心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系。方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A)。比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性。结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P<0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P<0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P<0.01)。相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P<0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P<0.01)。结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标。     

慢性心力衰竭NYHA心功能分级与胰岛素抵抗相关性分析

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与慢性性心力衰竭(CHF)心功能的相关性。方法:选择慢性心力衰竭患者(CHF组)50例,测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖。IR用胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=I/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG)。选择健康体检者30例作对照观察(对照组)。结果:①基础状态下心衰患者组较对照组相比胰岛素水平明显升高(P<0.01);②不同心功能患者胰岛素抵抗指数(IAI)有显著性差异(P<0.05),IAI随心衰程度加重而进行性减低。结论:慢性心力衰竭患者心功能越差,胰岛素抵抗程度越重。     

B型利钠肽对心力衰竭诊断和心功能分级的临床研究

目的研究B型利钠肽(BNP)对心功能的评价及其在诊断慢性充血性心力衰竭中的初步应用。方法测定87例心力衰竭(心衰)病人血液BNP水平、心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)等指标,对心功能与BNP水平和LVEF的关系进行观察分析。根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方案对心衰患者进行心功能分级,心衰诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出的综合判断为金标准。再根据LVEF将心衰患者分为3组。结果随着心功能分级的增加,BNP水平上升明显,NYHAⅠ~Ⅳ级患者血BNP水平差异有高度显著性(P<0.01)。随着LVEF降低,BNP升高,3组间差异有高度显著性(P<0.01)。结论BNP可以客观准确评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标之一。     

缺血性心脏病患者140例血尿酸水平与心功能分级的相关性分析

缺血性心脏病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，随着我国人民生活水平的提高，寿命的延长，其发病率、致残率、病死率很高，5年病死率约50％，严重威胁着人类的身体健康。缺血性心脏病与动脉粥样硬化致心肌缺血坏死、心肌收缩力减弱、心肌纤维化等有关，同时伴有一系列广泛的神经内分泌改变及生化代谢改变。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，已有研究表明，血尿酸与心血管疾病密切相关，本文旨在探讨缺血性心脏病患者血尿酸水平与心功能分级之间的相关性。     

慢性充血性心力衰竭心率变异性与心功能分级相关性分析

心率变异性(HRV)能较好地反映心血管系统自主神经活动的平衡状态.业已证实:充血性心力衰竭(CHF)患者HRV下降[1].我们对不同程度CHF的HRV昼夜变化及其与心功能的关系进行观察,现报告如下.     

充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与心功能分级的关系

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与不同心功能分级(NYHA)的充血性心力衰竭(CHF)的关系.方法:选择慢性心衰病人120例(CHF组)测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖.IR用李氏的胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=1/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG).CHF组用多谱勒超声心动图测量射血分数(EF)值.选择健康人30例作为对照组(NC).结果:①慢性充血性心力衰竭患者血胰素浓度及胰岛素抵抗指数较正常对照组明显增高,差异十分显著(P＜0.01).②胰岛素抵抗指数(IAI)随心衰程度加重而进行性下降,其中心功能Ⅲ级较心功能Ⅰ级、Ⅱ级明显降低(P＜0.05),Ⅳ级较Ⅰ组降低更为明显(P＜0.01).结论:充血性心力衰竭患者心功能越差,IR升高越明显,IR水平对于CHF的治疗及对其严重程度的评估有重要临床意义.     

超声心动图对慢性心力衰竭（CHF）临床心功能分级的诊断价值研究

目的:研究并探讨超声心动图对慢性心力衰竭临床心功能分级的诊断价值。方法:选择2011-04~2013-06在我院治疗或查体的143例慢性心力衰竭病人为观察组,65例健康人员为对照组,对所有病人进行超声心动图检查,所有病人均进行心力衰竭指数评分,再将该评分分别与同期纽约心功能分级和浆氨基末端脑钠肽前体水平进行比较。结果:观察组病人心力衰竭指数和NT-Pro BNP水平明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(分别t=13.7883、19.3345、20.9380、25.6391、10.5267、14.0510、16.1197、10.3348,均P<0.01),且数值随着心功能级别的升高而增大,心力衰竭指数在心功I、II、III、IV级上差异显著。结论:应用超声心动图对慢性心力衰竭病人临床心功能分级诊断是可行的,心力衰竭指数为病人心功能分级提供了可靠依据,值得在临床上应用和推广。     

