关于中医病机辨证体系中若干问题的探讨

论述了周仲瑛教授病机辨证体系的构建过程、创新性及其意义,并讨论了病机的概念及其与证之间的关系。认为中医辨证论治追求的最高境界是机圆法活,抓住了病机,就抓住了病变的实质。病机是对疾病本质所下的结论,而证是对病机的概括,两者都具有可变性与规律性两个特点。病机辨证体系不仅体现了证随机转的临床特点,亦体现了辨证的活化。提出以后可从不同角度、不同层次对病机进行研究,以指导临床实践。      

周仲瑛教授病机辨证颅内肿瘤的临床经验

介绍了周仲瑛教授辨治颅内肿瘤的临床经验和学术思想。认为颅内肿瘤基本病机为肝肾亏虚、风痰瘀阻、清阳失用。周老辨治颅内肿瘤以病证结合为主,重视基本病机辨证,临证围绕基本病机,因机立法,随证加减。治疗强调标实急于本虚,祛邪先于扶正。      

抑郁症的中医病机再探讨

目的从循证医学角度寸抑郁症的中医病机进行再探讨。方法对符合CCMD-3轻-中度抑郁症诊断标准，年龄≤50岁，HAMD评分≥17分，且无其他躯体疾患的门诊抑郁疽患者30例，按《中医证候辨治规范》评定中医症状特点，证型分布，并与10年前符合CCMD-2重度抑郁症诊断标准的24例进行比较。结果2组在年龄．病期相等的情况下，住院组除显示HAMD量表评分较高，明显自责自罪，思维迟缓有显著差异（P〈0．05）和伴随幻觉倾向（P〈0．1）的精神病性症状外，中医症状和证型分布均未显示有意义差异（P〉0．05），且均以虚证居多（2组均超过80％）。6周后中西医结合治疗效果经Ridit分析无显著差异（P〉0．05）。结论抑郁症不论病情严重度如何，绝大多数都反映了中医“气虚证”特点，明显悖于传统中医理论的“肝失疏泄，气机郁滞”、“病位在肝，以实证居多”的辨证原则。     

中医辨证与症状证候病机辨识

从总结常见辨证模式,认为临床辨证不能简单地依赖症状、证素、标准证、证型、方证等辨证模式,提出必须对症状体征和由此组成证候的病机进行辨识,通过逻辑推理和抽象思维,才能获取证候诊断结论,从而提出临床辨证的核心是审察症状和证候病机的重要结论。     

抑郁症的中医病机再探讨

目的:从循证医学角度对抑郁症的中医病机进行再探讨。方法:对符合CCMD-3轻～中度抑郁症诊断标准,年龄≤50岁,HAMD评分≥17分,且无其他躯体疾患的门诊抑郁症患者30例按《中医证候辨治规范》评定中医症状特点,证型分布,并与10年前符合CCMD-2重度抑郁症诊断标准的24例进行比较。结果:两组在年龄、病期相等的情况下,住院组除显示HAMD量表评分较高,明显自责自罪,思维迟缓有显著差异(P﹤0.05)和伴随幻觉倾向(P﹤0.01)的精神病性症状外,中医症状和证型分布均未显示有意义差异(P﹥0.05),且均以虚证居多(两组均超过80%)。6周后中西医结合治疗效果经Ridit分析无统计学差异(P﹥0.05)。结论:抑郁症不论病情严重度如何,绝大多数都反映了中医“气虚证”特点,明显悖于传统中医理论的“肝失疏泄,气机郁滞”、“病位在肝,以实证居多”的辨证原则。     

头痛的中医辨证施治

1病因病机外感头痛：起居不慎，风寒湿热之邪外袭，均可导致头痛。《索问·太阳阳明篇｝）云：“伤于风者，上先受之。’做头痛为风邪所致者，最为多见。且风为百病之长，多夹时气为患，若风挟寒邪袭表，寒凝血涩，阻遏经脉而致血郁于内而为头痛；风挟热邪；火热上炎，血逆乱而为头痛；风挟湿邪，蒙蔽清窍，清阳不升而致头痛。内伤头痛：“脑为髓之海”，主要依赖肝肾精血及脾胃运化水谷精微，输布气血以儒养，故内伤头痛。其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系：①肝郁化火：清志恼怒，肝失疏泄，气郁化火，上扰清空或化火动风，凤阳上扰而致…     

