淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的探讨

四肢淋巴水肿患者常需与下肢深静脉血栓鉴别诊断，淋巴显像具有独到的优势，笔者探讨了^99Tc-硫化锑胶体(ASC)淋巴显像对四肢淋巴水肿的诊断价值，现报告如下。     

核素淋巴显像在四肢淋巴性水肿中的诊断价值

目的 探讨核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的价值及其影像特征.方法 对117例四肢水肿(94例下肢水肿和23例上肢水肿)患者行SPECT淋巴显像,分别获得5 min,15 min,30 min或延迟1～2 h影像,对图像进行定性分析,并与术后或临床最终诊断结果比较.结果 117例四肢水肿中临床确诊淋巴水肿108例;核素显像94例下肢水肿,诊断为淋巴性水肿78例(包括原发或继发),淋巴回流正常6例,淋巴回流缓慢lO例;23例上肢水肿(全部有乳腺癌手术史)包括淋巴性水肿22例,淋巴回流正常1例.核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿的灵敏度及特异性分别为92.6%及100%.结论 核索淋巴显像简便无创、安全可靠,能鉴别四肢水肿性质,对确定治疗方案和手术患者的选择有独特价值.     

乳腺癌相关淋巴水肿影像学评估进展

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是治疗乳腺癌后常见严重并发症，早期干预可有效改善临床症状，防止发生不可逆组织学变化。随着医学影像学技术的进步，越来越多的影像学方法用于诊断和评估BCRL。本文就淋巴闪烁显像、吲哚菁绿淋巴造影、MR淋巴造影和超声评估BCRL进展进行综述。     

乳腺癌根治术诱发对侧上肢原发性淋巴水肿加重一例

淋巴水肿是近年来康复医学领域广泛关注的热点问题,以手法淋巴引流(manual lymphatic drainage,MLD)为关键技术的淋巴水肿综合消肿治疗正在全国各地迅速开展.本文报道1例由一侧乳腺癌根治手术诱发对侧躯干和上肢原发性淋巴水肿加重的罕见病例,患者通过MLD治疗获得缓解.通过回顾本病例诊治过程,可加深对淋...     

核素淋巴显像在诊断淋巴水肿中的应用研究

目的探讨放射性核素淋巴扫描诊断淋巴水肿的价值和显像图的特征.方法 110例临床拟诊为淋巴水肿的患者行放射性核素淋巴扫描,统计该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性.结果淋巴水肿在放射性核素淋巴扫描图上有明显的表现,该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性分别为90%和86%.结论放射性核素淋巴扫描是一种诊断淋巴水肿的非创伤性方法,方法简单,结果可靠.     

剪切波弹性成像在BCRL治疗随访中的应用初步研究

目的：初步研究超声剪切波技术在乳腺癌相关淋巴水肿不同分期相关治疗效果评估中的应用。资料与方法：本研究前瞻性收集2021年12月—2023年4月符合纳入标准的乳腺癌术后单侧上肢淋巴水肿的女性患者46例，记录患者的年龄、病程、淋巴水肿分期，测量双侧前臂及上臂周长。超声测量双侧上肢前臂及上臂皮肤和皮下组织厚度、剪切波速度。根据国际淋巴学会共识联合周长测量差异分为3组，分别对比超声测量值差异，评价超声及弹性成像对不同分期乳腺癌相关淋巴水肿在跟踪治疗进展中的作用。结果：在接受治疗后，0期乳腺癌相关淋巴水肿患者前臂皮肤剪切波速度有显著差异（P<0.001），Ⅰ期乳腺癌相关淋巴水肿患者前臂皮肤厚度、前臂皮肤剪切波速度及上臂皮肤剪切波速度有显著差异（P<0.05），Ⅱ期乳腺癌相关淋巴水肿患者在前臂皮肤厚度、前臂皮肤剪切波速度、前臂皮下组织剪切波速度、上臂皮肤厚度、上臂皮肤剪切波速度均有显著变化（均为P<0.001）。结论：剪切波弹性成像可以检测乳腺癌相关淋巴水肿患侧上肢不同层次的硬度变化，在前臂皮肤层测量可以正确反应淋巴水肿相关治疗的疗效，用于检测和监测淋巴水肿患者不同时期的硬度变化...     