心力衰竭患者血浆铁蛋白浓度与心功能的相关性分析

目的 探讨心力衰竭患者血浆铁蛋白与心功能的相关性.方法 选取心力衰竭患者86例和体检者74例(对照组).收集两组一般临床资料,测定两组患者左室射血分数(LVEF)及血浆铁蛋白浓度.结果 两组在年龄、性别、抽烟、高血压及糖尿病等方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),心力衰竭组血红蛋白、LVEF及铁蛋白均高于对照组(均P＜ 0.05),血肌酐亦高于对照组(P＜0.05).年龄、女性、血红蛋白、肌酐、LVEF及NYHA与铁蛋白显著相关(均P＜ 0.05).结论 在心力衰竭患者中,血浆铁蛋白与心功能有明显相关性,随着心力衰竭程度的恶化,血浆铁蛋白显著下降.     

心功能的判定和分级

１９９４年美国心脏学会纽约分会标准委员会（NYHA）对该会原先制订的心功能状态分４级外，增加了根据心电图、负荷试验、X线检查、超声心动图和放射学显像技术等检查结果进行客观评价分级，这样可以较全面客观地反映患者心功能状态。有时主观与客观检查结果不平行时，应具体评定功能状态和客观评价等级。如１例患者X线和放射学显像技术证实有严重左冠脉主干狭窄，但临床上无症状，体力活动不受限制，则其分级为：心功能状态Ⅰ级，客观评价D级。再如１例患者有严重心绞痛发作，但冠脉造影正常，其分级为：功能状态Ⅳ级，客观评价A级。余…     

中度海拔地区充血性心衰患者血浆一氧化氮的变化及临床意义

目的:探讨在中度海拔地区充血性心力衰竭(CHF)患者一氧化氮(NO)的含量变化及其临床意义。方法:检测59例临床确诊为CHF的患者血浆NO含量,另选31例健康体检者作为正常对照组。结果:中度海拔地区CHF患者血浆NO水平明显高于对照组(P<0.01)。且心衰程度越重,NO水平越高。结论:血浆NO可作为反映CHF严重程度的客观指标之一,且在CHF病理生理改变中起重要作用。     

一项关于心力衰竭患者纽约心脏协会心功能分级和自然病史终点的倾向匹配研究

众所周知，较高的纽约心脏协会（NYHA）心功能分级与心力衰竭（HF）预后不良有关。但是，尚不清楚这种相关性在多大程度上受到年龄、疾病严重性和共病负荷等协变因素的混杂影响。洋地黄研究组（DIG）试验中入选的7788例慢性HF患者中有2441例为NYHA心功能Ⅲ级或Ⅳ级。计算每例患者的NYHA分级为Ⅲ级或Ⅳ级的倾向性评分，进而将1863例NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级患者与1863例NYHA分级Ⅰ级或Ⅱ级患者匹配。应用Kaplan-Meier和匹配Cox回归分析，估计NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级与中位时间37个月的随访期内死亡及住院之间的关系。     

心功能分级的评价

1.1.2评价①NYHA心功能分级标准，1982年用于临床，1994年美国心脏病协会(AHA)修汀，是根据患体力活动所出现的症状而定，其优点是简易、无创、可重复。②这一标准广泛应用于临床、科研，作为自身对照、病     

血浆BNP和超声心动图参数与扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性分析

目的:探讨血浆BNP和超声心动图参数与扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性。方法:回顾性分析2016年6月至2018年5月信阳市中心医院收治的94例DCM慢性心力衰竭患者的临床资料,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准将其分为心功能Ⅱ级组34例,心功能Ⅲ级组31例及心功能Ⅳ级组29例。采用快速定量心力衰竭诊断仪测定患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平,并比较各组间BNP水平与超声心动图参数,采用Pearson相关性分析BNP水平、心脏超声心动图参数与心功能分级的关系。结果:患者BNP水平随着心功能分级的增加而升高,而心功能重级(心功能Ⅲ～Ⅳ级)的患者的LVESD、LVEDD、LVESV、LVEF、FS和E/A均明显高于心功能Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);三组SV、CO、LVEDV及CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析,BNP水平、LVESD、LVEDD、LVESV、E/A与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆BNP水平和LVESD、LVEDD、LVESV、E/A与心功能分级呈正相关,LVEF、FS与心功能分级呈负相关。     

冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的研究

目的 探讨冠心病心力衰竭中医证候与心功能分级及超声心动相关指标的关系.方法 在文献调研和专家咨询的基础上制定临床四诊信息采集表,对98例冠心病心力衰竭患者行超声心动检测,同时采集患者的四诊信息,判断其心功能级数和中医证候分型,将数据结果进行统计分析.结果 气虚血瘀组、气虚血瘀兼痰浊组主要分布于心功能Ⅱ级,气虚血瘀兼水停...     