从病机辨证探析国医大师周仲瑛复法组方辨治肿瘤的经验

国医大师周仲瑛教授力倡中医病机辨证论治的新体系, 提出疑难病证的基本病机特征是复合病机, 并指出复法组方是治疗肿瘤等疑难病证的基本策略。紧紧围绕病机辨证, 从复法组方的理论基础、基本思路、不同肿瘤复法组方的异同三个方面, 总结周仲瑛辨治恶性肿瘤的立法遣方经验, 以期进一步拓展肿瘤等疑难病证的临床辨治及组方思路。      

国医大师周仲瑛教授《新型冠状病毒肺炎中医辨治方案》解读

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,国医大师周仲瑛教授结合多年抗疫经验,在分析一线病例资料的基础上,经过仔细斟酌,提出本病属瘟毒上受,湿困表里,肺胃同病为基本病机,进而拟定四期（初期、中期、重症期和恢复期）常见证辨治方案。从瘟疫与热病关系、病因、病机、治则治法和分期辨治等方面解读辨治方案。      

中医辨证论治心脏X综合征

心脏X综合征有心绞痛的表现,但其预后与冠脉狭窄引起的心绞痛迥然不同。由于现代医学对此病的认识有限,在治疗方面疗效并不理想,而运用中医药在治疗心脏X综合征方面有很突出的特色和优势,经临床验证疗效满意。     

现代人体检测指标植入中医辨治体系探讨

现代人体检测仪器大量使用后,人体检测指标异常的出现对中医传统辨治理论体系、疗效评价、治疗诉求等方面产生巨大的冲击,导致中医学对现代检测指标的认知、治疗、疗效评价产生一些系列问题。因此,对现代人体检测指标异常进行系统而规范的中医辨治研究,探讨其中蕴含的病因病机信息,使之成为辨证依据、治疗靶的,进而指导中医临床处方与疗效评价,最终将现代人体检测指标植入中医辨治体系之中,是解决以上问题的关键途径。对现代人体检测指标的异常进行中医辨治学研究,可以丰富临床资料,拓展辨治范围,强化疾病防治,准确了解病情,加深病机认识,辅助中医诊断,彰显中医疗效,促进学术发展,具有重要的意义。      

中医辨证施治老年性骨质疏松症疗效分析

目的：探讨运用中医辨证施治治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法：对确诊的180例老年性骨质疏松症患者治疗3个月后疗效分析。结果：中医辨证施治治疗老年性骨质疏松症疗效明显,有效率达93.9%。结论：中医辨证施治治疗老年性骨质疏松症疗效稳定有一定的推广价值。     

胸科手术患者围手术期中医辨证规律研究

目的：探讨胸科手术患者围手术期的中医辨证规律。方法：建立胸科疾病围手术期中医辨证标准,对150例胸科手术患者分别于术前及术后第3天进行中医辨证分型。结果：胸科手术患者术前痰证占45.3%,其次为血瘀证（17.3%）和气滞证（16.0%）。术后虚证增多明显。气虚、阴虚、血虚证共51例,占34.0%。兼夹证术前、术后分别为37.5%和42.0%。手术前无证候者术后也大多无证候。结论：胸科患者术前多属实证,证型以痰证为多见;术后属本虚标实,以气虚痰瘀、脾虚痰湿最为多见。痰浊为主要致病之邪,手术前后化痰可作为围手术期治疗的重要治则之一。     

系统性红斑狼疮中医病因病机探析

现代医学对系统性红斑狼疮的病因病机尚未十分明确,中医对其病因病机,也有不同的学说。根据本病的发病特点与临床表现,认为该病的发生归于肾阴亏虚与六淫毒邪两方面。     

基于辩证思维探讨周仲瑛教授对流行性出血热病机辨治方法

基于辩证思维探讨了周仲瑛教授对流行性出血热的病机辨治方法。并从执简驭繁,紧扣基本病机;知常达变,重在活化辨证;反证求真,善于以效纠偏等三个方面对周老的病机辨证思路进行了分析和讨论。      

中医微观辨证研究的循证医学系统评价构想

“微观辨证”对于中医传统辨证是一种很好的补充。引入循证医学的思想，对微观辨证类研究进行系统评价，是一种新的研究思路和值得探索的方法。其主要方法和步骤与传统治疗性研究及诊断性试验的系统评价类似，由于基础研究的不同，需要重点解决好文献鉴定和检索策略、研究的质量评价、研究的同质性、数据分析方法等方面的问题。本文对如何解决这些关键问题提出构想，并为进一步的研究提供建议。