应用高分辨超声诊断下肢淋巴水肿与静脉性水肿

下肢水肿最常见的原因是深静脉血栓、静脉瓣机能不全引起静脉性水肿和淋巴管阻塞引起的淋巴性水肿所致，正确诊断对指导临床治疗具有重要意义。本文将近年收集的资料完整12例下肢静脉性水肿和7例淋巴性水肿声像图表现，总结报告如下。     

穴位按摩结合自我淋巴引流预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 探索穴位按摩结合自我淋巴引流技术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床效果。方法 选取2017年4月至2018年5月在江苏省肿瘤医院乳腺外科行乳腺癌手术的患者68例，按时间段进行分组，36例患者进行自我淋巴引流，32例患者在自我淋巴引流的基础上，配合大陵、内关、外关、尺泽、曲泽等穴位按摩。采用手臂周径测量法评估两组患者术后6个月、12个月、18个月患侧肢体肿胀症状、淋巴水肿是否发生以及发生程度。结果 自我淋巴引流组有6例（16.7%）患者发生轻度水肿，穴位按摩结合自我引流组仅1例（3.1%）患者发生轻度水肿，发生时间在术后6～12个月不等，两组淋巴水肿的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位按摩结合自我淋巴引流技术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果优于单纯实施自我淋巴引流。     

乳腺癌患者治疗后并发上肢淋巴水肿的质性研究

目的了解乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的体验。方法 2010年4—10月,我们采用质性研究中现象学研究的方法,对10例乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿进行深度半结构式访谈,对采集资料进行类属分析。结果淋巴水肿患者的主要体验:①对淋巴水肿认识不够;②对患肢保护重视不够;③生活质量下降;④渴望淋巴水肿的治疗康复信息;⑤随着淋巴水肿病程的延长逐渐失去康复信心;⑥自我应对,减轻症状。结论乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的状况不容乐观,护理人员应深入了解乳腺癌患者治疗后患淋巴水肿的内心感受,在术后及时提供预防淋巴水肿的指导原则,让患者了解淋巴水肿发生后的痛苦体验,使其重视预防,避免淋巴水肿的发生与发展。     

英国Healogics伤口愈合和淋巴水肿中心见闻与启示

本文介绍了英国Healogics伤口愈合和淋巴水肿中心的伤口护理与淋巴水肿管理概况，包括中心简介、运营与管理特色及压力性损伤、手术伤口、藏毛窦、糖尿病足溃疡、腿部溃疡与淋巴水肿等具体治疗项目开展情况，并结合我国的国情提出建议，旨在为我国伤口与淋巴水肿专科护理的发展提供借鉴。     

综合疗法治疗慢性淋巴水肿5例

慢性淋巴水肿，是由多种病因引起的一种慢性进行性疾病，常影响肢体功能，甚至丧失劳动能力。我们采用综合疗法治疗５例肢体淋巴水肿患者（附表），在短期内取得明显效果。治疗方法１．烘绑治疗：采用自制烘疗箱，箱内温度６０～８０℃，肢体伸入烘烤，每天上、下午各１次...     

乳腺癌术后淋巴水肿非手术治疗进展

对乳腺癌术后淋巴水肿的非手术治疗方法以及治疗效果评价进行综述.非手术治疗方法对预防淋巴水肿的形成和治疗轻度淋巴水肿疗效确切.在临床治疗过程中,及时有效地为乳腺癌术后患者提供针对淋巴水肿的预防和治疗手段,可提高乳腺癌患者的生命质量,促进患者早日康复.     

女性恶性肿瘤淋巴水肿护理专科门诊的建立与管理

目的为提高女性恶性肿瘤术后患者的护理质量,探索女性恶性肿瘤淋巴水肿护理专科门诊的建立与规范化管理方案。方法 2018年7月始,我院开设淋巴水肿护理专科门诊,对护理诊室的硬件设置、人员准备、诊疗流程及工作职责进行规范管理,并从专科临床工作量、患者治疗有效性、自我维护管理有效率、培训情况及工作规范进行总结。结果明确了专科临床工作量,确定了护理门诊职责范围;Ⅰ期淋巴水肿治疗有效性达82.7%,Ⅱ期达88.2%;患者居家自我维护管理有效率为86.96%;提高了临床培训;有效制定了工作规范。结论淋巴水肿护理专科门诊的建立,有利于淋巴水肿患者的康复,且为专科护士提供了职业发展环境,为推进专科专业化延续护理提供了参考依据。     

淋巴水肿的外科治疗进展

淋巴水肿是由于先天性淋巴管发育不良或继发性淋巴液回流障碍造成的肢体浅层软组织内淋巴液积聚引起的组织水肿，淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。原发性又根据淋巴管发育程度分为淋巴管发育不全，淋巴管发育不良和淋巴管扩张扭曲三种类型。继发性淋巴水肿常由丝虫病感染、局部感染、外伤、肿瘤切除、放疗等引起。     

