弥漫性轴索损伤的亚低温治疗

目的　探讨亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效及预后。方法　 80例弥漫性轴索损伤的患者随机分为亚低温治疗组和对照组各 4 0例 ,所有患者均行颅内压监控、血糖的监测 ,亚低温治疗组直肠温度控制在32 0℃～ 35 0℃ ,持续 1～ 7d ;对照组给予常规治疗 ;全部患者 3个月后行格拉斯哥预后评分 (GOS)判断预后。结果　亚低温治疗组颅内压、血糖明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;亚低温治疗组死亡率为 30 0 % ,对照组的死亡率为5 2 5 % (P <0 0 5 )。结论　亚低温治疗弥漫性轴索损可以明显地降低颅内压、血糖 ,有效地降低死亡率 ,改善预后。     

弥漫性轴索损伤的研究进展

弥漫性轴索损伤(DAI)严重危害伤者的生命及健康，已成为重要的公共卫生问题，交通事故是造成该伤害的最主要原因，本文复习国内外文献，对弥漫性轴索损伤的研究进展进行综述。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断及治疗方法。方法回顾分析32例脑弥漫性轴索损伤的临床资料。结果87.5%的DAI为交通事故伤，伤后立即昏迷并呈持续状态，CT扫描有异常者占75%，而MR对DAI的诊断敏感性优于CT，能清楚显示脑干损伤。DAI的治疗以非手术治疗为主，亚低温治疗是处理DAI的关键。结论临床与影像学的结合有助于DAI的早期诊断，加强监护和治疗是防止DAI引起继发性脑损害的重要环节。     

弥漫性轴索损伤重症监护的策略及患者预后相关性分析

目的探讨弥漫性弥漫性轴索损伤重症监护的策略及其与患者预后及并发症的相关性。方法回顾性分析近5年来,某科收治的弥漫性轴索损伤的患者共计103例,对其重症监护情况进行总结分析,并将颅内压监护组与未进行颅内压监护组、常规气管切开组与出现低氧血症时气管切开组的患者的预后和并发症情况进行统计学分析,以讨论重症监护策略与患者雨预后的相关性。结果颅内压监护组患者消化道出血和肾功能衰竭的发生率明显低于未进行颅内压监护组,死亡率也明显低于后者,差异有统计学意义(P﹤0.05),常规气管切开组与低氧血症时气管切开组之间发生并发症的情况无明显差异,而常规气管切开组的预后良好率明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 DAI患者重症监护策略,除了常规的监护措施外,应该尽早进行气管切开、加强颅内压监护,以减少并发症,提高患者预后情况。     

早期大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

目的探讨早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗作用。方法49例DAI患者随机分成两组，对照组25例给予常规的脱水、止血、神经营养及高压氧等治疗，治疗组24例在常规治疗基础上再给予早期使用大剂量纳洛酮治疗。结果纳洛酮治疗组恢复良好7例（29．2％），死亡6例（25．0％），觉醒天数为（18．12±9．21）（n=15）；对照组分别为4例（16．0％）及11例（44．0％），觉醒天数为（26．94±9、42）（n=10）；两组比较均有显著性差异（P〉0.05）。结论DAI早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率，提高恢复良好率，缩短昏迷时间。治疗过程中未见毒副作用。     

老年颅脑损伤的临床特点及治疗分析

目的 分析老年颅脑损伤特点、探讨临床治疗措施与有效性。方法 收集整理我院2020年7月-2021年7月收治的50例老年颅脑损伤病例,予以所有患者脱水、降低颅内压、保持呼吸畅通、止血及其他对症治疗措施,积极预防颅脑损伤相关并发症,尽可能减轻颅脑损伤的危害。在治疗后对其病案资料进行回顾分析,探讨损伤特点、保守治疗措施以及疗效。同时将患者按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)分组,其中3～8分为一组,9～12分为一组,对比两组死亡情况。结果 入组患者并发症发生率为76.00%,共38例患者发生不同程度的并发症,其中包括18例肺部感染,9例心功能不全,4例上消化道出血、2例肾功能不全、3例多器官衰竭、2例褥疮。GCS评分为9～12分组(n=28)患者死亡率低于GCS评分为3～8分组(n=22),前者临床死亡率为35.71%,后者死亡率68.18%,对比差异显著(P<0.05)。结论 老年人身体健康情况较复杂,在发生颅脑损伤后,往往会发生更多的并发症,直接增加了死亡风险,应用保守疗法可避免手术创伤导致的应激具有一定优势,但需要警惕并发症,嘱患者保持定期复诊的习惯,监测病情变化并及时采用干预方法。     