慢性收缩性心力衰竭患者中血红蛋白和红细胞压积的变化及临床意义

目的:观察冠心病慢性收缩性心力衰竭和心功能正常者的血红蛋白和红细胞压积的变化。方法:选择冠心病患者64例,按超声心功能检查左室射血分数分为观察组和对照组,比较两组间血红蛋白和红细胞压积的差异性。结果:两组间血红蛋白和红细胞压积均存在显著性差异( P<0 .0 5 )。结论:冠心病慢性收缩性心力衰竭患者中,其血红蛋白和红细胞压积较心功能正常者低,这种变化有利于改善微循环灌注和心脏自身代谢     

参附注射液辅助治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的:探讨参附注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对患者血清脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择心功能II^IV级(NYHA)的CHF患者160例,随机分为对照组(88例)和观察组(72例),两组患者均予常规治疗,观察组在常规治疗基础上静滴参附注射液,两组均治疗14d,检测并比较两组治疗前后患者的血清BNP及hs-CRP水平和心脏超声测定左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDd)。结果:对照组和观察组的心功能临床有效率分别为70.5.7%和87.5%,观察组疗效显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF及LVEDd较治疗前均明显升高(均P<0.05),差异均具有统计学意义;与对照组比较,观察组治疗后LVEF及LVEDd均明显增高(均P<0.01),差异均具有统计学意义。治疗后,两组血浆BNP和hs-CRP水平均较治疗前显著下降(均P<0.01);观察组BNP及hs-CRP水平显著低于对照组(均P<0.05)。结论:参附注射液辅助治疗CHF的疗效较常规治疗更好,可显著降低患者血清hs-CRP、BNP水平,改善左室功能。     

定量组织速度成像技术在心功能评价及左心衰竭诊断中的价值

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）技术对心功能的评价作用及其在诊断左心衰竭中的价值。方法 对30例左心衰竭患者及32例正常人行常规超声心动图检查,以简化双平面Simpson法计算出左室射血分数（LVEF）;使用QTVI技术,测量左室壁二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度（Vs）、收缩期最大位移（Ds）。比较心衰组与正常对照组、心衰组治疗前与治疗后的二尖瓣环6个位点平均Vs、平均Ds,并将平均Vs、平均Ds与LVEF做相关性分析,探讨QTVI技术对心功能的评价作用及其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 二尖瓣环6个位点平均Vs,心衰组明显低于正常对照组[（2．8±0．6）cm／s vs（6．4±0．9）cm／s,P〈0．01],心衰组治疗后比治疗前显著升高[（3．5±1．1）cm／s vs （2．8±0．6）cm／s,P〈0．01];二尖瓣环6个位点平均Ds,心衰组显著低于正常对照组[（5．2±1．5）mm vs（11．6±1．5）mm,P〈0．01],心衰组治疗后比治疗前显著升高[（6．5±2．0）mm vs（5．2±1．5）mm,P〈0．01]。二尖瓣环6个位点平均Vs、平均Ds与LVEF呈显著正相关（r分别为0．87,0．89,均P〈0．01）。左室壁二尖瓣环6个位点平均Vs在诊断左心衰竭的受试者工作特征曲线下面积为0．95。以4．42cm／s为界值,二尖瓣环6个位点平均Vs诊断左心衰竭的敏感性为97．5％,特异性为90．2％,准确度为95．1％。左室壁二尖瓣环6个位点平均收缩期最大位移Ds在诊断左心衰竭的受试者工作特征曲线下面积为0．96。以8．49mm为界值,二尖瓣环6个位点平均Ds诊断左心衰竭的敏感性为97．5％,特异性为87．8％,准确度为95．1％。结论 QTVI技术测定的二尖瓣环6个位点的平均Vs、平均Ds可以评价左心室收缩功能,对左心衰竭有重要的诊断价值。