生物电阻抗早期监测乳腺癌术后上肢淋巴水肿的敏感性与特异性研究

目的:研究生物电阻抗监测相对于主观症状体征问卷调查对乳腺癌术后上肢淋巴水肿早期诊断的敏感性与特异性。方法:筛选2016年10月—2017年3月在复旦大学附属华山医院静安分院确诊为乳腺癌并行根治术,符合研究标准的患者。给予受试者主观症状体征问卷调查、生物电阻抗分析设备(bioimpedance spectroscopy,BIS)监测和定点臂围测量,并记录其在术后2周及术后6个月的BIS监测结果及问卷调查、定点臂围测量结果。以患者的健侧与患侧臂围差值作为标准,计算BIS相对于主观症状体征问卷调查对上肢淋巴水肿诊断的敏感性和特异性。结果:以患者的健侧与患侧臂围差值作为参考标准,对88例病例进行分析后,主观症状体征问卷调查诊断的敏感性为94.4%,特异性为96.1%;BIS监测淋巴水肿的敏感度为97.2%,特异性为80.8%。结果显示BIS监测相对于症状体征评定,诊断淋巴水肿敏感性高,特异性差(P0.05)。结论:BIS监测相对于主观症状体征问卷调查,更易诊断淋巴水肿及发现隐匿性淋巴水肿。     

体重指数及体重波动对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的影响

目的:分析乳腺癌患者术前BMI及术后体重波动对淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性观察了472例诊断为乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生和BMI的关系。统计患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、淋巴清扫、化疗方式等资料,利用单变量及多变量COX模型分析术前BMI,体重变化及其他人口学特征及治疗因素对淋巴水肿发生的影响。结果:淋巴水肿组与无淋巴水肿两组患者在手术时年龄相近(55.57±13.14 vs. 54.83±11.10, P=0.759),但术前BMI≥30的比例高于无淋巴水肿组(57%vs 27%, P=0.021),术后淋巴水肿的患者具有更高比例的进行乳腺根治术、进行腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗、联合化疗、放射治疗(胸部/乳房+局部淋巴结)。多因素分析发现,术后上肢淋巴水肿的独立危险因素为:术前BMI≥30(相对于术前BMI25组:HR:3.58, P=0.001;相对于术前BMI25—30组:HR:2.48, P=0.013),局部淋巴放疗(HR:2.48, P=0.014)和腋窝淋巴结清扫(HR:4.25, P=0.0003);体重累积变化绝对值(每累计增加或减少1000g/月,HR:1.08, P0.001)。结论:术前BMI≥30是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的独立危险因素,术后体重累积变化大与术后淋巴水肿发生相关。因而,对于术前BMI≥30及体重有大幅度波动的患者会有更高的发生淋巴水肿的风险。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展

从乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病机制、影响发生淋巴水肿的因素及护理方面综述了乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展.     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理管理

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见症状之一,可导致上肢功能障碍和精神压抑,严重影响乳腺癌患者的生活质量,护士应该重视乳腺癌上肢淋巴水肿问题,指导患者对淋巴水肿进行管理,缓解症状,提高生活质量。     

乳腺癌患者上肢淋巴水肿疾病预防认知和行为现状分析

目的：通过分析乳腺癌患者上肢淋巴水肿的疾病预防认知和行为状况,引导临床专业人员加强和改进对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的预防干预。方法采用一般情况调查表和美国淋巴水肿网站的18条预防建议,调查乳腺癌患者发生淋巴水肿的相关诱因和对淋巴水肿的认知和行为状况。结果患者对淋巴水肿的认知状况不佳,且认知并未转化为实际的行为,迫切需要提高。结论医护人员是提高乳腺癌患者对淋巴水肿认知的关键因素,应加强医务人员对乳腺癌患者的教育和干预。     

艾灸预防乳腺癌术后患肢淋巴水肿的效果观察

目的探讨艾灸疗法预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的效果。方法将80例乳腺癌术后患者按患者意愿分为对照组和观察组各40例,对照组按常规护理,观察组在对照组的基础上行艾灸,比较两组术后第2月末患侧上肢淋巴水肿的发生率及水肿程度。结果淋巴水肿发生率观察组为7.5%、对照组为30%,观察组均为轻度水肿,对照组轻度水肿22.5%、中度水肿7.5%;两组淋巴水肿发生率比较,x2=6.65,P<0.01。结论艾灸疗法能有效预防乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。