脑弥漫性轴索损伤64例临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的发病机制、临床表现、CT和MRI扫描与结果的关系,从而提高对DAI的诊断治疗水平。方法回顾性分析65例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果41例DAI伤者为交通事故。CT扫描发现脑不同部位有点状高密度影43例（66％）,CT阴性而行MRI者发现病变者19例。3例CT及MRI扫描均无异常发现。共死亡15例,植物生存11例,残疾15例,预后良好24例。结论脑外伤后持续昏迷时间超过6h,临床表现重,而影像学检查有多发散在点状出血灶或无明显脑损伤情况,又无明显占位效应者,即可诊断为DAI。治疗方面,DAI一般都不需要手术治疗,保守治疗在昏迷期间主要保持呼吸道通畅,防止各种并发症,改善脑微循环及促进脑细胞功能恢复药物等综合治疗措施。GCS评分及原发昏迷时间有助于判断预后。     

高压氧对脑外伤患者C-反应蛋白影响的研究

目的　⑴评价高压氧对脑外伤早期治疗效果。⑵探讨C -反应蛋白在高压氧治疗脑外伤中的应用价值。方法　选取 70例脑外伤患者为研究对象 ,分为高压氧治疗组和对照组 ,以格拉斯哥昏迷评分判断疗效 ,并测定两组病人治疗前后C -反应蛋白浓度 ,进行比较判定。结果　高压氧治疗组治疗后格拉斯哥昏迷评分为(11 9± 1 7) ,对照组评分为 (10 7± 2 0 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,高压氧治疗组疗效明显优于对照组。高压氧组病人治疗前C -反应蛋白为 (5 9 2± 38 5 )mg/L ,对照组病人治疗前C -反应蛋白浓度为 (6 8 5± 4 2 4 )mg/L ,两组间差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ;治疗后高压氧组为 (2 0 4± 13 7)mg/L ,对照组 (43 8± 32 8)mg/L ,差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,高压氧组治疗后C -反应蛋白浓度明显低于对照组。结论　⑴高压氧综合治疗脑外伤效果明显优于单纯外科治疗 ,是值得推广利用的治疗手段。⑵C -反应蛋白可作为病情及高压氧治疗效果判断的参考指标     

纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 初步探讨盐酸纳洛酮在治疗弥漫性轴索损伤中的量效关系及其机理。方法 将60例弥漫性轴索损伤病人随机分为对照组、纳洛酮治疗组1和纳洛酮治疗组2，对照组采用止血、护脑、改善微循环、降颅压等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，分别以不同剂量或方法增加赫酸纳洛酮治疗，观察患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）的变化、神智转清率和远期疗效：结果 盐酸纳洛酮治疗组格托斯哥昏迷评分从第5d起明显高于对照组（P〈0．05），神智转清率和格拉斯哥预后评分（GOS）也明显优于对照组．纳洛酮治疗组2的疗效较纳洛酮治疗组1更为理想，有显著性差异（P〈0．05）。结论 应用盐酸纳洛酮可有效改善弥漫性轴索损伤患者的意识状况，缩短昏迷时间。早期、大剂量、静脉注射是应用盐酸纳洛酮治疗的关键。     

