疗髋臼骨折17例.结果:本组17例中解剖复位13例,复位欠佳3例,不满意复位1例.随访6～30月,平均18月.解剖复位组关节功能优良12例,可1例;复位欠佳组关节功能优良2例,可1例;不满意复位组1例关节功能差.结论:前入路或后入路或前后联合入路能满足各种类型髋臼骨折的手术需要;解剖复位髋臼骨折能最大限度恢复关节功能.