磁敏感加权对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像（SW）对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法 对43例临床可疑DAI病例行常规MR（TSE、FLAIR、DWI）及SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量。结果 SWI共显示1132个出血灶,较CT、常规MR序列显示更多。结论 SWI能非常敏感地检出外伤后弥漫性轴索损伤患者脑内的小出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤的诊断正确率,帮助临床医生早期诊断、治疗。     

青少年狼疮性肾炎合并弥漫性肺泡出血的临床特点

目的探讨青少年狼疮性肾炎合并弥漫性肺泡出血（DAH）的临床特点。方法总结4例青少年狼疮性肾炎合并DAH患者的临床资料、特殊检查和治疗转归等情况。结果4例均为女性。病程平均26个月，3例为复发病例。发热、咯血、呼吸困难最多见（50％～100％）。2例系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）〉9分。肾脏病理3例为Ⅳ型，1例为Ⅱ型。影像学结果示双肺均有弥漫性肺泡浸润影。支气管肺泡灌洗液呈血性。3例接受激素及免疫抑制剂治疗后好转。结论青少年狼疮性肾炎合并DAH病情严重，难以早期诊断。强化治疗有望改善预后。     

脑弥漫性轴索损伤的临床和CT分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury）的临床及CT表现特点。方法对45例DAI患者的临床及CT资料进行分析。结果车祸伤是致DAI发生的主要原因，临床表现以伤后原发性昏迷，且持续时间较长为特点，预后不良，死亡率及致残率高。DAI的主要CT表现为弥漫性脑肿胀，大脑灰白质交界处、基底节内囊区、胼胝体、脑干单发或多发无占位效应的出血灶，直径小于2cm；可伴有蛛网膜下腔和／或脑室出血、硬膜下出血等。结论CT结合临床能提高DAI的诊断准确性。     

GCS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测效果

目的探讨GCS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测效果,为临床医务人员采取有效的预防措施提供科学依据。方法选取2016年1月1日—2018年12月31日某三级甲等教学医院神经外科病房脑卒中手术患者作为研究对象,进行前瞻性目标监测,采用自行设计的调查表收集患者人口学特征、临床特征资料,比较患者临床差异性,应用ROC曲线检验GCS评分对患者医院感染的预测准确度。结果共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染213例,医院感染率为26.10%。随着GCS评分的降低,患者医院感染率呈上升趋势;GCS评分9分的患者以肺部感染、手术部位感染最多见,GCS评分为3～8分者以肺部感染、多部位感染为主。ROC曲线分析结果显示,卒中性医院感染、肺部感染、尿路感染、手术部位感染、血流感染GCS评分的曲线下面积分别为0.747(95%CI:0.707～0.786)、0.799(95%CI:0.759～0.838)、0.789(95%CI:0.722～0.856)、0.565(95%CI:0.492～0.638)、0.730(95%CI:0.509～0.952),且差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脑卒中手术患者GCS评分对医院感染的预测作用显著,对于GCS评分较低的高风险患者,应采取有效的感染预防措施,降低感染发生率。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的诊治

目的:探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗.方法:对收治的48例重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤病人进行回顾性总结.结果:48例弥漫性轴索损伤存活22例(45.8%),其中恢复良好和中残10例(20.8%),重残12例(25%);死亡26例(54.2%).结论:重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病死率较高,早期诊治是抢救成功的关键.     

高压氧对弥漫性轴索损伤促醒疗效的临床观察

目的探讨高压氧(HBO)对弥漫性轴索损伤(DAI)患者促醒作用以及对预后的影响.方法将92例DAI患者(GCS≤8分)分成两组.治疗组46例在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,对照组46例.两组于伤后6个月按GCS预后评分评定预后,同时比较两组患者的意识好转率.结果高压氧治疗组恢复良好率(41.30%)明显高于对照组(19.57%)(P＜0.05).治疗组清醒36例,而对照组24例,其清醒率显著高于对照组(P＜0.01).两组清醒时间比较,高压氧治疗组为(16.96±9.55)d,对照组为(28.70±11.29)d,(P＜0.001).结论高压氧治疗弥漫性轴索损伤患者时能加速苏醒和提高生活质量.